先天性髋关节发育不良的护理

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髋关节表面置换术治疗先天性髋关节发育不良护理体会论文

髋关节表面置换术治疗先天性髋关节发育不良护理体会论文

髋关节表面置换术治疗先天性髋关节发育不良的护理体会【摘要】目的总结髋关节表面置换术治疗先天性髋关节发育不良的护理体会。

方法对2010年6月——2012年7月间在我院接受治疗的42例病人的病例资料进行回顾性分析。

结果本研究组中42例病人全部进行随访。

术后无并发症出现,如感染、脱位,神经血管无损伤等。

42例病人待疼痛消失之后,髋关节的活动度显著提高,随访时harris评分可达92分,42例病人都有满意的治疗效果。

结论通过术后的随访研究,病人的关节疼痛现象消失,髋关节的活动度显著提高,由此可得,该手术在治疗先天性髋关节发育不良上有显著效果,另外,随访与护理对病人康复尤为关键。

【关键词】髋关节表面置换术;先天性髋关节发育不良;护理体会doi:103969/jissn1004-7484(s)201306328 文章编号:1004-7484(2013)-06-3081-01成人先天性髋关节发育不良(ddh)是一种由髋臼先天性发育缺陷而引起长期生物力学异常,从而股骨头逐渐发展为半脱位、全脱位,负重区的软骨发生退变、股骨头发生坏死,进而发展成骨性关节炎的疾病。

对2010年6月——2012年7月间在我院接受治疗的42例病人的病例资料进行回顾性分析,均取得满意效果,总结护理体会如下。

1 临床资料与方法11 资料本研究组所有病人,男病人2例,女病人40例,都是先天性髋关节发育不良病人,均继发骨性关节炎,入院时所有病人髋关节疼痛及功能障碍明显。

年龄在40-68岁之间。

本研究组所有病人髋部疼痛、功能障碍、跛行及下肢畸形等症状明显。

所有病例均术前harris评分:在23-55分之间;pemer分型:i度2l髋、ⅱ度10髋、ⅲ度7髋、ⅳ度4髋。

12 方法手术采用全麻或者硬膜外麻醉法,病人采取健侧卧位,手术切口在髋关节外侧,在股骨大转子附近,开口约5-8cm,将阔筋膜张肌分开,将臀中肌与臀小肌的前1/3肌腱在股骨大转子水平切开,将前侧关节囊除去,置换上人工全髋关节;i-ⅱ度病人采用髋臼中央加深的方法,使得髋臼假体有足够的置入空间;ⅲ-ⅳ度病人需要把挛缩的关节囊进行彻底清除,对其肌腱筋膜进行松解,将髂腰肌在小粗隆上的附着点断开,在髋臼顶部进行髋臼成型术(选取骨床量好部位),外翻40度-50度,前倾l0度-12度,另外加用防脱位内衬(增加10度左右)。

全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良的临床护理体会

全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良的临床护理体会
口敷料 清洁干燥 、 流管 通 畅 , 时应 用抗 生 素 , 防 引 按 预
本组 4 2例患者 全部 获得 随访 。术 后 随访 时 间 1 2
个月 一 5年 , x线无假 体周 围透亮 带 , 临床 无 假体 松 动 现象 。术后 没有 感染 、 位及 神 经 血管 损 伤 等并 发 症 脱
药疗 法 , 缩短 了病程 , 法简单 易行 , 方 安全 可靠 , 疗效显
疗效评 定标 准 : 愈 : 疡面愈 合 ; 效 : 治 溃 显 创面无 分
泌 物 , 疡面缩小 , 溃 肉芽 组 织 生 长 良好 。好 转 : 出物 渗 减 小 , 面无 扩 展 。无 效 : 面 基 本 无 变 化 。本 组 4 创 创 2 例 ,2 16处 , 中 1 3处 全部 治 愈 ; 例 糖 尿 病 严 重 并 其 2 一 发症 3处好转 , 愈率 9 % , 治 8 总有 效率 1 0 。 0%
l。 宜 。 5为
3 7 2 饮食 护理 指导 患者饮食 营养 , .. 合理安排 饮 食 结构, 多食 补益 肝 肾制 品 , 据 中医 以脏 补脏 的理论 , 根 可适 当吃一些 动物 的肝 、 肾脏 , 、 肉, 牛 羊 胡桃 , 山茱 萸 , 黑芝麻 ; 蔬菜类 有木耳 、 山药 、 香菇类 。 3 7 3 中药 治 疗 药 用 当 归 、 芍 各 1 g 伸 筋 草 .. 白 2, 2 g 黄芪 2 g 熟地 黄 、 0, 0, 山药 各 1 g 续 断 2 g 甘 草 6 。 2, 0, g 水煎服 , 日2次 , 晚分服 。 以活 血通络 , 骨续损 , 每 早 接 促进骨 关节愈 合 , 于损伤后 筋骨关 节 的屈伸 , 一直 利 应 使用 到患者完 全康 复 。

