腹主动脉瘤的CT诊断分析
炎症性腹主动脉瘤应该做哪些检查？
炎症性腹主动脉瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介炎症性腹主动脉瘤应该做哪些检查，常用的炎症性腹主动脉瘤检查项目有哪些。
以及炎症性腹主动脉瘤如何诊断鉴别，炎症性腹主动脉瘤易混淆疾病等方面内容。
*炎症性腹主动脉瘤常见检查：常见检查：腹部搏动检查、腹部血管杂音、腹部平片、腹部CT、静脉肾盂造影*一、检查：可有血沉增快和贫血等，此外应做血BUN、Cr及肾功能检查。
1.X线平片：腹部正、侧位片可发现动脉瘤壁的蛋壳状钙化影，且常见炎症性腹主动脉瘤有椎体侵蚀征象。
2.B超检查：可发现腹主动脉瘤壁显著增厚，其前方和侧方有低回声晕环，需与动脉瘤周围血肿相鉴别。
3.CT扫描：对诊断炎症性腹主动脉瘤价值较大，典型表现为钙化的腹主动脉瘤壁前面和侧面有环型软组织密度影，易误诊为腹主动脉瘤周围血肿，注射造影剂后可得到增强，但密度略低于主动脉内血液，有人称此表现为灯罩征(Mantle sign)。
4.经静脉肾盂造影(IVP)：可发现输尿管的向心性偏移和(或)肾积水，如腹主动脉瘤患者有此表现应考虑炎症性腹主动脉瘤的可能。
5.主动脉造影：有时可见主动脉分叉角度增大及腹主动脉瘤壁的不规则像，对诊断和确定手术方案有一定帮助。
*以上是对于炎症性腹主动脉瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看炎症性腹主动脉瘤应该如何鉴别诊断，炎症性腹主动脉瘤易混淆疾病。
*炎症性腹主动脉瘤如何鉴别？：*一、鉴别：1.有时需与原发性腹膜后纤维化相鉴别：炎症性腹主动脉瘤的纤维化增厚多位于动脉瘤的前面和侧面，后面常无增厚，而原发性腹膜后纤维化常为主动脉全周的纤维化增厚，主动脉通常无扩张。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的炎症性腹主动脉瘤应该做哪些检查，炎症性腹主动脉瘤如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“炎症性腹主动脉瘤”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
主动脉瘤MDCT诊断与临床课件
4.远端瘤颈情况及股动脉入路
髂总动脉(CIA)
– 測量无动脉瘤的CIA 腔内直径，注意附着 区域内的任何变化
– 找到CIA分叉部位并 注意其在CT扫描上的 层面
– 计算主动脉分叉到髂 内动脉起始部的距离
– 注意髂外/髂内动脉的 尺寸和状况
5.支架大概型号-测量示意图
4/23=6/X X=34.5
主动脉重要分支
重要分支
– 冠状动脉 – 三支头臂动脉
右无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉
– 腹主动脉主要分支
腹腔干 肠系膜上动脉 双肾动脉
– 远端分支：左右髂总动脉及分支
正常主动脉
主动脉瘤基本知识
• 主动脉的局部或长段病理性扩张超过正常 主动脉管径的50%以上称为主动脉瘤。
• 急性主动脉综合征：主动脉夹层、主动脉 壁内血肿和穿通性主动脉溃疡。
依据
1.分型
1. 分型
2.近端瘤颈的直径/长度/成角
瘤颈长度:肾动脉到AAA的起始部距离
肾动脉
3 mm between images = 12 mm neck
瘤颈直径: 在CT断层上測量肾动脉下方的主动脉内径 动脉瘤
Байду номын сангаас
2.近端瘤颈的直径/长度/成角
瘤颈成角 瘤颈钙化
3.瘤体大小长度及范围
大小: 测量瘤体最宽处直径 长度: 肾动脉下方瘤体开始至主动脉分叉部的长度 范围: 瘤体累及范围
主动脉瘤病理解剖分类
• 真性主动脉瘤 • 囊状 • 梭形 • 混合型 • 假性动脉瘤 • 主动脉夹层 • 分型：Standford A型（相当于Debakey I和II
型），B型（相当于Debakey III型） • 主动脉壁内血肿
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
DSA
CTA
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
MRA
腹主动脉瘤
治疗
• 提倡早期诊断早期外科手术
• 掌握手术适应证
• 充分术前准备
• 一般采取全身麻醉
腹主动脉瘤
主要术式
• 开腹手术
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
腔内修复术
属于微创外科技术 使高危患者获得救治机会 远期疗效尚待确证
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤腔内修复前后的DSA
腹主动脉瘤 急诊全麻下行腹主动脉腔内隔绝术
病例1
感染性腹主动脉瘤的CT显示 瘤壁薄而缺乏钙化，周围炎 性组织明显强化
腹主动脉瘤–下腔静脉瘘
