正骨学
正骨学重点
正骨学名词解释:1、骨折：由于外力的作用，骨的完整性和连续性遭到破坏，称为骨折。
2、青枝骨折：多发生于儿童，仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，骨折处有成角、弯曲畸形，与青嫩的树枝被压折后的情形相似。
3、挤压综合征P11 :指在四肢或躯干肌肉丰富的部位，遭受重物长时间挤压，在接触压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾衰竭。
4、筋膜间隔区综合征P12 :骨折及创伤可使肢体的筋膜间隔区压力升高，导致血管受压，血液循环障碍，肌肉、神经组织严重供血不足，甚则发生缺血坏死，引起严重的后遗症。
5、创伤性关节炎P14:关节内骨折整复不良或骨干骨折成交畸形愈合，以致关节面不平整或关节面压力状况改变，可引起关节软骨面损伤，形成创伤性关节炎。
6、骨化性肌炎P14：关节内或关节附近骨折脱位后，由于损伤严重、急救固定不良、反复施行粗暴的整复手法和被动活动，致使深部肌肉内的雪中和被撕裂剥离的骨膜下血肿，彼此沟通，渗入肌纤维之中。
7、孟氏骨折（Monteggia ）:指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折，桡骨头同时自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位，而肱尺关节没有脱位。
& Smith征：在任何位置上桡骨头纵轴（桡骨头和桡骨颈中心画一直线）延长线应通过肱骨小头的骨化中心，否则呈阳性，表示桡骨头有脱位。
9、盖氏骨折（Galeazzi）：桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位10、Colles骨折：伸直型桡骨远端骨折，又称科累斯骨折。
“餐叉样”畸形、“枪刺样”畸形11、Smith骨折：屈曲型桡骨远端骨折，又称史密斯骨折。
“锅铲样”畸形。
12、Barton骨折桡骨远端背侧缘骨折，又称巴尔通骨折。
13、_________14、骶坐弓：坐位时，重力线经骶髂关节至两侧坐骨结节，称骶坐弓。
15、弹性固定：脱位后，骨端位置的改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可将脱位后的骨端保持的特殊位置上，在对脱位关节作任何被动运动时，虽然有一定活动度，但存在弹性阻力，当外力去除后，脱位的关节骨端又回到原来的特殊位置，这种体征称为弹性固定。
中医正骨学
中医正骨学中医正骨学是中国传统医学中的一门重要学科，其悠久的历史可以追溯到上古时期。
中医正骨学是研究骨骼、关节和肌肉疾病的预防、治疗和保健的学科。
它以针灸、推拿、按摩、拔罐和牵引等手段为主要治疗方法，具有疗效快、不费用、无副作用、易接受等优点，是广大人民群众喜闻乐见的民间疗法。
中医正骨学是中国传统医学中最早的学科之一，其起源可以追溯到商周时期。
历史上有很多具有代表性的正骨医家，如扁鹊、华佗、张仲景、王位等，他们均为中医正骨学的先驱者。
中医正骨的流派众多，主要有两个流派，分别是临床流派和学校流派。
临床流派主要以临床经验为主，它为中医正骨的临床实践提供了宝贵经验，而学校流派则是在传承中医正骨的经典著作的基础上，系统地对中医正骨学进行总结和研究。
中医正骨学所治疾病主要包括颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、骨折、扭伤、关节炎、痛风、膝关节炎等。
中医正骨治疗的重要手段包括穴位注射、针灸、手法矫正、牵引、推拿、按摩、拔罐等。
其中，手法矫正是中医正骨学最基本的治疗手段，是通过手法矫正骨骼、关节和肌肉的位置和角度来纠正其异常，恢复其正常功能，从而达到治疗疾病的目的。
手法矫正主要有推、拨、扳、拍、撞等手势，临床应用较为广泛。
