急性播散性脑脊髓炎
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急性播散性脑脊髓炎
患者情况
一名曾患急性播散性脑脊髓炎的成年患者，经过治疗后病情好转，但 仍有头痛、肢体无力等症状。
诊断过程
经过复查脑脊液和影像学检查，医生诊断为急性播散性脑脊髓炎的后 遗症。
治疗经过
患者接受了康复治疗和药物治疗，症状逐渐改善。
案例总结
急性播散性脑脊髓炎的后遗症严重影响了患者的生活质量，需要长期 的康复治疗和药物治疗，以改善症状和提高生活质量。
髓炎。
03
治疗经过
患者接受了免疫球蛋白治疗和 激素治疗，病情逐渐好转，最
终恢复良好。
04
案例总结
儿童急性播散性脑脊髓炎是一 种严重的神经系统疾病，需要 及时诊断和治疗，以免造成永
久性损害。
案例二：成人急性播散性脑脊髓炎
患者情况
诊断过程
一名28岁男性，因高热、头痛、呕吐等症 状就诊，查体发现意识障碍、言语不清、 肢体瘫痪等表现。
THANKS
诊断
诊断ADEM需要结合临床表现、影像学检查和实验室检查结果。影像学检查显 示多灶性脱髓鞘病变，脑脊液检查可发现炎症反应和髓鞘碱性蛋白抗体阳性。
02
急性播散性脑脊髓炎的治 疗
药物治疗
03
糖皮质激素
免疫球蛋白
抗病毒治疗
急性播散性脑脊髓炎常使用糖皮质激素进 行治疗，如地塞米松、甲基强的松龙等， 以减轻炎症反应和水肿。
心理护理
关注患儿的情绪变化，给予关爱和支持 ，帮助患儿树立战胜疾病的信心。
患者教育
疾病知识宣教
向患儿及家长介绍急性播散性脑脊 髓炎的病因、症状、治疗及预防等
方面的知识。
用药指导
指导患儿及家长正确使用药物，包 括药物的种类、剂量、用法及注意
事项等。
一名曾患急性播散性脑脊髓炎的成年患者，经过治疗后病情好转，但 仍有头痛、肢体无力等症状。
诊断过程
经过复查脑脊液和影像学检查，医生诊断为急性播散性脑脊髓炎的后 遗症。
治疗经过
患者接受了康复治疗和药物治疗，症状逐渐改善。
案例总结
急性播散性脑脊髓炎的后遗症严重影响了患者的生活质量，需要长期 的康复治疗和药物治疗，以改善症状和提高生活质量。
髓炎。
03
治疗经过
患者接受了免疫球蛋白治疗和 激素治疗，病情逐渐好转，最
终恢复良好。
04
案例总结
儿童急性播散性脑脊髓炎是一 种严重的神经系统疾病，需要 及时诊断和治疗，以免造成永
久性损害。
案例二：成人急性播散性脑脊髓炎
患者情况
诊断过程
一名28岁男性，因高热、头痛、呕吐等症 状就诊，查体发现意识障碍、言语不清、 肢体瘫痪等表现。
THANKS
诊断
诊断ADEM需要结合临床表现、影像学检查和实验室检查结果。影像学检查显 示多灶性脱髓鞘病变，脑脊液检查可发现炎症反应和髓鞘碱性蛋白抗体阳性。
02
急性播散性脑脊髓炎的治 疗
药物治疗
03
糖皮质激素
免疫球蛋白
抗病毒治疗
急性播散性脑脊髓炎常使用糖皮质激素进 行治疗，如地塞米松、甲基强的松龙等， 以减轻炎症反应和水肿。
心理护理
关注患儿的情绪变化，给予关爱和支持 ，帮助患儿树立战胜疾病的信心。
患者教育
疾病知识宣教
向患儿及家长介绍急性播散性脑脊 髓炎的病因、症状、治疗及预防等
方面的知识。
用药指导
指导患儿及家长正确使用药物，包 括药物的种类、剂量、用法及注意
事项等。
急性播散性脑脊髓炎
中枢神经系统脱髓鞘疾病诊断思路图
Thanks
2. 多发性硬化 一般无前驱感染史，MS病程多相，大多数患者呈复发-缓解型病程，少 部分呈慢性进展型病程，而ADEM患者为急性起病，呈单相病程；MS患者症状体征以 局灶的神经功能损害为主，全脑损害症状不明显，而ADEM意识障碍、精神症状等 全脑症状明显；MS须在排除其他疾病后才可诊断。
（八）治疗
➢肾上腺皮质类固醇早期足量的应用是治疗ADEM的主要措施，目前主张静脉滴注甲基 强的松龙500～1000mg/d或地塞米松20mg/d冲击治疗，以后逐量递减 ➢对肾上腺皮质类固醇疗效不佳者可考虑用免疫球蛋白冲击或血浆置换治疗
（六）诊断
➢感染或疫苗接种后急性起病 ➢脑实质弥漫性损害 、脑膜受累和脊髓炎症状 ➢CSF-MNC增多、EEG广泛中度异常、CT或MRI显示脑和脊髓内多发散在病灶
（七）鉴别诊断
1. 单纯疱疹病毒性脑炎 以高热、抽搐多见，急性播散性脑脊髓炎相对较少见， 脑脊 液检查前者单纯疱疹病毒抗体滴度增高，且单纯疱疹病毒性脑炎MRI表现大脑颞叶、 额叶的长T1、长T2异常信号。
（五）辅助检查
➢外周血白细胞增多，血沉加快。脑脊液压力 增高或正常，CSF-MNC增多 ➢EEG常见弥漫的θ和δ波，亦可见棘波和棘慢 复合波 ➢ CT显示白质内弥散性多灶性大片或斑片状低 密度区，急性期呈明显增强效应；MRI可见脑 和脊髓白质内散在多发的T1低信号、T2高信号 病灶
ADEM的MRI表现
（三）病理
➢ 脱髓鞘病变散布于脑&脊髓小/中等静脉周围 ➢ 病灶自0.1~数毫米(融合时)，脱髓鞘区可见小神经胶质细胞，淋巴细胞形成血管袖套 ➢ 常见多灶性脑膜浸润
（三）病理
小静脉周围脱髓鞘
淋巴临床表现
小儿急性播散性脑脊髓炎护理查房
小儿急性播散性脑脊髓炎护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？ 2. 谁需要关注小儿急性播散性脑脊髓炎？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样实施护理措施？ 5. 为什么重视小儿急性播散性脑脊髓炎的 护理？
什么是小儿急性播散性脑脊髓 炎？
什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？
定义
小儿急性播散性脑脊髓炎是一种影响中枢神经系 统的炎症性疾病，通常在病毒感染后出现。
物理治疗及职业治疗对恢复功能至关重要。
何时进行护理干预？ 长期跟踪
应定期随访，评估儿童的神经功能发展。
早期发现后遗症，可以采取相应的干预措施。
怎样实施护理措施？
怎样实施护理措施？ 基础护理
提供舒适的护理环境，定期更换体位，预防压疮 。
保持良好的营养状态，支持病儿的免疫功能。
怎样实施护理措施？ 心理支持
给予患儿及家长心理支持，缓解焦虑情绪。
提供相关疾病知识，帮助家长理解病情。
怎样实施护理措施？ 教育培训
对家属进行疾病管理知识的培训，增强护理能力 。
教会家属如何观察病情变化，及时就医。
为什么重视小儿急性播散性脑 脊髓炎的护理？
为什么重视小儿急性播散性脑脊髓炎的护理？ 提高治愈率
及时的护理干预可以显著提高治愈率，减少并发 症。
谢谢观看
谁需要关注小儿急性播散性脑脊髓炎？ 医疗团队
医生、护士及康复专家应共同关注这一疾病的护 理与康复。
多学科合作能提高护理质量，缩短恢复时间。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期
在急性发作时，需进行密切观察和生命体征监测 。
应注意病儿的意识、肌力及反射等变化。
何时进行护理干预？ 恢复期
