妊娠期糖尿病饮食指导(课堂PPT)
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5
OGTT实验
75克葡萄糖耐量试验
方法：
3天正常饮食，禁食8-14h后查FBG
75g葡萄糖+200ml-300 ml水，5min服完。
FBG
5.1mmol/L
1°h血糖
10.0mmol/
2°h血糖
8.5mmol/L
符合上述条件之一，即可诊断GDM
时间：妊娠24-28周（发病的高峰在妊娠25-34周）
2020/4/7
22 22
科学饮食
根据GI指数选择和制备食物
保持血糖稳定
GI（Glycemic index） ——血糖生成指数 衡量食物引起餐后血糖反应的有效指标
2020/4/7
23 23
GI较低的食物
谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米等；
薯类：马铃薯粉条、藕粉、红薯粉、魔芋等；
豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆等；
2020/4/7
20
等值油脂类交换表
9克
40克 15克
花生油、香油（1汤匙）、玉米油、 菜子油（1汤匙）、猪油、牛油 西瓜子
核桃、杏仁、花生米、葵花子
2020/4/7
21 21
等值大豆食品交换表
20克 腐竹 25克 大豆、大豆粉 50克 豆腐丝、豆腐干 100克 北豆腐 150克 南豆腐
400克 豆浆
薯类：马铃薯泥等；
蔬菜类：南瓜、胡萝卜等；
水果类：西瓜等；
即食食品：精白面包、苏打饼干、华夫饼干、膨化薄脆饼干、蜂蜜 等。
2020/4/7
25 25
影响GI的因素
1、食物种类不同； 2、成熟度如烹调可使食物易于消化， GI比生吃食物高； 3、淀粉结构和含量，如直链淀粉GI 低，支链淀粉GI高（如糯米等） 4、加工制作方法：如土豆泥GI>土豆 丝>土豆片； 5、食物成分：脂肪不易消化、吸收， 故GI低，但热卡高。.
2020/4/7
26
如何用食物的GI来控制血糖？
1、粗粮不要细作
以面包为例，白面包的GI为70，但掺入75~80%的大麦粒的面包为34，所以提倡 用粗制粉带碎谷粒制成的面包代替白面包。
2、简单就好
蔬菜能不切就不切，谷粒能整粒就不要磨，如煮黄豆粒为18，罐装黄豆为14。
3、多吃膳食纤维
如魔芋，纤维的含量极高。其他如芹菜、竹笋膳食纤维也丰富，木耳、菇类也是 良好来源。
14
食物的交换份
什么是食品交换份法？ ——是目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法之一， 是将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一 定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量 相似。不同类食物间所提供的能量大致相等。
——食品交换份将食物分为四大类（细分八小类）， 每份食物所含热量大致为90kcal，同类食物可以任意 互换。
妊娠期糖尿病饮食指导
2020/3/25
1
妊娠期糖尿病的概念 妊娠期糖尿病的诊断 妊娠期糖尿病的治疗 妊娠期糖尿病的健康宣教
2020/4/7
2
wk.baidu.com
妊娠期糖尿病的概念
妊娠期糖尿病（GDM）：是指妊娠 期发生或首次发现的不同程度的葡 萄糖耐量异常。约占妊娠合并糖尿
病的80~90%。
2020/4/7
3
高血糖
热卡(kcal/kg)
18.5
35
18.5~23.9
30~35
24~27.9
25~30
28.0
25
孕中晚期各加200-300 kcal
2020/4/7
13
GDM三大热能营养素的分 配： 碳水化合物：50%-60% 蛋白质：15-20% 脂肪：25-30%
2020/4/7
餐次的分配 6
少量多餐，定时定量 全天热量分配 早餐：10-15% 早加：5-10% （9-10am） 中餐：30% 中加：5-10% （2-3pm） 晚餐：30% 晚加：5-10% 睡前 30min-1h
2020/4/7
29
应用实例
患者王女士，32岁，银行职员，孕周29周，身高1.63米，孕前体重55公斤，目前体 重70公斤，诊断为妊娠期糖尿病。 第一步：计算每日总热量 —计算理想体重（Kg）：王女士的理想体重=163-105=58 —计算体重指数（BMI）=55/1.632=20.70，在18.5~23.9之间，孕前体重属正常 —评价体力活动：该孕妇为银行职员属轻体力劳动，每日热量需要30~35kcal/kg； —计算总热量：为孕末期，孕前日需总热量+200=58×30~35+200=1940~2235kcal。 —孕29周，体重已增长15kg，故取低值热量2000kcal。
孕妇
自然流产 妊娠期高血压疾病
羊水过多 感染
难产、产道损伤 2020/4/7 酮症酸中毒
胎盘
围生儿
致畸
巨大儿
FGR
早产
新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿低血糖
44
高 危 因 素.
