护理查房小儿急性阑尾炎

②伤口并发症极少，腹腔镜手术时，阑尾与手术通道无接触，几乎不会发生伤口感染和切 口疝。
③腹腔粘连少，手术后一般不会出现粘连性肠梗阻。
④腹腔镜手术视野广，可以观察全腹腔，可以发现腹腔内合并的其他病变。传统开刀手术 只能观察阑尾部位的情况，可能遗漏其他病变（如结肠癌）。
腹腔镜阑尾切除术
缺点： ➢费用叫传统手术高； ➢高度依赖机器； ➢术者要经过一定的训练； ➢少数情况下如内脏损伤及大出血，探查发现阑尾以外的严重病变等情况，需要中转开腹 行常规手术。 ➢常见并发症：周围脏器损伤、术后出血、穿刺口感染、术后双肩痛
汇报结束
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护理诊断
疼痛 恐惧、焦虑 体液不足：与禁食、呕吐、高热及术中失血有关； 阑尾切口感染 术后肠粘连、肠梗阻 潜在并发症：出血、腹腔残余感染（盆腔、肠间隙、肝下脓肿） 知识缺乏
术后观察护理要点
1、麻醉未清醒的病人去枕平卧位，清醒后取半坐卧位。 2、密切监测生命体征。术后发热40ºC,减少被盖，予以物理降温，清洁皮肤。观察血压、末梢循环
初步诊断： 急性阑尾炎
处理： 患儿今急诊在全麻下行“阑尾切除术”
术后诊断： 急性化脓性阑尾炎
疾病介绍 （小儿急性阑尾炎）
特点
病因
病理分型
护理诊断
阑尾炎
解剖生理特 点
诊断要点
处理原则
临床表现体 征
源自文库处理原则
手术治疗
传统手术 小儿腹腔镜阑尾切除术
腹腔镜阑尾切除术
优点： ①微创优势，腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快，手术当日可以下床，次日可以进饮食， 三日可以出院；腹部没有疤痕，外观漂亮。
、面色、嘴唇、指甲，测血常规，判断有无出血。 2、禁食，口腔护理，鼓励早期下床活动。肠蠕动恢复，排便、排气后，开始饮水，逐步恢复饮食。
注意补水、电解质，维持酸碱平衡。 3、做好胃肠减压，保持管道通畅，妥善固定防止滑脱。观察引流液的量、色、质，每天更换引流袋
。
4、抗感染治疗：针对需氧菌及厌氧菌联合用药，如头孢菌素+氨基糖苷类+灭滴灵 5.术后便秘用开塞露，术后3～5天禁止用强泻剂。 6.教会病人咳嗽，深呼吸时，加压伤口两侧，防止伤口处皮肤紧绷，腹内压增高引起疼痛。 7.健康宣教：保持良好的饮食、卫生及生活习惯、胃肠道疾病的治疗、活动指导 8.安全护理：管道固定妥当，防止小孩拔出胃管，及时评估巡视。
护理查房小儿急性阑尾炎
病人一般情况 入院情况
初步诊断、处理 术后诊断
入院情况 ➢ 神志清，精神略软，双肺呼吸音清，未及干湿罗音。胃纳差，无呕吐。 ➢ 腹平软，右下腹压痛明显，无反跳痛和腹肌紧张。 ➢ T:38.9℃,无抽搐，无寒战。予减少衣物，温水擦浴。
➢ B超显示：右下腹条状低回声，阑尾炎首先考虑