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？ 2. 谁需要关注小儿急性播散性脑脊髓炎？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样实施护理措施？ 5. 为什么重视小儿急性播散性脑脊髓炎的 护理？
什么是小儿急性播散性脑脊髓 炎？
什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？
定义
小儿急性播散性脑脊髓炎是一种影响中枢神经系 统的炎症性疾病，通常在病毒感染后出现。
物理治疗及职业治疗对恢复功能至关重要。
何时进行护理干预？ 长期跟踪
应定期随访，评估儿童的神经功能发展。
早期发现后遗症，可以采取相应的干预措施。
怎样实施护理措施？
怎样实施护理措施？ 基础护理
提供舒适的护理环境，定期更换体位，预防压疮 。
保持良好的营养状态，支持病儿的免疫功能。
怎样实施护理措施？ 心理支持
给予患儿及家长心理支持，缓解焦虑情绪。
提供相关疾病知识，帮助家长理解病情。
怎样实施护理措施？ 教育培训
对家属进行疾病管理知识的培训，增强护理能力 。
教会家属如何观察病情变化，及时就医。
为什么重视小儿急性播散性脑 脊髓炎的护理？
为什么重视小儿急性播散性脑脊髓炎的护理？ 提高治愈率
及时的护理干预可以显著提高治愈率，减少并发 症。
谢谢观看
谁需要关注小儿急性播散性脑脊髓炎？ 医疗团队
医生、护士及康复专家应共同关注这一疾病的护 理与康复。
多学科合作能提高护理质量，缩短恢复时间。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期
在急性发作时，需进行密切观察和生命体征监测 。
应注意病儿的意识、肌力及反射等变化。
何时进行护理干预？ 恢复期
急性播散性脑脊髓炎的诊断检查
急性播散性脑脊髓炎的诊断检查急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种罕见但严重的中枢神经系统疾病，通常是由感染或免疫反应引起的。
对ADEM的早期诊断至关重要，因为早期干预和治疗可以改善患者的预后。
在本文中，我们将讨论ADEM的诊断检查方法以及相应的临床表现与治疗方法。
临床表现ADEM的典型临床表现包括头痛、发热、呕吐、视觉障碍、感觉障碍、运动障碍和意识障碍。
这些症状通常在感染或免疫刺激后出现，且进展迅速。
患者可能会出现明显的神经系统损害症状，如步态异常、震颤、共济失调等。
诊断检查1. 磁共振成像（MRI）MRI是一种常用的诊断手段，可用于检测中枢神经系统的异常。
在ADEM患者中，MRI通常显示多发性脑和脊髓的炎症性病变，这些病变呈现为多发性、对称性和水肿性改变。
同时，MRI还可以帮助排除其他疾病诊断，如多发性硬化等。
2. 脑脊液检查脑脊液检查对于ADEM的诊断也非常重要。
在ADEM患者中，脑脊液常常呈现为轻度淋巴细胞增多、蛋白质轻度升高以及无细胞因子增加。
这些改变与其他炎症性脑疾病的鉴别诊断有重要意义。
3. 神经电生理学检查神经电生理学检查可以帮助评估患者的神经系统功能是否受损。
在ADEM中，神经电生理学检查常显示多发性的神经传导缓慢或阻滞，这有助于诊断和监测疾病进展。
4. 免疫学检查ADEM患者的免疫学检查结果常显示一些异常，如自身抗体阳性或炎症性因子升高。
这些检查结果有助于确定ADEM的免疫病理机制，并指导相应的治疗方案。
治疗方法1. 糖皮质激素糖皮质激素是ADEM的常规治疗药物，可以抑制炎症反应，减轻症状并减少病变进展。
通常采用静脉注射甲泼尼龙或泼尼松进行治疗，随后逐渐减量。
2. 免疫抑制剂在某些情况下，ADEM患者可能需要使用免疫抑制剂，如环磷酰胺或长效多聚胺。
这些药物可以抑制免疫系统的异常活动，减轻症状并减少病变发展。
3. 康复治疗康复治疗在ADEM的全面治疗中也非常重要。
康复治疗包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等，可以帮助患者康复神经系统功能和提高生活质量。
急性播散性脑脊髓炎ppt课件
案例分析
疾病进展
病情如何发展，是否有并 发症。
治疗过程
采取了哪些治疗措施，如 药物治疗、康复治疗等。
治疗效果
治疗后的恢复情况，是否 留下后遗症。
案例总结
疾病特点
急性播散性脑脊髓炎的发病机制、 临床表现、诊断标准等。
注意事项
预防措施、日常护理、定期复查等。
治疗建议
针对不同类型的急性播散性脑脊髓 炎，提出相应的治疗方案和用药建 议。
手术治疗
对于严重的急性播散性脑脊髓炎患者，如出现颅内高压、脑积水等症状，可以 考虑手术治疗以缓解症状。
03 急性播散性脑脊髓炎的预 防
疫苗接种
01
疫苗接种是预防急性播散性脑脊 髓炎的有效手段，特别是针对麻 疹、风疹和腮腺炎等病毒的疫苗 ，可以显著降低感染风险。
02
在接种疫苗后，应留意观察宝宝 的反应，如果出现高热、头痛、 呕吐等症状，应及时就医检查， 以免延误治疗。
病因
急性播散性脑脊髓炎的病因通常 与感染、疫苗接种或某些药物有 关，也可能与自身免疫反应有关 。
临床表现
症状
急性播散性脑脊髓炎的症状包括头痛 、发热、呕吐、意识障碍、惊厥、偏 瘫、视力障碍等。
病程
急性播散性脑脊髓炎的病程通常在数 周至数月内，但也可能持续更长时间 。
诊断标准
诊断依据：急性播散性脑脊髓炎的诊 断主要依据临床表现、影像学检查和
实验室检查结果。
诊断标准：符合以下标准可诊断为急 性播散性脑脊髓炎
急性或亚急性起病；
临床表现符合中枢神经系统多发性炎 症；
脑脊液检查显示炎症反应；
排除其他原因引起的中枢神经系统炎 症。
02 急性播散性脑脊髓炎的治 疗
药物治疗
急性播散性脑脊髓炎病例汇报PPT课件
病程及预后
本病病程进展迅速，及时诊断和治疗对改善患者预后至关重要。多数 患者经治疗后可逐渐恢复，但少数可能遗留神经系统后遗症。
治疗体会与经验分享
早期诊断与治疗的重要性
对于疑似急性播散性脑脊髓炎的患者，应尽早进 行MRI等影像学检查以明确诊断。早期使用免疫 抑制剂如甲基强的松龙冲击治疗可显著改善预后 。
蛋白质
正常脑脊液蛋白质含量较低。在炎症 过程中，蛋白质含量可能增加。
血清学检查
抗体检测
通过检测血清中特定病原体的抗体， 如病毒、细菌等，有助于确定感染源 。
炎症指标
如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降 率（ESR）等，可反映体内炎症反应 的程度。
其他实验室检查
脑电图（EEG）
用于评估脑电活动，可能表现为弥漫性慢波增 多。
急性播散性脑脊髓炎 病例汇报
汇报人：xxx
2024-01-27
目录
• 病例介绍 • 影像学检查 • 实验室检查 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 讨论与总结
01 病例介绍
患者基本信息
患者编号
XXXX
姓名
张三
年龄
35岁
性别
男
职业
公司职员
病史及家族史
既往病史
无特殊病史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病。
02
影像学检查
CT表现