2020/4/7
肥胖 糖尿病家族史 PCOS或月经不规则 早孕期空腹尿糖阳性 巨大儿分娩史 年龄大于30岁 GDM史 不良孕产史 足月新生儿呼吸窘迫综 合症分娩史
2020/4/7
6
OGTT注意事项
4、实验前3天，不做剧
烈运动，也无需绝对卧
1、晨7-9h 开始，空腹（8-10h
床休息
） 2、服糖前和服糖后2次分别在前
5、血标本及时送检。
臂采血。
3、受试者实验前3天正常饮食，
碳水化合物摄入量不少于
150g/d,不喝茶及咖啡，不吸烟
2020/，4/7 禁止暴饮暴食。
4、增加主食中的蛋白质
如一般的小麦面条为GI为81.6，强化蛋白质的意大利面条GI为37，加鸡蛋的硬制
小麦扁面条为55。饺子里蛋白质、纤维都很高，也是低GI的食物。
2020/4/7
27
如何用食物的GI来控制血糖？
5、急火煮，少加水
食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对GI都有影响。加工时间越长，温度越高， 水分越多，糊化就越好，GI也越高。
2020/4/7
30
应用实例
第二步：三大热能营养素的分配
—碳水化合物：50~60%：
2000 50~60%÷4=250~300（g）
—蛋白质：15~20%：
2000 15~20% ÷4=75~100 （g）
—脂肪： 25~30%：
2000 25~30% ÷9=55.5~66.6 （g）
2020/4/7
1、饮食控制：少吃多餐、少油、少糖（单糖、双糖）、细嚼慢咽；
2、多活动：3正餐后休息15分钟左右，走30分钟左右；
各类食物的烹调方法
1、主食类尽量少选用小米粥、玉米粥、白米粥、糯米类食物、 米粉、面条（除非有较多蔬菜） ；
2、肉蛋类：烹调方法为炖、蒸、煮，少油煎油炸红烧，少喝油 腻的汤；如喝汤，油汤应去油；
3、蔬菜类：尽量少切，烹调方法以凉拌、生食、水煮为主，目 的为控制油量。
2020/4/7
38
妊娠期糖尿病的管理
烧饼、烙饼、咸面包、窝窝头、生面条、魔芋生面条
85克 玉米
100克 马铃薯
2020/4/7
17 17
等值蔬菜类交换表
500克
400克 250克 150克 70克
大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西葫芦、苦瓜、茄 子、丝瓜、冬笋、黄瓜
白萝卜、南瓜
300克 花菜、西兰花
蒜苗、扁豆
200克 胡萝卜
山药、藕、凉薯
2020/4/7
36
各类食物的分配说明
5、鱼肉蛋类：每日1个蛋，150-250克鱼肉禽类食物，少选用皮、肥肉； 6、奶类：250-500克/日。血糖高时少选用高糖孕妇奶粉，选用低脂或脱脂 牛奶或无蔗糖酸奶； 7、少用油：每日用油2-3汤匙，少用猪油及其他动物油（鱼油除外）。
2020/4/7
37 37
1 1 12 1 1 1 2.5 1 1 12 1 1.5 1 2
2020/4/7
33
各餐次及量的分配
餐次 谷类 奶类 肉蛋类 豆类 蔬菜类 水果类
早餐
2 1.5
1
0.2
早加
1
中餐
3
1
0.5 0.4
中加
1
1
晚餐
3
1
0.5 0.4
晚加
1 1.5
合计 11
3
3
1
1
1
油脂类 0.4 0.8 0.8
2
2020/4/7
2020/4/7
9
妊娠期糖尿病的治疗
妊娠期糖尿病产后的控制标准 正常人的标准 空腹3.9-6.0mmol/L 饭后2小时 ≦7.8mmol/L 产后6周来院复查时，需做OGTT实 验终身随访