l 2个月 臀 中肌训 练 , 跛行基 本消失 , 术后 随访 Ha i rs r

成人先天性髋关节发育不良患者全髋关节置换术围术期护理

成人先天性髋关节发育不良患者全髋关节置换术围术期护理

可致 手 术失 败 , 至丧 失肢 体 及生 命 。 注意 观察 切 甚
口敷 料渗血 、 液情况 , 药时严 格无 菌操作 。观察 渗 换
引 流管 是否 通 畅 、 引流 液 的性 状 、 色及 量 , 引 流 液 若
抱有 疑虑 。护士应 积极 与患 者及 家属 沟通 、 流 , 交 用 通 俗 易懂 的语 言讲解 病 情 及手 术 原 理 和安 全性 , 请
骨 性关 节炎 的一种 疾 病 。 导致 严 重骨 性 关节 炎 并 是 伴 有疼 痛 及关 节 功能 障 碍 。 使患 者 行 动严 重 受 限 的 临床 常见 疾病 。 】 髋关 节置换 术 可有效 缓解 疼痛 , ] 改 善 步态 , 正 下肢 畸形 , 加髋 关节 的活 动 度[ ]南 矫 增 2。 - 6
213 术 前准备 .-
分型 : I度 4髋 , Ⅱ度 3髋 , Ⅲ度 7髋 , Ⅳ度 l 。1 髋 5
例患者均有较严重 的髋部疼痛 、 活动障碍 、 跛行 和下肢
短缩 畸形 , ar 髋关节评分 3  ̄ 7 , H rs i 65 分 平均 4 分 。 6 所 有 患者 均实施 全髋关 节 置换术 , 临床 效果 满 意 , 后 术 恢 复 良好 , 痛 完 全 消 失 , 节 活 动 度 明显 增 加 , 疼 关 Har 评分 平均 9 rs i O分 。
223 饮 食 指导 ..
225 术后康 复护 理 . .
术 后 第 1天 , 导 患者 进 半 流 质饮 食 。 食 牛 指 禁
奶及 甜食 以防腹胀 。第 2天开 始进食 营 养丰 富易 消 化 的食 物 , 以增 强 机 体 的抵 抗 力 , 时鼓 励 患 者 多 同 食水 果 、 菜 , 蔬 防止 便秘 。

小孩髋部问题怎么办了解发育性髋关节发育不良

小孩髋部问题怎么办了解发育性髋关节发育不良

鼓励孩子积极参与康复和治疗
鼓励孩子表达自己的感受和需求 帮助孩子建立自信心和积极心态 引导孩子正确认识病情和治疗方案 鼓励孩子与医护人员积极配合,积极参与康复和治疗计划
关注孩子的情绪和行为变化
观察孩子的行为变化,了解 其背后的原因
与孩子沟通,倾听他们的感 受和想法
关注孩子的情绪变化,给予 关心和支持
治疗方案:根据孩子的具 体情况,医生会制定个性 化的治疗方案,可能包括
保守治疗或手术治疗。
康复计划:与医生讨论康复 计划,包括物理治疗、运动 康复、家庭护理等方面的内 容,帮助孩子恢复髋关节功
能。
定期复查方案和康复计划。
家庭护理和观察
病因和风险因素
病因:遗传、母体因素、环境 因素等都可能导致发育性髋关
节发育不良。
病理机制:发育性髋关节发 育不良是由于髋关节在发育 过程中出现了异常,导致关
节不稳定或者结构异常。
风险因素:早产、女性、家族 史、臀位产等都是发育性髋关
节发育不良的高危因素。
症状表现:发育性髋关节发育 不良的症状包括臀纹不对称、 下肢不等长、髋关节活动受限
筛查髋关节发育不 良、脱位等疾病
早期发现、早期治 疗,预防并发症的 发生
体检和筛查是预防 措施的重要一环, 家长应重视并积极 配合
避免长时间卧床或不活动
长期卧床或不活 动会导致肌肉萎 缩和关节僵硬, 增加髋部问题的 风险。
定期进行适当的 运动,如散步、 游泳等,有助于 保持髋关节的灵 活性和肌肉的力 量。
医生的诊断:通过体格检查和 必要的影像学检查,确定小孩 髋部问题的类型和程度。
注意事项:遵循医生的建议, 按时进行治疗和复查,同时注
意观察孩子的病情变化。

