临床三基训练普通外科小肠疾病

临床三基训练普通外科小肠疾病

(总分：35.00，做题时间：60分钟)

一、(一)选择题 (总题数：13，分数：13.00)

1.增生型肠结核好发部位是

（分数：1.00）

A.直肠

B.乙状结肠

C.末端回肠

D.回盲部√

E.上段空肠

解析：

2.肠结核出现腹部肿块最常见于

（分数：1.00）

A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎

B.溃疡型肠结核并肠曲周围组织粘连√

C.增生型肠结核

D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核

E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核

解析：

3.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现在

（分数：1.00）

A.腹胀不显著或无腹胀

B.腹痛不剧烈或无腹痛

C.偶见肠型或不见肠型

D.腹部轻压痛或无压痛

E.呕吐可有可无，少量排气排便√

解析：

4.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是

（分数：1.00）

A.梗阻近端肠管的膨胀

B.梗阻近端肠管的阵缩√

C.梗阻肠段神经受压

D.肠腔渗出液刺激

E.上述因素都不是

解析：

5.单纯性机械性肠梗阻发生时，肠管变化是

（分数：1.00）

A.梗阻以上肠管蠕动增加，肠管空虚

B.梗阻以上肠管蠕动增加，肠管膨胀√

C.梗阻以下肠管蠕动增加，肠管膨胀

D.梗阻以上肠管蠕动减少，肠管膨胀

E.梗阻以上肠管停止蠕动，肠管膨胀

解析：

6.肠梗阻患者血清钾为2．9mmol/L，临床上不表现为

（分数：1.00）

A.四肢无力

B.ST段降低

C.皮肤苍白√

D.反常性酸性尿

E.口苦

解析：

7.关于肠扭转的病因哪项是错误的

（分数：1.00）

A.肠系膜过长

B.肠系膜根部附着过窄

C.肠段内重量突然增加

D.肠管动力异常

E.肠系膜过短√

解析：

8.某男，30岁，阵发性腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排便、排气4天，3年前曾作阑尾切除术，右侧腹部有明显压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最恰当的诊断为

（分数：1.00）

A.麻痹性肠梗阻

B.粘连性、绞窄性肠梗阻√

C.粘连性肠梗阻

D.肠扭转

E.低位单纯性肠梗阻

解析：

9.一岁男婴，既往健康，突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠形，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块，可以发现对诊断最有价值的体征是

（分数：1.00）

A.腹膜刺激征

B.腹部听诊肠鸣音亢进

C.肝浊音界消失

D.大便呈果酱色√

E.直肠指诊可触及息冈

解析：

10.男性患儿，8个月，阵发性啼哭，烦躁不安，进乳后即呕吐，曾解鲜红色血便一次，发病24小时后入院，右中上腹有肌紧张和反跳痛，可扪及3cm×1．5cm的压痛性肿块，最应做的处理是

（分数：1.00）

A.空气或钡剂灌肠检查√

B.腹部按摩并应用解痉药物

C.剖腹探查

D.胃肠减压并服用植物油

E.氧气驱虫

解析：

11.患者，男，17岁，发作性右上腹钻顶样疼痛(时痛时止)一天入院，既往有溃疡病史，疼痛发作时辗转不安，体温正常，P 80次／分，无黄疸，腹部平，腹肌软，右上腹深轻压痛，WBC 9．8×109，下列诊断哪个可能性最大

（分数：1.00）

A.溃疡病穿孔

B.肠扭转

C.胆道蛔虫病√

D.急性化脓性胆囊炎

E.急性出血性坏死性胰腺炎

解析：

12.女性，57岁，消瘦、乏力、食欲减退半年余，近3个月来时有腹部隐痛，一周来腹痛加重，有时有恶心，无呕吐，检查：腹部饱满，右下腹隐可扪及一肿块，质中度硬，活动度小，边界不清，听诊可闻高亢性肠鸣音，直肠指检(一)，最大可能是

（分数：1.00）

A.阑尾包块

B.回盲部肿瘤√

C.回盲部结核

D.回盲部克罗恩病

E.血吸虫肉芽肿

解析：

13.男性，18岁，低热、头痛四肢酸痛两周，食欲缺乏，3天前出现腹痛腹泻，大便呈暗红色，6小时前突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。体检：一般情况差，呈恶液质状态，全腹压痛以右下腹为甚，肠鸣音消失，WBC 16×lO9，X线见隔下游离气体，诊断考虑为

（分数：1.00）

A.十二指肠溃疡穿孔

B.肠伤寒穿孔√

C.急性阑尾炎穿孔

D.麦克尔憩室炎穿孔

E.以上都不是

解析：

二、[A3／A4型题](总题数：2，分数：6.00)

(1～3题共用题干) 男性，26岁，腹部阵发胀痛半年余，有时肛门停止排便排气，经对症治疗好转，无发热黄疸等，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除。体检：腹胀，全腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音亢进。（分数：3.00）

(1).下列检查最有意义的是（分数：1.00）

A.纤维结肠镜

B.腹部CT

C.腹部X线平片√

D.全胃肠钡餐检查

E.钡剂灌肠

解析：

(2).最可能的诊断（分数：1.00）

A.胃炎胃绞痛

B.粘连性肠梗阻√

C.绞窄性肠梗阻

D.结肠癌

E.幽门梗阻

解析：

(3).最有效的治疗措施（分数：1.00）

A.禁饮食，胃肠减压√

B.低压肥皂水洗肠

C.饮食疗法

D.手术探查

E.以上都不是

解析：

(4～6题共用题干) 女性，32岁，低热，乏力3个月，近1个月来间断腹痛，腹泻与便秘交替发作。体检：全腹软，右下腹可扪及一5cm×5cm左右包块，质中等，较固定，轻压痛，无反跳痛。（分数：3.00）

(1).下列检查最有意义的是（分数：1.00）

A.血常规