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特采申请单
特采申请单
使用时机：□材料特采时 □样品特采时(样窗样门样角等） □正常门窗成品特采时 申请日期：
客户： 项目名称: 型号： 申请特采数量： 附件： 图面添附 □有 □无 / 发生原因/不良现象描述： 规格： LOT.No:
样品添附 □有 □ 无 /
核准
审核
编制
申请部门填写
检查记录 □有 □无
特采品形态:□样窗 □样角 □样门 □样板房门窗 □样窗框 □样门框 □零部件 □型材 □其它 申 请 部 门 填 写
申请特采理由：
意见说明:
技 术 总 工
□可 □不可 签名:
（ 判定理由·记录结果: 客 必 户 要 判 时 定 ） 核 准
特 采 结 果 层 别 出 货 废报 日期： 日期： 日期： 日期：
特采 □ 可 □不可 确 认 数量： 数量： 数量： 数量： 判 追溯编号： 追溯编号： 追溯编号： 追溯编号：
受控编号：QR-QA-22-A0
定
使用时机：□材料特采时 □样品特采时(样窗样门样角等） □正常门窗成品特采时 申请日期：
客户： 项目名称: 型号： 申请特采数量： 附件： 图面添附 □有 □无 / 发生原因/不良现象描述： 规格： LOT.No:
样品添附 □有 □ 无 /
核准
审核
编制
申请部门填写
检查记录 □有 □无
特采品形态:□样窗 □样角 □样门 □样板房门窗 □样窗框 □样门框 □零部件 □型材 □其它 申 请 部 门 填 写
申请特采理由：
意见说明:
技 术 总 工
□可 □不可 签名:
（ 判定理由·记录结果: 客 必 户 要 判 时 定 ） 核 准
特 采 结 果 层 别 出 货 废报 日期： 日期： 日期： 日期：
特采 □ 可 □不可 确 认 数量： 数量： 数量： 数量： 判 追溯编号： 追溯编号： 追溯编号： 追溯编号：
受控编号：QR-QA-22-A0
定
特采申请单表格格式
特采申请单表格格式
NO:
品名
廠商/客戶名稱
規格
訂單號碼
數量
驗收/檢驗單號申请Fra bibliotek期料号
特采原因:
申請單位
申
請
者
申
請
主管
確定單位處理意見
會簽單位
意見欄
會簽單位
意見欄
品
保
部
門
產
技
部
門
保存期限三年
業
務
部
門
裁
示
備
注
1.申请单位为需求单位.裁示后申請單位送至品保部門,以備查詢及放行.
2.半成品丶成品之特采不需經業務部門同意.
3.外觀之特采只需經品保部門主管與申請單位確認即可.
4.尺寸特采需經總經理裁示.
5.功能之特采需經總經理裁示,並附上功能試驗記錄表之影印本.
附
記
結
案
日
期
HXQC014 A4 60P
NO:
品名
廠商/客戶名稱
規格
訂單號碼
數量
驗收/檢驗單號申请Fra bibliotek期料号
特采原因:
申請單位
申
請
者
申
請
主管
確定單位處理意見
會簽單位
意見欄
會簽單位
意見欄
品
保
部
門
產
技
部
門
保存期限三年
業
務
部
門
裁
示
備
注
1.申请单位为需求单位.裁示后申請單位送至品保部門,以備查詢及放行.
2.半成品丶成品之特采不需經業務部門同意.
3.外觀之特采只需經品保部門主管與申請單位確認即可.
4.尺寸特采需經總經理裁示.
5.功能之特采需經總經理裁示,並附上功能試驗記錄表之影印本.