先天性髋关节发育不良_百度百科

先天性髋关节发育不良_百度百科

先天性髋关节发育不良_百度百科先天性髋关节发育不良先天性髋关节发育不良好治.先天性髋关节脱位(CDH)又称为发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH)是一种对儿童健康影响较大的病变,如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。

先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位,是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。

先天性髋关节脱位其发生率世界各地区有较明显差别,我国并没有完全整的统计资料,就上海某些产院调查的约为0.91‰,北京地区为3.8‰,沈阳某院为1.75‰,香港为0.07‰,这些资料都不够全面,也不能反映我国的发生率,估计我国的发生率大概为1‰。

约20%的先髋脱位有家族史;80%的先髋脱位是第一胎;沈阳某院新生儿普查家族遗传为1/14,加拿大多伦多儿童医院226例中只有4例有遗传史;遗传因素并非为先髋脱位发病的重要因素。

先髋脱位发病率以女孩占绝对优势,我国统计男女之比为1:4.75. 地区与种族的发病率有很大差别,这与遗传因素、环境影响和生活习惯有关;习惯背背婴儿的民族发生率低,如南非、中非一些地区,爱斯基摩人,朝鲜族人和广东、香港地区;喜欢用捆绑方法的民族,使新生儿髋关节固定于伸展、内收位,其发生率明显增高,如北意大利,北美印地安人,德国和北斯堪地那维亚半岛以及我国汉族的习惯。

冬季出生的婴儿,其发生率明显增高。

臀位产发病率较高,国外约23%,上海26%,沈阳28.5%,正常生产中只占5%;臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍;剖腹产发生先髋脱位较阴道产高,上海统计占30%,有显著差异,同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。

先天性髋关节脱位的主要病理特点是:①髂腰肌紧张、挛缩,压迫髋臼的入口;②关节囊变形呈葫芦样;③股骨头颈变形,主要有股骨头呈椭圆形,股骨颈短,股骨颈前倾角增大;④髋臼变形,主要有髋臼窝浅小,呈三角形,髋臼指数增大,关节盂唇内卷;⑤股圆韧带增粗变长,关节软骨变性等。

新生儿髋关节发育不良应该怎么治疗

新生儿髋关节发育不良应该怎么治疗

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢
新生儿髋关节发育不良应该怎么治疗
导语:骨骼的发育情况对于每一个新生儿都是非常重要的,尤其是髋关节这么重要的部位,如果出现发育不良的情况,我们必须想出办法去应对。