腹背部疼痛 下腔静脉高压 腹部搏动性肿块
肝肺瘀血 心力衰竭 水冲脉 Musset征 瘘口部杂音
ACF的CT显像
腹主动脉瘤
CT可见肾下腹主动脉瘤破裂及腹膜后血肿，增强 扫描下腔静脉提前显像，强化程度与腹主动脉基 本相同，瘘口隐约可显示。
• 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用 • 导致AAA形成的遗传学因素 • AAA发病的危险因素的影响
• 其他 在病程的不同阶段，上述因素共同或分别
起作用，引起弹力纤维与胶原纤维的损伤，最 终导致AAA形成。
临床表现
腹主动脉瘤
重视AAA的早期发现具有重要意义
腹部搏动性肿物
疼痛
压迫症状
栓塞症状
破裂症状
腹主动脉瘤-消化道瘘
消化道出血
腹主动脉瘤
先兆出血：一次或数次“先兆性出血”后，病人常 死于突发性致命性大出血。
腹部搏动性肿物
感染
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见
腹主动脉瘤ct诊断标准
腹主动脉瘤ct诊断标准
嘿，你知道腹主动脉瘤不？这可不是个小问题呢。
咱来说说腹主动脉瘤的CT 诊断标准哈。
我给你讲讲我一个亲戚的事儿吧。
我那亲戚有段时间老是觉得肚子不舒服，就去医院检查。
医生怀疑可能是腹主动脉瘤，就给他安排了个CT 检查。
我们一家人都紧张得不行，不知道这到底是个啥情况。
等亲戚去做CT 的时候，我们在外面那叫一个忐忑不安呐。
我就一直在想，这腹主动脉瘤到底是啥玩意儿啊？CT 能检查出来不？
过了一会儿，亲戚出来了，我们赶紧问他啥情况。
他也说不清楚，就等着医生看片子。
等了好久，医生终于拿着片子出来了。
医生说，从CT 片子上看，确实有腹主动脉瘤的可能。
医生就给我们解释了一下腹主动脉瘤的CT 诊断标准。
医生说，首先要看腹主动脉的直径。
如果直径超过一定数值，就可能是腹主动脉瘤。
具体数值我也记不太清楚了，反正就是比正常的要粗好多。
然后呢，还要看瘤体的形状、边界啥
的。
如果形状不规则，边界不清楚，那就比较危险了。
医生还说，CT 检查可以很清楚地看到腹主动脉瘤的位置、大小、形态，对诊断和治疗都很有帮助。
我们听了，心里稍微有点底了。
从那以后，亲戚就开始了一系列的治疗。
我们也一直关注着他的病情。
经过一段时间的治疗，亲戚的病情慢慢稳定了。
嘿，这就是我对腹主动脉瘤CT 诊断标准的一点了解。
你要是对这方面有啥问题，可一定要赶紧去医院检查，不能耽误了。
你身边有没有类似的情况呢？快来跟我讲讲吧。
腹主动脉瘤伴附壁血栓ct报告诊断标准
腹主动脉瘤伴附壁血栓ct报告诊断标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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腹主动脉瘤诊疗规范
腹主动脉瘤诊疗规范一、适用对象动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%。
通常情况下，腹主动脉直径>3cm可以诊断腹主动脉瘤。
二、诊断依据1.有症状的腹主动脉瘤：疼痛、多位于中腹部或腰背部，多为钝痛，可持续数小时甚至数日，一般不随体位改变而改变，疼痛突然加剧常提示腹主动脉瘤即将破裂。
腹主动脉瘤破裂后血液常局限于后覆膜，血压下降不会太快，可出现双侧腹壁瘀斑（Grey Turner 征），若瘤体破入腹腔，会伴有腹肌紧张，由于大量失血而发生低血压，瘤体破裂入十二指肠会发生上消化道出血。
2.无症状的腹主动脉瘤：大多数腹主动脉瘤无症状，体检发现或无意中发现腹部搏动性包块。
3.查体：一般直径>4cm的腹主动脉瘤可通过细致的查体发现，肥胖等因素可能会影响查体的敏感性。
4.影像学检查：4.1 彩色多普勒超声：无创、费用低廉、无辐射，广泛用于腹主动脉瘤的筛选、术前评估及术后随访，敏感性达90%以上。
但对操作者依赖性强，对于位置较深的腹主动脉瘤和髂动脉瘤，因肠道气体干扰，其诊断准确率会有所下降。
4.2 腹部X线：表现为腹部巨大的软组织影。
4.3 CT血管造影（CTA）：创伤小、费用低，可准确测量腹主动脉瘤各项数据，是术前检查和术后随访的金标准。
4.4 磁共振血管造影（MRA）：对肾脏和心脏功能影响小。
对肾功能不全的病人，MRA是首选的诊断手段，但成像与CT相比尚有差距。
三、治疗方案的选择1.保守治疗：严密监测，如果瘤体直径<4cm，建议2~3年复查多普勒超声检查，直径>4-5cm，建议每年至少一次多普勒超声或CTA检查，直径>5cm或监测期间瘤体增长速度过快，需要尽早手术。
2.药物治疗：严格戒烟，注意控制血压及心率。
口服倍他乐克等，急症高血压或口服药物难以控制的高血压可静脉予降压药。
3.开放手术：创伤大，目前应用较少，术前评估十分重要，尤其是术前心脏评估（心脏超声、心电图），必要时行冠脉造影检查，术前还应完善肺功能及肝肾功能检查。
腹主动脉瘤诊断标准
腹主动脉瘤诊断标准
