儿科学全套重点笔记【分章节】

儿科学全套笔记（2021版）

目录

01、绪论 (1)

02、生长发育 (2)

03、儿童保健 (3)

04、营养和营养障碍疾病 (4)

05、新生儿与新生儿疾病 (10)

06、遗传性疾病 (16)

07、免疫、变态反应、结缔组织病 (17)

08、感染性疾病 (19)

09、消化系统疾病 (24)

10、呼吸系统疾病 (32)

11、循环系统疾病 (37)

12、泌尿系统疾病 (45)

13、小儿造血系统疾病 (50)

01、绪论

第一节小儿年龄分期及各期特点

（一）胎儿期

受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8 周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。（二）新生儿期

出生后脐带结扎开始到足28天。

围生期

胎龄满28 周（体重≥1000g）至出生后7 足天。

1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。

2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。

3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。

（三）婴儿期

出生后到满1周岁。

1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg.

2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。

（四）幼儿期

1周岁后到满3周岁。

1.中枢神经系统发育加快。

2.活动能力增强，注意防止意外。

3.喂养指导。

4.传染病预防。

（五）学龄前期

3 周岁后到6～7 周岁。

（六）学龄期

从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。

（七）青春期

女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14 岁到18～20 岁。

02、生长发育

第一节生长发育规律

婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

第二节体格生长（重点）

（一）体格生长的指标

1.体重

出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。

1 岁体重平均为9kg，

2 岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。

体重计算公式：

<6 月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+ 月龄×0.7kg 7～12 个月龄婴儿体重（kg）＝6 +月龄×0.25kg

2 岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2+ 8（7）kg

2.身高：

新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。1岁75cm，2 岁85cm，2 岁以后每年长5～7cm。

2～12 岁身长计算公式身长（cm）＝年龄×7 +70

3.头围

新生儿头围34cm，3 个月40cm，1岁46cm，2 岁48cm，5岁50cm，15 岁54～58cm，半岁42cm。 4.胸围

出生时比头围小1～2cm，约32cm；1 岁时与头围相等约46cm。

（二）骨骼的发育

1.囟门

前囟：出生时1.5～2cm，12～18 个月闭合。

后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。

2.脊柱的发育：

3个月抬头颈椎前凸；

6个月会坐胸椎后凸；

1岁会走腰椎前凸。

3.长骨骨化中心的发育

摄左手X线片。头状骨、钩骨3 个月左右出现；10 岁出齐，共10个；2～9 岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数

1 。

（三）牙齿的发育

乳牙多于生后6～8个月萌出，最早4个月，12个月未出牙可视为异常。乳牙20 个，2～2.5岁出齐。2 岁内乳牙数为月龄减4～6。

恒牙的骨化从新生儿时开始；6 岁萌出第一磨牙。

（四）运动功能的发育

2个月开始抬头；

4个月手能握持玩具；

6 个月会坐；

7 个月翻身；

8 个月爬；

9 个月站；

1岁会走；

2岁会跳；

3 岁跑，骑三轮车。

（五）语言的发育

2月发喉音；

3～4个月咿呀发音并能笑出声；

5～6个月发单音认识母亲及生熟人；

7～8个月发双重音；

9个月懂再见；10～11 个月模仿成人动作；

1～1.5岁能说出物品及自己的名字，

2岁用简单语句表达需要。

03、儿童保健

第一节婴儿期计划免疫

出生：卡介苗，乙肝疫苗

1月龄：乙肝疫苗

2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗

3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂

4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂

5月龄：百白破混合制剂

6月龄：乙肝疫苗

8 月龄：麻疹减毒疫苗

口诀：

出生乙肝卡介苗;

二月脊灰炎正好;

三四五月百白破;

八月麻疹岁乙脑。

04、营养和营养障碍疾病

第一节营养基础

（一）能量（碳水化合物、脂肪、蛋白质供能）

1.基础代谢

婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的50～60%，1 岁以内婴儿约需55kcal/（kg.d）。

2.生长发育所需

小儿所特有。婴儿用于生长发育的能量为30～40kcal/（kg.d）,占总能量的25～30%。增加1g

体重需能量5kcal。（特有）

3.食物特殊动力作用（SDA）

蛋白质、脂肪和碳水化合物，可分别使代谢增加30%，4%和6%。婴儿此项能量所需占总能量7～8%。

4.活动所需

婴儿每日所需15～20kcal/kg。

5.排泄损失能量

婴幼儿这部分损失约占进食食物量的10%，每日损失能量8～11kcal/kg。