因为新生
骨骼的发育情况对于每一个新生儿都是非常重要的,尤其是髋关节这么重要的部位,如果出现发育不良的情况,我们必须想出办法去应对。

因为新生儿自己没有判断是非的能力,想要知道他们的健康情况,就必须定时的去做一些常规的检查,以此来判断髋关节的发育情况。

髋关节脱位越早治疗越有效,因为1岁内是宝宝髋关节发育最快的时候,及早矫治,大部分宝宝可以完全正常发育。

如果能在宝宝1岁以内发现先天性髋关节发育问题,通常采用夹板固定就可治好,夹板可以使宝宝的髋关节保持正确位置,正常发育。

如果髋关节的问题直到宝宝开始走路后才发现,会难治疗一些。

有时候需要用石膏固定髋关节,使股骨头牢牢地固定在球窝状的关节里。

或者医生需要在宝宝腹股沟处做一个小切口来放松一些肌腱。

也可能宝宝的髋关节需要做手术,把股骨头安全置入髋臼内,手术后宝宝通常还需要石膏固定。

女孩比男孩更容易发生先天性髋关节发育不良,另外,臀位出生、在子宫内没有足够的活动空间的宝宝都更容易出现髋关节发育问题。

患有先天性髋关节脱位和髋关节发育不良的宝宝,不管采用哪种方式治疗,都需要在较长时间里注意及时复查,以保证髋关节正常发育,从而达到髋关节发育治疗的最佳效果。

如果新生儿的髋关节发育不良,将会直接影响到他们在成长过程当中的正常发展,不管是通过物理治疗还是手术治疗,作为监护人必须要悉心的去处理。

而且应该给新生儿适当的补充一些身体需要的微量
生活常识分享。

一例发育性髋关节发育不良个案分享PPT课件

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随访观察安排
定期随访
制定随访计划,定期对患者进行随访观察,了解康复锻炼效果和 病情变化。
影像学检查
通过X线、CT等影像学检查手段,定期评估患者的髋关节发育情 况。
调整康复方案
根据随访观察结果,及时调整康复锻炼计划,以达到更好的治疗 效果。
预后评估及效果评价
预后评估指标
制定预后评估指标,包括关节功能、疼痛程度、生活质量等方面, 全面评估患者的预后情况。
肌肉力量和关节活动度。
手术治疗方案选择
切开复位、骨盆截骨术
适用于18个月以上的儿童,手术切开复位后,通过骨盆截骨术调 整髋臼方向,增加髋臼对股骨头的覆盖。
股骨近端截骨术
对于大龄儿童或青少年,若髋臼发育良好,但股骨头位置不佳,可 考虑股骨近端截骨术,以改善关节功能。
全髋关节置换术
对于严重病例或成人患者,若保守治疗和手术治疗均无法改善关节 功能,可考虑全髋关节置换术。
母亲孕期无特殊用药史,分娩过程顺利,无产伤
初步诊断与评估
体格检查
双侧臀纹不对称,患侧髋关节 外展受限,Allis征阳性
影像学检查
X线片显示患侧髋关节发育不良 ,股骨头骨化中心发育较小, 髋臼指数增大
诊断
发育性髋关节发育不良(DDH )
评估
根据患儿年龄、临床表现及影 像学检查,评估为轻度至中度 DDH,需及时治疗以避免病情
02
患者基本信息与病史
患者基本信息
性别

体重与身高
在同龄儿童中处于 中等水平
姓名
匿名
年龄
儿童(具体年龄隐 匿以保护隐私)
就诊原因
家长发现孩子行走 时步态异常,双侧 臀纹不对称病史及家族史Fra bibliotek1 2

髋骨发育不良问题应该如何解决

髋骨发育不良问题应该如何解决

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢髋骨发育不良问题应该如何解决导语:髋骨发育不良应该是很多婴幼儿最有可能遇到的问题,父母最喜欢的当然是将自己最好的以及最诚挚的关心放在宝宝的身上,但其实不然,对于宝宝髋骨发育不良应该是很多婴幼儿最有可能遇到的问题,父母最喜欢的当然是将自己最好的以及最诚挚的关心放在宝宝的身上,但其实不然,对于宝宝的身体健康,有时候父母真正意义上的忽略了其中的一些问题,很多的关于小孩发育的书籍其实不妨看一看,很多都有关于髋骨的发育介绍。

髋骨为人体腰部的骨骼,共左右两块。

幼年时,髋骨分为髂骨,坐骨和耻骨以及软骨连接。

成年后,它们之间的软骨会骨化,成为一个整体,即髋骨。

左髋骨、右髋骨、骶骨、尾骨以及它们之间的骨连接一起构成骨盆。

髋骨与股骨构成髋关节。

先天髋关节脱位或关节发育不良,早发现,早矫治,效果非常好!且三个月宝宝使用吊带即可。

如果六个月以后了,部分宝宝需用支架了,而且,宝宝大了好动,也不愿意受到束缚,界时更为痛苦。

所以,现在是最好时机。

所以,一时的心痛会带来良好的结局。

如果现在不下狠心,晚了更麻烦。

这种发育不良,直接带来的后果是孩子学走路时,有的会象鸭子一拐一拐的,有的会跛行,所以,不可大意。

但及时矫治,效果很好,没有后遗症。

髋关节发育不良的治疗,实际上是一个比较困难的问题,对于那些没有症状的病人,很多人就不会来看,因为他也不知道会得这种病,一旦有症状来看的话,往往关节有退变了。

如果是一些已经成年的长大后的髋骨发育不良患者,应该注意很多不同的方面。

避免体力劳动和剧烈运动,可采取手术治疗增加髋臼覆盖、防止关预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。