腹主动脉瘤是指主动脉在腹部部分的病变，通常由于血管壁的弱点或损伤而导致血管壁扩张形成瘤。
腹主动脉瘤通常没有症状，但如果瘤体继续扩大，可以导致疼痛、胃肠道不适、腰痛、恶心、呕吐等症状。
如果瘤体破裂，可能会导致严重的出血和死亡。
以下是腹主动脉瘤的诊断标准：
1. 超声检查：是目前最常用的诊断方法，可以确定瘤体的大小、形状、位置、是否破裂等。
2. CT扫描：可以提供更详细的图像信息，包括瘤体的内部结构、血管供应等。
3. MRI：对于不能耐受放射线的患者，MRI是一种很好的选择。
4. 血管造影：可以确定瘤体的位置和大小，以及血流情况。
5. 动脉压力测定：检测瘤体是否影响了血压控制。
6. 瘤体生化标记检测：有助于确定瘤体的恶性程度。
综上所述，腹主动脉瘤的诊断通常使用超声检查和CT扫描进行，补充MRI、血管造影、动脉压力测定和瘤体生化标记检测。
如果怀疑患有腹主动脉瘤，应尽快进行诊断和治疗。
- 1 -。
16排螺旋CT诊断腹主动脉瘤的临床应用
１
６ ｍ， ７ 瘤体最长 ９ ６ｍｍ。２ ９例伴有内附壁血栓及钙化 ， 中 其 ５例合 并主动脉夹层 ， ３例合 并髂 总动脉瘤 ；真性动 脉瘤 ２ ６
例 （ Ａ Ａ ９例 ）假 性 动 脉 瘤 ２例 。 胸 Ａ ，
３ 讨 论
的有 效 手 段 ， 别 是 Ａ Ａ 分 型 ， 后 评 价 可 以代 替 血 管 造 影 特 Ａ 术 或 Ｄ Ａ。 Ｓ
１ 检 查方 法 ：采 用 Ｐ ｉｐ ６排 螺旋 Ｃ ． ２ ｈｌ ｓ１ ｉ Ｔ机 ，２ Ｖ，４ １０ｋ １０
・
７０ ・ ０
用 医技杂志 ２１ 年 ７月第 ｌ 整 ！ ０２ ９ 塑
』
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丛 ｃｌ ｂｊ 壁！ ！２ １， ！ ａＴ ｇ Ｙ Ｑ２ ｙ ！ ， ｎ ．
形 态 饱 满 ， 缘 角 钝 ， 场 回 声 明 显 增 强 ， 场 衰 减 明 显 或 不 边 前 后
给患者健康带来很大威胁 ， 轻者影 响生活质量 ， 重者丧失劳动 能力 ， 甚至威胁生命。 因此教育脂肪肝患者 和普通人群正确认 识疾病 ， 适度运动 、 合理膳食 及减 少多余热量积累等对控制脂
其 中发 现脂 肪 肝 ８ ６例 。
逆转恢复正常 ， 而有部分重度脂肪肝 长期可发展为肝硬化 ， 预 后 凶险 。肝脏 作为脂 肪代谢 的重要 器官 ， 常情况下 肝细 正
胞 内含 有 约 ５ ％的脂 肪 ，进 出 肝 细 胞 的脂 肪 处 于 动 态 平 衡 状
１ 仪器 ： ． ２ 应用美 国 Ｇ Ｍ ｄｃｌ ｙｔ Ｂ型超声诊断仪对 Ｅ ｅ ｉ Ｓｓ ｍ ａ ｅ
法， 对脂 肪肝 的早期诊 断和 防治 ， 追踪 观察及 治疗后 复查 等
具 有 十 分重 要 的 作 用 。脂 肪 肝 是 一 种 常见 的 临 床 现 象 ， 非 而
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血液冲击的压力而形成的局部或者广泛性扩张或膨出。
腹主动脉管径的扩张或膨出大于正常腹主动脉管径的50%以上为AAA 。
由于正常成人腹主动脉的直径约2cm ，因此腹主动脉直径大于3cm 时即可诊断为AAA 。
AAA 好发于老年男性，男女之比为10:3，尤其多见于吸烟者，吸烟显著增加动脉瘤破裂的风险。
1. 动脉粥样硬化性AAA ：为最常见的动脉瘤，组织学检查可见动脉瘤壁弹力纤维断裂，弹力蛋白含量减少。
相关的危险因素分别是年龄，高血压，吸烟，糖尿病，缺乏运动，肥胖，高脂血症。
2. 炎性AAA ：是一种特殊的动脉瘤，病理改变为腹主动脉瘤壁增厚，周围炎症反应与纤维化明显且与毗邻脏器（如输尿管，十二指肠）粘连。
3. 先天性AAA ：指一些先天性疾病常伴发主动脉中层囊性变，从而导致先天性动脉瘤形成。
4. 感染性AAA ：由细菌感染引起，表现为感染中毒症状，腹痛和腹部搏动性肿物。
三. 临床表现1. 腹部搏动性包块：多数患者自觉心窝部或脐周围有跳动感，约1/6患者自述心脏下坠到腹腔，这种搏动感以仰卧位和夜间尤为明显。
肿块多位于左侧腹部，具有持续性和向着多方向的搏动和膨胀感。
2. 疼痛：约1/3患者有腹部脐周，两肋部或腰部疼痛，疼痛性质可为钝痛，胀痛，刺痛或刀割样疼痛。
3. 压迫症状：大的AAA 可产生局部压迫十二指肠的症状，如饱胀，恶心和呕吐，压迫输尿管引起肾盂积水，压迫髂静脉或下腔静脉引起静脉血栓等。
4. 穿破症状：AAA 向消化道穿破形成主动脉消化瘘，可引起消化道大出血。
5. 栓塞症状：AAA 瘤内的血栓，一旦发生脱落，栓子向远端动脉脱落可引起栓塞。
6. 破裂症状：AAA 最严重的临床破裂，主要表现为剧烈腹痛，低血压休克，病死率高达50%-80%。
四. 检查方法1.B 超：安全，无创，价廉，首选的定性诊断及随访手段。
2.CTA ：准确，信息最全面，定量诊断最佳方法。
主动脉瘤与主动脉夹层的CT表现（一）
主动脉瘤与主动脉夹层的CT表现（一）一、主动脉瘤的概述动脉瘤的定义：血管扩张超过正常管径的50%。
