供应室护士应知应会内容

第十七章供应室护士应知应会

第一节问答题

1. 何谓消毒供应中心？

消毒供应中心（简称供应室）是指医院内承担所有重复使用诊疗器械、器具、物品清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门。

2. 何谓清洁?

清洁就是清除物品上的一切污垢。

3. 何谓去污？

去污就是通过物理或化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。

4. 何谓消毒？

是指用化学、物理、生物的方法杀灭或清除传播媒介上的病源微生物，使其达到无害化的处理。

5. 何谓灭菌?

是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。灭菌的方法主要有物理灭菌包括热力灭菌、辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等；化学灭菌如用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌。

6. 何谓媒介物？

是指人们生活和工作环境中污染了病源微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。

7. 常见的消毒方法有几种？

常见的消毒方法有化学消毒法、物理消毒法、生物消毒法三种。

8. 何谓芽孢？

某种杆菌在一定的环境条件下，由于胞浆和核质的集中，逐渐脱水浓缩，在菌体内形成一个折光性强的圆形或椭圆形的小体，称芽孢。

9. 为何以杀灭湿热脂肪杆菌芽孢作为湿热灭菌彻底的标志？

细菌的芽孢具有顽强的抵抗力，在所有的致病菌中芽孢的致死温度最高，致死时间最长。因此，在进行灭菌时以达到杀死湿热脂肪杆菌芽孢的效果为标准是绝对可靠的。

10. 何谓化学指示物（剂）？

是指利用某些化学物质对某一杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形态改变，以指示杀菌因子的强度（或浓度）和/或作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品。

11. 何谓生物指示剂？

是指将适当载体染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或灭菌效果的制品。

12. 压力蒸汽灭菌效果生物监测指示菌株是什么？

压力蒸汽灭菌效果生物监测指示菌株为嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953或SSIK31株），菌片含量为5.0×105cfu/片—5.0×106 cfu/片。

13. 何谓消毒剂？

是指用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。

14. 何谓灭菌剂？

是指可杀灭—切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。包括甲醛、戊二醛环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等。

15. 何谓高效消毒剂？

是指可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。包括含氯消毒剂、臭氧等。

16. 何谓中效消毒剂？

是指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。包括含碘消毒剂、醇类消毒剂、酚类消毒剂等。

17. 何谓低效消毒剂？

是指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒剂要求的制剂。包括苯扎溴铵等季铵盐类消毒剂、氯己定(洗必泰)等二胍类消毒剂，汞、银、铜等金属离子类消毒剂及中草药消毒剂。

18. 含氯消毒剂消毒机理是什么？

含氯消毒剂是指溶于水产生具有杀灭微生物活性的次氯酸消毒剂，其杀灭微生物有效成分常以有效氯表示。次氯酸分子量小，易扩散到细菌表面，并穿透细胞膜进入菌体内，使菌体蛋白氧化导致细菌死亡。

19. 何谓有效氯？

有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量(非指消毒剂所含氯量)，其含量用mg/L或%浓度表示。（有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应）。

20. 何谓杀灭率（KR）？

是指在微生物杀灭试验中，用百分率表示微生物数量减少的值。

21. 何谓灭菌保证水平（SAL）？

是指灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。SAL通常表示为10-n。如，设定SAL 为10-6(目前国际上规定无菌产品的灭菌保证水平为10-6)，即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许有一件物品存在活微生物。

22. 消毒按目的可分为哪几种？

按消毒目的不同可分为疫源地消毒、预防性消毒两种。

23. 何谓疫源地消毒？

疫源地消毒是对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。

24. 何谓预防性消毒？

是指对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。

25. 何谓随时消毒？

是指有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。

26. 何谓终末消毒？

是指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

27. 何谓无菌检验？

是指为了检测灭菌后的物品中是否存在活微生物所进行的试验。

28. 何谓生物负载？

是指被测试的一个单位物品上承载活微生物的总数。

29. 何谓暴露时间？

是指消毒或灭菌物品受到消毒因子作用的时间。又称为作用时间或处理时间。

30. 何谓抗菌？

是指采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。

31. 何谓抑菌？

是指采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。

32. 何谓杀菌因子？

是指消毒器械所产生的具有杀菌作用的物理或化学因子。

33. 何谓灭菌总时间?

灭菌总时间包括括热穿透时间、热死亡时间、安全时间。

34. 何谓热穿透时间？

热穿透时间是指灭菌室达到设置灭菌温度开始记时后到灭菌物品内部也达到所设置的灭菌温度时所需要的时间。

35. 何谓热死亡时间？

热死亡时间是指在规定的灭菌温度下微生物的杀灭时间。

36. 何谓安全时间？

安全时间是指为保证灭菌的有效，一般取微生物热死亡时间的1/2～1/3。

37. 清洗的方法？

清洗的方法主要有手工清洗、清洗消毒器清洗、超声波清洗。

38. 何谓高度危险性物品？选用何种消毒方法？

这类物品是指穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。

39. 何谓中度危险性物品？选用何种消毒方法？

这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。中度危险性物品需采用高水平消毒法处理。

40. 何谓低度危险性物品？选用何种消毒方法？

是指虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带等)等。低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染的病原微生物的种类选用有效的消毒方法。

41. 微生物对消毒因子的敏感性？

一般认为，微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序为：亲脂病毒（乙型肝炎病毒、流感病毒等），细菌繁殖体，真菌，亲水病毒（没有脂质包膜的病毒如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等），分枝杆菌（结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等），细菌芽孢（如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等），朊毒体。

42. 消毒水平等级？

消毒水平从高到低可分为灭菌、高水平消毒法、中水平消毒法、低水平消毒法四个等级。

43. 何谓高水平消毒法？

这类消毒方法能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、等消毒因子进行消毒的方法。

44. 何谓中水平消毒法？

是指可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、醇类和氯己定的复方，醇类和季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。