早期CT扫描可能正常，但随着病情进展， 可出现以下异常表现 脑室系统对称性缩小，提示脑水肿。
脑实质内多发低密度灶，边界不清。
增强扫描可见病灶轻度强化或无明显强化 。
MRI表现
MRI对急性播散性脑脊髓
01 炎的诊断更为敏感，可发
现早期病变
T1WI上呈低信号，T2WI
本病病程进展迅速，及时诊断和治疗对改善患者预后至关重要。多数 患者经治疗后可逐渐恢复，但少数可能遗留神经系统后遗症。
治疗体会与经验分享
早期诊断与治疗的重要性
对于疑似急性播散性脑脊髓炎的患者，应尽早进 行MRI等影像学检查以明确诊断。早期使用免疫 抑制剂如甲基强的松龙冲击治疗可显著改善预后 。
蛋白质
正常脑脊液蛋白质含量较低。在炎症 过程中，蛋白质含量可能增加。
血清学检查
抗体检测
通过检测血清中特定病原体的抗体， 如病毒、细菌等，有助于确定感染源 。
炎症指标
如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降 率（ESR）等，可反映体内炎症反应 的程度。
其他实验室检查
脑电图（EEG）
用于评估脑电活动，可能表现为弥漫性慢波增 多。
急性播散性脑脊髓炎 病例汇报
汇报人：xxx
2024-01-27
目录
• 病例介绍 • 影像学检查 • 实验室检查 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 讨论与总结
01 病例介绍
患者基本信息
患者编号
XXXX
姓名
张三
年龄
35岁
性别
男
职业
公司职员
病史及家族史
既往病史
无特殊病史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病。
02
影像学检查
CT表现
早期CT扫描可能正常，但随着病情进展， 可出现以下异常表现 脑室系统对称性缩小，提示脑水肿。
脑实质内多发低密度灶，边界不清。
增强扫描可见病灶轻度强化或无明显强化 。
MRI表现
MRI对急性播散性脑脊髓
01 炎的诊断更为敏感，可发
现早期病变
T1WI上呈低信号，T2WI
ADEM(急性播散性脑脊髓炎)
0cm病灶数量大多为多发性也可为孤立性病变病灶分布病灶通常散在分布于大小脑半球的白质也可见灰质后者以基底节丘脑脑干多见多双侧不对称儿童以小脑及脑干多见病灶信号强度典型表现为t2wiflair信号t1wi上呈低信号信号多均匀病灶增强表现大部分病灶强化状脑回状及完整或不完整环状等
• 简介
急性播散• 病性理脑脊髓炎（ADEM）
的出现率较低,在MS 的出现率较高 4）ADEM 治疗效果和预后很好,而MS 较差
ADEM、MS和NMO的鉴别诊断（磁共振）
治疗和预后 1）治疗：激素治疗无益，丙种球蛋白冲击或血浆置换 2）预后：死亡率5-30%，存活者多遗留明显功能障碍，痊愈率50%（儿童 57-89%）
M. Alexander,J. M. K. Murthy .Acute disseminated encephalomyelitis: Treatment guidelines[J]. Ann Indian Acad Neurol. 2011, 14(1): S60–S64
MRI：白质内散在多发T1WI低信号和T2WI高信号病灶， 病灶中心可出现坏死灶,偶有小出血,急性期可有灶 周水肿及明显 的病灶增强
25岁
MRI
1）扫描技术 使用常规T1 、T2 及FLAIR 序列 ,冠状位、矢状位 T2WI 可更好地观察胼胝体及脑室周围病灶
2）病灶形态 可以呈圆形、椭圆形或不规则形,少数可呈肿瘤样 ，病灶通常边界欠锐利
分 类：脑炎型、脊髓炎型、急性出血性 脑脊髓炎型
流行病学：主要发生于热带地区的小儿
1）肿瘤样 2）中风样 3）脑炎样
临床特征
辅助检查
1）外周血：血沉加快 2）脑脊液：脑脊液压力增高或正常，单核细胞增多，蛋白轻度至中
• 简介
急性播散• 病性理脑脊髓炎（ADEM）
的出现率较低,在MS 的出现率较高 4）ADEM 治疗效果和预后很好,而MS 较差
ADEM、MS和NMO的鉴别诊断（磁共振）
治疗和预后 1）治疗：激素治疗无益，丙种球蛋白冲击或血浆置换 2）预后：死亡率5-30%，存活者多遗留明显功能障碍，痊愈率50%（儿童 57-89%）
M. Alexander,J. M. K. Murthy .Acute disseminated encephalomyelitis: Treatment guidelines[J]. Ann Indian Acad Neurol. 2011, 14(1): S60–S64
MRI：白质内散在多发T1WI低信号和T2WI高信号病灶， 病灶中心可出现坏死灶,偶有小出血,急性期可有灶 周水肿及明显 的病灶增强
25岁
MRI
1）扫描技术 使用常规T1 、T2 及FLAIR 序列 ,冠状位、矢状位 T2WI 可更好地观察胼胝体及脑室周围病灶
2）病灶形态 可以呈圆形、椭圆形或不规则形,少数可呈肿瘤样 ，病灶通常边界欠锐利
分 类：脑炎型、脊髓炎型、急性出血性 脑脊髓炎型
流行病学：主要发生于热带地区的小儿
1）肿瘤样 2）中风样 3）脑炎样
临床特征
辅助检查
1）外周血：血沉加快 2）脑脊液：脑脊液压力增高或正常，单核细胞增多，蛋白轻度至中
急性播散性脑脊髓炎护理课件
04
定期进行神经系统检查，了解 患者的感觉、反射等情况，为 治疗提供依据。
并发症预防
1 预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期给患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽 排痰。
2 预防压疮
保持呼吸道通畅，定期给患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽 排痰。
3 预防下肢静脉血栓
保持呼吸道通畅，定期给患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽 排痰。
帮助患者逐渐回归社会， 参与社交活动，提高生活 质量。
营养支持
合理饮食
根据患者的具体情况，制 定个性化的饮食计划，保 证营养均衡，提高机体免 疫力。
补充营养素
针对患者需要，适当补充 维生素、矿物质等营养素， 促进康复。
吞咽困难护理
对于吞咽困难的患者，应 生。
02
03
给予患者充足的营养支持，根据 病情选择合适的饮食，保证营养 摄入。
04
病情观察
01
密切观察患者的生命体征、意 识状态、瞳孔变化等，及时发 现病情变化。
02
注意观察患者有无头痛、呕吐、 抽搐等颅内压增高的症状，如 有异常及时报告医生。
03
观察患者肢体活动情况，评估 肌力、肌张力变化，记录病情 进展。
心理护理
针对患者的焦虑、抑郁情绪，采取认知行为疗法、 放松训练等心理护理措施。
护理效果
经过心理护理，患者情绪稳定，积极配合治疗， 康复效果良好。
感谢您的观看
THANKS
患者张某，女性，45岁，因急性 播散性脑脊髓炎导致肢体瘫痪。
康复过程
患者在接受治疗的同时，开始接 受康复训练，包括物理治疗、作
业治疗等。
成果展示