(一)胸主动脉瘤的概述：升主动脉直径通常小于3.5cm，降主动脉小于3cm。
升主动脉内径大于4cm称为主动脉扩张，大于5cm称为动脉瘤；降主动脉内径大于4cm，称为动脉瘤。
在CT上，动脉瘤可呈长梭形或囊袋状（球形）例1.升主动脉梭形动脉瘤。
男，59岁，升主动脉明显增宽，呈梭形扩张，管腔内直径约52mm，管壁光整，未见充盈缺损。
2.主动脉弓梭形动脉瘤并附壁血栓。
男，70岁，反复胸闷不适8年，再发1周。
主动脉弓明显梭形扩张，管腔直径约6.9cm，管腔内密度不均，增强扫描侧壁见新月形充盈缺损，最厚约2.4cm。
另见腹主动脉下段明显梭形扩张，管腔直径约5.2cm3.升主动脉梭形瘤合并头臂干扩张、右锁骨下动脉梭形动脉瘤，右颈总动脉起始部明显迂曲，左侧椎动脉起始部明显迂曲，降主动脉走行迂曲。
女，84岁，我院CT平扫示升主动脉增宽。
CTA示:升主动脉明显增宽，呈梭形扩张，管腔内直径约50mm，降主动脉走行迂曲。
升主动脉上段、主动脉弓、降主动脉壁欠光整，见多发钙化斑。
4.升主动脉梭形动脉瘤，头臂干扩张，左颈总动脉起始部、右锁骨下动脉起始部迂曲，降主动脉走行明显迂曲。
主动脉粥样硬化。
女，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，气促8年，加重4天。
CTA示：升主动脉明显增宽，呈梭形扩张，管腔内直径约53mm，主动脉弓、降主动脉壁欠光整，见多发钙化斑。
头臂干扩张，左颈总动脉起始部迂曲，右锁骨下动脉起始部迂曲，降主动脉走行明显迂曲。
（二）、腹主动脉瘤的概述正常腹主动脉直径（外壁至外壁）不超过3cm腹主动脉瘤的定义：动脉局部扩张超过正常大小的50%。
大多数腹主动脉瘤发生在肾动脉起始部下方的腹主动脉段，然后渐渐发展到一侧或双侧的髂动脉。
大多数腹主动脉瘤呈梭形，或表现为整个血管管腔均匀扩张。
CT平扫在评价动脉瘤大小方面有优势，但需确定附壁血栓以及有无夹层，必须使用对比剂，进行CTA检查。
腹主动脉瘤的诊断标准
腹主动脉瘤的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.腹部触及搏动性肿块：肿块位置一般位于脐上下，肿块搏动与
心脏跳动节律一致。
2.彩色多普勒超声检查：这是最常用的检查方法，方便、无创伤，
可以明确有无腹主动脉瘤、瘤的大小和部位。
3.增强CT扫描：能发现很小的动脉瘤及是否破裂，是诊断腹主
动脉瘤有肯定价值的影像学检查。
4.DSA检查：这是诊断腹主动脉瘤最直接的影像学检查。
此外，腹主动脉瘤的诊断标准还包括动脉直径超过正常腹主动脉直径的两倍、动脉壁张力与管腔直径的比例超过一定数值等。
具体标准可能会因不同的研究和临床实践而有所差异。
如果您有相关症状或疑虑，建议及时就医，由专业医生进行评估和诊断。
15例胸腹主动脉瘤的CT诊断价值和分析
・工 作 探 讨 ・
１ 胸 腹 主 动脉 瘤 的 Ｃ ５例 Ｔ诊 断价 值 和 分 析
农 剑 波 ， 耀 波 李 （ 两牝 族 自治 南 宁 市 第 一 人 民 医 院 放 射 科 Ｃ 广 Ｔ室 。 西 南 宁 广 ５０ ２ ） ３ ０ ｃＴ 诊 断 ； 腹 主 动 脉 瘤 ； 胸 多排 螺 旋 ＣＴ； Ｒ 及 ４ Ｄ 图 像 重 建 ＭＰ 一
［ 图 分 类 号 ］ ４ ５３ 中 Ｒ ４．
【 献 标识 码］ 文 Ｂ
［ 章 编 号 】 ６ ３ ７ １ ２ １ １ ｂ） １ ７ Ｏ 文 １ ７ — ２ ０（ ０ ０）２（ 一 １ 一 ２
胸 腹 主 动 脉 瘤 主 要 指 同 时 涉 及 胸 腔 段 和 腹 腔 段 主 动 脉
３ 讨 论
的 动 脉 瘤 或 者 侵 犯 到 内 脏 动 脉 的 腹 主 动 脉 瘤 。南 于 胸 腹 主 动 脉 瘤 病 变 范 围 广 、病 情 进 展 快 以 及 病 理 部 位 特 殊 等 特 点 ， 同 时 目前 胸 腹 主 动 脉 瘤 的 致 死 牢 高 达 ３ ％ 左 右 【， 得 胸 腹 主 ０ １使 】 动脉瘤 的早 期鉴 别 与诊 断具 有极 其重 要 的意 义 。
计分 析 。 １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
１ ５例 胸 腹 主 动 脉 瘤 患 者 巾 ， １ 男 ２例 ， ３例 ； 龄 最 大 女 年
８ ５岁 ， 小 ４ 最 ２岁 。 中 ， ２ ５ 其 ４ ～ ２岁 ９例 ， ６ ％ ； ３ ７ 占 ０ ５ ～ ２岁
３例 ， ２ ％ ；３ ８ 占 ０ ７ ～ ５岁 ３例 ， ２ ％ 。 占 ０
Ｃ Ｔ具 有 很 好 的 分 辨 率 ， 其 重 建 图 像 可 以 清 楚 地 显 示 瘤 尤 体 大 小 及 瘤 体 与 周 围 血 管 的 关 系 ， 够 显 示 出 所 有 的 胸 腹 主 能
腹主动脉瘤ct报告
腹主动脉瘤CT报告腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm，简称AAA）是一种危及生命的血管疾病，它的发生可导致主动脉壁异常扩张并可能破裂。
CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）是一种非常有效的诊断方法，能够提供关于腹主动脉瘤的详细信息。
本文将介绍如何根据CT报告来诊断和评估腹主动脉瘤。
1.报告概述腹主动脉瘤CT报告是由放射科医生根据患者进行CT扫描后所得到的结果而撰写的。
报告通常包括患者信息、CT扫描参数、主动脉瘤的形态、位置和尺寸、壁厚度、瘤颈部分、血栓形成和其他异常等方面的内容。
2.CT扫描参数 CT扫描参数是报告的重要部分之一，它包含了扫描类型、层厚、层间距、增强扫描参数等。
扫描类型通常是腹部平扫和增强扫描，增强扫描可以帮助观察血管结构和血流情况，以诊断主动脉瘤。
层厚和层间距是指CT图像的分辨率，一般情况下，层厚和层间距越小，图像质量越好。
增强扫描参数包括扫描延迟时间和造影剂的注射速度，这些参数会影响CT图像的对比度和清晰度。
3.主动脉瘤形态、位置和尺寸报告中会详细描述主动脉瘤的形态、位置和尺寸。
形态包括主动脉瘤的形状和外观特征，通常主动脉瘤呈椭圆形或球形，壁面光滑或不规则。
位置描述了主动脉瘤相对于腹主动脉的位置，如近肾动脉或与肠系膜上动脉相交叉等。
尺寸是主动脉瘤最重要的评估指标，通常以最大横径来表示。
4.壁厚度和瘤颈部分报告中通常会测量主动脉瘤壁的厚度，并描述其情况。
正常主动脉壁的厚度一般在2-3mm之间，超过这个范围可能表示异常。
瘤颈部分是指主动脉瘤与正常主动脉相连的部分，报告中会描述瘤颈的长度、直径和形态，这些参数对于手术治疗的选择和预后评估非常重要。
5.血栓形成和其他异常腹主动脉瘤通常伴随着血栓形成的风险，报告中会描述主动脉瘤内是否存在血栓，并评估其范围和程度。
此外，报告还会描述其他异常情况，如主动脉瘤与其他血管的关系、瘤旁淋巴结的情况等。
基层医院24例腹主动脉瘤的CT诊断和分析
（ １ ５ ） ： １ ２ ８ ．
疗， 可 以很好的降低患者 的血压 ， 缓解患者痛苦 。提高治疗效 果， 值得临床大力推广使用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 刘哲． 急诊高血压脑 出血患 者 ３ ８例治疗 分析． 中外 医疗 ， ２ ０ １ １
［ ２ ］ 陈亚想 ， 郭东辉 ， 陈 山， 等． 老年 高血压危 象患者 的急诊 治疗分 析． 河北医学 ， ２ ０ １ １ （ ２ ）： １ ８ ３ — １ ８ ５ ． ［ ３ ］ 张玉梅． １ ６ ０ 例 急诊高 血压危象 的紧急处理 与分 析． 华西 医学 ， ２ ０ １ ０（ ４ ） ： ６ ７ ３ ￣７ ５ ． ［ ４］ 刘易新． 高血压危象的急诊处理． 中国医刊 ， ２ ０ ０ ８ （ ９ ）： １ ０ — １ ３ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ＿ ０ ３ ＿ ２ ２）
齐 齐 哈尔 医学 院学 报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷第 ｌ ４期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ８ ｉ ｌ ｖ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４， Ｎｏ ． １ ４
油也是 临床上较长使用 的药物 ， 安全性 高 ， 对于高血压并肺水 肿有很好 的治疗效果 。正如我们 这次实验 ， 治疗 效果总 的 良 好率 达到 了 ９ ７ ． ７ ３ ％。通 过上 述 急诊 护 理 和正 确 的药 物治
腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识解读PPT课件
02
新型治技术的探索
目前，腹主动脉瘤的治疗手段主要包 括手术和介入治疗。未来，随着医疗 技术的不断进步，将有更多新型治疗 技术涌现，如超声消融、纳米药物等 。
03
预后评估体系的完善
预后评估对于指导腹主动脉瘤的治疗 和随访具有重要意义。未来研究将进 一步完善预后评估体系，纳入更多的 临床和生物学指标，提高评估的准确 性和可靠性。
腔内治疗
腔内隔绝术
通过导管在动脉瘤内放置覆膜支架，使血液在支架内流动，避免对动脉瘤壁造成冲击，降 低破裂风险。该方法创伤小、恢复快，适用于高危患者。
腔内栓塞术
通过导管向动脉瘤内注入栓塞剂（如弹簧圈、明胶海绵等），使动脉瘤内形成血栓并机化 ，达到治疗目的。该方法适用于小型或难以耐受手术的腹主动脉瘤患者。
诊断流程
专家共识建议，对于疑似腹主动脉瘤的患者，应按照以下流程进行诊断：详细询问病史和家族史，进行全面的体格检 查，选择合适的影像学检查方法进行确诊。
鉴别诊断
腹主动脉瘤需与其他腹部肿块、动脉夹层等疾病进行鉴别。专家共识强调，鉴别诊断时应结合患者的临 床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合分析。
