临床专科中药制剂品种

4.6.3

关节四科院内制剂

一、处方名称：筋康灵

处方：刘寄奴50g 红花50g 威灵仙50g 五灵脂50g 川乌25g 五加皮25g 延胡索25g

加75%酒精500ml，浸泡1周。

方解：本方为治疗风寒湿邪侵袭，积聚筋脉，脉络痹阻，不通则痛所致的风寒湿痹实证。患者外感风寒湿邪，邪气留着筋脉，拘挛而痛，肢节屈伸不利，故治以温经散寒，祛风除湿，活血止痛。方中刘寄奴温散善走，能温通经脉，活血散瘀，兼顾止痛疗伤；红花辛散温通，为活血祛瘀之要药，与刘寄奴共为君药。威灵仙、川乌辛散温通，且祛风湿，助君药散寒除湿，另外威灵仙可通行十二经，使药力遍布经脉；五加皮善祛风湿，且兼顾补益之功，可强筋骨，尤益于老人及久病体虚者，与威灵仙、川乌同为臣药。延胡索与五灵脂均为活血止痛之良药，前者偏于行气止痛，后者偏于化瘀止痛，共为佐药。方中加用75%酒精，意在酒善温通阳气，入筋骨，为使药，可引各药深入筋脉骨节。全方和用，可使风寒湿邪外散，经脉通常，筋骨舒展，痹痛自除。

适应症：用于治疗筋骨疼痛诸症，如慢性软组织损伤、腱病。

用法用量：过滤后，用酊剂外敷。每日2～3次，每次20～30分钟左右。

临床使用情况说明：此方临床应用20余年，尤其在腱病，如网球肘、跟腱周围炎、髌腱炎等治疗中疗效卓著，在我院名老中医吴林生主任所著《膝痛》一书中有记载。

二、处方名称：膝痛熏洗方

处方：伸筋草透骨草威灵仙千年健

胆南星木瓜五加皮牛膝

川椒海桐皮刘寄奴各15g

方解：患者感受风寒湿邪侵袭，积聚关节，脉络痹阻，不通则痛，故致膝关节疼痛，脉络闭阻日久累及肝肾致肝肾日渐亏虚筋脉失养，或老年患者肝肾日渐亏虚，复感风寒湿邪致膝关节疼痛，肿胀，关节屈伸不利。故治以温经散寒，祛风除湿，间以补益肝肾，使祛邪而不伤正。方中伸筋草、透骨草祛风除湿、舒筋活络、缓急止痛共为君药；威灵仙辛散温通，且祛风湿，助君药散寒除湿，另外威灵仙可通行十二经，使药力遍布经脉，意在增强君药祛除病邪；海桐皮辛、苦、平，苦能燥湿，增强君药祛风除湿作用，并具有行经止痛作痛，由善治夏下肢关节痹痛，与威灵仙共同为臣药。方中刘寄奴温散善走，能温通经脉，活血散瘀，兼顾止痛疗伤，方中木瓜酸、温，温能祛湿除痹，酸能益筋和血，善舒筋活络；方中五加皮、千年健，善祛风湿，且兼顾补益之功，可强筋骨，牛膝入肝经肾经，补肝肾，强筋骨，方中佐以五加皮、千年健、牛膝补益之药使祛邪而不伤正；方中川椒味辛、性热，具有温经散寒，除湿止痛，并川椒可增加毛细血管增强药物渗

