输卵管绝育术后并发症的病因及预防
输卵管绝育术后并发症的病因及预防
目的：探讨输卵管结扎术中并发症原因及预防。方法：回顾性分析近10年14753例输卵管结扎术中所发生的65例术中、术后并发症患者的临床资料。结果：近期发生并发症42例，发生率2.84‰，术后并发症23例，发生率1.56‰。结论：严格遵守手术操作规程、正确选择切口，提取输卵管方法要熟练，术中做到“稳、准、轻、细”，是切实保证手术质量的关键因素。
标签：输卵管结扎术；术中、术后并发症；原因；预防
输卵管绝育术是我国广大农村最常用的女性绝育术，它具有简便、安全、组织损伤小等特点，输卵管绝育术的手术并发症发生情况直接关系到手术人群生命安全和术后的身体恢复情况，故对2002—2014年我站14753例绝育术中发生近、远期并发症的65例手术进行回顾分析。
1 资料
1.1 患者并发症情况
近期并发症42例，其中术时并发症29例（包括膀胱损伤9例、肠管损伤6例、异物腹腔残留1例、输卵管系膜血管损伤8 例、卵巢门血管损伤出血或卵巢损伤5例）；术后近期并发症13例，（包括腹壁血肿6例、切口感染7例）。术后远期并发症23例，其中大网膜综合征2例、绝育失败10例（其中宫内妊娠4例、异位妊娠6例）、精神方面疾病11例。
1.2 定期随访
术后进行7天、1个月、3个月、6个月、1年及以后结合妇科普查每年进行一次随访，记录受术者的手术效果、一般症状、月经情况（周期、经量、痛经）、手术切口及其他相关器官的辅助检查。
2 原因及预防
2.1 膀胱损伤、肠管损伤
2.1.1 原因术前未排空膀胱，切口位置较低，麻醉药过多注入腹膜前间隙使腹膜分层，误认为腹膜而切开膀胱4例；子宫较大切口位置过低误伤膀胱2例；术者分离腹膜前脂肪时未辨认腹膜和膀胱的特点而误伤膀胱1例；既往下腹部手术史或腹膜炎史，形成肠管与腹膜粘连，分离腹膜困难而误伤2例；腹膜较薄，于分离腹膜前脂肪时已进入腹腔，误将肠管或肠系膜夹住而切开造成损伤2例；钳夹腹膜时过多，将肠系膜同时夹起，切开腹膜时损伤肠系膜1例。术前患者长时间便秘，肠管过度充盈活动度差，取管时挫伤肠管1例。
结扎操作规范
输卵管结扎术操作规范 女性结扎，是通过输卵管结扎的方法。输卵管结扎术是输卵管绝育术的一种，绝育是采用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的目的，目前有输卵管结扎术（手术绝育）与药物粘堵术（药物绝育）两种方法。是一种永久性的避孕方法，它是控制人口增长速度的主要措施，在我国尤为重要，我国每年约有上千万的生育期女性施行这项手术，特别是在农村，直到现在还是一种常用的绝育措施。 1输卵管结扎术的适应症有两点：第一点首先要是已婚的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿要求行绝育手术；第二点，如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做此项手术以达到不孕的效果。 它的禁忌症有如下几点：第一，有腹部皮肤感染、生殖器感染不可以做；第二，身体非常的虚弱不能耐受此项手术，比如，产后出血、休克、心力衰竭等情况；第三点，连续体温测量24小时内有两次在37.5度以上者，不可以做；第四,在妊娠期不宜作；第五点是有严重的精神病患者要暂缓手术。手术时间1、非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行。2、早期或晚期人工流产后可立即施行手术，而自然流产、过期流产后1个月内不易手术，对于上着环的女性则应先取环再行绝
育术。3、产褥期住院顺产者，一般情况良好，产后6小时后即可施行手术；在院外顺产者，需经住院观察1-2天情况正常，方可手术。对于难产者，需住院观察4-5天，无特殊情况时再施行手术。4、哺乳期可在月经恢复后3-7天内施术。没有恢复月经者可任选一日手术，但必须排除怀孕。5、剖宫产或其它妇科手术者，可同时作输卵管结扎术。 7结扎步骤 1. 以选择纵切口为宜，也可选用横切口。长度约2～3cm.产后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬，切口上缘在宫底下二横指。月经后结扎者，切口下缘距耻骨联合（上缘）二横指即3～4cm处。 2. 逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌。提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管。确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。 3. 寻找输卵管要稳、准、轻，可采取以下方法提取输卵管。 （1）指板法: 如子宫为后位，先复到前位。用食指进入腹腔触及子宫，沿子宫角部滑向输卵管后方，再将压板放入，将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部，再一同轻轻取出。
结扎手术
结扎手术 【导读】结扎手术是计划生育的一项有效的绝育手术，它适用于一对夫妇有两个或两个以上的孩子以及其他避孕手段不适用或失败时采用。结扎手术分为男性的输精管结扎和女性的输卵管结扎。 “结扎”这个词语对于很多人来说都不陌生，结扎是指使用一定的手段（如使用羊肠线）将人体或生物体的某些管道（如血管、输精管、输卵管等）扎住或起到同样的效果，“结扎术”通常被认为是一种小手术。结扎手术包括输精管结扎术或输卵管结扎术，结扎手术是计划生育的一项有效的绝育手术，它适用于一对夫妇有两个或两个以上的孩子以及其他避孕手段不适用或失败时采用。结扎手术分为男性的输精管结扎和女性的输卵管结扎，效果都是一样的，原理主要是切断精子或卵子的运输通道，阻止精卵结合以达到绝育目的。一般来说，主张由男性进行结扎手术。输精管结扎是一个门诊小手术，只需要用钝器切开阴囊一个小口，而且不需要缝合伤口；而女性输卵管结扎却需要住院手术，它通过腹部切开结扎输卵管，并且要进行缝合和住院观察。 结扎手术有几种 结扎手术不仅仅适用于女性，同时也适用于男性，不管男女都可以做结扎手术，下面为大家介绍一下男性与女性结扎手术的不同做法。 