治疗方面的共识
介入治疗是一种微创的治疗 方法，主要包括腔内隔绝术 和栓塞术等。专家共识认为 ，对于适合介入治疗的患者 ，应优先选择介入治疗，以 降低手术风险和并发症发生 率。
手术治疗是腹主动脉瘤的根 治性治疗方法，主要包括开 放手术和腹腔镜手术等。专 家共识指出，对于不适合介 入治疗或介入治疗失败的患 者，应选择手术治疗。
发病原因
腹主动脉瘤好发于老年男性，男 女之比为10：3,尤其是吸烟者， 吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险
。
症状表现
大多数患者无症状，常因其他原 因查体而偶然发现。典型的腹主 动脉瘤是一个向侧面和前后搏动 的膨胀性肿块，约有50%患者伴
腹主动脉瘤ct标准
腹主动脉瘤ct标准
腹主动脉瘤的CT诊断标准包括以下几个方面：
1. 血管直径的测量：如果血管直径大于正常直径的倍，可以诊断为腹主动脉瘤。
正常人的血管直径一般为\~2cm，而腹主动脉瘤的血管直径会明显增大。
2. 瘤体大小的判断：如果瘤体的直径大于近端正常血管直径的1/3，或者短期内变化较大，如半年内直径增加了，可以诊断为腹主动脉瘤。
3. 血管形态的观察：在CT平扫的情况下，如果观察到血管形态发生了扩张或扭曲，可以考虑为腹主动脉瘤。
4. 增强检查：通过增强检查可以进一步明确诊断，同时可以精确地测量血管直径。
如果腹主动脉局部的扩张达到了3cm，可以诊断为腹主动脉瘤。
5. 周围组织的观察：在测量动脉瘤的直径时，不仅要考虑血管内造影剂充盈的部分，还要包括外面腹壁的血栓、不稳定的斑块等周围组织，因为这些组织也可能对动脉瘤的稳定性产生影响。
综合以上几个方面的检查结果，可以更加准确地诊断腹主动脉瘤。
需要注意的是，这些标准可能会因不同医疗机构和医生而有所差异，因此在实际诊断中还需结合具体情况综合考虑。
腹主动脉瘤
荆州市中心医院 李前方
病例分析
患者，江XX，男，55岁，患者1/5日饮酒后感腹部胀痛 不适43小时4/5日10am入院，,入院查体T36.4oc P72次/ 分 R20次/分 BP146/76mmhg，左下腹稍外侧髂前上棘 内侧3cm处可摸到一3X5cm大小包块，质韧、边界欠清， 触痛（+）.肠鸣音正常，双肾区无叩击痛双下肢无浮肿。 既往史有高血压20余年。入院后行血尿常规、肝肾功能、 胸片、心电图及腹部B超、腹部CT及盆腔膀胱CT等相 关检查后提示：WBC11.06 109/L ↑ （4-10 ）中性粒细 胞8.3 109/L ↑（2-7.7 ）直接胆红素11.1umol/L ↑(1.47.1)总胆红素26.7umol/L ↑(5.2-19.4)谷丙转氨酶 100.4u/L（0.0-50.0）谷草转氨酶102.0u/L ↑ （0.0-50.0） 碱性磷酸酶136.3u/L（39.0-117.0） ↑肌酐139.4umol/L ↑ （53.0-106.0）尿酸482.0umol/L ↑ （120.0-420.0） 钠135.8mg/L（136.0-145.0）
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤因累及内脏动脉的不同，可分为
肾动脉水平以下的腹主动脉瘤和胸腹主动脉 瘤。前者占95％以上。
临床症状
多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然 发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前 后搏动的膨胀性肿块，约50％患者伴有血管 杂音
临床症状
疼痛：
多位于脐周及 中上腹部。两胁部或腰部，疼痛性质 可为钝痛、胀痛、刺痛、或刀割样痛动脉瘤侵犯腰 椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧 烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。 腹部包块：最重要的体征是脐周或上中腹部有膨胀 性搏动的包块，除非患者肥胖，一般均可触及，有 压痛及细震颤，还可听到收缩期杂音。股动脉或足 背动脉搏动减弱或消失。
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腹主动脉瘤的CT诊断分析发表时间：2017-01-21T08:54:21.313Z 来源：《心理医生》2016年33期作者：黄福军[导读] 增强CT扫描所见更具特征性，表现为在动脉期下腔静脉同时显影或肾静脉明显扩张，肾静脉高压表现为肾周静脉侧枝循环形成。
（四川省芦山县人民医院四川雅安 625600）【摘要】目的：探讨胸腹主动脉瘤的CT诊断及影像表现。
方法：选取2014年1月—2016年6月收治的腹主动脉瘤破裂患者32例的CT影像表现及诊断。
结果：CT显示有腹膜后血肿26例，6例行增强CT扫描后显示活动性造影剂外渗。