发育性髋关节发育不良护理常规及健康教育

发育性髋关节发育不良护理常规及健康教育

发育性髋关节发育不良护理常规及健康教育发育性髋关节发育不良又称先天性髋关节脱位,是四肢畸形中最常见的一种,是指患儿出生前及出生后也包括出生过程中发生股骨头和髋臼在发育和(或)解剖关系中出现异常的一系列髋关节病症。

发育性髋关节发育不良是我国小儿跛行、双下肢致残的常见原因。

【护理常规】1.术前(1)了解患儿发育性髋关节发育不良类型及严重情况,评估患儿步态及自理情况。

指导步态异常患儿勿跑、跳,注意防止跌倒。

(2)行皮牵引患儿抬高床尾10~15cm,保持力线一致及有效的牵引力与反牵引力,预防压疮及便秘、坠积性肺炎等并发症的发生。

(3)术前应清洁患儿石膏固定范围内的皮肤,训练患儿学会床上使用便器排尿、排便。

2.术后(1)按石膏固定的护理常规,教会其家长正确的给患儿接尿、便,防止尿、便污染石膏,刺激皮肤和污染伤口。

(2)保持伤口敷料清洁干燥,并及时更换污染敷料。

(3)饮食与营养:手术当天饮食宜清淡,术后第1天患儿可恢复普食,可多食蔬菜、水果防止便秘,嘱患儿多饮水,以防止泌尿系统感染的发生。

(4)体位:术后去枕平卧双下肢抬高,醒后枕枕头,术后3d可摇高床头,直至可以坐。

(5)功能锻炼:术后初期主要为足趾背伸,趾曲活动;术后3d 进行坐卧练习;进行侧卧翻身练习;术后1~2个月去石膏后不能负重活动;术后3个月取克氏针后可负重活动。

【健康教育】1.休息与活动术后患儿应长期避免以双下肢剧烈活动为主的运动。

2.饮食指导多食蔬菜水果,多饮水,保持排便通畅,同时要注意营养均衡促进骨骼愈合。

保持石膏清洁干燥,防止尿、便污染。

3.用药指导遵医嘱按时给药。

告知药物的作用和不良反应。

4.心理指导告知患儿及其家长疾病情况,减轻其焦虑情绪,树立战胜疾病的信心。

5.康复指导开放复位石膏外固定术后应继续坚持功能锻炼,注意避免患肢内收和内旋。

6.复诊须知定期门诊复查,闭合复位后应根据复位情况决定继续更换石膏或外固定支架。

小儿先天性髋关节脱位的诊疗及护理

小儿先天性髋关节脱位的诊疗及护理

小儿先天性髋关节脱位的诊疗及护理
先天性髋关节脱位,是较常见的先天性畸形。

主要原因为髋臼和股骨头先天性发育不良,或胎儿在子宫内髋关节过度屈曲所致。

【主要表现】
(1)症状体征:会阴部增宽,双侧脱位者更明显,患侧髋关节活动受限,常处于屈曲位,不愿伸直,牵拉时可伸直,松手后又呈屈曲状,牵动患肢时病儿哭闹。

检查患侧下肢短缩,股骨大转子上移,臀部、大腿内侧皮肤皱褶加深,牵动患侧下肢有弹响声或弹响感;患儿开始行走时间较晚,单侧脱位者,步态跛行;双侧脱位者站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸。

(2)辅助检查:B型超声波检查能早期发现,可进行普查。

X线双髋关节正位片可见髋白发育不良、半脱位或脱位。

【治疗与护理】
治疗越早,疗效越好。

治疗方法应随年龄的增长而不同。

1岁以内的治疗原则为将两髋长期保持在外展位,保证股骨头复位,使髋白后上缘和股骨头正常发育,达到关节稳定。

此期治疗简单,只穿连衣袜套即可,穿用时间需4个月以上。

1~3岁患儿多已站立负重行走,脱位较明显,但病理改变尚未固定,一般可采用手法复位、石膏固定,复位前可先双下肢持续皮牵引,复位后采用蛙形石膏固定,每3个月更换1次,6个月后改用双侧外展内旋髋伸直位长腿石膏固定,时间为3~6个月。