男性结扎手术： 1、输精管结扎术：在阴囊两侧皮肤上各做一个小切口（也有的在阴囊中间做一个小切口），经过切口用输精管固定钳将输精管固定住，然后分离出一小段输精管，用钢丝线在输精管上结扎两道，在两道结扎线之间切除1厘米长的输精管，手术即告完成，切口一般不作缝合。 2、输精管注射粘堵术：该法采纳阴囊皮肤穿刺法，将化学粘堵剂注入输精管内。粘堵剂为液体，注入输精管后能快速凝固，以堵塞输精管，制止精子经过，从而达到绝育目的。由于这种绝育手术既不开刀，又不切断、结扎输精管，只要打一针就能达到绝育目的，消除了人们怕开刀的心理障碍，所以很受群众欢迎。 3、输精管可复性注射栓堵术：这是一种新型的绝育手术，也是用阴囊皮肤穿刺法将栓堵剂注入输精管内。栓堵剂在常温下为液体，注入输精管后很快凝固，形成一个有弹性的栓子，严密堵塞输精管，从而制止精子经过，达到绝育目的。这种绝育方法的大特点是可复性，如果须要再生养时，可以将栓于取出即可恢复生养能力。 4、输精管银夹绝育木：这种方法是经过手术分离出一段输精管，然后用一种格外的银夹（V 形或U形）将输精管夹住、钳紧，造成管腔闭塞，以制止精子经过。 5、输精管穿制电凝绝育术：这种手术是将特制绝缘针插入输精管腔，运用高频电流造成一小段输精管粘膜烫伤，以后逐渐结痴愈合。结痂后形成的瘢痕堵塞了输精管便可达到不育。女性结扎手术： 1、按输卵管阻断的不同方法： 输卵管结扎术，输卵管化学药物粘堵或栓堵术，各种输卵管夹子及输卵管内栓子堵塞。2、按手术途径分类： 经腹部：有二种方式，一种为下腹部小切口进行各种绝育手术；另一种为腹腔镜下进行各种绝育手术，前一种种方法依旧是目前我国应用最为广泛的。 经阴道：切开穹窿进行输卵管结扎手术，此法现已极少应用；另一种通过阴道插入宫腔内的导管注射药物入双侧输卵管使其堵塞达到绝育目的。 3、按可逆与否分为： 有可逆希望的女性绝育术：各种输卵管夹子；输卵管栓堵术；卵巢移位术及包埋术；输卵管埋藏于腹膜外，输卵管伞端包埋术，输卵管埋线加银夹阻断术。不可逆的女性绝育术：各
手术并发症的预防措施
各类手术的并发症与预防措施 手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。 ⑴术后出血预防措施：①手术时严格止血。关腹前确认无活动性出血点；②术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；③凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。 ⑵切口感染预防措施：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作的精细。严格止血，避免渗血、血肿；③加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；④保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；⑤正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素；⑥医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。 ⑶切口裂开的预防措施：①术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；②术后再突然增加腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开；③防止切口的局部张力过大，切口血肿和感染；④老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。 ⑷肺不张预防措施：保持顺畅的呼吸运动：①术前锻炼深呼吸；②有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；③术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；④全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸；⑤鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出；⑥胸、腹带包扎松紧合适，避免限制呼吸的固定和绑扎；⑦注意口腔卫生；⑧注意保暖，防止肺部感染。 ⑷尿路感染的预防措施：术后指导患者尽量自主排尿，鼓励患者多饮水，保持尿量在1500m l/天以上。正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系感染的关键。 ⑸深静脉血栓的形成的预防措施：①鼓励病人早期下床活动，卧床期间进行主动和被动运动；②高位病人，下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流；③避免久坐；
节育并发症管理办法和节育并发症鉴定办法
节育并发症管理办法和节育并发症鉴定办法 节育并发症管理办法（试行） 第一章总则 第一条节育并发症管理是计划生育管理工作的重要组成部分。为保障受术者安全、健康及生产、生活与家庭的幸福，推进计划生育工作健康发展，根据有关政策、规定和办法做好节育手术并发症的预防、鉴定、治疗及善后处理工作。特制定本方法。 第二条搞好节育并发症的管理，要由各级政府组织计划生育、民政、卫生、公安、司法、工商、财政、个体劳协等部门相互协调，密切配合进行综合管理。第三条本办法适用于各级计划生育部门。 第二章节育并发症的预防 第四条手术前要认真进行体格检查和必要的辅助检查，严格按《节育手术常规》排除节育手术禁忌病，掌握适应症。并做好受术者的思想疏导和有关知识的宣传工作。 第五条手术中要严格无菌观念，避免感染，手术操作要细心、轻巧、彻底止血、准确无误．特别要防止脏器损伤和异物遗留。 第六条术后要按中华人民共和国卫生部、国家计划生育委员会关于《各种节育手术后假期》的建议，嘱受术者适当休息，并要进行定期随访，发现问题及肘处理，做好工作。 第七条由于节育手术给受术者带来的并发症，应该按卫生部颁发的《男、女节育手术并发症的诊断标准》科学地作出判定。