结论：CT诊断腹主动脉瘤破裂出血则较为准确，尤其超高速CT(又名电子束CT)的应用，极大地缩短了扫描时间，同时也提高了诊断的准确性，因此对疑有腹主动脉瘤破裂，且生命体征稳定的患者应尽可能行CT检查。
提高了诊断的准确性，因此对疑有腹主动脉瘤破裂，且生命体征稳定的患者应尽可能行CT检查。
【关键词】腹主动脉瘤；破裂；CT诊断【中图分类号】R732.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0008-02CT diagnosis of abdominal aortic Huang Fujun，Lushan County People 's Hospital of Sichuan Province 625600,China【Abstract】Objective To study the CT diagnosis and imaging manifestation of thoracoabdominal aortic aneurysm. Methods CT images of 32 patients with abdominal aortic aneurysm rupture from January 2014 to June 2016 were selected and diagnosed. Results CT showed retroperitoneal hematoma in 26 cases, 6 cases of enhanced CT scan showed active contrast agent extravasation. Conclusion CT diagnosis of abdominal aortic aneurysm rupture is more accurate, especially ultra-high-speed CT (also known as electron beam CT), greatly reducing the scanning time, but also improve the accuracy of the diagnosis, Aneurysm rupture, and vital signs in patients with stable CT examination should be as possible. Improve the accuracy of the diagnosis, so the suspected aortic aneurysm rupture, and vital signs of patients should be as stable CT examination.【Key words】Abdominal aortic aneurysm; Rupture; CT diagnosis腹主动脉瘤根据动脉瘤的形态，又可分为囊状、梭形和混合型动脉瘤。
腹主动脉瘤主要为动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤，常位于肾动脉水平以下，还可累及左、右髂总动脉。
较大的动脉瘤，常因其周围部分血流缓慢而形成附壁血栓，瘤壁和机化的血栓可有钙盐沉着。
CT诊断能够准确显示动脉瘤的大小、部位、长度以及与肾动脉、主动脉分叉之间的关系[1]。
选取2014年1月—2016年6月收治的腹主动脉瘤破裂患者32例的CT影像表现及诊断进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的32例腹主动瘤患者，其中男26例，女6例，年龄38岁～70岁，平均年龄64±3.5岁；均经手术证实为腹主动脉瘤，腹部疼痛且伴有搏动性包块10例，腰背明显感觉不适8例，无临床症状20例。
1.2 方法采用多排螺旋CT扫描，层厚3.0mm，采用高压注射器静脉闭注对比剂碘普罗胺注射液300mg/ml。
17s动脉期扫描。
采用常规性横断平扫，均行平扫加增强扫描。
2.结果腹主动脉瘤常见钙化和附壁血栓。
钙化最常见于瘤壁，平扫表现为不连续的弧线状或小斑块状致密影，显示率为88％～100％。
瘤内附壁血栓可为环形或新月形，其密度可略高于、等于或略低于瘤内开放部分；若血栓发生钙化，其内尚可见不规则斑点状或条状高密度影，与血管外壁有一定距离[2]。
增强检查，腹主动脉瘤发生明显强化，若有附壁血栓则血栓部分无强化。
当腹主动脉瘤累及髂总动脉时，则髂总动脉也出现上述类似改变。
腹主动脉瘤发生破裂与其直径密切相关，据统计，直径小于3.5cm的动脉瘤极少发生破裂；而直径大于5cm者，破裂危险性超过20％；若直径大于7cm时，破裂的可能性为72％～83％。
当动脉瘤发生破裂时，可形成腹膜后血肿。
急性出血表现为动脉瘤周围不规则高密度灶(CT值约为70HU)，并沿筋膜向一侧或双侧肾周间隙延伸，偶尔至肾旁间隙，液／液平面常见，腰大肌边缘可因出血而显示不清。
出血还可造成动脉瘤向前移位。
随时间延续，出血密度逐渐减低，表现为软组织密度块影[3]。
