雾化吸入治疗PPT课件

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3、治疗时
观察内容：神志、呼吸、心律、面色、 SpO2变化，注意有无呛咳、支气管痉 挛等不适
对痰液阻塞呼吸道明显者，宜先吸痰处 理，尽可能通畅呼吸道，有利于雾化 吸入效果。
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雾化吸入治疗后憋喘加重？
气道的高反应（NS-气道充血） 痰液稀释、气道内痰液突然增多 雾化时气温太低
如何避免？
抗生素类药物 因易诱导产生耐药菌，不是必选的雾化药 物，目前临床争议较多
1、利巴韦林—呼吸道合胞病毒 2、妥布霉素—呼吸道铜绿假单胞菌感染 3、抗真菌药—二性霉素
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5、 吸入治疗后护理
适时、适度：适时吸入治疗具有连续 性，需各班护士密切协作才能取得好 效果
适时：间隔时间：使痰液保持糊状。
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谢谢
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（2）重症者需协助患者起体位，漱口，清洁口腔， 防止口腔感染。雾化吸入后，再辅助肺叩打、吸 痰等护理
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。（3）如雾化液体过多，液体量应归入液 体总入量内，若盲目用量过大有引起肺水 肿或水中毒的可能。
（4）在氧动雾化吸入过程中，注意严禁接 触烟火及易燃品。
(5)雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸 入过程中气雾刺激一起呕吐。
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2.治疗前准备
因此，对COPD患者中症状较轻、咳痰有力 者采用半坐卧位，而意识模糊、咳嗽无力 者则取侧卧位，床头抬高30 °，使用氧气 面罩，氧气面罩有两个侧孔，既防止雾气 丢失又使呼出气体排出，减轻了患者喘息、 疲乏症状，有效地防止了低氧血症的发生。 吸入后及时叩击背部，排出痰液。
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2.治疗前准备
稀释液的选择： 0.9%NS 、 0、45%NS 3%NS 蒸馏水
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3、治疗时
氧气流量及调节 氧气湿化瓶内不宜 加蒸馏水，宜保持干燥。避免稀释药 液。宜先连接雾化器，然后再调节流 量。流量以6～8 L/min为宜.
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3、治疗时
正确的吸入方法：嘱患者双唇含住喷雾 器上的口含器，深深的吸气后，可停 留片刻4~5秒，呼气时，嘴移开口含 器，只在吸气时按住出气口，呼气时 松开，尽量缓慢的呼气，尽可能通过 鼻腔呼出，保证药物全部的剂量被吸 入靶器官。
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4、不同药物吸入治疗的护理
支气管扩张剂— 硫酸沙丁胺醇—作用于支 气管平滑肌上的β2肾上腺素受体，对支气 管平滑肌有舒张作用，用于治疗和预防哮 喘急性发作。硫酸沙丁胺醇吸入后5分钟起 效，15分钟可达到高峰，药效可维持4~6 小时。
不良反应：心律、胸闷、气急、心悸
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4、 不同药物吸入治疗的护理
雾化吸入治疗
呼吸科
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一、定义
雾化吸入治疗是指把药物制成 气溶胶，经吸入途径直接进入 下呼吸道而达到治疗目的。
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雾化吸入治疗的基本原理
气溶胶的运动方式： 惯性碰撞、重力沉积、 弥散
弥散或布朗运动是1~3 µm气溶胶在肺 实质内沉积的主要机制
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雾粒直径与透入深度
雾化直径（µm） 雾粒在气道内的沉积部位
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适度：
即在每次治疗时掌握吸入时间的相对性， 主要观察患者有何不适，避免气促、呼吸 困难等症状。在潮湿及寒冷天气时，患者 应避免在完成吸入治疗后立刻外出，以免 受凉。雾化器一人一用，避免交叉感染等 情况的发生。湿化瓶每天更换消毒。
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雾化吸入疗法护理过程中 的注意事项
（1）每次雾化吸入时间不应超20min，预防呼 吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可 能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源：口腔、上 呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、 咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医 疗器械的消毒
﹥100
不能进入气道
100~10
口腔
10~5
鼻咽腔
5~2
传导气道
2~1
肺泡
﹤1
不能沉积，被呼出
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二、常用雾化发生装置的结构和原理
1、定量气雾吸入剂
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2、干粉吸入器
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3、喷射雾化器
喷射雾化器的驱动力为压缩空气或 者氧气气流，高速气流通过细孔喷嘴 时，根据Venturi效应在周围产生负压 携带雾化器内液体。液体被卷进高速 气流并被粉碎成大小不等的雾滴。
祛痰药物 盐酸氨溴索是一种有效的祛痰药 物
护理：雾化吸入后要注意协助患者 排痰
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4、 不同药物吸入治疗的护理
糖皮质激素：
丙酸氟替卡松、布地奈德：10~30分钟 即可发挥气道抗炎作用。
不良反应：对长期使用激素治疗导致口 腔真 菌感染者
护理：叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口
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4、 不同药物吸入治疗的护理
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大多数喷射雾化器所产生和输出的出 气溶胶都是连续的，而患者吸入是间 断的，气溶胶在吸气停止时如仍有溢 出，自然是一种浪费。
因此，可在呼气端连接一段延长管或 者应用雾化面罩，以储存呼气相的气 溶胶。
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三、临床上常用的喷射雾化器：
氧气雾化吸入治疗
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1.氧气雾化吸入原理
氧气雾化吸入疗法是应用高速氧气 把药物变成细微的气雾，给患者吸入 进入气管、支气管和肺泡，起到稀释 痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘 等作用。
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2.治疗前准备
患者及环境的准备 操作前耐心给患者 解释治疗目的、作用和注意事项，消 除患者紧张、恐惧的情绪。
室温控制在18 ℃～20 ℃，相对湿度 在55％～60％，杜绝在室内放置容易 引起过敏的花卉等物品。
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2.治疗前准备
体位选择： 雾化吸入时最好选择 坐位或半卧位，以利于膈肌下降， 胸腔扩张，增大气体交换量，有利 于吸入药液沉积到终末细支气管及 肺泡。
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四、机械通气的雾化治疗
影响雾化效果因素： 1、加热湿化
无加热湿化 气溶胶在气道的沉积率30.4% 加热湿化 气溶胶在气道的沉积率16.2%
2、潮气量≥500ml
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影响雾化效果因素
3、气溶胶的输送与呼吸机送气同步与否？ 连续雾化
同步雾化器—有效性高于连续雾化
雾化器安置位置：于呼吸机吸气回路距气 管导管30~46CM处