透，增强药效。方中胆南星微辛而苦有燥湿止功效。全方和用，可使风寒湿邪外散，经脉通常，筋骨舒展，并兼以补益肝肾，既具祛风除湿蠲痹之效，同时具有祛邪而不伤正之效。

适应症：骨性关节炎。

用法用量：加水将药淹没浸泡，煎开后慢火开3分钟取下，趁热薰冼患膝

临床使用情况说明：此方临床应用20余年，在骨关节炎治疗中疗效卓著。此方来自于大量的临床实践总结而成，为我科临床经验用方。

三、方剂名称：关节肿痛消

方剂：苍术15g 黄柏15g 牛膝15g 薏苡仁30g

泽兰10g 泽泻10g 萆薢10g 土茯苓15g

当归15g 丹参20g 桃红各10g 老鹳草15g

白茅根15g 双花20g 元胡10g 细辛3g

方解：患者感受湿热之邪，湿热下注流注于关节所致关节肿胀，湿热之邪淤滞日久，致气血运行不畅，气行不畅则血行不利，日久致血瘀，本方治以清热利湿，利水消肿，兼以活血化淤，通络止痛。方中黄柏主入下焦，清热燥湿，善清下焦湿热，善于祛下焦湿热，为君药；苍术主入脾胃，既内燥脾胃，又能外散湿邪，为臣药。薏苡仁健脾、利湿；泽泻入肾、膀胱经，善利水消肿，渗湿、泄热，使湿热之邪有出路；萆解祛风除湿，通络止痛，善治腰膝痹痛，筋脉屈伸不利。土茯苓、双花清热解毒，方中加以牛膝补益肝肾强壮筋骨，使祛邪而不伤

正，并引水下行；湿热日久多夹淤，方中佐以桃仁、红花活血化淤，当归补血活血，丹参活血调经，祛瘀止痛，白茅根清热凉血。方中泽兰即能行水消肿，又可活血化淤，兼能祛湿逐淤。方中加以元胡活血散瘀，利气止痛。细善搜筋骨间之风湿邪气以蠲痹止痛，增强祛风除湿之效。全方和用，即清热利湿，利水消肿，又兼以活血化淤，通络止痛。

适应症：膝关节急慢性滑膜炎症，关节肿痛积液等症。

用法用量：早晚水煎服

临床使用情况说明：此方临床应用20余年，尤其在膝关节急慢性滑膜炎治疗中疗效卓著。此方来自于大量的临床实践总结而成，为我科临床经验用方。

四、方剂名称：四妙痛风汤

方剂：苍术15g 黄柏15 g 牛膝15 g 薏苡仁30 g

泽兰10 g 泽泻10 g 金钱草15 g 土茯苓15 g

萆薢10 g 车前子10 g 防己10 g 白术10 g

知母10 g 地龙10 g 木瓜10 g 忍冬藤30 g

黄芪20 g 蚤休15 g 露蜂房15 g 山慈菇30 g

生地15 g 生甘草6 g

方解：毒邪入犯与寒邪相结化热，蕴热成痰，故而致血运失常，聚于肌肤腠理而成毒，猝然红、肿、热、痛而发病。元·朱丹溪在《格致余论》云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立

湿地......寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”因其走注关节，痛势甚剧，故又名“白虎历节”。治以疏散寒湿、开发腠理，但久痛入血，化热伤阴，又当养血活血，清泄而不伤阴津。方中重用土茯苓、薏苡仁为主药以翼化浊祛瘀；萆薢、忍冬藤、黄柏、泽泻、木瓜佐以主药增强化湿浊之力；苍术主入脾胃，既内燥脾胃，又能外散湿邪；金钱草、车前子利湿消肿、解毒，方中加以牛膝补益肝肾强壮筋骨，使祛邪而不伤正，并引水下行；湿热日久多夹淤，方中泽兰即能行水消肿，又可活血化淤，兼能祛湿逐淤。防己、黄芪、甘草、白术为防己黄芪汤组成，意在益气祛风，健脾利水，地龙为虫类药，具有搜风通络之效。露蜂房主治风温痹痛，具有祛风止痛之效。方中重用山慈姑意在清热解毒；方中知母、生地配伍意在清热泻火，滋阴润燥，由于方中大量应用利水渗湿之药，方中配以知母、生地意在祛湿而不伤阴。全方和用，即清热利湿，利水消肿，又兼以补益肝肾，滋阴养血，使祛邪而不伤正。

适应症：痛风性关节炎

用法用量：水煎服，每日一剂，早晚分服。

临床使用情况说明：此方临床应用10余年，尤在痛风性关节炎治疗中疗效卓著。此方来自于大量的临床实践总结而成，为我科临床经验用方。

五、方剂名称：妇膝康

方剂：独活10g 寄生10g 制川乌3g 细辛3g