先天性髋关节脱位及髋发育不全

先天性髋关节脱位及髋发育不全

先天性髋关节脱位及髋发育不全本病简称CDH(congenital dislocation of the hip),又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良(displasia dislocation of the hip,DDH)是较常见的先天性畸形。

股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系,以致在出生前及出生后不能正常发育。

Hipkocsates早在公元前就描述了本病,之后众多学者对其进行了大量研究但本病的早期诊断和治疗至今仍然是一个尚未完全解决的课题。

流行病学本病的发病率因受很多因素的影响,如地域、生活习惯、民族等,其发病率相关很大,在意大利北部、法国和德国南方地区发病率较高,Mckeown等1960年报道英国伯明翰发病率为0.7%,而瑞典为1%,在日本和美洲印第安部落发病率也较高。

而Hodgson认为我们中国的发病率很低,他主要是指中国南方地区,因为带小孩的习惯是二髋分开;膝关节屈曲,因这种婴儿体位能纠正髋关节脱位,而实际上在我国不同地区发病率也不一致,但缺乏完整统计资料。

但发病率也不会太低。

而在非洲地区,发病率为世界上最低地区。

我国资料大致是:存活儿童发病率为1%。

左侧多于右侧约为10∶1,双侧脱位者以右侧为重。

多见于女性,男女之比约为1∶5~6。

头胎特别是臀位产儿中有较高的发病率,约有16%的臀位产儿并发先天性髋关节脱位。

不同地区的发病率不同,中国北方地区的发病率高于南方,华北地区的发病率为3.8%,华东地区为1.1%,华南地区为0.7%。

病因先天性髋关节脱位的病因至今尚未完全明确。

当然,多发性畸形附有髋关节脱位应属于先天性畸形。

总的说来,近年来大多数学者认为病因并不是单一的。

这说是说有许多因素参加才会引起此症的产生。

(一)遗传因素无可否认的事实说明此症有明显的家族史,尤其在双胎婴儿中更为明显,有此症之患者家族中其发病率可以高达20~30%,而且姐妹中更为多见。

同样的疾病在姐妹中可以出现髋脱位半脱位与发育不良三种类型,倘若不进行详细的,早期的检查与X线片诊断,除第一类之外,后两类往往可以遗漏而到达7、8岁时髋关节已完全正常。

成人先天性髋臼发育不良行全髋置换术的护理

成人先天性髋臼发育不良行全髋置换术的护理
维普资讯
齐 齐 哈尔 医学 院 学 报 20 年 第 2 07 8卷 第 2 3期

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成 人 先 天 性髋 臼发 育 不 良行 全 髋 置 换 术 的护 理
陆 艳
先 天性髋 臼发育 不 良由于 髋 臼不 能 完 全覆 盖 股 骨头 , 长期 生物力 学异 常 , 成 人 时 常继 发 骨性 关 节 致
复。
的文化 程度 , 业 , 健 康 知 识 的掌 握 各 不 相 同 , 职 对 专
业 术语使 得病 人不 易理 解 , 时 还可 能产生 误会 。 有
1 4 护 士在 与病人 交流 时 , . 时机 和环 境 的 选择 上 存
2 4 护 患沟 通 的时 间安 排 上 选 择 定 时 和 不 定 时相 . 结合 的方 式 , 抓 紧 床 头 交 接 班 、 间 护 理 、 院宣 即 晨 入 教 的 固定 时 间 , 配合 以做治 疗及 巡 回病 房 的间 隙 , 力 求有 始有 终 , 规 律 。由 于 护 患 沟通 在 很 大程 度上 有 受时 间这 一 客 观 条 件 的制 约 。对 此 采 取 “ 时 主动 闲
2 构 建 良好 护患关 系的对策 与方 法
有序 、 具体 详 பைடு நூலகம்” “ ,忙时 见缝 插 针 、 简 意赅 、 求 实 言 力
效” 的原则 。 2 5 营造 温馨 环境 , 院环 境 的好 坏 对 于患 者来 说 . 住 极 为 重要 , 要尽 一切 力量 改 善病 房 的硬 件 设 施 , 为病 人创 造安静 、 和 的住 院环 境 , 外 , 要 开 展 相 应 祥 另 还 的健康 教育 宣传 活 动 , 发放 一 些 健康 教 育宣 传资 料 , 普 及健 康教 育知 识 , 高 患者 的 自防 自护 能力 , 现 提 实