中医正骨学的治疗具有许多不可替代的优点。
首先，它是中药治疗、手术治疗和物理治疗等传统治疗方法的有效补充，有很好的综合治疗效果。
其次，中医正骨学的治疗方法非常安全，没有明显的副作用和并发症。
再次，中医正骨学所采用的诊疗方法简便易行，适用于不同年龄、不同性别和不同体质的患者。
最后，中医正骨学成本低廉，不会给患者造成经济上的负担，具有良好的应用价值和社会效益。
在当今医疗市场激烈竞争的大环境下，中医正骨学的发展面临着许多问题和挑战。
首先，中医正骨学的科学性和规范化有待进一步提高，需要建立健全相应的规章制度和标准，以确保正骨治疗的安全和效果。
其次，中医正骨学必须加强与传统医学和现代医学的交流和合作，以充分发挥其独特的治疗价值和贡献。
正骨学知识点总结
正骨学知识点总结正骨学的概念正骨学，是一种以调整人体骨骼和关节的位置和功能，以治疗各种疾病和疼痛的传统医学疗法。
正骨学起源于我国民间，在民间具有悠久的历史和丰富的经验，后经整理、补充、发展而成为一门独立的学科。
正骨学的基本理论主要来源于中医理论，通过调整局部及全身的生理功能，达到预防和治疗疾病的目的。
正骨学的发展历史正骨学的发展历史可追溯到很久以前，早在我国古代文献《黄帝内经》中就有关于正骨的记载。
宋代医学家王洙对《黄帝内经灵枢》中的正骨治法进行了系统总结和整理，并以其名字将这一理论奠定了一个较为完整的经义。
明清时期，正骨学逐渐形成，并得到进一步发展。
到了20世纪，正骨学得到更多的理论和实践的完善，发展成为独立的医学学科。
正骨学的基本原理正骨学的基本原理是以解剖学、生理学、病理学为基础，通过对人体局部骨骼、关节、经络、气血、精气、脏腑的理论基础，运用推、拉、捏、推、撮、划、拍等手法，调整人体骨骼和关节的正常状态，达到调理全身健康，治疗疾病的目的。
正骨学的理论体系正骨学的理论体系主要包括四大理论：一是经络学说，强调通过调理气血经络，调整全身阴阳平衡。
二是经络穴位学说，以此来辅助治疗各种疾病。
三是脏腑学说，通过调整脏腑功能，达到全身健康。
四是骨伤学说，通过调整骨骼和关节的位置和功能，对各种骨折、骨伤等疾病进行治疗。
正骨学的主要手法正骨学主要手法包括按摩、推拿、牵引、拔罐、针灸等。
按摩手法是指用手指、掌、掌根、拇指等触摸、推拿、揉捏、按压、推挤等手势来刺激身体表面穴位、经络和肌肉，以达到预防和治疗疾病的疗法。
推拿手法是指通过揉捏、推挤、按压等手势，使局部肌肉、韧带得到舒展，以达到调节局部形态和功能的疗法。
牵引手法是指用力将患处骨折、脱位等局部骨骼运动到原位或正常位置的疗法。
拔罐手法是指利用火或无火引流方法，使空气产生的真空吸附在皮肤上，使皮肤呈青紫色，以解除患处淤滞，促进血液循环，达到治疗疾病的疗法。
正骨学习的心得体会范文_学习心得体会
正骨学习的心得体会范文_学习心得体会在我没来北京宝芝堂学习正骨手法之前，对中医定向正骨没有很明确地了解，之前只是听说过，自从别人介绍来到北京宝芝堂学习中医定向正骨后，我才真的体会到亲眼看见以及证实了定向正骨手法的神奇性。
不但可以治疗颈椎病和肩周炎、骶髂关节紊乱症，腰椎间盘突出症、挑筋法治疗膝关节痛，椎体滑脱症，骨盆不正、强直性脊柱炎，肩背关节紊乱症，股骨头坏死，胡氏脊柱病的三步止痛法。
还学会了颈椎病五步法，肩周炎四步法，骶髂关节紊乱症的三步法，膝关节痛一步法，腰椎间盘突出症的三步法。
包括一些正骨法的口诀，三通疗法。
还有人体正骨手法的阴阳转换和自身保健十二法。
回去以后我会加强练习，熟悉以后把正骨手法向外推广，谢谢老师这几天的教学和指导，定向正骨也没有什么危险性，既安全又无风险。
武汉理工理科状元陈喆称薄弱科目应花心思_学习心得体会荆楚网(楚天金报)(见习记者刘辉通讯员赤兔)12日，武汉理工大学XX级理科新生状元陈喆做客楚天金报，接听高考助考热线，就临近高考的心理调节与如何提高学习成绩与考生们进行了交流。
主要内容摘录如下：复习要跟着老师的步伐问：2月调考中自己的成绩不理想，现在已进入第二轮复习了，希望在冲刺阶段把成绩赶上来。