2020/4/7
10
妊娠期糖尿病的营养治疗
营养治疗的基本步骤：
1、计算每日总能量； 2、确定三大产热营养素摄 入量； 3、餐次及量的分配； 4、根据就餐情况、血糖监 测情况、体重增长情况及胃 肠道情况综合调整血糖。
2020/4/7
营养治疗模式
制定个体化营养处方
记录膳食日记及运动情况
监测血糖、尿酮体及体重增长
根据膳食记录、血糖及运动情况 调整饮食
11
个体化营养处方内容：
1、一般情况：姓名、年 龄、孕周、身高、孕前 体重、目前体重等； 2、诊断； 3、每日总热能； 4、餐次的分配（时间、 量） 5、各餐食物的分配表； 6、各类食物的分配说明
水果类：苹果、桃、梨、樱桃、李子、杏干、柑、柚、 酸葡萄等；
果汁：苹果汁、水蜜桃汁；
混合类食物：馒头+芹菜炒鸡蛋、烙饼+鸡蛋炒木耳、米 饭+鱼、饺子、馄饨、包子、猪肉炖粉条等；
即食食品：全麦或高纤维食品，如黑麦粒面包。
2020/4/7
24
高GI食物
谷类：精制食物：如小麦粉面条、富强粉馒头、烙饼、油条、好大 米、糯米粥等；
6、吃点醋
食物经发酵后产生酸性物质，可使食物的GI降低，在副食中加醋或柠檬汁也可 以降低食物的GI。
7、高低搭配
高、中GI的食物与低GI的食物一起食用有一个中GI膳食，相反高高一起则更高。
2020/4/7
28
GDM营养治疗中的常见误区：
1、单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情控制越有利； 2、食物摄入越少越好； 3、膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮； 4、糖尿病专用无糖食品无需控制量； 5、多吃了食物只要加大胰岛素量就可使血糖正常； 6、饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系； 7、空腹血糖很高，睡前不敢加餐； 8、采用胰岛素治疗后就不需要在控制饮食。
2020/4/7
15
食品交换份四大类（八小类）内容
谷薯组 谷薯类
菜、果组 蔬菜类 水果类
肉、蛋组 大豆类 奶制品 肉蛋类
油脂组 硬果类 油脂类
2020/4/7
16 16
等值谷薯类交换表
25克 35克
大米、小米、糯米、高粱米、玉米粉、面粉、玉米面、 混合面、燕麦片、莜麦、各种挂面、龙须面、绿豆、红 豆、干豌豆、干粉条、干莲子、油条、油饼、苏打饼干
100克 百合、芋头
毛豆、鲜豌豆
2020/4/7
18 18
等值水果类交换表
150克 300克
香蕉、柿子、鲜荔枝 草莓
200克
桃、苹果、橙、柚、桔、猕猴桃、李子、杏、葡萄
2020/4/7
19 19
等值肉蛋类交换表
20克 熟火腿、香肠、肥瘦猪肉、叉烧肉 35克 熟牛肉、酱鸭 50克 带骨排骨、鸭肉 60克 鸡蛋（带壳）、瘦猪肉、松花蛋、鹌鹑蛋 80克 带鱼、草鱼、鲤鱼、大黄鱼、鳝鱼、鲫鱼 100克 兔肉
34 34
膳食、运动日记所提供的信息
1、膳食的量是否合适； 2、食物的种类是否合适； 3、就餐时间及膳食制度是否合适； 4、是否有合理的运动； 5、体重的增长是否合适；
2020/4/7
35 35
各类食物的分配说明
1、根据OGTT结果和体重增长，计算每日热量需要量 2、主食：250-400克/日，早餐和点心主食多选用粗杂粮或混合食物，如 玉米棒、全麦面包、荞麦馒头、燕麦片、瘦肉饺子等； 3、蔬菜：500-1000克/日，少选用淀粉多的蔬菜，如选用适当减少主食； 4、水果：血糖不稳定时少吃水果，如吃应适当减少主食，生黄瓜、西红 柿当水果吃；