附
記
結
案
日
期
HXQC014 A4 60P
特采申请单
客户名称
申 订单号 请 申请特采 单 原因： 位
□□□ 客客使 户服用 意中部 见心门
意意 见见
品
见
管 部
意
定裁 说 明
１、特采 申2 、请特单采由 由３使、用特部采 系 ４品、质本异申 请单由品
客户名称
申 订单号 请 申请特采 单 原因： 位
□□□ 客客使 户服用 意中部 见心门
意意 见见
品
见
管 部
明 ４、本申 请单由品
表单编号：XX-MR-QC-XXXXXXXX
意
定裁 说 明
１、特采 申2 、请特单采由 由３使、用特部采 系品质异
特采申请单
品名 批量
材质 不良数
品管员：
主管： 主管：
特采申请单
品名 批量
材质 不良数
表单编号：XX-MR-QC-XXXXXXXX
规格 日期
申请 人：
主管：
业务/使用部 门：
品管员：
主管： 主管：
申 订单号 请 申请特采 单 原因： 位
□□□ 客客使 户服用 意中部 见心门
意意 见见
品
见
管 部
意
定裁 说 明
１、特采 申2 、请特单采由 由３使、用特部采 系 ４品、质本异申 请单由品
客户名称
申 订单号 请 申请特采 单 原因： 位
□□□ 客客使 户服用 意中部 见心门
意意 见见
品
见
管 部
明 ４、本申 请单由品
表单编号：XX-MR-QC-XXXXXXXX
意
定裁 说 明
１、特采 申2 、请特单采由 由３使、用特部采 系品质异
特采申请单
品名 批量
材质 不良数
品管员：
主管： 主管：
特采申请单
品名 批量
材质 不良数
表单编号：XX-MR-QC-XXXXXXXX
规格 日期
申请 人：
主管：
业务/使用部 门：
品管员：
主管： 主管：
特采申请单
□委外加工商： □半成品 □外协加工
不良数量 特采料机种 总 批 量
□制程 ： □成品 □其它：
不良率 客户 特采数量
完成日期： 批准： □不可行 □不可行 □不可行 □不可行 □不可行 □不可行 □不可行 原因： 原因： 原因： 原因： 原因： 原因： 原因： 4.□报废 □不需要 品质 工程 生产品质 □工程 工程 仓库 □仓库 □品质 仓库 5.□特采 6.□其它 □其他
特采申请单
编号：
特采申请制程别： □供应商： 特采申请材料别： □原材料 不良名称： 总数量 物料名称 批 号 异常情形描述： 特采申请理由： 风险评估： 异常原因分析： 异常改善对策： 申请部门 采购 工程 生产 生管 仓库 品质 总经理裁决 处置决议 客户承认 签批流程 分发部门 签名： 意见：□可行 签名： 意见：□可行 签名： 意见：□可行 签名： 意见：□可行 签名： 意见：□可行 签名： 意见：□可行 1.□选别 申请人 意见：□可行
各 部 门 会 审 及 意 见
2.□重工 □需要
3.□退货
原材料： 采购 成品，半成品： 生产 □生产 □采购
表单编号:FR-TQC-028-A0(FTS-QP-34)
保存期限:□3年 □15年
特采申请单
深圳市旺坤技术有限公司
特采申请单
名称： 品名 □半成品 规格 数量 □成品 订单号
来源 □来料 不合格现象描述：
□客供品
（备注：此单由申请部门负责跟进签核完毕，正常需4H内完成，特急物料需2H小时内完成） 申请理由：
申请人/日期： PMC意见：
审批/日期：
□不同意特采
签名： 工程技术意见：
日期：
□同意特采
□不同意特采
签名： 制程品质意见：
日期：
□同意特采
□不同意特采
签名： 品质管理部意见：
日期：
□同意特采
□不同意特采
签名： 其它部门意见：
日期：
□同意特采
□不同意特采
签名： 副总意见：
日期：
□同意特采
□不同意特采
签名： 总经理意见：
日期：
□同意特采
□不同意特采
总经
特采申请单
名称： 品名 □半成品 规格 数量 □成品 订单号
来源 □来料 不合格现象描述：
□客供品
（备注：此单由申请部门负责跟进签核完毕，正常需4H内完成，特急物料需2H小时内完成） 申请理由：
申请人/日期： PMC意见：