第八条各种节育手术事故造成的后遗症，参照国务院颁发的《医疗事故处理办法》处理。 第三章节育并发症的鉴定 第九条鉴定的组织：省（市）、地（市）、县（市）三级应设计划生育技术鉴定小组。一般由计划生育、卫生部门组织有关专家共五——七人组成。并由计划生育部门专业技术人员担任组长。负责并发症的鉴定工作。 第十条鉴定工作按《节育并发症鉴定办法》执行。 第十一条受术者对鉴定有争议应按《节育并发症鉴定办法》第十二、十八、二十一和二十四条办理。 第四章并发症的处理 第十二条管理分工 国家干部、国营和集体单位职工并发症患者的医疗费、安葬费、抚恤费以及子女照顾，应由所在单位参照工伤有关规定执行。 城镇无业居民并发症患者的医疗费，由街道计划生育事业费解决，不足部分由上级计划生育委员会解决，残废补助金、死亡安葬费、抚恤费，会商所在地区民政部门给予解决。 城镇个体户并发症患者的医疗费、残废补助费、死亡安葬费、抚恤金，会商所在地区民政、个体协会等部门给予解决。 农业人口并发症患者的生产、生活困难，仍采用乡（镇）解决为主，社会救济为辅的办法，由所在乡（镇）及行政村分等级给予解决。 第十三条解决并发症患者的生产、生活困难均应以扶助发展生产为主。对其生活困难需要照顾补助者，要至基本康复能劳动自给为止。其标准不低于当地人均
输卵管结扎术后并发症的临床防治研究
输卵管结扎术后并发症的临床防治研究 摘要】目的探讨临床行经腹输卵管结扎术中术后出现并发症的发病原因及防治 措施。方法本文将收集整理笔者所在医院2011年2月～2012年3月间收治的 681例行经腹输卵管结扎术患者的临床资料进行回顾分析。结果本文所选取的 681例行经腹输卵管结扎术的患者中出现并发症的有34例（4.99%），其中3例 膀胱损伤，6例输卵管系膜撕裂，4例腹壁切口血肿出血，9例切口感染，5例盆 腔静脉淤血综合征，7例术后出血。结论由于临床行经腹输卵管结扎术具有时间短、安全可靠、手术简单，因而被绝大多数育龄人群所接受。但是为了能够避免 出现术后并发症，在术前需严格遵照手术的各种禁忌症及适应症，另外术者需熟 练掌握手术相关的理论知识与操作技能（在术中采取科学、有效的预防出现并发 症的各项防治措施）。若出现术后并发症，需及时采取有效措施进行治疗，尽可 能的降低因术后并发症给患者生理与心理上造成的影响。 【关键词】输卵管结扎术并发症发病原因防治 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）19-0125-02 目前，为了能够有效实施计划生育工作，而采取的最常见、最有效地措施就 是行输卵管结扎绝育术，通过此手术可结扎妇女的输卵管，以此来达到阻断卵子 与精子相遇的绝育目的。输卵管结扎绝育术操作较为简单，但是临床行该手术却 要求十分严格，手术操作需细致熟练，若其中一个环节出现问题都会导致并发症，进而给患者生理及心理上带来严重的影响[1]。在本文中笔者将对2011年2月～2012年3月间笔者医院所收治的681例行经腹输卵管结扎术中出现并发症的患者临床资料进行深入剖析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 在本文研究中，笔者将选取2008年2月～2012年3月间本院所收治的681 例行经腹输卵管结扎术患者的临床资料，其中患者年龄21～36岁（平均为25.7岁）；所选病例中有291例为经产妇，390例为初产妇。本文所选病例均自愿行 绝育手术且签订手术知情同意书后行输卵管结扎术。 1.2手术方法 本组患者术前均采取仰卧体位，麻醉采取局部麻醉（即注射0.25%利多卡因），在选择切口时需根据患者的子宫大小而定，一般情况下切口均选取其腹正 中耻骨联合上两横指处（若患者的子宫较大，则可选取一两横指处），然后可采 取长度为2.5cm的横切口或者纵切口，从切口处逐层切开，在此阶段需注意止血，当切至腹膜时需认真检查，避免伤及患者的肠管或大网膜，在进入其腹膜之后需 使用小直角拉钩将腹膜拉开，找到其输卵管之后选取峡部无血管区采取近端抽心 包埋法结扎术。患者一般在术后6d左右便可拆线，对于部分腹膜较厚的患者可 在7d左右拆线即可。 2 结果 本文所选取的681例行经腹输卵管结扎术的患者中出现并发症的有34例 （4.99%），其中3例膀胱损伤，6例输卵管系膜撕裂，4例腹壁切口血肿出血， 9例切口感染，5例盆腔静脉淤血综合征，7例术后出血。 3 讨论 3.1膀胱损伤。发生原因：出现膀胱损伤基本上是由于在术前患者为将膀胱排
输卵管结扎术操作规范
输卵管结扎术操作规范 女性结扎是通过输卵管结扎的方法。输卵管结扎术是输卵管绝育术的一种，绝育是采用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的目的，目前有输卵管结扎术（手术绝育）与药物粘堵术（药物绝育）两种方法。是一种永久性的避孕方法，它是控制人口增长速度的主要措施，在我国尤为重要，我国每年约有上千万的生育期女性施行这项手术，特别是在农村，直到现在还是一种常用的绝育措施。 一、输卵管结扎术的适应症： 1.首先要是已婚的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿 要求行绝育手术； 2.如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功 能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做 此项手术以达到不孕的效果。 二、禁忌症 1.有皮肤感染，生殖器感染不可以做 2.身体非常虚弱不能耐受次项手术，比如，产后出血、休克、 心力衰竭等情况 3.连续提问测量24小时内有两次在37.5度以上者，不可以做 4.在妊娠期不宜做 5.有严重的精神病患者要暂缓手术 三、手术时间 1.非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行;
