股骨干骨折病人的护理病案分析

股骨干骨折病人的护理病案分析

一男子王某20岁，骑摩托个与汽车相撞，“以外伤后右大腿剧痛、不能行走2小时入院”。查体：患者神志清楚，面色苍白，大汉淋漓，T37 ，P142次/分，R26次/分，BP90/52mmhg,右大腿前外侧6cm×8cm伤口，可见骨折端外露，有少量污染。X线片显示：左股骨中下1/3骨折。

1.患者属于那类骨折？

分析：患者属于开放性骨折。根据骨折处皮肤是否与外界相通分类，该患者右大腿有6cm×8cm伤口，骨折断端与外界相通，故此患者诊断为左股骨开放性骨折伴失血性休克。

2.其应该采取什么急救措施？

分析：骨折的抢救原则为抢救生命；止血和包扎固定；制动与搬运. ①该患者神志清楚，面色苍白，大汉淋漓，应考虑患者已发生休克。采用立即监测生命体征，了解循环情况，同时快速补液、抽血，力争在最短时间内输血；并注意患者保暖，监测尿量。②经治疗休克改善后，该患者属于开放性骨折，应用无菌纱布包扎伤口且积极完善术前准备③在搬运中患肢应行夹板外固定，搬运时采用平托法，防止骨折断端刺伤腘动、静脉和腓总神经。

3.该患者术后还应该观察什么？

分析：因为单侧股骨干骨折出血量可达1000ml,加之患者入院时就是休克前期表现，虽然抗休克治疗有效，但术后患者伤口、患肢出血故该患者术后任然要①观察生命体征的变化，观察病人有无脉搏增

快，皮肤湿冷，血压下降等表现。②因为股骨干下1/3骨折，骨折远端受腓肠肌的牵拉，压迫或损伤腘动、静脉和腓总神经。应观察患肢的血液循环（患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动和毛细血管充盈情况）及患肢末梢感觉、运动。③创伤后，下肢长管状骨骨折好发生脂肪栓塞综合征，通常发生骨折后48h，典型表现为经行性呼吸困难、呼吸窘迫、发绀、体温升高、心率快、血压低，意识障碍，故应观察患者的意识、呼吸、血氧饱和度。