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仪器或设备修理申请单
□内部维修□委外维修
设备名称：
设备型号：
数量：
一式二联：设备管理员存(白)管理部存(黄)
申请部门：
申请人：
申请日期：
故障现象：
部门经(副)理：
管源自文库单位主管：
设备管理员：
维修记录：
验收人：