审批/日期：
□不同意特采
签名： 工程技术意见：
日期：
□同意特采
□不同意特采
签名： 制程品质意见：
日期：
□同意特采
□不同意特采
签名： 品质管理部意见：
日期：
□同意特采
□不同意特采
签名： 其它部门意见：
日期：
□同意特采
□不同意特采
签名： 副总意见：
日期：
□同意特采
□不同意特采
签名： 总经理意见：
日期：
□同意特采
□不同意特采
总经
特 采 申 请 单
申请部 门： 订单编号
发现地点
特采申请单
申请日期：
供应商 异常报告编
号
产品名 称 批量
编号： 产品型
号 检验员
申请原 部 因： 门
申
请 申请数 原 量： 因 申请处理
方式:
申请期 限：
申请人：
产品异常描述及不良比率：（由品管填写）
主管：
异 常 内 容
□紧急
研发意见：
相 关 单 技术意见： 位 意 见
品管意见：
□急
□一般 采购/日期：
研发/日期:
技术/日期：
最 □紧急物 终 料□放由行或 判 进□行拆筛除选后 定 处理
□退货 □仅限用于:
说明：急的产品各部门应于2小时内处理。
品管/日期： □特 采期
□挑选 核准：
QR-064
□报废
ห้องสมุดไป่ตู้
发现地点
特采申请单
申请日期：
供应商 异常报告编
号
产品名 称 批量
编号： 产品型
号 检验员
申请原 部 因： 门
申
请 申请数 原 量： 因 申请处理
方式:
申请期 限：
申请人：
产品异常描述及不良比率：（由品管填写）
主管：
异 常 内 容
□紧急
研发意见：
相 关 单 技术意见： 位 意 见
品管意见：
□急
□一般 采购/日期：
研发/日期:
技术/日期：
最 □紧急物 终 料□放由行或 判 进□行拆筛除选后 定 处理
□退货 □仅限用于:
说明：急的产品各部门应于2小时内处理。
品管/日期： □特 采期
□挑选 核准：
QR-064
□报废
ห้องสมุดไป่ตู้
特采申请单范例
申请日期：
客户/厂商/ 生产机台
量
订单号码
责任单位/人
生产日期
特采原因(附特采样品)：
□进料特采 □制程特采 □入库特采 □出货特采
相关部门确认：
□ 同意特采 □ 不同意特采 □ 附条件可特采
□ 同意特采 □ 不同意特采 □ 附条件可特采
□ 同意特采 □ 不同意特采 □ 附条件可特采
进行沟通确认使用状况，在特采效果确认处填上客户的品质鉴定与跟踪日期。
□ 同意特采 □ 不同意特采 □ 附条件可特采
□ 同意特采 □ 不同意特采 □ 附条件可特采
□ 同意特采 □ 不同意特采 □ 附条件可特采
同意
不同意
特采效果确认：
申请单位：
申请人：
生 管 课
采 购 课
制 造 课
工 程 课
业 务 课
品 管 课
最终批示 出货品管：
备注： 跟进方式：由（各区域管辖品管）进料/出货品管进行对该批物品出货给相应客户后，需电话与客户品管
客户/厂商/ 生产机台
量
订单号码
责任单位/人
生产日期
特采原因(附特采样品)：
□进料特采 □制程特采 □入库特采 □出货特采
相关部门确认：
□ 同意特采 □ 不同意特采 □ 附条件可特采
□ 同意特采 □ 不同意特采 □ 附条件可特采
□ 同意特采 □ 不同意特采 □ 附条件可特采
进行沟通确认使用状况，在特采效果确认处填上客户的品质鉴定与跟踪日期。
□ 同意特采 □ 不同意特采 □ 附条件可特采
□ 同意特采 □ 不同意特采 □ 附条件可特采
□ 同意特采 □ 不同意特采 □ 附条件可特采
同意
不同意
特采效果确认：
申请单位：
申请人：
生 管 课
采 购 课
制 造 课
工 程 课
业 务 课
品 管 课
最终批示 出货品管：
备注： 跟进方式：由（各区域管辖品管）进料/出货品管进行对该批物品出货给相应客户后，需电话与客户品管
特采申请单
日期：
签名：
日期：
2、当需让步的产品属于关键和重要零部件时，还需征得顾客的同意。
特 采 申 请 单
分发部门：□制造部门 □计划 □仓库 □技术部门 □工艺部门 □商务管理部门 □ 单号：