2.在院外顺产这，需经住院观察1-2天情况正常方可手术。 3.对于难产这，需住院观察4-5天无特殊情况时再施行手术。 4.哺乳期可在月经恢复后3-7天内施行，没有恢复月经者可选一日手术，但必须排除怀孕。 剖宫产活其他妇科手术者，可同时做输卵管结扎术。 四、结扎步骤 1.以选择纵切口为宜，也可以选用横切口。长度约2-3cm。产 后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩 使之变硬，切口上缘距耻骨联合（上缘）二横指即3-4cm 处。 2.逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹 直肌提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管。 确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。 3.寻找输卵管要稳，准、轻，可采取以下方法提取输卵管。（1） 指板法：如子宫为后位，先复到前位。先用食指进入腹腔 触及子宫，沿子宫角部滑向输卵管后方，再将压板放入， 再将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部， 再一童轻轻取出。（2）吊钩法：将吊钩沿腹前壁经膀胱子 宫陷凹。吊钩背部紧贴子宫前壁，滑至宫底部后方，然后 向一侧输卵管滑去，勾住输卵管壶腹部后，轻轻提起，在 直视下，用无齿镊夹住输卵管并轻轻提出。如吊钩提起时 感觉太紧，可能勾住卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲。（3）
最新腰椎手术后并发症的预防及护理
腰椎手术后并发症的预防及护理 淮北市第四人民医院外二科李利伟 腰椎疾病常见腰椎间盘突出症、脊柱骨折、腰椎结核和肿瘤等，主要表现为腰痛，单侧或双侧下肢放射痛，双下肢麻木、间歇性跛行等。手术方式包括腰椎间盘突出的髓核摘除术、腰椎不稳的内固定植骨融合术、腰椎结核或肿瘤的病灶清除植骨内固定术，手术时间3-7h,术后常规放置引流管，术后常见并发症有：脊髓反应性水肿，下肢深静脉血栓，肺部感染，应激性溃疡等。多年来，通过对腰椎手术后的护理体会，对术后并发症的预防和护理，总结如下。 1 脊髓反应性水肿 脊髓反应性水肿，是最常见的腰椎术后并发症，尤其是术后24h易发生水肿。病人可出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严重出现双下肢感觉和运动丧失。预防措施： （1）术后严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端足趾的伸屈，发现问题后。及时采取相应措施，以减轻其反应程度； （2）术后早期应用大剂量甲基强的松龙进行冲击疗法 可预防由于手术造成的脊髓反应性水肿、病人常规术后1h内给甲基强的松龙按每公斤体重30mg计算加入0.。9%生理盐水250ml，60min内滴注毕，以后23h按5.4mg/|kg静脉滴注，维持治疗23h； （3）采取轴位翻身，可避免脊髓的损伤。 2 脑脊液漏 脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.31~9.37%。预防措施： （1）术中避免损伤硬脊膜，术后经切口椎旁肌放置引流管，并严密缝合腰背脊膜； (2) 术后返回病房，护士应向医生了解术中情况，了解有无硬脊膜损伤及硬脊 膜缝合情况放置患者于正确体位，防止脊柱扭曲； （3）正确放置引流袋位置，并严密观察引流量及性状，如24h后还有血性液体流出，引流液多且清亮，病人主诉头晕，头痛应考虑脑脊液漏的可能，及时采取补救措施。 （4）术中已发生硬脊膜损伤或疑有脑脊液流出者，手术后取头低脚高位，切口加压包扎，并严密观察引流液量及性状，应用抗生素预防感染，补充白蛋白及少量血浆，防止咳嗽、咳痰，大便时勿用力以免增加腹压，增加脑脊液流出。 3 下肢深静脉血栓 腰椎术后下肢深静脉血栓发生率约占1.2%-3.6%，其中50%-70%可能发生
输卵管结扎术及其术后并发症临床分析
输卵管结扎术及其术后并发症临床分析 输卵管绝育术是一种安全、永久性女性节育措施。经腹部或经阴道施行手术将输卵管切断、 结扎、环套、钳夹、电凝、切除，或采用化学药物、高分子聚合物堵塞输卵管管腔，阻断精 子和卵子相遇，从而达到绝育目的。我国应用最广泛的是经腹部输卵管结扎术，操作简便， 组织损伤小，对机体生理功能无明显影响，且可复性强，输卵管吻合成功率高达80％以上。 收集了本市2005年～2009年间576例并发症患者进行随访，对长期不愈的患者做了全面的 检查与治疗，收到满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 576例并发症患者中，年龄在30岁～39岁的389例，占67.53％，6个月之内 发病的501例占86.97％，术式以输卵管折叠结扎切断法(pomerey)最多，共381例占66.14％，病程最短半年，最长14年，症状中以腹痛就诊者403例，占69．91％，病种中炎症、月经 紊乱、盆腔粘连列前三位。 1.2 方法排空膀胱或安放尿管，取仰卧臀高位，手术野常规消毒、铺巾。取耻骨联合上两横 指(4cm)处纵切口，产后则取宫底下2cm纵切口。进腹时注意勿损伤膀胱、肠管及大网膜等 组织。采用指板法、吊钩法或卵圆钳寻找并提取输卵管。抽心包埋法结扎输卵管。 1.3 对术后长期腹痛的67例患者，做了进一步的诊断与治疗，它们共同的特点是均有手术后 发烧。其中18例行剖腹探查术，49例进行腹腔镜检查。结果发现盆腔粘连47例，慢性附件 炎17例，正常盆腔3例，分别做了粘连松解，病灶清除及有效的抗炎治疗、治愈率92.54％。 1.4 对10例术后感染引发的顽固性腹壁窦道患者进行了详细检查与彻底治疗。分别采用40％磺化油或泛影酸钠进行窦道造影，以明确其深度与走向。发现其中1例与乙状结肠相通，彻 底切除窦道和有关病灶，因肠管周围粘连较重，同时行肠切除，端端吻合术。1例窦道深处 与右侧附件及大网膜粘连，探查时行右侧附件切除和大网膜分离。1例子宫、乙状结肠粘连 紧密且子宫增大，左附件增粗，行子宫次全切，左输卵管切除，分离松解乙状结肠，肠壁行 腹膜化处理。10例患者在明确诊断后配合使甩抗生素，局部理疗，切口Ⅰ期愈合9例，Ⅱ期 愈合Ⅰ例，随访5年再未复发。 2 讨论 经腹输卵管结扎术适应于已婚妇女，夫妇双方自愿要求作绝育手术且无禁忌证者；因某种疾 病不宜妊娠和生育者，如心脏病、肾脏病、严重遗传病等。禁忌证，腹部皮肤感染、产时产 后感染、急性盆腔炎、输卵管炎等；全身情况不佳而不能耐受手术者，如严重贫血，凝血功 能障碍，心、肝、肾疾病的急性期或伴有明显的功能衰竭；24h内两次体温均在37.5℃以上者；严重神经官能症者；各种急性传染病。非孕妇女在月经干净后3～7日为宜，避免在排 卵后或月经期进行；人工流产或分娩后宜在48h内施术；哺乳期或闭经者排除妊娠后。 对女性绝育术后有长期腹痛，又无明显体征的患者均应予以高度重视，通过进一步检查，我 们发现其中很多患者为盆腔粘连或慢性盆腔炎。通过腹腔镜检查，得知盆腔粘连的形式有多 种多样，以输卵管与其它脏器粘连的病例最多。如与子宫、卵巢、肠系膜、盆壁、子宫骶骨 韧带及大网膜等。部分病例则是腹壁切口与大网膜粘连或大网膜与盆壁、盆腔脏器粘连。粘 连的形式多为团块状、膜状、网状、片状、丝状，部分为较牢固的索条或系带，个别为肠管 间多处粘连，难以松解，反复出现不全肠梗阻症状。 术中严格无菌操作，以防感染；出血点结扎仔细，以防出血或血肿形成。操作要稳、准、轻、细，防止损伤输卵管系膜、血管肠管、膀胱或其他脏器。一般不易发生，过度牵拉、钳夹而 损伤输卵管或系膜，或创面血管结扎不紧引起腹腔内积血或血肿。体内原有感染灶未行处理；手术器械、敷料消毒不严或手术操作无菌观念不强。解剖关系辨认不清或操作粗暴可致膀胱、