31 31
应用实例
第三步：计算各类食物的交换份和需要量 根据总热量和三大热能营养素需要量，转化为各类食物需
要量，计算较为复杂，推荐使用食物交换份法编制。
2020/4/7
32
2000kcal ÷90kcal=22（份）
总交
各类食物交换份
换份 谷类 奶类 肉蛋 豆类 蔬菜 水果 油脂
类
类 类类
22 11 3 3 22 11 2.5 3 22 10 3 4 22 11 2.5 3
7
妊娠期糖尿病的治疗
1、健康教育—获取知识 2、医学营养治疗—基础 3、适当运动—非常重要 4、药物治疗（胰岛素）—饮食控制无效时 5、自我监测血糖—十分必要
2020/4/7
8
妊娠期糖尿病的治疗
妊娠期血糖的控制目标：
空腹3.3-5.3mmol/L 餐后1小时≦7.8mmol/L 餐后2小时≦6.7mmol/L 糖化血红蛋白﹤6.0% 血压﹤130/80mmHg
2020/4/7
日需总热量的计算
2、体重指数： BMI=体重（kg）/身高m2
中国人BMI标准（2002） 体重过低： BMI<18.5 正常： BMI=18.5-23.9 超重： BMI=24.0-27.9 肥胖： BMI28.0
12
每日热量供给量(kcal/kg理想体重)
孕前体重指数 (kg/m2)
OGTT实验
75克葡萄糖耐量试验
方法：
3天正常饮食，禁食8-14h后查FBG
75g葡萄糖+200ml-300 ml水，5min服完。
FBG
5.1mmol/L
1°h血糖
10.0mmol/
2°h血糖
8.5mmol/L
符合上述条件之一，即可诊断GDM
时间：妊娠24-28周（发病的高峰在妊娠25-34周）
2020/4/7
22 22
科学饮食
根据GI指数选择和制备食物
保持血糖稳定
GI（Glycemic index） ——血糖生成指数 衡量食物引起餐后血糖反应的有效指标
2020/4/7
23 23
GI较低的食物
谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米等；
薯类：马铃薯粉条、藕粉、红薯粉、魔芋等；
豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆等；
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等值油脂类交换表
9克
40克 15克
花生油、香油（1汤匙）、玉米油、 菜子油（1汤匙）、猪油、牛油 西瓜子
核桃、杏仁、花生米、葵花子
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等值大豆食品交换表
20克 腐竹 25克 大豆、大豆粉 50克 豆腐丝、豆腐干 100克 北豆腐 150克 南豆腐
400克 豆浆
薯类：马铃薯泥等；
蔬菜类：南瓜、胡萝卜等；
水果类：西瓜等；
即食食品：精白面包、苏打饼干、华夫饼干、膨化薄脆饼干、蜂蜜 等。
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影响GI的因素
1、食物种类不同； 2、成熟度如烹调可使食物易于消化， GI比生吃食物高； 3、淀粉结构和含量，如直链淀粉GI 低，支链淀粉GI高（如糯米等） 4、加工制作方法：如土豆泥GI>土豆 丝>土豆片； 5、食物成分：脂肪不易消化、吸收， 故GI低，但热卡高。.