填表说明：1、当出现大批量物料/产品不合格需申请让步时，由责任部门填写此单报批后方可特采。
□
机型 特采 原因 不合 格描 述 改善 对策 申请 部门
图 号品 名物品 源不合格处 理单号 特采数量
预定改善 完成日期 申请 时间 技术部门意见： □同意 □不同意 申请部门 主管 工艺部门意见： □同意 □不同意 申请人 品管部门意见： □同意 □不同意
会 审 部 门 意 见
负责人/日期： 不合 格审 理委 员会 意见 签名： 顾客 意见 （必 要时）
负责人/日期：
负责人/日期： □采用，不扣款 □采用，扣款 □不采用
特采申请单模板
注意事项：《特采申请单》由责任部门负责申请，技术部、品质部、品保组在“会签意见”栏注明意见，报生产总监核准。
特采申请单
编号：
产品名称/规格
供应商/相关部门
提出人
加工单号
批/数量
检验日期
发生地点
口进料检验口制程检验口成品入库检验口其它
不良情况描述
口外观口尺寸口功能口颜色口材质口结构口其它
判定意见
SQE/科长意见：Fra bibliotek评审意见提报部门经理意见：
技术部经理意见：
生产部经理意见：
品质部经理意见：
审批
生产总监/总经理意见：
特采申请单
编号：
产品名称/规格
供应商/相关部门
提出人
加工单号
批/数量
检验日期
发生地点
口进料检验口制程检验口成品入库检验口其它
不良情况描述
口外观口尺寸口功能口颜色口材质口结构口其它
判定意见
SQE/科长意见：Fra bibliotek评审意见提报部门经理意见：
技术部经理意见：
生产部经理意见：
品质部经理意见：
审批
生产总监/总经理意见：
特采申请单
订单号
产品名称不良率
特采
使用返工返修退货报废品质部
技术部
采购部
生产前道
生产后道
业务部
特采来源：□原辅材料 □半成品 □成品
日期： NO:
特采申请表
申
请
部
门部门
颜色总数量不良数量不良现象描述：
产品规格 审核： 申请人：
处理意见
部门会签意见签名
挑选处
理
意
见备注最终处理意见：
常务副总经理：
1、此单由发生问题部门提出
2、原辅材料必须是采购提出
3、除原辅材料需会签对应采购外，其它无需采购部门会签
4、报废金额达到5000元以上必须会签总经理。
特采申请单
特采申请单
申请类别
□原材料 □成品 □半成品
申请日期:
供应商/客戶
品名规格
订单单号
数量
异常情况描述:
QC:
申请特采理由:
申请人:
工程部意见:
□ 同意特采使用，理由：
□ 不同意特采，退货供应商，理由：
□ 筛选/返工，理由：
□ 其它： 签名：
生产部意见:
□ 同意特采使用，理由：
□ 不同意特采，退货供应商，理由：
□ 筛选/返工，理由：
□ 其它： 签名：
品质部意见:□ 同意特采使用理由：□ 不同意特采，退货供应商，理由：
□ 筛选/返工，理由：
□ 其它： 签名：
经理意见:
□ 同意特采使用，理由：
□ 不同意特采，退货供应商，理由：
□ 筛选/返工，理由：
□ 其它： 签名：
申请类别
□原材料 □成品 □半成品
申请日期:
供应商/客戶
品名规格
订单单号
数量
异常情况描述:
QC:
申请特采理由:
申请人:
工程部意见:
□ 同意特采使用，理由：
□ 不同意特采，退货供应商，理由：
□ 筛选/返工，理由：
□ 其它： 签名：
生产部意见:
□ 同意特采使用，理由：
□ 不同意特采，退货供应商，理由：
□ 筛选/返工，理由：
□ 其它： 签名：
品质部意见:□ 同意特采使用理由：□ 不同意特采，退货供应商，理由：
□ 筛选/返工，理由：
□ 其它： 签名：
经理意见:
□ 同意特采使用，理由：
□ 不同意特采，退货供应商，理由：
□ 筛选/返工，理由：
□ 其它： 签名：
特采申请单
公司领导意见：
签名：
扣款金额：
公司半（成）品
□出货□返修
□报废
注：
1、原物料特采流程：采购提出申请→品管部或开发部作出品质分析→生产等相关单位评估→公司领导批准；
2、成品特采流程：计划部/生产部提出申请→品管部或开发部作出品质分析→公司领导批准。