腹腔镜下输卵管绝育的手术配合
腹腔镜下输卵管绝育的手术配合 摘要：腹腔镜用于输卵管绝育的手术治疗。结果手术创伤小，患者恢复快，无手术并发症发生。强调巡回护士充分完善的术前准备，熟练掌握各种仪器的性能及正确的使用方法，积极主动的麻醉配合；是手术配合的关键。 【关键词】腹腔镜输卵管绝育术局麻 输卵管结扎绝育术对世界范围内控制人口数量起到了重要作用，它通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药物粘堵输卵管管腔，使精子与卵子不能相遇而达到绝育的目的。这是一种安全永久性节育措施。我院自2008年5月~2009年5月对自愿来院行绝育术的98例患者，予以腹腔镜下行输卵管绝育手术，术后效果满意，无需住院，且治疗费用大大降低，具有良好的社会和经济效益。现将手术配合报告如下。 1临床资料 1、1一般资料2008年5月~2009年5月自愿来我院行双侧输卵管绝育术的患者共98例，其中年龄25~42岁。平均35.7岁，分娩胎次为二胎产后76例，三胎产后22例。其中二次顺产59例，一次剖宫产史25例，二次剖宫产史14例，分别为产后3~24月不等，门诊排除手术禁忌证，无需住院，术后观察2小时，无任何不适后离院，术后随访一年。 1、2手术方法腹腔镜绝育术均在局部浸润麻醉下进行，术前准备同传统的开腹手术。患者来院后，术前要求禁食4小时，常规血尿化检后，筛选排除腹腔镜手术禁忌症，清洁脐部，排空膀胱后，平卧手术台。常规消毒铺巾，于脐孔下缘和左侧腹壁用1%利多卡因10毫升作局部浸润麻醉，而后用两把布巾钳夹起脐部腹壁，尖刀纵形切开皮肤，臵入0.5毫米Trocar，经Trocar臵入操作器械，充二氧化碳压力至12毫米汞柱，穿刺左下腹壁，臵入另一0.5毫米Trocar，摇手术床臵患者于头低足高位，充分暴露子宫，双极电凝进腹，钳夹一侧输卵管电凝5秒，两次。输卵管固化，组织僵硬，变白约1厘米长度，剪刀进腹自中间剪断输卵管，无出血；同法电凝剪断另一侧输卵管，检查腹腔、腹壁各层有无出血，血肿和组织损伤，取出操作器械，放掉腹腔二氧化碳气体，摇平患者体位，皮内缝闭创口，贴好创口贴，手术结束。术后平卧30分钟，无不适，留观察室观察2小时；离院。术后常规口服抗生素三天，余无特殊护理， 1、3手术效果本组98患者中，93例采取两个穿刺点，其中5例患者因过度肥胖，大网膜遮盖输卵管。曾加右侧穿刺点进腹协助手术，手术完成；术后2小时无特殊不适60例，稍
术后并发症的预防护理常规
第章 第一节术后并发症的预防护理常规 （外科围手术期） 【护理评估】 （一）术后出血 伤口敷料被血液渗透时应及时打开检查伤口，若血液持续涌出，或在摘除部分缝线后看到出血点，可明确诊断为出血；若术后病人早期出现低血容性休克的各种表现或有大量呕血、黑便；或引流管中不断有大量血性液体流出，CVP低于5cmH2O，尿量少于25ml/h，特别在输给足够液体和血液后，休克征象或实验室指标未得到改善，甚至加重或曾一度好转后又恶化都提示有术后出血。 （二）切口感染 病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重，伴体温升高、脉博加速、白细胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红肿热痛或波动感等典型体征。 （三）切口裂开 多发生于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开常发生于手术后一周左右，病人在突然增加腹压，如起床、用力大小便、咳嗽、呕吐时，自觉切口剧痛和松开感 （四）尿路感染 分上尿路和下尿路。前者主要为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。急性肾盂肾炎以女性多见，主要表现为胃寒、发热、肾区疼痛、白细胞计数升高，中段尿镜检有大量白细胞和细菌。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难，一般无全身症状；尿常规检查有较多红细胞和脓细胞。 （五）肺不张 早期发热、呼吸和心率加快；继发感染时，体温升高明显，血白细胞和中性粒细胞计数增加。胸部叩诊呈浊音或实音，听诊有局限性湿啰音、呼吸音减弱、消失或为管样呼吸音，常位于后肺底部。 （六）深静脉血栓形成 主诉小腹轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛和压痛，体检示患肢凹陷性水肿，腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳性。 【护理措施】 （一）术中出血较多者，必要时应用止血药物；凝血机制异常者，可在围手术期输注新鲜全血，凝血因子或凝血酶原复合物；确诊为出血后，迅速建立静脉通道，及时 通知医生，完善术前准备，再次手术止血。 （二）术前完善皮肤和肠道准备，保持切口敷料的清洁、干燥、无污染。接触病人前后严格执行洗手制度，更换法律时严格执行无菌制度，防止医源性交叉感染；若切 口已出现早期感染症状时，采取有限措施加以控制，如勤换敷料、局部理疗、有 效应用抗生素等；已形成脓肿者，及时切开引流，争取二期愈合。必要时可拆除 部分缝线或置引流管引流脓液，观察引流液的性状和量。 （三）手术前加强营养支持；对切口完全裂开者，加强安慰和心理护理，使其保持镇静； 禁食、胃肠减压；立即用无菌生理盐水纱块覆盖切口，并用腹带包扎；通知医生，护送病人入手术室重新缝合处理。若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造 成腹腔内感染。