重医大小儿外科学教案20发育性髋关节发育不良(先天性髋关节脱位)

重医大小儿外科学教案20发育性髋关节发育不良(先天性髋关节脱位)

授课教案(1)盂唇glenoidalIip一增厚、内卷⑵关节囊ariicularcapsule一拉长、变形、胡芦状⑶园韧带LigamentUmtereS一增粗,肥大,增长⑷肌肉及筋膜挛缩,以骼腰肌较明显。

四、分类:(图示)1、髓关节发育不良:髓臼发育差,复位后6月恢复正常2、髅关节半脱位:头臼发育差3、髅关节脱位:最多见,头、臼发育更差五、临床检查及表现:(图示)DDH一般特征:左侧60%,右侧20%,双侧20% (一)、新生儿:<6月症状:1、皮纹不对称(双下肢)2、肢体不等长3、外展受限(一关节)4、下肢弹响(外展外旋时)5、下肢活动受限体征:1>AIliS或GaIeaZZi征2、OrtOIani征:入口弹响3、BarIOW征:出口弹响(二)、较大儿童:>6月,12月以上1、跛行LimP步态,鸭步2、套叠试验,望远镜试验3、尼来登线(Nelaton)4、川德伦堡试验(Trendelenburg)六、辅助检查:(照片和图示)1、X线检查:可以证实:⑴有无脱位:单侧或双侧,半脱位或全脱位⑵观察髅臼情况:⑶观察股骨头的发育和变形:测量如下:①波金象限:(PerkinSquare)②髅臼指数:正常20~25°半脱位25~30全脱位:>30°③兴登氏线(Shenton)不连线OR中断④中心边缘角(C.E角)Centeredgeangle⑤罗伸摄片法:小婴儿(VonrrosenView)2、B超:早期诊断DDH有重要意义,〈6月3、关节腔造影;(关节镜)4、CT检查:前倾角测量5、MRI检查:七、诊断:根据新生儿期双下肢是否等长。

OrtOIani征(+),可以诊断摄片可确诊,年长儿无痛性跛行或鸭步,双下肢不等长,外展试验(+),AlIiS征(+),X线摄片可确定脱位程度。

1、新生儿的诊断基于临床检查:<1月(I)Ortolanisign(奥多郎尼氏征)⑵BarIoWEXanination(巴罗试验)2、较大婴儿:⑴髅关节外展受限;⑵皮纹不对称;⑶下肢缩短:川德伦堡试验(+)⑷X线片检查:3、婴儿(>6月)及儿童:⑴步态;⑵体征;(3)X线片检查;①H线(HiIgCnreinCr'sline)②P线(Perkin's1ine)③波金四方格(QUadrantS=Perkinsquare)⑵保守治疗失败(年龄<3岁)术前准备:⑴患肢牵引,股骨牌骨牵引或皮肤牵引3飞周,牵引重量体重的6~8分之一.⑵内收肌部分切断.手术方式:(图示)(1)Salter:①3〜5岁②能臼指数<45°③3岁以下手法复位失败者.⑵Chiari术:①6〜10岁②髅臼发病不良者.⑶PembertOn术及其它麟臼成型术:①6~10岁②髅臼发育不良者⑷姑息手术:>10岁,患儿不可能恢复正常的髅关节功能,手术只能改善步态,减轻症状,如SChanZ截骨3、术后并发症:⑴股骨头缺血性坏死;(图示)⑵术后再脱位;⑶髅关节运动受限、僵硬;总之,CDH或DDH早期诊断很重要,同时早期治疗对提高治愈率和减少后遗畸形的发生是至关重要的,临床医师应高度重视.。