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如何用食物的GI来控制血糖？
1、粗粮不要细作
以面包为例，白面包的GI为70，但掺入75~80%的大麦粒的面包为34，所以提倡 用粗制粉带碎谷粒制成的面包代替白面包。
2、简单就好
蔬菜能不切就不切，谷粒能整粒就不要磨，如煮黄豆粒为18，罐装黄豆为14。
3、多吃膳食纤维
如魔芋，纤维的含量极高。其他如芹菜、竹笋膳食纤维也丰富，木耳、菇类也是 良好来源。
14
食物的交换份
什么是食品交换份法？ ——是目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法之一， 是将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一 定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量 相似。不同类食物间所提供的能量大致相等。
——食品交换份将食物分为四大类（细分八小类）， 每份食物所含热量大致为90kcal，同类食物可以任意 互换。
妊娠期糖尿病饮食指导
2020/3/25
1
妊娠期糖尿病的概念 妊娠期糖尿病的诊断 妊娠期糖尿病的治疗 妊娠期糖尿病的健康宣教
2020/4/7
2
wk.baidu.com
妊娠期糖尿病的概念
妊娠期糖尿病（GDM）：是指妊娠 期发生或首次发现的不同程度的葡 萄糖耐量异常。约占妊娠合并糖尿
病的80~90%。
2020/4/7
3
高血糖
热卡(kcal/kg)
18.5
35
18.5~23.9
30~35
24~27.9
25~30
28.0
25
孕中晚期各加200-300 kcal
2020/4/7
13
GDM三大热能营养素的分 配： 碳水化合物：50%-60% 蛋白质：15-20% 脂肪：25-30%
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餐次的分配 6
少量多餐，定时定量 全天热量分配 早餐：10-15% 早加：5-10% （9-10am） 中餐：30% 中加：5-10% （2-3pm） 晚餐：30% 晚加：5-10% 睡前 30min-1h
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应用实例
患者王女士，32岁，银行职员，孕周29周，身高1.63米，孕前体重55公斤，目前体 重70公斤，诊断为妊娠期糖尿病。 第一步：计算每日总热量 —计算理想体重（Kg）：王女士的理想体重=163-105=58 —计算体重指数（BMI）=55/1.632=20.70，在18.5~23.9之间，孕前体重属正常 —评价体力活动：该孕妇为银行职员属轻体力劳动，每日热量需要30~35kcal/kg； —计算总热量：为孕末期，孕前日需总热量+200=58×30~35+200=1940~2235kcal。 —孕29周，体重已增长15kg，故取低值热量2000kcal。
孕妇
自然流产 妊娠期高血压疾病
羊水过多 感染
难产、产道损伤 2020/4/7 酮症酸中毒
胎盘
围生儿
致畸
巨大儿
FGR
早产
新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿低血糖
44
高 危 因 素.