输卵管绝育术后并发症的病因及预防
输卵管绝育术后并发症的病因及预防 目的：探讨输卵管结扎术中并发症原因及预防。方法：回顾性分析近10年14753例输卵管结扎术中所发生的65例术中、术后并发症患者的临床资料。结果：近期发生并发症42例，发生率2.84‰，术后并发症23例，发生率1.56‰。结论：严格遵守手术操作规程、正确选择切口，提取输卵管方法要熟练，术中做到“稳、准、轻、细”，是切实保证手术质量的关键因素。 标签：输卵管结扎术；术中、术后并发症；原因；预防 输卵管绝育术是我国广大农村最常用的女性绝育术，它具有简便、安全、组织损伤小等特点，输卵管绝育术的手术并发症发生情况直接关系到手术人群生命安全和术后的身体恢复情况，故对2002—2014年我站14753例绝育术中发生近、远期并发症的65例手术进行回顾分析。 1 资料 1.1 患者并发症情况 近期并发症42例，其中术时并发症29例（包括膀胱损伤9例、肠管损伤6例、异物腹腔残留1例、输卵管系膜血管损伤8 例、卵巢门血管损伤出血或卵巢损伤5例）；术后近期并发症13例，（包括腹壁血肿6例、切口感染7例）。术后远期并发症23例，其中大网膜综合征2例、绝育失败10例（其中宫内妊娠4例、异位妊娠6例）、精神方面疾病11例。 1.2 定期随访 术后进行7天、1个月、3个月、6个月、1年及以后结合妇科普查每年进行一次随访，记录受术者的手术效果、一般症状、月经情况（周期、经量、痛经）、手术切口及其他相关器官的辅助检查。 2 原因及预防 2.1 膀胱损伤、肠管损伤 2.1.1 原因术前未排空膀胱，切口位置较低，麻醉药过多注入腹膜前间隙使腹膜分层，误认为腹膜而切开膀胱4例；子宫较大切口位置过低误伤膀胱2例；术者分离腹膜前脂肪时未辨认腹膜和膀胱的特点而误伤膀胱1例；既往下腹部手术史或腹膜炎史，形成肠管与腹膜粘连，分离腹膜困难而误伤2例；腹膜较薄，于分离腹膜前脂肪时已进入腹腔，误将肠管或肠系膜夹住而切开造成损伤2例；钳夹腹膜时过多，将肠系膜同时夹起，切开腹膜时损伤肠系膜1例。术前患者长时间便秘，肠管过度充盈活动度差，取管时挫伤肠管1例。
女性5种绝育术的简单介绍
女性5种绝育术的简单介绍 文章提供：重庆骑士妇科医院https://www.360docs.net/doc/7e8864808.html,/ 女性绝育术可以分为几种呢？按输卵管结扎方法的不同又可以有哪些方法呢？快看看吧！ ◆⑴、按手术途径分类：◆ 经腹部：有二种方式，一种为下腹部小切口进行各种绝育手术；另一种为腹腔镜下进行各种绝育手术，前一种种方法仍是目前我国应用最为广泛的。 经阴道：切开穹窿进行输卵管结扎手术，此法现已很少应用；另一种通过阴道插入宫腔内的导管注射药物入双侧输卵管使其堵塞达到绝育目的。 ◆⑵、按输卵管阻断的不同方法：◆ 输卵管结扎术。 输卵管化学药物粘堵或栓堵术。 各种输卵管夹子及输卵管内栓子堵塞。 ◆⑶、按可逆与否分为：◆ 有可逆希望的女性绝育术：各种输卵管夹子；输卵管栓堵术；卵巢移位术及包埋术；输卵管埋藏于腹膜外，输卵管伞端包埋术，输卵管埋线加银夹阻断术。 不可逆的女性绝育术－－各种输卵管结扎术，输卵管粘堵术，腹腔镜下输卵管电凝术。 ◆⑷、按输卵管结扎方法的不同分为：◆ 抽心近端包埋法 输卵管伞端结扎切除法 输卵管双侧结扎切除法 输卵管切除术 输卵管压挫结扎法 输卵管峡部切除结扎术
◆⑸、特殊绝育法：◆ 放射绝育术，此法采用深度Ｘ线体外照射或放射性同位素子宫腔内放射，都能破坏卵巢功能而达到绝育的目的，称为放射绝育术。此法不适用地健康妇女，偶用于乳房癌及胃肠道癌患者未作卵巢切除者，放射既能治疗疾病、抑制肿瘤的转移与复发，又能达到绝育的目的。此法也偶用于严重功能性子宫出血，药物治疗无效而又执意不愿手术的患者，亦可考虑放射绝育术。考虑到放射线对人体产生不利的放射反应，故当今除非常特殊情况外，一般都不应用此法绝育。
输卵管结扎术并发症10例原因分析及处理
输卵管结扎术并发症10例原因分析及处理 输卵管结扎术是目前最广泛应用的一种长效节育措施，它具有安全，高效，创伤小，失败率低，对象易接受等优点，被广大农村育龄妇女所接受。但由于手术当中操作不当，引起并发 症的发生。现将我站12年来输卵管结扎术术中及术后并发症10例，报告如下； 一、临床资料分析 一般资料；自1997年2月～2009年2月我站共施行输卵管结扎术5284例，其中农民5220例，外来流动人口44例。干部职工22例。大部分对象农村生育二胎育龄妇女，其中年龄 20-29岁3819，占73%，30-39岁1401，占26%，均为自愿手术，签定知情同意书后手术。 并发症类型；术中并发症4例，其中输卵管撕裂2例，肠管损伤1例，子宫损伤1例。术后 近期并发症6例，其中大网膜综合症1例，腹壁切口感染2例，切口疝1例，皮下血肿2例。 二、术中并发症和术后近期并发症原因及处理 1．输卵管系膜撕裂，是由于术中对象精神紧张配合欠佳，手术者子宫位置摸不清楚，反复 多次提拉，用力过猛，对象肥胖不好暴露，造成提管困难，导致输卵管系膜撕裂，术中及时 给予缝扎，术后抗炎治疗，1周后恢复好出站。 2．肠管损伤，术中术者用止血钳直接提取腹膜，未经倒钳打开腹膜，吊钩法提取输卵管时，将肠管误认为输卵管，钳夹用力过大损伤。术中及时修补缝合，抗炎对症治疗，观察排气排 便后，痊愈出站。不可盲目打开腹膜，提管要追寻伞端辨认仔细。 3．子宫损伤，受术者为产后15天，子宫未恢复好，子宫体大，术者在操作过程中，术前检 查未做好，没有摸清楚子宫大小，开口时用力过大，加之腹壁薄弱，误伤子宫，长1厘米的 切口，发生后立即进行子宫修补术，观察应用抗生素治疗，痊愈出站。 4．大网膜综合症，术后对象出现腹痛不适伴恶心呕吐，腹部有牵拉感，分析原因可能是局 部麻醉欠佳，腹膜紧张，加之腹膜薄弱，弹性差，缝合腹膜时将大网膜带入，缝合腹直肌前 鞘是皮下组织缝在一起所致。对症处理，未行特殊手术治疗。术者操作一定要精益求精，切 忌疏忽大意，层次缝合要清楚。 5．切口感染，腹壁脂肪过厚，术后个人卫生护理不够，术时止血不彻底，缝合留死腔，增 加感染机会。给予清创消炎，及时换药。提高无菌技术操作。严格消毒防止污染。 6．