经过3个月的康复训练，患者肢 体功能明显改善，生活自理能力
提高。
小儿急性播散性脑脊髓炎护理
家庭支持对于儿童的康复 如何促进儿童的社交活动？
在条件允许的情况下，鼓励儿童参与适当的 社交活动，增强信心。
社交活动有助于儿童心理健康与恢复。
小儿急性播散性脑脊髓炎的预 后与随访
小儿急性播散性脑脊髓炎的预后与随访 预后如何？
大部分儿童经过治疗后可完全恢复，但少数可能 留下后遗症。
预后与早期诊断和治疗密切相关。
小儿急性播散性脑脊髓炎的预后与随访 随访的重要性
定期随访可以监测康复进程及早期发现可能的后 遗症。
医生会根据恢复情况调整后续治疗方案。
小儿急性播散性脑脊髓炎的预后与随访 如何进行长期护理？
对于有后遗症的儿童，需制定个性化的康复计划 ，关注生理及心理发展。
家庭与学校的配合能够促进儿童全面发展。
什么是小儿急性播散性脑脊髓 炎？ 小儿急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种中枢
神经系统的急性炎症反应，通常在病毒感染后发 生。
此病多见于儿童，常与麻疹、风疹等病毒感染相 关。
小儿急性播散性脑脊髓炎的概述与病因 何时发生？
通常在病毒感染后几天到几周内出现症状。
了解病程对于及时护理和干预非常重要。
小儿急性播散性脑脊髓炎的概述与病因 为什么会发生？
家长应学习一些基本的急救知识，以应对突发情 况。
小儿急性播散性脑脊髓炎的心 理支持
小儿急性播散性脑脊髓炎的心理支持 如何给予心理支持？
与儿童沟通，给予心理安慰，帮助他们理解 病情与治疗过程。
良好的心理状态有助于恢复。
小儿急性播散性脑脊髓炎的心理支持 如何支持家庭？
为家长提供相关知识与资源，帮助他们应对 护理压力。
观察儿童的意识状态、运动能力与反应能力 ，如果有明显变化应立即就医。
早期识别有助于及时治疗和改善预后。
在条件允许的情况下，鼓励儿童参与适当的 社交活动，增强信心。
社交活动有助于儿童心理健康与恢复。
小儿急性播散性脑脊髓炎的预 后与随访
小儿急性播散性脑脊髓炎的预后与随访 预后如何？
大部分儿童经过治疗后可完全恢复，但少数可能 留下后遗症。
预后与早期诊断和治疗密切相关。
小儿急性播散性脑脊髓炎的预后与随访 随访的重要性
定期随访可以监测康复进程及早期发现可能的后 遗症。
医生会根据恢复情况调整后续治疗方案。
小儿急性播散性脑脊髓炎的预后与随访 如何进行长期护理？
对于有后遗症的儿童，需制定个性化的康复计划 ，关注生理及心理发展。
家庭与学校的配合能够促进儿童全面发展。
什么是小儿急性播散性脑脊髓 炎？ 小儿急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种中枢
神经系统的急性炎症反应，通常在病毒感染后发 生。
此病多见于儿童，常与麻疹、风疹等病毒感染相 关。
小儿急性播散性脑脊髓炎的概述与病因 何时发生？
通常在病毒感染后几天到几周内出现症状。
了解病程对于及时护理和干预非常重要。
小儿急性播散性脑脊髓炎的概述与病因 为什么会发生？
家长应学习一些基本的急救知识，以应对突发情 况。
小儿急性播散性脑脊髓炎的心 理支持
小儿急性播散性脑脊髓炎的心理支持 如何给予心理支持？
与儿童沟通，给予心理安慰，帮助他们理解 病情与治疗过程。
良好的心理状态有助于恢复。
小儿急性播散性脑脊髓炎的心理支持 如何支持家庭？
为家长提供相关知识与资源，帮助他们应对 护理压力。
观察儿童的意识状态、运动能力与反应能力 ，如果有明显变化应立即就医。
早期识别有助于及时治疗和改善预后。
急性播散性脑脊髓炎演示课件
随访结果记录与分析
详细记录每次随访的结果，并对随访数据进行统计分析，以便及时 了解患者的康复情况和发现潜在问题。
06
心理干预与生活质量提 升策略
心理干预方法介绍
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良 的思维和行为模式，以 减轻情绪困扰和增强自
我管理能力。
心理教育
提供有关疾病和心理健 康的教育，帮助患者和 家属理解病情，增强应
发病机制
ADEM的发病机制尚未完全阐明，目前认为与自身免疫反应 有关。在感染或疫苗接种后，机体的免疫系统可能被激活， 产生针对中枢神经系统（CNS）的自身抗体，导致脑和脊髓 的广泛脱髓鞘病变。
流行病学特点
01
02
03
发病率
ADEM的发病率较低，但 具体数字因地区和人群而 异。在儿童和青少年中相 对较为常见。
表现为弥漫性慢波，少数患者可出现癫痫 样放电。
头颅CT
头颅MRI
早期可无明显异常，随着病情进展，可出 现脑白质内低密度病灶。
是诊断急性播散性脑脊髓炎最敏感的检查 方法，可发现脑和脊髓白质内散在多发T1 低信号、T2高信号病灶。
03
治疗原则与方案
治疗目标及原则
01
02
03
04
控制炎症
通过药物治疗迅速抗生素进行治疗，同时保持尿道口清洁 干燥，避免逆行感染。
深静脉血栓形成处理
一旦确诊深静脉血栓形成，应立即卧床休息并抬 高患肢促进血液回流；严禁按摩和剧烈运动以防 止血栓脱落导致肺栓塞等严重后果；根据医嘱使 用抗凝药物和溶栓药物进行治疗。
05
康复期管理与随访观察
康复期评估指标设定
性别与年龄分布
男女均可患病，无明显性 别差异。发病年龄范围广 泛，但以儿童和青少年为 主。
详细记录每次随访的结果，并对随访数据进行统计分析，以便及时 了解患者的康复情况和发现潜在问题。
06
心理干预与生活质量提 升策略
心理干预方法介绍
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良 的思维和行为模式，以 减轻情绪困扰和增强自
我管理能力。
心理教育
提供有关疾病和心理健 康的教育，帮助患者和 家属理解病情，增强应
发病机制
ADEM的发病机制尚未完全阐明，目前认为与自身免疫反应 有关。在感染或疫苗接种后，机体的免疫系统可能被激活， 产生针对中枢神经系统（CNS）的自身抗体，导致脑和脊髓 的广泛脱髓鞘病变。
流行病学特点
01
02
03
发病率
ADEM的发病率较低，但 具体数字因地区和人群而 异。在儿童和青少年中相 对较为常见。
表现为弥漫性慢波，少数患者可出现癫痫 样放电。
头颅CT
头颅MRI
早期可无明显异常，随着病情进展，可出 现脑白质内低密度病灶。
是诊断急性播散性脑脊髓炎最敏感的检查 方法，可发现脑和脊髓白质内散在多发T1 低信号、T2高信号病灶。
03
治疗原则与方案
治疗目标及原则
01
02
03
04
控制炎症
通过药物治疗迅速抗生素进行治疗，同时保持尿道口清洁 干燥，避免逆行感染。
深静脉血栓形成处理
一旦确诊深静脉血栓形成，应立即卧床休息并抬 高患肢促进血液回流；严禁按摩和剧烈运动以防 止血栓脱落导致肺栓塞等严重后果；根据医嘱使 用抗凝药物和溶栓药物进行治疗。
05
康复期管理与随访观察
康复期评估指标设定
性别与年龄分布
男女均可患病，无明显性 别差异。发病年龄范围广 泛，但以儿童和青少年为 主。
小儿急性播散性脑脊髓炎健康宣教课件
小儿急性播散性脑脊髓炎健康宣 教
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 如何治疗？