可是按照老师的指导进行复习，觉得自己进步不大，自己学又觉得很累，感觉很迷茫，不知道该怎么办？陈喆(以下简称陈)：我也有过类似的经历，离高考只有两三个月时间的时候，有次调考成绩出奇的糟糕，从班上前三名落到了第十二名。
当时自己很着急，为提高成绩，我开始自行复习，课堂上很少听老师讲课。
但这种复习方法效果并不好，因为自己学习找不着重点，越学心里越着急。
我很快改变了复习策略，上课时认真听课，牢记老师讲的每个知识点。
课后再根据自己的薄弱环节巩固提高，这样反而心里踏实了。
我想说的是，心急吃不了热豆腐，老师毕竟经验丰富，只要自己在复习中思维紧跟老师，并融入自己的学习方法和知识点的掌握情况，一定会取得明显进步。
中医正骨学(概论修)
上、下肢的重要动脉损伤后，血液供应不足或因 包扎过紧超过一定时限，前臂或小腿的肌群因缺 血而坏死。神经麻痹，肌肉坏死，经过机化后， 形成痕组织，逐渐挛缩而形成特有的畸形—爪形 手、爪形足，可造成严重的残废。
广西中医药大学瑞康临床医学院骨伤科教研室
4、周围神经损伤：
早期为骨折时神经受牵拉、挫伤或压迫所致。后期为肢 体畸形或骨痂包裹所致。表现为：早期损伤神经所支配 区的运动、感觉障碍，后期合并有神经营养障碍。常见 有肱骨髁上骨折所致的桡神经损伤，腓骨小头骨折所致 的腓总神经损伤。
广西中医药大学瑞康临床医学院骨伤科教研室
5、内脏损伤
肺损伤—气血胸—呼吸困难 肝、脾破裂—内出血、休克、腹痛、急腹症
发生主要是通过创伤后肌 肉缺血性坏死和肾缺血两个中 心环节，导致急性肾功能衰竭。
广西中医药大学瑞康临床医学院骨伤科教研室
1、感染
原因：清创（不彻底、不及时） →化脓性感染 →骨髓炎→ （或）败血症。
广西中医药大学瑞康临床医学院骨伤科教研室
2、重要动脉损伤。
常见有肱骨髁上骨折引起肱 动脉损伤、股骨髁上骨折引 起国动脉损伤。动脉损伤的 表现：肢体远端疼痛麻木、 冰冷苍白、动脉搏动消失或 减弱。
广西中医药大学瑞康临床医学院骨伤科教研室
2、创伤性关节炎
关节内骨折整复不良或骨干骨折成角畸形愈合， 以致关节面不平整或关节面压力状况改变，可引 起关节软骨面损伤。
广西中医药大学瑞康临床医学院骨伤科教研室
3、关节僵直
严重的关节内骨折可引起关节骨性僵硬。长期 外固定可引起关节周围软组织粘连和肌健挛缩， 而致关节活动障碍。因此，对关节内骨折并有 积血者，应尽量抽净。固定的范围和时间要恰
中医正骨学
湖南中医药大学第二附属医院
绪论
❖ 概念 1、中医骨伤科学的重要组成部分，主要方
法论； 2、研究对象：骨折、脱位
世界正骨学的三大学派
❖AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosythese)学派
❖BO（Biological Osteosythesis）学派 ❖CO（Chinese Osteosythesis）学派
CO学派的整复理念
❖ “动静结合”(固定与运动相结合)，“筋 骨并重”(骨折愈合与功能恢复同时并 进)，“内外兼治”(整体治疗与局部治 疗兼顾)，“医患合作”(注重患者的主 观能动性)
CO学派是中医正骨学不断发展的历 史积淀
❖ 汉代中医外科鼻祖华佗研制了麻沸散麻醉，进行骨 科手术，独创“五禽戏”，指出功能锻炼在骨折愈 合过程中的作用；
• 斜形骨折
骨
• 螺旋形骨折
折 线
• 粉碎骨折
与 骨
• 青枝骨折
干 纵
•
成 锐
• 骨骺骨折
角
• 压缩骨折
根据骨折线的形态分
• 横断骨折 • 斜形骨折 • 螺旋形骨折 • 粉碎骨折 • 青枝骨折 • 嵌插骨折 • 裂缝骨折 • 骨骺骨折 • 压缩骨折
骨折线呈螺旋形
根据骨折线的形态分
❖ 宋代张杲《医说》记载骨折的切开复位，较 西医早700多年！
❖ 元代危亦林《世医得效方》记载了脊柱骨折 的复位方法：悬吊复位法。