切口疝，缝合腹直肌前鞘不严密造成，缝合后一定要不留死腔，要用手指试之，对不严 密一定要补针。受术者进行了修补术，恢复良好。 7．皮下血肿，手术时止血不彻底，皮下脂肪层出血形成血肿，进行腹部消毒后，剪开缝线，清除凝血，反复冲洗，消炎止血，输液对症处理。 三、讨论 经腹输卵管结扎术，如能严格谨慎操作能减少并发症的发生，提示基层技术人员，严把术前关，首先对象者要了解接受，消除思想上的恐惧，相互配合，知情选择，心情放松的接受手术，减少并发症的发生。手术者要严格无菌操作，切忌粗暴用力，掌握正确选择切口，关键 是切口位置选择下腹部耻骨联合上二横指处。钳夹腹膜要倒钳，吊勾提取输卵管要轻稳准， 不可盲目追求小切口，快。术中疑有脏器损伤要及时延长切口仔细探查，作好相应处理。术 后做好随访，发现问题及时处理。加强施术人员的技术培训，提高业务水平，严格按照《常 用计划生育技术规范》标准操作，增强责任心，以避免并发症的发生。 参考文献
手术后常见并发症的预防与处理规范(完整版)
张掖市第二人民医院手术室手术后常见并发症的预防与处理规范 目录 一、术后出血 二、术后切口感染 三、术后切口裂开 四、术后疼痛 五、术后急性胃扩张 六、术后肺不张及肺炎 七、术后深静脉血栓形成 八、术后肺栓塞 九、术后尿潴留 十、术后腹腔感染 十一、术后肠梗阻
一、术后出血 （一）病因：手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7-10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 （二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后1－2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。 （三）防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出血量
【活血化瘀法治疗输卵管绝育术后并发症153例的探讨】输卵管绝育术并发症.doc
【关键词】输卵管；中药治疗；活血化瘀；桃红四物汤输卵管绝育术后并发症以腹痛、腰骶部疼痛为主要症状，笔者于1986-1996年以活血化瘀法治疗本病患者153例，取得满意疗效，结果报道如下。? 1 临床资料? 1．1 诊断标准输卵管绝育术前无腹痛、腰骶部疼痛症状，术后出现腹痛、腰骶部疼痛症状；单一出现或合并出现，相关检查排除重度宫颈炎、盆腔炎，子宫内膜异位症、妇科肿瘤及内外科疾病所致腹痛、腰骶部疼痛。? 1．2 一般资料观察病例为门诊患者153例。25~35岁26例，36~45岁127例，腹痛、经期无加重21例；腹痛、经期加 重53例；腹痛伴腰骶部疼痛、经期加重45例；腰骶部疼痛、经期加重34例。病程 3~6个月105例；6个月~1年48例；产一次11例，产两次82例；产三次(含三次以上)60例，有宫外孕病史8例。患患者群分布为工人5例，干部3例，个体经营者43例，农民102例。? 2 治疗方法? 2．1 中药基本方桃仁、红花、赤芍、川芎、刘寄奴、元胡、五灵脂、川楝子、制乳香、制没药、木香各10 g；熟地、当归尾各15 g；益母草30 g；甘草6 g。? 2．2 临床辨证加减气虚加黄芪、党参、白术各15 g；气滞加柴胡、枳壳、乌药各10 g；肾虚加杜仲、桑寄生、续 断各15 g，狗脊、山萸肉各10 g；实热加败酱草、红藤各10 g；虚热加地骨皮、丹皮、旱莲草各10 g；实寒加艾叶、小 茴香、吴茱萸各10 g，肉桂6 g；虚寒加仙灵脾、桂枝各10 g，鹿角霜30 g。煎服，1剂/d，清水浸泡2 h后水煎，早、 晚各温服一次，服药20~25 d为一个疗程，月经期停服，连续治疗3个疗程后统计疗效。? 3 治疗标准与治疗结果? 3．1 疗效标准治愈:临床症状消失，随访半年以上无复发；好转:临床症状明显减轻，停药后复发，但程度较治疗 前减轻；无效:临床症状无改善。? 3．2 治疗结果治愈43例，好转96例，无效14例，总有效率为90．8%。? 4 病案举例? 患者，女，38岁，农民。1992年10月28日初诊。主诉:下腹痛伴腰骶部疼痛半年。患者半年前行输卵管绝育术，术后出现腹痛、腰骶部疼痛，月经来潮前3 d至经期1~2 d加重，痛时腹部拒按，恶心，烦躁易怒，月经色暗有小血块，月经量中等，月经周期及经期正常，曾在市内多家医院就医，诊断“输卵管绝育术后并发症”，“盆腔瘀血综合征”，建 议中药治疗。诊见舌质黯红，边有瘀斑，苔薄白润，脉弦涩，四诊合参，证属气滞血瘀，治则活血化瘀，理气止痛。中药处方:桃仁、红花、赤芍、川芎、刘寄奴、元胡、川楝子、木香、五灵脂、制乳香、制没药、柴胡、枳壳、乌药各10 g；熟地、当归尾、杜仲、寄生各15 g；益母草30 g；甘草6 g，五剂，1剂/d，水煎服，早、晚各温服一次。复诊时自 诉症状减轻，守方加减20剂，症状明显减轻，经期无加重，月经后随证加减25剂，治疗3个月经周期，症状消失，随访半年无复发。? 5 体会? 现代医学认为，输卵管绝育术后并发症，主要因输卵管绝育术时机械性干扰，引起血管充血，或术后组织粘连，或 卵巢瘀血水肿，或术后子宫变位等，导致患者出现腹痛、腰骶部疼痛，经期加重等临床症状，无理想治疗方法。中医古籍无此病名，根据其临床表现与《金匮要略?妇人杂病脉证并治》所云“妇人腹中痛”有相似之处，该病与月经周期无 明显关系，但经期症状可以加重，故又与《证治要诀?妇人门》所云“经事来而腹痛，不来腹亦痛，皆血不调故也”相仿。本病病机乃输卵管绝育术人为阻滞胞脉胞络，使之气血运行受阻，不通则痛，故用活血化瘀法治疗，可使瘀血祛，新血生，气机条达，通则不痛。桃红四物汤为治瘀血症代表方，具有活血化瘀养血功效，但理气止痛力差，加元胡、川楝子、木香、五灵脂、制乳香等可增理气化瘀止痛功效，恐其力不待，增益母草、刘寄奴以助活血化瘀之力，全方位合力攻瘀，效佳。? 现代药理研究证实，当归、川芎、红花、赤芍等活血化瘀药有改善盆腔血流变和微循环的作用，使卵巢和子宫的供 血加强，功能得到改善；活血化瘀药在体外或动物体内有增强纤溶作用，有利于输卵管粘连的松解和吸收；木香、枳壳等理气药有防治妇产科手术后肠胀气和预防手术后肠粘连的作用。笔者通过活血化瘀法治疗输卵管绝育术后并发症153例疗效观察，肯定此法治疗本病疗效可靠，配合计划生育工作顺利进行。?
