无痛分娩技术在产科临床应用的观察

无痛分娩技术在产科临床应用的观察

摘要：探讨无痛分娩技术在产科临床中的应用。方法从我院随机选出足月、

初产的产妇120例，按照产妇个人意愿进行分组，每组60人，采用无痛分娩技

术的一组为观察组，自然生产的一组为对照组，在两组采取常规产前准备的基础上，将两组的镇痛效果、生产方式、产后出血及新生儿的窒息情况进行对比。结

果观察组的镇痛效果达到了100%远高于对照组的0%，两组比较差异有统计学

意义。观察组进行剖宫产的有6例，占10%；对照组进行剖宫产的有18例，占30%，两组比较差异有统计学意义。两组在产后出血和新生儿的窒息率上无显著

差异。结论在产科临床中无痛分娩技术的应用有利于缓解产妇在生产时的疼痛，降低剖宫产的几率，安全有效，对婴儿无影响，值得广泛应用与推广。

关键词：无痛分娩；产科临床；应用

分娩是人类繁衍的一个重要环节，是女性生产的一个必经环节。俗话说“儿女的生日，母亲的难日”，在分娩的过程中通常会伴有疼痛感，按照医学的分级来说，分娩痛高于刀割痛仅

次于烧伤痛，有人将这种疼痛程度比喻为十二根骨头一起折断的程度，可见分娩痛的剧烈程度。这种在自然分娩时产生的疼痛会使产妇产生一种焦虑紧张感，不利于产妇的生产和胎儿

的健康，因此无痛分娩技术在产科临床中的应用还是有一定价值的。

一、资料与方法

1、一般资料

在我院选取不具精神疾病的120例足月、初产的产妇，按其意愿将其分为观察组和对照组，每组各60例，观察组进行无痛分娩，对照组常规分娩。两组产妇年龄都在23~33岁，

平均年龄为（26.2±1.3）岁。两组的一般资料无明显差异，不具有统计学意义，因此可以对

两组的镇痛效果、生产方式、产后出血及新生儿的窒息情况进行比较。

2、方法

观察组：当产妇开始宫缩，子宫口开到3~4厘米时，医生对其进行腰麻—硬膜外麻联合

用药，在L2~3或L3~4间隙进行穿刺，刺入蛛网膜下腔，在子宫收缩间隙注入布比卡因

2.5mg，芬太尼2.5μg，麻黄素20mg，葡萄糖0.25g，分次给药或微量泵连续给药，宫口全开

后停止。

对照组：进行常规分娩，在整个分娩过程中医护人员为患者提供心理疏导，缓解其生产

的心理压力。

若在生产过程中出现脐带脱垂、胎儿宫内窘迫的状况是要及时进行剖宫产。

3、观察指标和疗效评定标准

观察两组的镇痛效果、生产方式、产妇的产后出血及新生儿的窒息率等各项指标。镇痛

效果的评定标准：无痛或稍感不适为显效；酸痛但可忍受为有效；强烈腰腹疼痛为无效。

二、结果

1、镇痛效果的比较

在观察组的60人中，有48人是显效，有12人是有效，镇痛率为100%。而对照组的12

人都出现了强烈的腰腹疼痛，镇痛率为0%。所以，无痛分娩技术的实施有利于孕妇的无痛生产，减轻孕妇生产的压力，有利于产妇产后的状态调整。

2、孕妇生产方式、产后出血及新生儿窒息率的对比

我们从数据的对比中观察到，采用无痛分娩技术的孕妇中有6例进行了剖宫产，而进行

常规生产的产妇有18例进行了剖宫产，其人数是观察组的3倍，可见采用无痛分娩技术的

产妇更容易顺产。然后再将两组的产妇产后出血量及新生儿的窒息率进行对比，发现其差别

不大，由此我们可以得出无痛分娩技术对产后出血和新生儿窒息率无影响的结论。

三、讨论

据多国家多产科中心调查，我们可知产妇在分娩的过程中感觉不痛或轻微疼痛占15%，

中等疼痛占35%，极度剧痛占20%，这就说明了至少55%的产妇需要缓解生产时的疼痛。分

娩过程可以分为三个产程，分娩痛主要出现在第一、二产程可分别表现为“内脏痛”和“躯体

痛”，主要是由于宫缩时宫颈及子宫的压迫而产生的。随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高，现代人越来越注重产妇在生产过程中的感受以及母婴的安全，分娩疼痛减轻、母

子平安不仅是广大孕妇及其家人的追求，也是产科医学发展的方向，无痛分娩技术的开发与

应用不仅满足了这一需要，更是适应了医学发展的新方向。因此，应该促进无痛分娩技术的

推广与发展。

无痛分娩的优点主要有二。一是无痛分娩技术可以在最大程度上减轻由子宫收缩引起的

疼痛，从而减少因疼痛而起的一系列的反应活动，有助于生产的顺利完成。二是无痛或程度

较轻的疼痛有利于产妇在生产时保持清醒，进而缓解产妇的紧张感和恐惧感，增强产妇生产

的信心，保存产妇的体力，使产妇更多地进行顺产，减少剖宫产概率。有相关文献报道，有

一半以上的产妇会在长达数小时生产过程中感到“痛不欲生，甚至丧失理智”，继而出现心思

敏感、脾气易怒、大喊大叫等状态，致使生产艰难、产程延长，甚至会出现难产的状况。同

时紧张焦虑的缓解还有利于母乳的分泌，保证母乳的供应充足，维持婴儿的正常发育。反观

常规生产模式的助产士陪伴分娩，即使能在一定程度上缓解产妇的紧张心理，带却在缓解产

妇痛苦上收效甚微。

在无痛分娩的过程中，麻醉方式的选择是非常重要与关键的，我们应该本着使用安全，

见效快，易于给药，对母婴无不良影响的原则进行决断。因此，我们选用硬膜外镇痛技术。

将布比卡因、芬太尼、麻黄素、葡萄糖组合成麻醉剂，将其以最低有效浓度注入患者体内，

使镇痛效果在满足整个生产过程的同时，不会导致运动神经阻滞，影响子宫的收缩和产妇的

运动，也不会致使产后出血及新生儿窒息率的增加。由此可见，无痛分娩不具备麻醉副作用，不会影响产妇的正常生产。

综上所述，利用硬膜外镇痛技术进行无痛分娩，是安全、有效，操作简单的，利用无痛

分娩技术，可以改善产妇在生产时的疼痛情况；有利于产妇顺产，减少进行手术剖宫产的概率；有利于缓解产妇的焦虑，削弱紧张感，同时也不会增加产后出血率，提高新生儿的窒息率。所以，无痛分娩技术是十分值得应用于推广的，也代表了产科临床医学发展的新趋势。

参考文献

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作者简介：马满淑（1970-），女，汉族，湖南省武冈市人，武冈市人民医院产科工作。