❖ 近代中医正骨学的传承尚且艰难，发展 更是缓慢！ 解剖学的发展迟缓 现代科技水平的发展滞后 中医学的地位受到压制 中医学理论与现代科技实践相脱节
❖ 努力发展中医正骨事业是新一代中医骨科人 的时代使命，责无旁贷！
中医正骨学
中医正骨学强调整体观念和辨证论治，注重调整气血、脏腑功能，以非手术治 疗为主，具有安全、有效、副作用少等特点。
中医正骨学的重要性
临床意义
中医正骨学在临床医学中具有重要的地位，对于骨骼系统疾 病的诊断和治疗具有指导意义。它能够有效地缓解患者疼痛 、改善功能，提高生活质量。
传承与发展
中医正骨学作为中国传统医学的重要组成部分，具有悠久的 历史和丰富的经验。传承和发展中医正骨学对于弘扬中华文 化、推动医学进步具有积极的作用。
04
中医正骨学的应用范围
骨折与脱位
1 2
3
闭合性骨折
正骨手法能够纠正骨折移位，使其恢复到正常的解剖位置。
开放性骨折
在清创处理后，正骨手法能够稳定骨折端，为外固定或内固 定手术创造条件。
关节脱位
正骨手法能够使脱位的关节恢复正常的解剖关系，缓解疼痛 和功能障碍。
软组织损伤
肌肉拉伤
通过正骨手法舒缓肌肉紧张，减轻疼痛，促进损伤修复。
现代研究进展
数字化技术应用
利用数字化技术对正骨手法进行精准 定位和量化分析，提高正骨治疗的准 确性和可靠性。
生物力学研究
临床试验与循证医学
开展大规模的临床试验和循证医学研 究，验证正骨疗法的有效性和安全性 。
深入探讨正骨过程中的生物力学原理 ，为正骨手法的优化提供科学依据。
未来发展方向
智能化诊疗
03
中医正骨学的方法与技术
手法整复
手法整复是中医正骨学中的一种 重要方法，通过手法复位来纠正 骨骼错位、脱位和畸形，恢复骨 骼的正常结构和功能。
手法整复后需要配合固定和功能 锻炼，以保持骨骼的正常位置和 恢复关节功能。
手法整复需要医生具备丰富的临 床经验和技巧，能够准确判断骨 骼错位的原因和程度，并采用适 当的手法进行复位。
正骨学习的心得体会
正骨学习的心得体会正骨学是一门综合性的医学学科，它通过手法矫正人体骨骼、肌肉等结构，调整人体脊柱的生理曲线，从而达到矫正姿势、纠正畸形和缓解疼痛的效果。
在学习正骨学的过程中，我深刻体会到了它的独特魅力和对人体健康的重要意义。
首先，正骨学是一门需要全面知识储备的学科。
学习正骨学需要掌握解剖学、生理学、病理学等多个学科的知识。
只有对人体结构和功能有所了解，才能在实践中准确地判断问题并提供相应的矫正措施。
我曾经花费大量的时间和精力学习各种解剖知识，对于人体结构和组织的认识逐渐加深，这对我来说是一种全新的挑战，但我也真切感受到了这种知识储备给我带来的优势。
其次，正骨学强调理论与实践的结合。
学习正骨学不仅要掌握理论知识，还需要通过实践来提高自己的技术水平。
我记得在实习期间，有很多患者都来寻求我的帮助，我才发现书本上学到的知识并不足以解决实际问题。
通过与师傅的交流和指导，我逐渐掌握了正确的手法和技巧，并且在实际操作中不断地修正和改进。
只有将理论应用到实践中，才能真正提高自己的能力。
再次，正骨学需要细致的观察和沟通能力。
正骨师需要通过观察患者的姿势、步态、体征等，判断出患者存在的问题，并在矫正过程中通过不断的沟通了解患者的感受。
我曾经遇到过一个病人的症状非常复杂，我花了很长时间才发现问题的真正原因。
通过和患者的沟通，我了解到他在工作中长时间保持一个不正确的姿势，导致了脊柱曲线的异常。
只有通过细致入微的观察和深入的沟通，才能找到患者存在的问题并针对性地进行调整。
此外，正骨学对师徒传承有着重要的意义。
在学习正骨学的过程中，我曾经得到了许多师傅的指导和教诲。
师傅们不仅教给我正确的技巧和方法，还教会了我责任感和耐心。
我在师傅们的陪伴下不断成长，他们对我关心、鼓励和指导让我感激不尽。
师徒关系在正骨学中扮演了至关重要的角色，它不仅传承了技术，更传递了一种精神和理念。
总结起来，正骨学学习的过程是一种全方位的锻炼。
在知识储备、实践操作、观察沟通和传承交流等方面，我都受益匪浅。