什么是小儿急性播散性脑脊髓 炎？
什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？
定义
小儿急性播散性脑脊髓炎是一种严重的中枢神经 系统疾病，通常在病毒感染后发生，导致脑和脊 髓的广泛炎症。
谁会受到影响？ 与性别的关系
研究表明，男性儿童相较于女性儿童更易发 病。
这一性别差异的具体原因尚需进一步研究。
何时就医？
何时就医？
症状警示
如出现持续高热、头痛、呕吐、意识模糊等症状 ，应立即就医。
早期识别和干预是提高治愈率的关键。
何时就医？
急救知识
家长应了解急救知识，如如何处理孩子的高热等 。
健康的生活方式是预防疾病的重要基础。
如何预防？
保持良好卫生习惯
鼓励孩子勤洗手，避免与生病的人密切接触 。
良好的卫生习惯可以有效降低传染病的传播 风险。
Hale Waihona Puke 如何治疗？如何治疗？
药物治疗
治疗通常包括使用抗病毒药物和免疫抑制剂，以 减轻炎症反应。
具体方案需由专业医生制定。
如何治疗？
支持性治疗
包括维持水电解质平衡、控制症状和支持护理等 。
症状可能迅速加重，需及时就医。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险群体
一般来说，2至10岁的儿童更易受到影响，尤 其是有病毒感染史的儿童。
任何儿童在病毒感染后都应警惕该病的症状 。
谁会受到影响？
家庭和社会因素
家庭环境、卫生状况、儿童的免疫状态等都 可能影响发病风险。
良好的卫生习惯和及时接种疫苗可以降低感 染风险。
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 如何治疗？
什么是小儿急性播散性脑脊髓 炎？
什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？
定义
小儿急性播散性脑脊髓炎是一种严重的中枢神经 系统疾病，通常在病毒感染后发生，导致脑和脊 髓的广泛炎症。
谁会受到影响？ 与性别的关系
研究表明，男性儿童相较于女性儿童更易发 病。
这一性别差异的具体原因尚需进一步研究。
何时就医？
何时就医？
症状警示
如出现持续高热、头痛、呕吐、意识模糊等症状 ，应立即就医。
早期识别和干预是提高治愈率的关键。
何时就医？
急救知识
家长应了解急救知识，如如何处理孩子的高热等 。
健康的生活方式是预防疾病的重要基础。
如何预防？
保持良好卫生习惯
鼓励孩子勤洗手，避免与生病的人密切接触 。
良好的卫生习惯可以有效降低传染病的传播 风险。
Hale Waihona Puke 如何治疗？如何治疗？
药物治疗
治疗通常包括使用抗病毒药物和免疫抑制剂，以 减轻炎症反应。
具体方案需由专业医生制定。
如何治疗？
支持性治疗
包括维持水电解质平衡、控制症状和支持护理等 。
症状可能迅速加重，需及时就医。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险群体
一般来说，2至10岁的儿童更易受到影响，尤 其是有病毒感染史的儿童。
任何儿童在病毒感染后都应警惕该病的症状 。
谁会受到影响？
家庭和社会因素
家庭环境、卫生状况、儿童的免疫状态等都 可能影响发病风险。
良好的卫生习惯和及时接种疫苗可以降低感 染风险。
急性播散性脑脊髓炎患者的护理
急性播散性脑脊髓炎患者的护理急性播散性脑脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis，ADEM）是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘疾病，通常发生在感染、出疹或疫苗接种后，故又被称为感染后、出疹后、疫苗接种后脑脊髓炎，主要病理特点为多灶性或弥漫性脱髓鞘。
好发于儿童及青壮年，无季节性，散发病例多见，通常为单项病程。
急性出血性白质脑炎（acute haemorrhagic leucoencephalitis，AHLE）被认为是急性播散性脑脊髓炎的暴发型，起病急骤，病情凶险，死亡率较高。
一、专科护理（一）护理要点监测患者的生命体征，密切观察患者瞳孔、意识的变化，患者有无痫性发作、脑膜刺激征、脑疝等的发生。
急性期特别关注患者有无呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅，维持生命功能，加强安全护理，避免患者受伤。
（二）主要护理问题1.急性意识障碍（acute confusion）与大脑功能受损有关。
2.体温过高（hyperthermia）与感染、免疫反应等有关。
3.低效性呼吸型态（ineffective breathing pattern）与呼吸肌麻痹有关。
4.有皮肤完整性受损的危险（risk for impaired skin integrity）与脊髓受累所致瘫痪有关。
5.躯体活动障碍（impaired physical mobility）与脊髓受累所致瘫痪有关。
（三）护理措施1.一般护理（1）生活护理：急性期指导患者卧床休息，保持病室安静。
满足患者的生理需要，做好各项清洁卫生工作，如皮肤的护理、头发的护理、口腔护理、会阴护理等。
（2）饮食护理：给予高蛋白、高维生素，易消化吸收的食物，保证水分的摄入。
患者不能经口进食时，给予肠外营养或留置胃管，并做好相关护理工作。
（3）病情观察：密切观察患者的意识、瞳孔及生命体征变化并详细记录。
出现病情变化时及时报告医生，并配合抢救。
ADEM(急性播散性脑脊髓炎)
急性播散性脑脊髓炎
目 录
• 介绍 • 症状与诊断 • 治疗方案 • 预防与护理 • 案例研究
01 介绍
定义与概述
定义
急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一 种急性或亚急性起病的、以多灶性或 弥散性脑和脊髓炎性脱髓鞘为主要特 征的自身免疫性疾病。
概述
ADEM通常在感染或疫苗接种后发生 ，以儿童和青壮年多见，临床表现多 样，包括头痛、意识障碍、肢体瘫痪 、视力障碍等。
03 治疗方案
药物治疗
糖皮质激素
免疫球蛋白
抗生素
急性期可使用糖皮质激 素，如甲泼尼龙，以减 轻炎症反应和脑水肿。
对于糖皮质激素治疗无 效或病情严重的患者， 可考虑使用免疫球蛋白。
如有感染症状，应根据 病原体选用适当的抗生
素进行治疗。
其他药物
如抗病毒药物、抗癫痫 药物等，根据病情需要
选用。
康复治疗
脊髓症状
截瘫、感觉障碍、尿潴留 等。
脑膜刺激征
颈项强直、克氏征和布氏 征阳性等。
诊断标准
临床诊断
根据急性起病、脑和脊髓的炎症 表现，以及脑脊液中白细胞增多
等表现，可初步诊断。
确诊标准
需要病理活检或电镜检查，发现脑 和脊髓的炎症病灶，或找到病原体 的证据。
鉴别诊断
需要与多发性硬化、脑脊髓炎等其 他神经系统疾病相鉴别，根据临床 表现和实验室检查进行鉴别。
干细胞移植
对于重症患者，可考虑进行干细胞移植治疗，以修复受损的脑组织。
04 预防与护理
预防措施
接种疫苗
避免接触传染源