输卵管结扎术常见的错误和并发症
输卵管结扎术常见的错误和并发症 关键词：输卵管结扎术；并发症；错误 输卵管结扎手术在我国实施已40余年，从大中城市的医疗、计生服务部门直至县、乡基层医疗单位、计生服务站，均被该学科广大技术人员所掌握，操作已臻于十分成熟的程度。但相对来讲，并非所有技术人员都达到基础扎实、技术熟练的程度，不可否认存在一定差距，相当部分乡镇计生技术人员甚至县级计生技术工作者中，仍有部分人员对手术程序、要点、手术技巧不是十分掌握。因此，在发生错误和并发症后，尚缺乏一定的了解和及时的发现，或虽知错误发生但缺乏处理能力，从而增加手术对象不必要的生理和心理上痛苦，增加国家不必要的经济负担，也会造成一定的社会负面影响，减弱计生技术人员、服务部门外在形象。 本文就输卵管结扎手术中较易发生的错误和并发症，以及怎样预防并发症的发生，发生后的常规处理作一个简要阐述。和广大同仁一起，再次重温手术常规和操作程序、注意要点，避免或最大限度地减少错误发生，防止并发症。输卵管结扎手术常见错误和并发症有—— 1 膀胱损伤 1.1 主要原因 1.1.1切口过低输卵管结扎手术切口一般采取横切口，也有用纵切口者，但不管何种切口，均应在耻骨联合上三横指处，如切口过低，加上术者对膀胱和腹膜组织缺乏辨认能力或辨认失误，或因一些其它因素导致辨认不清时，或者麻醉药液注到膀胱壁浆膜层，使腹膜，膀胱均水肿，局部解剖紊乱义未于以仔细辨认、将膀胱误认为腹膜切开或将腹膜，膀胱一道切开而致膀胱损伤。 1.1.2 膀胱反折粘连如膀胱与腹膜粘连，反折处增厚，由于手术者盲目，粗暴操作，不认真辨认，大幅度进行分离甚至锐性分离，这种情况下，极易造成膀胱不同程度损伤。 1.1.3 术前未排空膀胱充盈的膀胱向上移位，膀胱壁相对较薄，误认为是腹膜而予以切开，我们在处理一例膀胱损伤的手术对象时，发现手术者将膀胱前壁切开后又切开后壁，将膀胱穿两个洞后竟能将输卵管提出显于结扎病例，所幸发现及时送来我站作了紧急处理才避免发生严重后果。 1.1.4 粗心大意，误缝膀胱缝合腹膜时，由于粗心大意，误缝了膀胱，缝针可穿过膀胱浆肌层甚至膀胱全层，未于发现而作相应处理。
输卵管结扎术病历
住院（站）医疗文书首页 免费□公费劳保□医疗保险□自费及其他□ 服务机构：峨岭镇计生服务站医疗保险号第次住院（站） 住院（站）号文书号 姓名性别出生日期年月日年龄婚姻状况 职业出生地省（市）县民族国籍身份证号 工作单位电话邮编 户口地址邮编 联系人姓名关系地址电话 入院（站）科别病室年月日时 入院（站）时情况：□（1、正常 2、一般 3、急 4、危） 转科情况：出院（站）科别病室年月日时住院（站）天 门（急）诊措施或诊断： 病理诊断： 过敏药物：血型： 抢救次成功次随诊：□（1、是 2、否）随诊期限：尸检：□(1、是 2、否) 住院（站）费用（元）：总计：床位西药中药检查 治疗放射手术化验 输血输氧接生其他 示教对象：□（1、是 2、否）文书质量：□（1、甲 2、乙 3、丙）科主任主治医师住院医师实习医师编码号
出院 (站) 记录 服务机构名称：峨岭计生站床号: 住院号: 文书号: 姓名: 性别: 年龄: 入院(站)日期: 年月日时 出院(站)日期: 年月日共住院(站) 天 主诉: 入院(站)情况: 入院(站)诊断: 诊疗经过(服务经过): 出院(站)情况: 出院(站)诊断: 出院(站)医嘱: 复诊或随防时间 其它: 医师签名: 年月日
输卵管结扎手术术前记录 服务机构名称：峨岭镇计划生育服务站门诊号：编号： 姓名年龄职业初诊日期邮政编码： 配偶姓名：住址：联系电话： 主诉： 月经史：初潮年龄经期/周期经量：痛经：无有末次月经：年月日 婚育史：未婚已婚孕次产次 末次分娩日期：方式哺乳：是、否 引（流）产次数末次引（流）产日期方法： 避孕史：（末次避孕方法）避孕失败原因： 既往病史：药敏史： 禁忌症：无、有（腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等，全身虚弱不能经受手术，如产后出血、贫血、休克、心力衰竭等，严重的神经症等） 体格检查：体温℃脉搏次/分血压 / mmHg 心肺 妇科检查：外阴阴道宫颈 子宫位大小软硬度活动度 附件 辅助检查：血常规清洁度滴虫念珠菌 妊娠试验 其它 诊断： 处理： 备注：