口腔不良修复体的危害及防治

口腔不良修复体的危害及防治

摘要：目的：通过对156例口腔不良修复体治疗，说明不良修复体的危害。方法：用快慢速涡沦机、去冠钳、持针器，祛除156例固定、活动不良修复体。结果：巧6例固定活动不良修复体均会导致口腔各种并发症。结论：不良修复体不

符合口腔生理解剖特点，给牙周、牙体造成不良影响。

关键词：不良修复体；并发症；防治

临床资料

收治口腔不良修复体患者巧156例，男81例，女75例（为活动、固定义齿

修复），年龄40一76岁123例，18一40岁33例（为桩冠或固定义齿修复）。

类型分析：①结扎类49例，此类较常见，用0.2的结扎丝“8”字形结扎于缺

隙两侧基牙的颈部，缺牙间隙用自凝塑料填塞，塑料进人两基牙的邻缺隙倒凹区

固位。②卡环类41例，用约0.9mm的钢丝弯制的卡环作为固位体，用自凝塑料

填塞于缺牙间隙内，有一定的动度，但不能自行摘戴。③锤造类34例。用锤造

式的金属粘贴于牙齿的愕或舌侧，使上领或下领牙齿成为整体，使口腔内少量牙

齿暂时不会脱落，但粘结材料填塞了所有牙齿的间隙，使牙齿间存在大量食物碎

川乡戴环类：22例，用软金属片环抱于牙体以修复邻近的缺失牙。⑤桩冠类10例。

并发症：①牙眼出血：由于修复体形成悬突并且无自洁作用，不能自行取戴清洁，义齿覆盖区食物存积经常刺激软组织而致牙跟发炎出血。②基牙松动、龋坏：由于不考虑牙周的生理代偿能力，不论缺隙大小均用缺隙的近远中2颗牙做

基牙，加之食物残渣不能清洁，菌斑、牙石沉积从而造成基牙松动、龋坏。③口腔异味：由于食物残渣滞留及低廉材料的原因，从而引起口臭。④恶变：不良修复体制作粗造，加之长期的慢性炎性刺激可使口腔勃膜癌变。

治疗：对于不良修复体只有立刻拆除。对固定钢丝+自凝塑胶牙做成的不良

修复体的拆除，应先将基牙牙颈部表面的钢丝用高速涡轮机磨断，祛除倒凹部分

的充填物，再用持针钳或去冠钳轻轻取下不良修复体（注意保护软组织）。对无

缝冠锤造固定桥不良修复体的拆除方法：用高速涡轮机将无缝冠的轴面（颊面）

磨穿，将无缝冠桥分成几个小的单位的固位体，再用破冠钳将它们一一钳除。拆

除时，保护松动的基牙，以免随之脱落。随访观察3个月，各种并发症基本消失，此时可考虑重新进行符合生理解剖要求的义齿修复。

讨论

口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及医学美学等基础之上

的综合性的学科。一个良好的修复体不但要恢复外观、咀嚼功能，还要对口腔组

织有生理保健作用，符合生理解剖要求。而不良修复体所用的材料均为自凝塑料，口内直接使用，对口腔戮膜刺激性大，且表面未做处理易沉积牙石。因缺乏应有

的制作工艺，所以不良修复体不但不能恢复咀嚼功能，而且还给牙周组织和口腔

内软组织造成不良刺激，形成医源性疾患。不良修复体还可以导致多种并发症，

如牙槽勃膜创伤引起溃疡，并有组织增生；余留牙龋坏、牙髓炎、根尖周炎、牙

周病等。不良修复体基牙的选择不符合生理解剖要求，无论缺牙数目及基牙健康

状况如何，都在缺牙近远中选择基牙。故义齿自洁作用差，往往引起邻牙基牙龋坏，出现明显的牙眼炎、根尖周炎症状，或者因充满牙间隙的自凝塑料在咬合压

力作用下向根方移动压迫牙眼，造成医源性创伤，使基牙松动、移位、折断，失

去咀嚼功能，甚至导致领面部间隙感染。

不良修复体给患者带来了痛苦和危险，作为口腔医务工作者，要做好宣传工作，同时，尽最大努力来满足人民群众的义齿修复需求，以减少不良修复体带给

人类的伤害。讨论口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及医学美

学等基础之上的综合性的学科。一个良好的修复体不

参考文献：

[l]马轩祥.口腔修复学.第5版.北京：人民卫生出版社，2003：56.

[2]何翔.口腔不良修复体132例分析.现代中西医结合杂志，20008，17（25）：3983一3984.3祝玉梅.347例口腔不良修复体拆除及其危害.河北医科大学学报，2009，30（2）：185-186