本组收治的腹动脉瘤CT显示有腹膜后血肿26例，6例行增强CT扫描后显示活动性造影剂外渗。
3.讨论腹主动脉瘤好发于老年人，男性多于女性。
多数可无症状，部分出现腹部顿痛或胀痛，伴脐周、中上腹部的搏动性肿块。
肿块触之有压痛并可闻及血管杂音。
较大的腹主动脉瘤还可产生压迫症状。
腹主动脉瘤破裂时，可发生剧烈腹痛、休克乃至死亡。
腹主动脉瘤根据其发生部位分为两型，即肾动脉以上型(又称高位腹主动脉瘤)和肾动脉以下型，绝大多数腹主动脉瘤为肾动脉以下型。
急剧腹痛和低血压性休克是腹主动脉瘤破裂的两大症状。
一旦发生这两大症状要高度警惕动脉瘤破裂之可能。
腹主动脉瘤破裂如不及时抢救死亡率高达40%～60%。
但如果破裂的动脉瘤被包绕，则临床表现较隐匿，常导致漏诊或误诊。
超声检查具有实时、迅速、简便等优点，因此是首选的影像检查方法。
但超声显示腹主动脉瘤破裂出血较差，而CT诊断腹主动脉瘤破裂出血则较为准确，尤其超高速CT(又名电子束 CT)的应用，极大地缩短了扫描时间，同时也提高了诊断的准确性，因此对疑有腹主动脉瘤破裂，且生命体征稳定的患者应尽可能行CT检查。
未破裂腹主动脉瘤在CT上，腹主动脉直径大于3cm要高度怀疑动脉瘤，大于5cm或直径超过病变近端主动脉管径的1/3以上可确诊。
腹主动脉瘤的长度可局限也可广泛性增粗或变形[4]。
腹主动脉瘤常有附壁血栓和瘤壁钙化。
瘤内附壁血栓在CT平扫上其密度略低于主动脉内血液的密度。
在增强扫描中，由于动脉瘤本身的明显强化而小血栓在瘤内则呈新月状或环形低密度充盈缺损，大而广泛型主动脉瘤可呈环状血栓形成，造成动脉内壁明显的环形增厚。
主动脉瘤的壁很容易发生钙化，在CT上显示主动脉瘤壁的钙化率占83%～100%，多呈不连续小斑块状、或呈不连续小段样或弧形钙化，多在血管的边缘[5]。
血栓也可发生钙化，其位置多在血管中央，而瘤壁钙化则在边缘，藉此可将两者区别开来。
动脉瘤破裂的机会是随着瘤体的增大而增加。
目前认为，瘤体小于5cm的动脉瘤破裂的可能性较小，为1%～15%；5～7cm，瘤体破裂的发生率为15%～60%；大于7cm，瘤体破裂的发生率为70%～85%。
在随访过程中如果发现3cm大小的动脉瘤突然增大，应高度警惕动脉瘤发生破裂的可能[6]。
腹主动脉瘤破裂的重要CT表现为腹膜后血肿，其密度较高(40～60Hu)，血肿首先在腹主动脉旁形成，导致腹主动脉瘤边缘的不清楚，腹主动脉瘤壁中断。
大剂量快速增强CT扫描早期可显示腹主动脉瘤破裂的口部，即动脉粥样硬化的瘤壁被强化而破裂口处因为坏死或血块充塞而无明显强化呈局部低密度区。
此征象具有定性价值[7]。
腹主动脉瘤破裂出血有时范围较广泛，可以破入腹膜后各个间隙内，这与动脉瘤的破口部位有一定的关系，后壁出血常包在椎前间隙内，CT平扫表现为腹主动脉两侧较对称性的软组织阴影，紧紧包绕腹主动脉，且范围较长，这与腹膜后淋巴结肿大有根本的区别，后者较局限，有融合时可见分叶，此外，肿大淋巴结与主动脉边缘多呈一定的角度，在增强CT上，见血肿与主动脉壁局限不清，两者之间的脂肪层消失，该型血肿临床症状和体征均较轻，易被误诊和漏诊[8]。
血肿还可出现在肾前区、肾后区、肾周间隙以及腰大肌间隙内，CT表现除发现椎前间隙内血肿外，还发现这些间隙内的血肿形成。
肾周、肾前后间隙内血肿表现为间隙内的脂肪密度被血液密度所替代(实际上是软组织密度)，并导致这些问隙的扩大。
腰大肌问隙内血肿表现为腰大肌明显肿胀，边缘模糊，密度不均。
另外腹主动脉瘤偶尔破入肾内或破入下腔静脉内形成动静脉瘘，CT平扫表现为一侧肾影的突然增大，密度增高，肾周间隙可见渗出；破入下腔静脉者见腔静脉和腹主动脉在某一段相连，且腔静脉突然增粗。
增强CT扫描所见更具特征性，表现为在动脉期下腔静脉同时显影或肾静脉明显扩张，肾静脉高压表现为肾周静脉侧枝循环形成。
【参考文献】[1]刘军泉.基层医院24例腹主动脉瘤的CT诊断和分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(14):2084-2085.[2]王吉东，董相宇，韦庆.64排螺旋CT诊断腹主动脉瘤的价值分析[J].广西医学，2014(7):1005-1006.[3]郭建平，姚斯元，马玉超，李振彪.64排螺旋CT血管造影对腹主动脉瘤的诊断[J].实用医药杂志，2008，25(6):664-665.[4]伍盛华，余洁芳，容宽朝.107例腹部闭合性损伤的诊治分析[J].微创医学，2014，9(3):382-383.[5]郑江华.基层医院急诊CT平扫诊断胸腹主动脉瘤体会[J].基层医学论坛，2012(29):3889-3890.[6]农剑波，李耀波.15例胸腹主动脉瘤的CT诊断价值和分析[J].中国医药导报，2010，07(35):117-118.[7]杜晶晶.CT与彩超诊断腹主动脉瘤的价值与评价[J].按摩与康复医学，2011，02(30):4-4.[8]农剑波，李耀波.15例胸腹主动脉瘤的CT诊断价值和分析[J].中国医药导报，2010，07(35):117-118.。