先天性髋关节脱位护理查房

先天性髋关节脱位护理查房

●(2)X线 任何年龄段骨盆X线片大都可以显示髋关节脱位;而对于 新生儿不稳定髋关节,X线片则不能发现;3~6个月大时,髋关节脱 位在X线片上即可识别。但婴儿时期,股骨上端尚未骨化,髋臼大部 分为软骨,必须仔细阅片。
●(3)MRI 对于婴儿髋关节可以提供很好的解剖影像,但价格昂贵, 临床应用少。
●入院诊断 先天性左侧髋关节脱位。 ●主要的护理问题 焦虑、躯体移动障碍、有皮肤完整性受损的危险等。 ●目前主要的治疗措施 完善相关检查,持续皮牵引,制动、镇痛;择
期行蛙式石膏外固定。

【护士长提问】
什么是先天性髋关节脱位?
●答:先天性髋关节脱位是由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成单侧或 双侧髋关节不稳定,股骨头与髋臼对位不良的一种疾病。多数情况下, 新生儿髋关节脱位发生率为1.0%~3.4%,其他髋脱位发生率为 1.0‰~1.5‰。该病臀位产发病率比非臀位产的高5倍、女性为男 性的4倍、有家族史的是没家族史的7倍,左髋受累多于右髋。先天 性髋关节脱位的病因学是多因素的,受到激素和基因调控的影响,具 体包括韧带松弛、胎位、产后体位、髋臼原始发育状况、地域种族差 异等。
● 患 儿 出 现 A l l i s 征 , Te l e s c o p e 征 ( 患 者 平 卧 位 , 下 肢 伸 直 , 检 查 者 一手握住小腿,沿身体纵轴向上推拉,另一手摸着同侧大转子,如触 及有活塞样活动感觉,为阳性,见于髋关节脱位,尤以幼儿体征更为 明显),Trendelen-burg征(患者站立,患侧下肢负重,提起健肢 髋膝屈曲,观察健侧臀皱襞,如健侧皱襞下垂,躯干向患侧倾斜为阳 性,见于髓关节脱位或臀中、小肌麻痹,反之则为阴性)阳性。
●护理体查 T36.9℃,P110次/分,R20次/分,BP112/70mmHg。 神志清楚,自主体位,无病容,表情自如,查体不合作。双侧大腿内 侧皮肤皱褶不对称,左侧皮纹较健侧深陷,弹进弹出实验阳性, Allis征阳性,双下肢皮肤感觉正常,末梢血运良好。
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• 较பைடு நூலகம்儿童 1、跛行步态 2、套叠试验 3、内拉通线
诊断
• 临床表现 • X线 • B超
在新生儿3—7天内明确诊断 而治疗,其效果最理想,年 龄越小治疗效果越好
术前护理
• 心理准备 • 特殊准备
1、疾病知识讲解 2、与家属讨论制定康复计划 3、术前进行股骨髁上骨钉牵引或小腿皮肤 牵引牵引高度为20到30cm,重量为体重的 70%,使形成"内拉通线" • 一般准备(常规检查、备皮备血、做皮试 等)
• 休息 • 饮食(高热量、高蛋白、高维生素、高膳
食纤维,补充足够的矿质元素) • 复查
小知识
• 饮食清淡易消化,少食多餐 • 抱患儿时要用一只手托头颈部和背部,一
只手托石膏 • 翻身时注意轴线翻身,适当填塞身下空隙
部位 • 功能锻炼应循序渐进,以不引起疼痛和再
脱位为原则
谢 谢!
先天性髋关节发育不良的护理
监护室 胡金兰 2014年1月6日
解剖
病因
• 髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛(主) • 遗传基因 • 胎儿在母体因胎位异常或承受不了正常机
械压力,可能破坏髋关节正常的解剖关系 • 生活环境及习惯
临床表现
• 新生儿 1、外观与皮纹 2、股动脉搏动减弱 3、Allis征或Galeazzi 征 4、外展实验(最重要, 最可靠)
术后护理
• 生命体征的观察 • 石膏外固定护理 • 术后体位 • 引流管护理
并发症的护理
• 石膏综合症 • 股骨头缺血性坏死 • 脱位 • 髋关节运动受限或关节僵硬
健康教育
• 功能锻炼,康复师根据病情制定 1、石膏固定期(术后6—8周) 2、石膏拆除期(8—12周) 3、患肢负重期(3个月后)
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