根据国家免疫规划，及时接种相关疫 苗，预防病毒感染和传染病。
避免接触患有传染病的人或动物，注 意个人卫生和环境卫生，保持室内通 风。
目 录
• 介绍 • 症状与诊断 • 治疗方案 • 预防与护理 • 案例研究
01 介绍
定义与概述
定义
急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一 种急性或亚急性起病的、以多灶性或 弥散性脑和脊髓炎性脱髓鞘为主要特 征的自身免疫性疾病。
概述
ADEM通常在感染或疫苗接种后发生 ，以儿童和青壮年多见，临床表现多 样，包括头痛、意识障碍、肢体瘫痪 、视力障碍等。
03 治疗方案
药物治疗
糖皮质激素
免疫球蛋白
抗生素
急性期可使用糖皮质激 素，如甲泼尼龙，以减 轻炎症反应和脑水肿。
对于糖皮质激素治疗无 效或病情严重的患者， 可考虑使用免疫球蛋白。
如有感染症状，应根据 病原体选用适当的抗生
素进行治疗。
其他药物
如抗病毒药物、抗癫痫 药物等，根据病情需要
选用。
康复治疗
脊髓症状
截瘫、感觉障碍、尿潴留 等。
脑膜刺激征
颈项强直、克氏征和布氏 征阳性等。
诊断标准
临床诊断
根据急性起病、脑和脊髓的炎症 表现，以及脑脊液中白细胞增多
等表现，可初步诊断。
确诊标准
需要病理活检或电镜检查，发现脑 和脊髓的炎症病灶，或找到病原体 的证据。
鉴别诊断
需要与多发性硬化、脑脊髓炎等其 他神经系统疾病相鉴别，根据临床 表现和实验室检查进行鉴别。
干细胞移植
对于重症患者，可考虑进行干细胞移植治疗，以修复受损的脑组织。
04 预防与护理
预防措施
接种疫苗
避免接触传染源
根据国家免疫规划，及时接种相关疫 苗，预防病毒感染和传染病。
避免接触患有传染病的人或动物，注 意个人卫生和环境卫生，保持室内通 风。
急性播散性脑脊髓炎
精选ppt
ADEM的临床异质性
• 多相型DEM（MDEM）
– 在第1次ADEM事件3个月之后或完整的激素 治疗1个月之后，出现了新的ADEM事件
– 而且新的事件不管在时间上，还是在空间上 都与第1次不同，因此症状、体征以及影像学 检查都有新的病灶发现
精选ppt
ADEM的临床异质性
• RDEM和MDEM的发病机制尚不清楚，目前 认为可能与以前受损部位的抗原暴露或分子 模拟学说有关
– 胼胝体和脑室旁白质较少受累，这些部位病 变更易出现在多发性硬化患者
– 有11%~30%的患者可出现强化病灶
精选ppt
急性播散性脑脊髓炎 注射腮腺炎疫苗8天后出现症状
精选ppt
急性播散性脑脊髓炎 激素治疗后复查， 白质病灶明显减少
精选ppt
M/2（000256527） 2007-5-4
急性播散性脑脊髓炎（累及基底节区） 精选ppt 注射麻疹疫苗10余天后出现嗜睡，行走不稳
– 脊髓MRI显示境界清楚的髓内病变，可有不 同程度的增强
精选ppt
ADEM的临床异质性
• 复发型DEM（RDEM）
– 在第1次ADEM事件3个月之后或完整的激素 治疗1个月之后，出现新的ADEM事件
– 但是新事件只是时间上的复发，没有空间的 多发，症状和体征与第1次相同，影像学发现 仅有旧病灶的扩大，没有新的病灶出现
– 分子模拟理论：微生物（或疫苗）的蛋白质 与人体髓鞘蛋白某些肽段结构相似，分享共 同抗原，触发自身免疫反应
– 炎症瀑布反应理论：微生物引起神经组织损 伤，导致封闭抗原通过受损的血脑屏障逸出 到外周循环系统，继发自身免疫反应，反过 来损害CNS
精选ppt
病因与发病机制
• 有研究报道1484例造血干细胞移植者有3例发 生ADEM，其病因不清，可能与长期应用免 疫抑制/免疫调节药物有关
ADEM的临床异质性
• 多相型DEM（MDEM）
– 在第1次ADEM事件3个月之后或完整的激素 治疗1个月之后，出现了新的ADEM事件
– 而且新的事件不管在时间上，还是在空间上 都与第1次不同，因此症状、体征以及影像学 检查都有新的病灶发现
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ADEM的临床异质性
• RDEM和MDEM的发病机制尚不清楚，目前 认为可能与以前受损部位的抗原暴露或分子 模拟学说有关
– 胼胝体和脑室旁白质较少受累，这些部位病 变更易出现在多发性硬化患者
– 有11%~30%的患者可出现强化病灶
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急性播散性脑脊髓炎 注射腮腺炎疫苗8天后出现症状
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急性播散性脑脊髓炎 激素治疗后复查， 白质病灶明显减少
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M/2（000256527） 2007-5-4
急性播散性脑脊髓炎（累及基底节区） 精选ppt 注射麻疹疫苗10余天后出现嗜睡，行走不稳
– 脊髓MRI显示境界清楚的髓内病变，可有不 同程度的增强
精选ppt
ADEM的临床异质性
• 复发型DEM（RDEM）
– 在第1次ADEM事件3个月之后或完整的激素 治疗1个月之后，出现新的ADEM事件
– 但是新事件只是时间上的复发，没有空间的 多发，症状和体征与第1次相同，影像学发现 仅有旧病灶的扩大，没有新的病灶出现
– 分子模拟理论：微生物（或疫苗）的蛋白质 与人体髓鞘蛋白某些肽段结构相似，分享共 同抗原，触发自身免疫反应
– 炎症瀑布反应理论：微生物引起神经组织损 伤，导致封闭抗原通过受损的血脑屏障逸出 到外周循环系统，继发自身免疫反应，反过 来损害CNS
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病因与发病机制
• 有研究报道1484例造血干细胞移植者有3例发 生ADEM，其病因不清，可能与长期应用免 疫抑制/免疫调节药物有关
急性播散性脑脊髓炎课件【19页】
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病 因
仍不清楚！大多认为是病毒感染、疫苗接种及其他因素影响下的自身免疫性疾病。发生在疫苗接种后称为接种后脑脊髓炎，发生在感染性疾病后称为感染后脑脊髓炎，病毒感染引起的儿童ADEM最常见，尤其多见于出疹性疾病的病毒感染后，如麻疹、水痘、风疹，且其所致病情最重，预后较差;亦见于肺炎支原体感染亦有报道。次之为疫苗接种后，许多疫苗可引起ADEM，较明显的有狂犬疫苗、乙脑、乙肝、麻疹、流感、百白破、卡介苗、伤寒及脊灰糖丸等
急性播散性脑脊髓炎
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学 习 内 容
一.概念 五.治疗要点 二.病 因 六.护理措施三.分型及临床表现四.辅助检查
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概 念
---中枢神经系统急性炎症脱髓鞘为特征，细胞免疫介导的自身免疫性疾病，称急性播散性脑脊髓炎又称感染后脑脊髓炎、预防接种后脑脊髓炎 .