2020/4/7
肥胖 糖尿病家族史 PCOS或月经不规则 早孕期空腹尿糖阳性 巨大儿分娩史 年龄大于30岁 GDM史 不良孕产史 足月新生儿呼吸窘迫综 合症分娩史
2020/4/7
6
OGTT注意事项
4、实验前3天，不做剧
烈运动，也无需绝对卧
1、晨7-9h 开始，空腹（8-10h
床休息
） 2、服糖前和服糖后2次分别在前
5、血标本及时送检。
臂采血。
3、受试者实验前3天正常饮食，
碳水化合物摄入量不少于
150g/d,不喝茶及咖啡，不吸烟
2020/，4/7 禁止暴饮暴食。
4、增加主食中的蛋白质
如一般的小麦面条为GI为81.6，强化蛋白质的意大利面条GI为37，加鸡蛋的硬制
小麦扁面条为55。饺子里蛋白质、纤维都很高，也是低GI的食物。
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如何用食物的GI来控制血糖？
5、急火煮，少加水
食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对GI都有影响。加工时间越长，温度越高， 水分越多，糊化就越好，GI也越高。
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应用实例
第二步：三大热能营养素的分配
—碳水化合物：50~60%：
2000 50~60%÷4=250~300（g）
—蛋白质：15~20%：
2000 15~20% ÷4=75~100 （g）
—脂肪： 25~30%：
2000 25~30% ÷9=55.5~66.6 （g）
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1、饮食控制：少吃多餐、少油、少糖（单糖、双糖）、细嚼慢咽；
2、多活动：3正餐后休息15分钟左右，走30分钟左右；
各类食物的烹调方法
1、主食类尽量少选用小米粥、玉米粥、白米粥、糯米类食物、 米粉、面条（除非有较多蔬菜） ；
2、肉蛋类：烹调方法为炖、蒸、煮，少油煎油炸红烧，少喝油 腻的汤；如喝汤，油汤应去油；
3、蔬菜类：尽量少切，烹调方法以凉拌、生食、水煮为主，目 的为控制油量。
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妊娠期糖尿病的管理
烧饼、烙饼、咸面包、窝窝头、生面条、魔芋生面条
85克 玉米
100克 马铃薯
2020/4/7
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等值蔬菜类交换表
500克
400克 250克 150克 70克
大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西葫芦、苦瓜、茄 子、丝瓜、冬笋、黄瓜
白萝卜、南瓜
300克 花菜、西兰花
蒜苗、扁豆
200克 胡萝卜
山药、藕、凉薯
2020/4/7
36
各类食物的分配说明
5、鱼肉蛋类：每日1个蛋，150-250克鱼肉禽类食物，少选用皮、肥肉； 6、奶类：250-500克/日。血糖高时少选用高糖孕妇奶粉，选用低脂或脱脂 牛奶或无蔗糖酸奶； 7、少用油：每日用油2-3汤匙，少用猪油及其他动物油（鱼油除外）。
2020/4/7
37 37
1 1 12 1 1 1 2.5 1 1 12 1 1.5 1 2
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各餐次及量的分配
餐次 谷类 奶类 肉蛋类 豆类 蔬菜类 水果类
早餐
2 1.5
1
0.2
早加
1
中餐
3
1
0.5 0.4
中加
1
1
晚餐
3
1
0.5 0.4
晚加
1 1.5
合计 11
3
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油脂类 0.4 0.8 0.8
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妊娠期糖尿病的治疗
妊娠期糖尿病产后的控制标准 正常人的标准 空腹3.9-6.0mmol/L 饭后2小时 ≦7.8mmol/L 产后6周来院复查时，需做OGTT实 验终身随访
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10
妊娠期糖尿病的营养治疗
营养治疗的基本步骤：
1、计算每日总能量； 2、确定三大产热营养素摄 入量； 3、餐次及量的分配； 4、根据就餐情况、血糖监 测情况、体重增长情况及胃 肠道情况综合调整血糖。
2020/4/7
营养治疗模式
制定个体化营养处方
记录膳食日记及运动情况
监测血糖、尿酮体及体重增长
根据膳食记录、血糖及运动情况 调整饮食
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个体化营养处方内容：
1、一般情况：姓名、年 龄、孕周、身高、孕前 体重、目前体重等； 2、诊断； 3、每日总热能； 4、餐次的分配（时间、 量） 5、各餐食物的分配表； 6、各类食物的分配说明
水果类：苹果、桃、梨、樱桃、李子、杏干、柑、柚、 酸葡萄等；
果汁：苹果汁、水蜜桃汁；
混合类食物：馒头+芹菜炒鸡蛋、烙饼+鸡蛋炒木耳、米 饭+鱼、饺子、馄饨、包子、猪肉炖粉条等；