中医正骨教育课件
2.体育比赛和锻炼造成的运动损 伤。
3.社会老龄化带来的老年人骨关 节损伤。
复习思考题:
• 1.中医骨伤科学与中医正骨学的定义? • 2. 中医正骨学发展各阶段的主要贡献、成
就、著述？ • 3.新中国成立后中医正骨有那些重大发展？ • 4. 中医正骨现在面临的挑战有那些？你如
• 4.并发症是骨折后产生的除骨折外的重要病 理改变。
第二节 骨折的分类
• 1.根据骨折断端是否与外界相通分类 • （1）闭合骨折 （2）开放骨折
2.根据骨折线的形态分类
• （1）橫形骨折
（2）斜形骨折
• （3）螺旋形骨折 （4）粉碎性骨折
• （5）嵌插骨折 （6）青枝骨折
• （7）压缩骨折 （8）裂纹骨折
• 4.《仙授理伤续断秘方》 • 为我国现存最早的骨伤科专著，其
中有菌观念无菌操作等值得后世学习。
• 5.其他 • 《备急千金要方》等。
• (五)中医正骨学的发展 • 1.宋代 • 从宋代开始，政府医院均设有骨
科。
• 张杲的《医说》在练功方面有贡 献。
• 《夷坚志》记录了同种异体接骨术。
• 2.元代 • （1）李仲南《永类钤方》创制了手
中医伤科学之（中医正骨）
•
教育课件
学习目标：
• 通过对《中医正骨》的系统学习，使 同学们掌握中医正骨的基本理论、诊 断方法及运用传统的正骨手法治疗疾 病的方法。
• 使之学会能正确运用正骨手法，更好 地为病人服务。
学习要求：
• 1.课前预习 • 2.课堂认真听讲 • 3.课后复习 • 4.勤于思考、善于模仿、不懂就问 • 5.反复操作练习、熟能生巧 • 6.查找资料、加深对课程的理解
中医正骨学.
要求：正、侧位或特殊外，还可能有各 种全身或局部的共发症。
一、早期并发症： （一）全身并发症 1、休克：心率加快、血压低、少尿甚至昏迷不
省人事、 2、脂肪栓塞：少见。骨折特发
（二）局部并发症
功能障碍：由于肢体失去杠杆和支柱作用，及剧 烈疼痛、筋肉痉挛、组织破坏所致。一般来说， 不完全骨折、嵌插骨折的功能障碍程度较轻，完 全骨折、有移位骨折的功能障碍程度较重。
2、骨折的特征：
畸形: 异常活动: 骨擦音:
三、临床检查
1、望诊：望姿势、步态、面部表情、局部情况等 2、触诊：沿骨骼轮廓触摸 3、量诊： 4、血管神经检查：注意有无血管神经损伤 四、X线检查
一、病史
1、了解暴力的大小、方向、及其作用的部 位
2、了解受伤的时间 3、了解伤后的全身情况及变化 4、询问伤后肢体的功能情况 5、了解伤后的处理情况 6、了解既往史 7、了解治疗情况
二、临床表现
（一）全身情况 发热：一般骨折，由于瘀血停聚，积瘀化热，常 有发热（体温约38．5℃），5－7天后体温逐渐降 至正常，无恶寒或寒战，兼有口渴、口苦、心烦、 尿赤便秘、夜寐不安、脉浮数或弦紧、舌质红、 苔黄厚腻。 外伤性休克：严重创伤和骨折可发生 白细胞和血沉：
1、横断骨折
骨折线与骨干纵轴接近垂 直。
2、斜行骨折
骨折线与骨干纵轴斜 交成锐角。
3、螺旋骨折
骨折线呈螺旋形。
4、粉碎骨折 骨碎裂成三块以上。
5、嵌插骨折
密质骨嵌插入松质骨 内
6、压缩骨折 松质骨因压缩而变
7、裂缝骨折 骨折间隙呈裂缝或线状
8、青枝骨折
多发生于儿童。仅有部分骨质 和骨膜被拉长、皱折或破裂， 骨折处有成角、弯曲畸形， 与青嫩的树枝被折时的情况 相似。
中医正骨是如何治疗骨伤病的？
中医正骨是如何治疗骨伤病的？发布时间：2023-06-15T00:03:49.360Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：高磊[导读]中医正骨是如何治疗骨伤病的？高磊（四川省眉山市仁寿县中医医院；四川眉山620500）在我们的生活中，经常会遇到各种各样的伤病，比如车祸、摔伤、骨折等等。
这些都是很常见的疾病，而其中最难治的就是骨伤病。
骨伤病对患者的生活造成了很大的影响，在治疗方面，中医正骨也有自己独特的治疗方法。
