脑疝患者的应急预案修

脑疝患者的应急预案修 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

脑疝患者的应急预案演练

用物：护士统一着装，上衣口袋放置瞳孔笔、记录笔：输液架、治疗车放小治疗盘内有（液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及贴）、吸氧装置、吸痰器、床头柜上手电筒、约束带两根。

一、演练主持人：

尊敬的各位领导、姐妹们，大家下午好，今天我们放疗科组织进行脑疝患者的应急预案演练，下面介绍参加本次演练的成员，护理成员有A护士—刘丹、B护士—张艳、C护士—朱晓丽、放疗科医生—倪峰。演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、备用状态。下面演练开始！

二、演练成员位置：A护士站在病人床头右侧、B护士站在左侧床头、C护士站在左侧脚部。

三、演练流程：

1.【护士A】：

介绍病情：患者，女，39床朱伯玲，71岁，诊断为脑胶质瘤入我院治疗，医嘱根据病情行头部适行放射治疗”，在放射治疗day5时患者回房，护士A 在接待回房放疗病人发现患者神志恍惚，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁明显，嘱C马上通知床位医生，C回答：是！嘱B护士连接心电监护仪。

2.【C护士】电话通知医生！“倪医生，39床朱伯玲患者放疗后出现病情变化，请马上来处理”。

3.【B护士】连接心电监护仪推治疗车，生理盐水250ml静脉滴

入，输液贴注明药名、时间；记录与巡视卡。

4.【A护士】立即置患者仰卧位，头偏向一侧，呼唤病人，查看瞳孔、生命体征并口述，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射、压眶反射存在，格拉斯哥评分8分；体温36℃、脉搏60次∕分，呼吸18次∕分、血压110∕80mmhg。

5.【C护士】转至床头给病人吸氧，氧流量3L/min。

6.【B护士】患者呕吐，用吸引器清除呕吐物。与【】护士一起给病人翻身查看皮肤情况。A护士口述患者皮肤完好，压疮危险因素评分15分【】护士保护性约束带，要防止坠床。

6.【倪医生】来到床前查看病人。

7.【A护士】在床尾桌旁做记录. 立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呈浅昏迷状、双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径6mm，对光反射迟钝。

8．【C护士】病人脉搏50次∕分、呼吸15次∕分、血压160∕100mmhg。

9.【倪医生】立即查看病人下医嘱，说：患者现在脑疝，马上快速静脉滴入百分之二十甘露醇250ml静脉推注地塞米松5mg，降低颅内压，【B护士】复诵一遍，与C护士双人核对药物后，快速输入20%甘露醇250毫升，然后在静脉推注地塞米松5mg。

10．五分钟后，患者神志逐渐恢复【A护士】立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，体温℃、脉搏68次∕分，呼吸18次∕分、血压120∕80mmhg。11．【倪医生】级别护理改为一级护理，继续观察病情变化。12．【A护士】更换床头级别护理卡，协助患者取舒适卧位，保持床单元清洁，按时巡视病房。

四．所有人员站一排，演练主持人总结：应急演练顺利结束，下面总结抢救脑疝病人的注意事项：脑疝是脑瘤患者突发病情变化，对这种病的护理处理，我们要切实注重以下三点：

1. 抢救物品准备齐全，随时观察意识、瞳孔、生命体征等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。

2. 同时快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250ml；迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧.

3. 脑疝这种疾病，病人随时都有可能发生死亡。希望大家今后一定要密切观察病情、紧密协作、争分夺秒，为病人创造最佳抢救时机，挽回生命。

最后请护士长作指示。