无痛分娩技术在产科临床中的应用

无痛分娩技术在产科临床中的应用

发表时间：2019-06-12T10:55:01.210Z 来源：《中国医学人文》2019年第04期作者： 1路爱臻 2 李春林 3 刘虎[导读] 在产科中应用无痛分娩技术, 可有效提高镇痛效果、缩短产程时间、减少产妇及新生儿并发症的出现。

安丘市市立医院山东安丘262100

摘要：目的探讨无痛分娩技术在产科的临床应用效果。方法选取2017年10月—2018年12月我院产科收治的90例孕产妇作为研究对象。根据采取分娩技术的不同, 将其分为研究组、对照组, 每组各45例。研究组采取无痛分娩技术, 对照组采取常规分娩方法。观察并比较两组的镇痛效果、产程时间、产妇出血情况以及新生儿并发症发生情况。结果研究组的镇痛总有效率高于对照组的镇痛总有效率;研究组的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间低于对照组;研究组孕妇的产时出血量、产后2小时出血量低于对照组;研究组的新生儿并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P <0.05) 。结论在产科中应用无痛分娩技术, 可有效提高镇痛效果、缩短产程时间、减少产妇及新生儿并发症的出现。

关键词：无痛分娩技术; 孕妇; 分娩; 产程; 并发症; 镇痛;

分娩属自然生理过程, 此过程中会出现规律性的、阵发性的子宫收缩, 胎先露下降使周围神经受到牵拉, 且扩张宫颈, 导致疼痛不同程度的产生, 持续不断疼痛情况下, 会严重影响产妇的生理及心理状况, 甚至导致产程延长、母婴安全受到威胁[1]。目前, 为避免疼痛, 多数产妇分娩时会选择剖宫产, 但产妇在分娩后仍会承受较大的疼痛, 身体功能恢复也较慢[2]。随着分娩医学的发展, 产科临床中越来越多地应用无痛分娩技术, 既使产妇的分娩疼痛有效减轻, 又可将自然分娩的优势充分发挥出来, 改善分娩结局。因此, 我院产科接收分娩产妇时, 即应用无痛分娩技术, 效果较好。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月—2018年12月我院产科收治的90例孕产妇作为研究对象。所有入选对象均无妊娠期并发症, 单胎足月, 签署知情同意书, 且经医院伦理委员会批准。排除合并肿瘤性疾病、先天性遗传疾病、血液系统疾病、严重器官病变、先天残障者。根据采取分娩技术的不同, 将90例孕产妇分为研究组、对照组, 每组各45例。研究组:年龄20～41岁, 平均 (28.08±4.31) 岁;孕周38～42周, 平均 (40.56±0.56) 周;初产妇23例, 经产妇22例。对照组:年龄20～40岁, 平均 (28.13±4.24) 岁;孕周38～41周, 平均 (40.44±0.49) 周;初产妇25例, 经产妇20例。两组孕产妇的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规分娩方法, 产妇分娩过程中, 加强胎心监护及生命体征监测, 包括血压、脉搏、呼吸等, 记录产程进展, 适当采取语言鼓励, 如握紧孕妇的手“让我们一起迎接新生命的到来”等, 以加强产妇的信心。指导产妇正确的呼吸方法, 即宫缩间歇期向下屏气, 宫缩时快节奏哈气, 避免不必要的体力浪费, 提高分娩效率。注意观察产妇出血情况以及新生儿情况。研究组采取无痛分娩技术。密切观察宫口扩张情况, 宫口打开至2～3 cm时, 行硬膜外阻滞麻醉, L3～L4椎间隙穿刺、置管, 开放静脉通道, 输液速度控制在5～7 mL/h[5]。出现子宫收缩现象后, 注入止痛药:2.5 g芬太尼 (宜昌人福药业有限责任公司, 规格2 mL∶0.1 mg, 国药准字H42022076) +25 mL布比卡因 (上海禾丰制药有限公司, 规格5 mL∶37.5 mg, 国药准字H31022840) +20 mL麻黄素 (郑州红惠制药有限公司, 规格1m L∶30 mg, 国药准字H50021774) +0.25 g葡萄糖 (大理药业有限公司, 规格100 mL∶5 g, 国药准字H53020343) , 密切观察产妇的疼痛情况调整剂量, 直到分娩结束。

1.3 观察指标

观察并比较两组的镇痛效果、产程时间、产妇出血情况以及新生儿并发症发生情况。镇痛效果: (1) 分娩过程中完全感受不到疼痛, 为显效; (2) 分娩过程中感受到轻微疼痛, 为有效; (3) 分娩过程中疼痛剧烈, 无法耐受, 为无效。产程时间:记录第1产程、第2产程、第3产程时间。产妇出血情况:采取称重法, 测量产时出血量及产后2小时出血量。新生儿并发症发生情况:新生儿呼吸窘迫、新生儿窒息、低Apgar评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理, 计量资料以 (均数±标准差) 表示, 采用t检验;计数资料以 (n, %) 表示, 采用χ2检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 镇痛效果

研究组的镇痛总有效率高于对照组的镇痛总有效率, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 产程时间

研究组的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。