中医正骨是采用推、按、提、旋、挤、提等手法对关节骨折进行整复，使之复位，恢复正常关节结构，以达到治疗骨伤病的目的。
中医正骨疗法是中华民族的伟大发明之一，它在治疗骨伤病方面有着非常多的优势。
如果你有腰腿疼痛或者跌打损伤等症状，可以尝试采用中医正骨疗法来进行治疗。
而且中医正骨疗法对患者身体没有任何副作用，可以放心使用。
接下来我们就一起来了解一下中医正骨是如何治疗骨伤病的吧。
一、什么是中医正骨中医正骨是一种传统的中医治疗方法，专门治疗骨伤病和肌肉损伤等外伤，包括骨折、脱臼、扭伤、筋骨挫伤等损伤性疾病。
中医正骨注重治疗疾病的根本原因，追求疗效的真正彻底，不仅能够缓解患者的痛苦，同时治愈病症，预防二次伤害。
中医正骨把治疗病人当做一门艺术，并以中医理论为基础，通过手法的操作，增强气血运行，加速身体自身的康复能力。
现代医学的发展也使中医正骨逐渐得到了学术领域的认可和普及，成为一种重要的治疗手段。
二、中医正骨治疗的现状中医正骨现状良好，随着人们对健康的关注不断加深，传统中医疗法的地位也得到了提高，越来越多的人开始选择中医正骨来治疗骨伤病和肌肉损伤等外伤。
此外，中医正骨的发展也得到了政府的大力支持，国家不断出台相关政策和法规，以保护和推广中医正骨的发展。
三、骨伤病的分类骨伤病是指人体骨骼、骨骼肌肉、关节、韧带等组织由于外力、内在因素等原因所引起的疾病。
骨伤病的分类很多，但一般按病理学的特征和临床表现可分为骨折和骨裂、脱位和扭伤、骨质疏松等几类。
中医正骨学精品课课件
运用现代康复医学理念和技术，如理疗、运动疗 法等，加速骨折愈合，恢复关节功能。
中西医结合治疗的优势与前景
优势互补 减少并发症 拓展治疗范围 推动学科发展
中医正骨注重整体观念和辨证论治，现代医学注重客观检查和 精准治疗，两者结合可发挥各自优势，提高治疗效果。
中西医结合治疗能够减少单一治疗手段可能引起的并发症，如 感染、愈合延迟等。
向患者和家属传授中医正骨相关知识和技 能，提高自我管理能力。
安排随访和复诊计划，确保患者得到持续关 注和治疗。
06 现代医学在中医正骨学中 的应用
现代医学检查技术在中医正骨诊断中的应用
X线检查
通过X线平片、CT等影像技术， 观察骨折类型、移位情况和愈合 过程，为中医正骨提供客观依据。
MRI检查
利用磁共振成像技术，评估软组织 损伤、脊髓和神经损伤等，提高中 医正骨诊断的准确性和全面性。
中医正骨学的理论基础
经络学说
中医正骨学认为，经络是人体内气血运行的 通道，与骨骼、肌肉、关节等组织器官密切 相关，通过调节经络气血可以治疗骨伤疾病 。
气血津液学说
气血津液是构成人体和维持人体生命活动的 基本物质，中医正骨学认为，骨伤疾病的发 生与发展与气血津液的盈亏和运行不畅密切 相关。
脏腑学说
中医正骨学强调脏腑与筋骨的内在联 系，认为脏腑功能失调可导致筋骨疾 病，治疗时需注重调理脏腑功能。
牵引手法
通过拉伸肢体或脊柱，增加关 节间隙，减轻神经压迫。
旋转手法
对关节进行旋转运动，调整关 节位置，改善关节功能。
手法操作注意事项
明确诊断
在施行手法前，必须明 确疾病的诊断和病理改
变。
循序渐进
手法的力度、频率、持 续时间等应逐渐增加，
中医正骨学试题
中医正骨学试题如下：
1. 中医正骨学的主要治疗原则是什么？
2. 请简述中医正骨学的发展历程。
3. 中医正骨学中的“筋骨并重”是什么意思？
4. 请列举三种常见的中医正骨手法。
5. 中医正骨学中，如何判断骨折的愈合情况？
6. 请简述中医正骨学在颈椎病治疗中的应用。
7. 中医正骨学中，如何预防和治疗腰椎病？
8. 请简述中医正骨学在关节炎治疗中的应用。
9. 中医正骨学中，如何运用推拿手法治疗肌肉拉伤？
10. 请简述中医正骨学在跌打损伤治疗中的应用。
11. 中医正骨学中，如何运用拔罐、刮痧等方法辅助治疗？
12. 请简述中医正骨学在运动损伤治疗中的应用。
13. 中医正骨学中，如何运用针灸疗法治疗骨折？