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急性坏死性出血性脑脊髓炎
认为是ADEM暴发型。起病急骤，病情凶险，死亡率高。表现高热、意识模糊或昏迷进行性加深、烦躁不安、痫性发作、偏瘫或四肢瘫；CSF压力增高、细胞数增多，EEG弥漫慢活动，CT见大脑、脑干和小脑白质不规则低密度区。
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1.脑脊液检查:脑脊液压力增高或正常,细胞数轻度增多，以淋巴细胞轻度至中度增高,蛋白质增高或正常, 糖，氯化物正常 .脑脊液免疫学检查。其中IgG ↑ ;Igm↑2 .脑电图:多有弥漫性慢波活动变化3.脑CT: 检查多示正常4.脑 MRI：可见白质内散在多发的非对称性长T1低信号、T2高信号病灶，也可侵犯基底节，丘脑，小脑，脑干及脊髓。
辅助检查Biblioteka 最新 PPT 治 疗 要 点
1.激素治疗：①地塞米松针0.5-1.0m g/(kg·d) ,3一5d后改为泼尼松片1.0-1.5mg/(kg·d)口服维持，视病情好转情况逐渐减量，总疗程约3个月②甲基强的松龙治疗10-30mg/(kg·d) 然后改为口服泼尼松
小儿急性播散性脑脊髓炎病人的护理课件
多学科合作和家庭参与是实现最佳护理效果的关 键。
谢谢观看
在恢复期，需进行系统的康复训练，包括物理和 语言康复。
促进患者的功能恢复，帮助其重返日常生活。
何时进行护理干预？
长期随访
对患者进行定期随访，监测神经功能和心理状态 。
长期监测可以及时发现潜在问题，进行早期干预 。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 评估
定期进行全面的健康评估，包括神经系统、心理 状态和生理指标。
护理团队面临与疾病进展相关的不确定性和患者 个体差异。
需不断学习和适应，以应对复杂的护理需求。
护理的挑战与展望 展望
未来可通过研究提高对小儿急性播散性脑脊髓炎 的认识，改善护理质量。
新技术的应用也有望提高护理效率和效果。
护理的挑战与展望
总结
小儿急性播散性脑脊髓炎的护理需要综合考虑患 者的生理、心理和社会因素。
谁是主要的护理对象？ 多学科团队
护理工作需要与医生、康复师、心理医生等多学 科团队合作。
多学科合作有助于提供全面的护理方案。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期
在急性期，需密切观察患者生命体征，尤其是神 经系统症状的变化。
及时发现并处理并发症可以降低病死率。
何时进行护理干预？ 恢复期
小儿急性播散性脑脊髓炎的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？ 2. 谁是主要的护理对象？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 护理的挑战与展望
什么是小儿急性播散性脑脊髓 炎？
什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？
定义
小儿急性播散性脑脊髓炎是一种影响中枢神经系 统的自身免疫性疾病，通常在病毒感染后发生。
谢谢观看
在恢复期，需进行系统的康复训练，包括物理和 语言康复。
促进患者的功能恢复，帮助其重返日常生活。
何时进行护理干预？
长期随访
对患者进行定期随访，监测神经功能和心理状态 。
长期监测可以及时发现潜在问题，进行早期干预 。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 评估
定期进行全面的健康评估，包括神经系统、心理 状态和生理指标。
护理团队面临与疾病进展相关的不确定性和患者 个体差异。
需不断学习和适应，以应对复杂的护理需求。
护理的挑战与展望 展望
未来可通过研究提高对小儿急性播散性脑脊髓炎 的认识，改善护理质量。
新技术的应用也有望提高护理效率和效果。
护理的挑战与展望
总结
小儿急性播散性脑脊髓炎的护理需要综合考虑患 者的生理、心理和社会因素。
谁是主要的护理对象？ 多学科团队
护理工作需要与医生、康复师、心理医生等多学 科团队合作。
多学科合作有助于提供全面的护理方案。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期
在急性期，需密切观察患者生命体征，尤其是神 经系统症状的变化。
及时发现并处理并发症可以降低病死率。
何时进行护理干预？ 恢复期
小儿急性播散性脑脊髓炎的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？ 2. 谁是主要的护理对象？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 护理的挑战与展望
什么是小儿急性播散性脑脊髓 炎？
什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？
定义
小儿急性播散性脑脊髓炎是一种影响中枢神经系 统的自身免疫性疾病，通常在病毒感染后发生。
小儿急性播散性脑脊髓炎患者的护理课件
康复机构提供系统的康复训练和心理支持。
如何进行护理？
如何进行护理？解其生理和 心理状态。
评估结果是制定护理计划的依据。
如何进行护理？
护理计划
根据评估结果制定个性化护理计划，包括药物管 理和康复训练。
护理计划应动态调整，以适应患者的变化。
如何进行护理？
心理支持
给予患者和家庭成员心理支持，帮助他们应对疾 病带来的压力。
心理支持有助于提高患者的遵从性和康复信心。
谢谢观看
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院
急性期护理主要在医院进行，提供专科医生 的指导和支持。
医院具备必要的医疗设备和药物。
在哪里进行护理？ 家庭
患者出院后，部分护理可在家庭中进行，强 调家庭成员的参与。
家庭环境有助于患者心理恢复。
在哪里进行护理？ 康复机构
针对长期康复的患者，可以选择专业的康复 机构进行治疗。
谁是关注对象？ 患者群体
主要关注6岁以下的小儿患者。
这一年龄段的儿童免疫系统尚未成熟，易感 染。
谁是关注对象？ 家庭成员
患者的家庭成员也需关注，了解病情，以便 及时发现异常。
家庭支持对患者的康复非常重要。
谁是关注对象？ 医疗团队
医生、护士及康复治疗师等均为护理团队的 一部分。
团队协作能提高护理质量。
常见的病毒包括流感病毒、腺病毒等。
什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？ 症状
患者可能出现高热、头痛、呕吐、意识障碍等症 状。
有时会伴随运动障碍和感觉异常。
什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？ 发病机制
该病是由于病毒感染引起的免疫反应，导致中枢 神经系统的炎症。
炎症可导致神经细胞损伤，从而影响神经功能。
如何进行护理？
如何进行护理？解其生理和 心理状态。
评估结果是制定护理计划的依据。
如何进行护理？
护理计划
根据评估结果制定个性化护理计划，包括药物管 理和康复训练。
护理计划应动态调整，以适应患者的变化。
如何进行护理？
心理支持
给予患者和家庭成员心理支持，帮助他们应对疾 病带来的压力。
心理支持有助于提高患者的遵从性和康复信心。
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在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院
急性期护理主要在医院进行，提供专科医生 的指导和支持。
医院具备必要的医疗设备和药物。
在哪里进行护理？ 家庭
患者出院后，部分护理可在家庭中进行，强 调家庭成员的参与。
家庭环境有助于患者心理恢复。
在哪里进行护理？ 康复机构
针对长期康复的患者，可以选择专业的康复 机构进行治疗。
谁是关注对象？ 患者群体
主要关注6岁以下的小儿患者。
这一年龄段的儿童免疫系统尚未成熟，易感 染。