即食食品：全麦或高纤维食品，如黑麦粒面包。
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高GI食物
谷类：精制食物：如小麦粉面条、富强粉馒头、烙饼、油条、好大 米、糯米粥等；
6、吃点醋
食物经发酵后产生酸性物质，可使食物的GI降低，在副食中加醋或柠檬汁也可 以降低食物的GI。
7、高低搭配
高、中GI的食物与低GI的食物一起食用有一个中GI膳食，相反高高一起则更高。
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GDM营养治疗中的常见误区：
1、单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情控制越有利； 2、食物摄入越少越好； 3、膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮； 4、糖尿病专用无糖食品无需控制量； 5、多吃了食物只要加大胰岛素量就可使血糖正常； 6、饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系； 7、空腹血糖很高，睡前不敢加餐； 8、采用胰岛素治疗后就不需要在控制饮食。
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食品交换份四大类（八小类）内容
谷薯组 谷薯类
菜、果组 蔬菜类 水果类
肉、蛋组 大豆类 奶制品 肉蛋类
油脂组 硬果类 油脂类
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等值谷薯类交换表
25克 35克
大米、小米、糯米、高粱米、玉米粉、面粉、玉米面、 混合面、燕麦片、莜麦、各种挂面、龙须面、绿豆、红 豆、干豌豆、干粉条、干莲子、油条、油饼、苏打饼干
100克 百合、芋头
毛豆、鲜豌豆
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等值水果类交换表
150克 300克
香蕉、柿子、鲜荔枝 草莓
200克
桃、苹果、橙、柚、桔、猕猴桃、李子、杏、葡萄
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19 19
等值肉蛋类交换表
20克 熟火腿、香肠、肥瘦猪肉、叉烧肉 35克 熟牛肉、酱鸭 50克 带骨排骨、鸭肉 60克 鸡蛋（带壳）、瘦猪肉、松花蛋、鹌鹑蛋 80克 带鱼、草鱼、鲤鱼、大黄鱼、鳝鱼、鲫鱼 100克 兔肉
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膳食、运动日记所提供的信息
1、膳食的量是否合适； 2、食物的种类是否合适； 3、就餐时间及膳食制度是否合适； 4、是否有合理的运动； 5、体重的增长是否合适；
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各类食物的分配说明
1、根据OGTT结果和体重增长，计算每日热量需要量 2、主食：250-400克/日，早餐和点心主食多选用粗杂粮或混合食物，如 玉米棒、全麦面包、荞麦馒头、燕麦片、瘦肉饺子等； 3、蔬菜：500-1000克/日，少选用淀粉多的蔬菜，如选用适当减少主食； 4、水果：血糖不稳定时少吃水果，如吃应适当减少主食，生黄瓜、西红 柿当水果吃；
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应用实例
第三步：计算各类食物的交换份和需要量 根据总热量和三大热能营养素需要量，转化为各类食物需
要量，计算较为复杂，推荐使用食物交换份法编制。
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2000kcal ÷90kcal=22（份）
总交
各类食物交换份
换份 谷类 奶类 肉蛋 豆类 蔬菜 水果 油脂
类
类 类类
22 11 3 3 22 11 2.5 3 22 10 3 4 22 11 2.5 3
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妊娠期糖尿病的治疗
1、健康教育—获取知识 2、医学营养治疗—基础 3、适当运动—非常重要 4、药物治疗（胰岛素）—饮食控制无效时 5、自我监测血糖—十分必要
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妊娠期糖尿病的治疗
妊娠期血糖的控制目标：
空腹3.3-5.3mmol/L 餐后1小时≦7.8mmol/L 餐后2小时≦6.7mmol/L 糖化血红蛋白﹤6.0% 血压﹤130/80mmHg
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日需总热量的计算
2、体重指数： BMI=体重（kg）/身高m2
中国人BMI标准（2002） 体重过低： BMI<18.5 正常： BMI=18.5-23.9 超重： BMI=24.0-27.9 肥胖： BMI28.0
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每日热量供给量(kcal/kg理想体重)
孕前体重指数 (kg/m2)