14. 请简述中医正骨学在骨质疏松症治疗中的应用。
15. 中医正骨学中，如何运用中药治疗骨折？
16. 请简述中医正骨学在肩周炎治疗中的应用。
17. 中医正骨学中，如何运用按摩手法治疗颈椎病？
18. 请简述中医正骨学在腰椎间盘突出症治疗中的应用。
19. 中医正骨学中，如何运用火罐疗法治疗跌打损伤？
20. 请简述中医正骨学在关节脱位治疗中的应用。
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筋膜间隔综合征的诊断依据：1.患肢有受伤史（挤压、碾挫），严重肿胀，剧烈疼痛 2.筋膜间区触及张力增高，明显压痛 3.肌肉活动障碍，足趾跖屈背伸障碍 4.筋膜间隔区肌肉有被动牵扯痛（homal征阳性） 5.通过间区内神经干的功能障碍，感觉障碍早于运动障碍。
锁骨骨折的诊断要点：1.外伤史2.临床表现：局部疼痛，肿胀明显，患者常以健手托着患侧肘部以减轻上肢重量牵拉而造成的疼痛，典型体征：头向患侧倾斜，下颌偏向健侧。治疗原则：1.无移位的骨折、幼儿青枝骨折三角巾悬吊2-3周。2.有移位者则需整复和固定。
肱骨外科颈骨折：是指肱骨解剖颈下2-3cm处骨折，又称臑骨上段骨折、臑骨肩端骨折、肩骨攧坠失落等。
肱骨髁上骨折：肱骨内外髁前倾角30-50°前臂伸直，完全旋后时，上臂与前臂纵轴10-15°携带角。多见于3-12岁儿童，尤其是5-8岁。骨折类型：伸直型（骨折线由前下方斜向后上方，骨折近端向前移位而远端向后移位，骨折处向前成角畸形。靴样畸形）和屈曲型（骨折线由后下方斜向前上方，骨折远端向前上移位，骨折向后成角畸形。根据骨折远端的侧方移位，亦可分为尺偏型和桡偏型）。临床表现：疼痛肿胀，肱骨髁上处有环形压痛，肘部活动功能障碍，肱骨髁上部有异常活动和骨擦音，肘后的肱骨内、外髁和尺骨鹰嘴三点关系仍保持正常，靴样畸形（伸直型）。 治疗：1.手法复位及后侧石膏固定：肘部肿胀较轻，桡动脉搏动正常者2.持续骨牵引：伤后时间较久，肿胀严重，并有水泡者3.手术探查血管神经损伤，骨折切开复位内固是中医骨伤科学的重要组成部分。
葛洪《肘后救卒方》中首先记载了使用夹板固定骨折。书中记载了颞颌关节脱位的口内整复方法。
蔺道人《仙授理伤续断秘方》是第一部外科专著。
危亦林创造了悬吊复位法治疗脊柱骨折。
公元1406年朱橚主编的《普济方》介绍了用选吊带快速复位治疗颈椎骨折脱位。
股骨干骨折：1.上1/3骨折：近端受髂腰肌和臀中、小肌及其他外旋肌的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位；远端因内收肌群的作用而产生向后、上、内移位2.中1/3移位：除重叠外，移位无一定规律3.下1/3骨折：膝后关节囊及腓肠肌的牵拉，往往将远端拉向后倾斜移位，锐利的骨折端可能刺伤腘动脉、静脉、神经。
股骨髁上骨折：是发生在腓肠肌起点上2-4cm范围内的骨折。多发生于青壮年。分类：屈曲型（多子啊膝关节屈曲位受伤，折线由前下向后上，远端向后移位，骨折线呈横断或斜形）和伸直型（跌倒时膝关节伸直或遭受后方暴力打击，远端向前移位则骨折线为横断或斜形。斜形骨折的折线从前上向后下，远近骨折端前后重叠） 损伤后如疑为股骨髁上骨折，检查时应防止膝关节过伸，以免加大移位畸形，造成血管神经损伤。 治疗原则：1.无移位者石膏托固定2.有移位者复位后牵引固定或者石膏托固定3.复位理想者手术切开复位内固定4.有神经、血管损伤者应尽快手术探查。
孟氏骨折：尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。临床分类：伸直、屈曲、内收、特殊。 儿童内收型孟氏骨折与尺骨鹰嘴骨折的鉴别：前者在桡骨头处压痛明显，可扪及脱出的桡骨头，前臂旋转功能障碍；后者压痛仅限于尺骨鹰嘴，桡骨头处无压痛，前臂旋转功能尚好且无疼痛，x线显示患侧桡骨干纵轴线通过肱骨小头的中心。