特采申请单
申请单位：申请日期：年月日
供应商或客户
品名
型号
数量
购买或生产日期
质量等级
不良数
不良率
不良原因
申请பைடு நூலகம்采原因
审核：申请人：
品管部意见：□免会签
签名：
工程部/工艺部意见：□免会签
签名：
计划部意见：□免会签
签名：
使用部门或销售部意见：
签名：
处理
结果
原材料
□让步使用□挑选使用
□扣款使用□退货
□来厂处理
签名：
扣款金额：
公司半（成）品
□出货□返修
□报废
注：
1、原物料特采流程：采购提出申请→品管部或开发部作出品质分析→生产等相关单位评估→公司领导批准；
2、成品特采流程：计划部/生产部提出申请→品管部或开发部作出品质分析→公司领导批准。
特采申请单
申请单位：申请日期：年月日
供应商或客户
品名
型号
数量
购买或生产日期
质量等级
不良数
不良率
不良原因
申请பைடு நூலகம்采原因
审核：申请人：
品管部意见：□免会签
签名：
工程部/工艺部意见：□免会签
签名：
计划部意见：□免会签
签名：
使用部门或销售部意见：
签名：
处理
结果
原材料
□让步使用□挑选使用
□扣款使用□退货
□来厂处理
特采申请单
申请日期：2017-12-26生产数量：50000PCS
不良数量：50000PCS 会签人员
签名备注
□ 采购/PMC部□ 工程部□ 工艺部□ 生产部 □ 品 质 部 □ 市 场 部 □ 厂 长 □ 副总经理CY-20-QS-018-08B □同意 □不同意
□同意 □不同意
□同意 □不同意□同意 □不同意
□同意 □不同意
□同意 □不同意
□同意 □不同意
□同意 □不同意
注：1.在接到异常通知需要特采时4小时内把此单的复印件或扫描件发于我司，并在三个工作日内把 此单原件交于我司，否则此板报废处理，由此造成的所有损失由贵公司承担。
2.特采单必须盖公章否则我司不接受特采。
3.以下相关会签部门有任一部门不同意，将不接受特采。
4.如后续由此异常造成的损失（包括客户端的损失）供应商要无条件全部承担。
5.扣除此批特采货款的5%至20%。
具体折扣根据具体产品批次由甲方确定。
审核意见生产料号：227750（087H20078PAI）送货单号：XF-12-22-0035
问题描述：
1、NPTH孔有轻微爆孔发白。
2、纸箱破损，请贵司帮忙更换。
3、V-CUT深度处有轻微透光。
以上异常请贵司帮忙特采使用，谢谢！
供应商公章
供应商特采申请单
供应商名：湖北惠商电路科技有限公司申 请 人：***工序：钻孔周 期：5017。
相关主题
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3.外觀之特采只需經品保部門主管與申請單位確認即可.
4.尺寸特采需經總經理裁示.
5.功能之特采需經總經理裁示,並附上功能試驗記錄表之影印本.
附
記
結
案
日
期
HXQC014 A4 60P
NO:
品名
廠商/客戶名稱
規格
訂單號碼
數量
驗收/檢驗單號
申请日期
料号
特采原因:[]
申請單位
申
請
者
申請Biblioteka 主管確定單位處理意見
會簽單位
意見欄
會簽單位
意見欄
品
保
部
門
產
技
部
門
保存期限三年
業
務
部
門
裁
示
備
注
1.申请单位为需求单位.裁示后申請單位送至品保部門,以備查詢及放行.
2.半成品丶成品之特采不需經業務部門同意.
4.尺寸特采需經總經理裁示.
5.功能之特采需經總經理裁示,並附上功能試驗記錄表之影印本.
附
記
結
案
日
期
HXQC014 A4 60P
NO:
品名
廠商/客戶名稱
規格
訂單號碼
數量
驗收/檢驗單號
申请日期
料号
特采原因:[]
申請單位
申
請
者
申請Biblioteka 主管確定單位處理意見
會簽單位
意見欄
會簽單位
意見欄
品
保
部
門
產
技
部
門
保存期限三年
業
務
部
門
裁
示
備
注
1.申请单位为需求单位.裁示后申請單位送至品保部門,以備查詢及放行.
2.半成品丶成品之特采不需經業務部門同意.