谁是关注对象？ 家庭成员
患者的家庭成员也需关注，了解病情，以便 及时发现异常。
家庭支持对患者的康复非常重要。
谁是关注对象？ 医疗团队
医生、护士及康复治疗师等均为护理团队的 一部分。
团队协作能提高护理质量。
常见的病毒包括流感病毒、腺病毒等。
什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？ 症状
患者可能出现高热、头痛、呕吐、意识障碍等症 状。
有时会伴随运动障碍和感觉异常。
什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？ 发病机制
该病是由于病毒感染引起的免疫反应，导致中枢 神经系统的炎症。
炎症可导致神经细胞损伤，从而影响神经功能。
小儿急性播散性脑脊髓炎健康教育课件
治疗小儿急性播散性脑脊髓炎 的方法
治疗小儿急性播散性脑脊髓炎的方法
药物治疗
常用的治疗方法包括使用类固醇减轻炎症以及对 症支持治疗。
抗病毒药物在部分病例中可能有帮助，但效果因 个体差异而异。
治疗小儿急性播散性脑脊髓炎的方法 康复治疗
如有运动功能障碍，需进行康复训练，帮助恢复 功能。
物理治疗师可以制定个性化的康复方案。
流行病学数据表明，男孩的发病率高于女孩。
谁容易得小儿急性播散性脑脊 髓炎？
谁容易得小儿急性播散性脑脊髓炎？ 高风险人群
在近期经历病毒感染的儿童更易患此病。
特别是那些有免疫系统疾病的儿童，风险更 高。
谁容易得小儿急性播散性脑脊髓炎？ 年龄分布
主要影响2至8岁儿童，幼儿和学龄前儿童风 险较高。
该年龄段儿童的免疫系统尚未完全成熟。
小儿急性播散性脑脊髓炎健康教 育
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？ 2. 谁容易得小儿急性播散性脑脊髓炎？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防小儿急性播散性脑脊髓炎？ 5. 治疗小儿急性播散性脑脊髓炎的方法
什么是小儿急性播散性脑脊髓 炎？
什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？
定义
小儿急性播散性脑脊髓炎是一种影响儿童中枢神 经系统的炎症性疾病，常伴随病毒感染后出现。
谁容易得小儿急性播散性脑脊髓炎？
性别差异
男孩的发病率高于女孩，可能与性别相关的 免疫反应有关。
这一现象在许多儿童神经疾病中都有观察到 。
何时需要就医？
何时需要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医？
症状表现
主要症状包括发热、头痛、呕吐、行为改变及神 经功能障碍。
如出现肢体无力、肌肉抽搐或意识障碍，应立即 就医。
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急性播散性脑脊髓炎
湘西州人民医院----田春全
概念
•
• • • • •
是指中枢神经系统（脑及脊髓）的自身 免疫性疾病； 临床特征：急性炎症脱髓鞘病变； 3/4的病例都有一定的诱因： ①急性感染---感染后脑脊髓炎 ②疫苗接种---疫苗后脑脊髓炎 其余统称为急性播散性脑脊髓炎；
病理改变
• •
•
• • •
治疗
• 1、地塞米松：0.3-0.6mg/kg.d 每日2次 持续 10-15天 改为口服泼尼松1.52mg/kg.d15天后改 为1mg/kg.d 持续4-6周 改为0.5mg/kg.d 总疗 程3-6个月； • 2、甲泼尼松冲击治疗：20mg/kg.d 连用3天改 为口服泼尼松（剂量同上） • 3、免疫抑制剂：静注免疫球蛋白 400mg/kg.d 连用5天 • 4、对症支持治疗：止惊、脱水、注意水电解质平 衡等
• • • •
诊断
• 1、临床上急性及亚急性起病
• 2、伴发多种脑病神经症状
• 3：脑白质不同程度 的出血、水肿、坏死； • 2、急性病毒性脑炎：单纯的疱疹病毒I型所 致脑炎---以灰质为主 • 3、多发性硬化： • 4、播散性坏死性脑白质病：多见于急性淋 巴细胞白血病 • 5、免疫性血管炎：
中枢神经系统脑白质脱髓鞘改变
脑白质---血管周围，特别是小静脉周围脑白 质； 脑白质---部位为脑室周围、视神经及颞叶最 明显； 初始--可见无数个直径为1mm脱髓鞘病变 晚期--这些脱髓鞘病变周围有胶质细胞生成，形 成瘢痕 疑点-----单时相疾病
临床表现
• 多见于儿童及青少年，临床上急性及亚急 性起病； • 起病前多有前驱诱因： • 急性感染---病毒感染：麻疹、腮腺炎、 风疹、EB病毒、巨细胞病毒，少数见于支 原体及衣原体等 • 疫苗接种后---
临床表现
• 1、脑型：头痛、头晕、呕吐、惊厥，不 同程度意识障碍、肌张力障碍、精神症状 等； 脑干受累--脑神经受累症状 小脑受累--出现小脑共济失调 2、脊髓型：截瘫及四肢瘫，感觉平面障 碍及大小便功能障碍； 3、 混合型（脑及脊髓同时受累）：
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实验室检查
• 1、脑脊液：半数以上存在异常--淋巴细胞 数轻至中度异常，蛋白可正常或轻度升高； 糖及氯化物正常，寡克隆抗体阳性； 2、脑电图：弥漫性慢波活动出现； 3、视觉诱发电位可见潜伏期延长； 4、脑CT正常； 5、脑MRI可见明显异常；
湘西州人民医院----田春全
概念
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是指中枢神经系统（脑及脊髓）的自身 免疫性疾病； 临床特征：急性炎症脱髓鞘病变； 3/4的病例都有一定的诱因： ①急性感染---感染后脑脊髓炎 ②疫苗接种---疫苗后脑脊髓炎 其余统称为急性播散性脑脊髓炎；
病理改变
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治疗
• 1、地塞米松：0.3-0.6mg/kg.d 每日2次 持续 10-15天 改为口服泼尼松1.52mg/kg.d15天后改 为1mg/kg.d 持续4-6周 改为0.5mg/kg.d 总疗 程3-6个月； • 2、甲泼尼松冲击治疗：20mg/kg.d 连用3天改 为口服泼尼松（剂量同上） • 3、免疫抑制剂：静注免疫球蛋白 400mg/kg.d 连用5天 • 4、对症支持治疗：止惊、脱水、注意水电解质平 衡等
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诊断
• 1、临床上急性及亚急性起病
• 2、伴发多种脑病神经症状
• 3：脑白质不同程度 的出血、水肿、坏死； • 2、急性病毒性脑炎：单纯的疱疹病毒I型所 致脑炎---以灰质为主 • 3、多发性硬化： • 4、播散性坏死性脑白质病：多见于急性淋 巴细胞白血病 • 5、免疫性血管炎：
中枢神经系统脑白质脱髓鞘改变
脑白质---血管周围，特别是小静脉周围脑白 质； 脑白质---部位为脑室周围、视神经及颞叶最 明显； 初始--可见无数个直径为1mm脱髓鞘病变 晚期--这些脱髓鞘病变周围有胶质细胞生成，形 成瘢痕 疑点-----单时相疾病
临床表现
• 多见于儿童及青少年，临床上急性及亚急 性起病； • 起病前多有前驱诱因： • 急性感染---病毒感染：麻疹、腮腺炎、 风疹、EB病毒、巨细胞病毒，少数见于支 原体及衣原体等 • 疫苗接种后---
临床表现
• 1、脑型：头痛、头晕、呕吐、惊厥，不 同程度意识障碍、肌张力障碍、精神症状 等； 脑干受累--脑神经受累症状 小脑受累--出现小脑共济失调 2、脊髓型：截瘫及四肢瘫，感觉平面障 碍及大小便功能障碍； 3、 混合型（脑及脊髓同时受累）：
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实验室检查
• 1、脑脊液：半数以上存在异常--淋巴细胞 数轻至中度异常，蛋白可正常或轻度升高； 糖及氯化物正常，寡克隆抗体阳性； 2、脑电图：弥漫性慢波活动出现； 3、视觉诱发电位可见潜伏期延长； 4、脑CT正常； 5、脑MRI可见明显异常；