弹性固定：脱位后骨折端位置的改变，关节周围未撕裂的肌肉韧带收缩可将脱位的骨端保持在特殊的位置上，对脱位关节做任何运动时虽有一定活动度，但在外力去除后脱位关节回到原来的特殊位置。
牵拉肘：又称小儿桡骨头半脱位。多见于5岁以下的幼儿。由于小儿桡骨颈处的环状韧带是一层纤维膜，前臂被提拉桡骨向远处移位，恢复原位环状韧带上半部被退缩卡在肱桡关节内。
临床表现：1.有严重外伤史2.腰椎损伤后，病人局部疼痛，腰部肌肉痉挛，不能站立，可能有腹胀，大便秘结 颈椎损伤后，头颈疼痛，不能活动3.脊柱肿胀，血肿，畸形，压痛和叩击痛 4.合并脊髓神经损伤后可有相应的体征
骨折不愈合（骨不连）：骨折愈合功能停止，骨折端已形成假关节。X线显示骨折端互相分离，间隙增大，骨质硬化后疏松髓腔封闭。
骨折畸形愈合：骨折端在重叠、旋转、成角状态下连接而引起肢体功能障碍。
螺氏骨折：跟骨结节上缘和跟距关节面成30-45°的角，又称结节关节角，是跟距关节的一个重要标志。
开放性骨折：骨折处皮肤和黏膜破裂，骨折端通过破裂处与外界相通。 特殊类型耻骨骨折伴膀胱和尿道破裂，尾骨骨折伴直肠破裂。
肱骨干骨折：是指肱骨外科颈以下至内外髁上2cm处的骨折。 肱骨干骨折上1/3骨折（三角肌止点以上）时，骨折近端因胸大肌、背阔肌和大圆机的牵拉而向前内移位，远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上、向外移位。要超肩关节固定。 肱骨干中1/3骨折（三角肌止点以下）时，骨折近端因三角肌和喙肱肌的牵拉而向外、向前移位，远端因肱三头肌和肱二头肌的牵拉而向上移位。不超过上下关节固定。 肱骨下1/3骨折时，骨折远端移位的方向可因前臂和肘关节的位置而异。伤后患者常将前臂依附在胸前壁，造成骨折远端内旋。要超肘关节固定。
严重的多发创伤是在一种致伤因素的作用下多部位或多系统器官受伤且其中一处为威胁生命的严重伤或并发休克或致残。 创伤病人致死的三联症：低温、凝血障碍、酸中毒（HCA）综合征。
胫腓骨骨折治疗原则：恢复小腿长度和负重功能。 治疗：1.无移位骨折 夹板或石膏托固定2.有移位骨折 跟骨牵引配合夹板固定，手术内外固定 3.开放性骨折 清创，手术内外固定或跟骨牵引 4.筋膜间隔综合征 适当固定并早期彻底切开减压 5.脱水消肿消炎
骨折的并发症：1.早期并发症a.全身：休克、脂肪栓塞b.局部：感染、血管损伤、缺血性肌挛缩、神经干损伤、脏器损伤、脊髓损伤、骨折进入关节2.晚期并发症a.全身：坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染和结石b.局部：外伤性骨化和骨化性肌炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、骨生长畸形、创伤性关节炎。
休克的病因：低血容性、心源性、感染性、过敏性、创伤性。
股骨头、颈部的血运途径：1.关节囊小动脉：分为上下两组进入股骨颈。分别叫上、下干骺端动脉。2.股骨干滋养动脉3.圆韧带的小动脉 按发生部位股骨颈骨折分为头部、中央部和基底部骨折。 诊断要点：1.病人有绊倒史，伤侧呈45-60°外旋外展屈髋屈膝畸形，患髋部压痛，下肢不能活动2.查体患肢缩短3.大转子上移 辅助检查x线可明确骨折类型和移位情况。 治疗：1.无明显外展的嵌插型骨折，持续皮牵引6-8周，3个月后扶拐下地2.内收移位者进行内固定3. 65岁以上头部骨折应人工股骨头置换。
骨折整复标准：解剖复位、功能复位（对位：骨干1/3，干骺3/4；对线：旋转移位必须完全纠正。成角移位的与关节活动方向一致的成人<10°，儿童<15° 与运动方向垂直的成角移位必须纠正。长度：成人<1cm，儿童<2cm）。
开放骨折的治疗原则：主要是争取时间，抓紧治疗，不给污染伤面的细菌在组织内有扎根繁殖的机会，把开放骨折转变为闭合骨折处理。1.抗休克：补充血容量，抗感染，镇痛，血管活性药物2.清创：6-8小时开放性创伤应清创I期缝合，有骨折同时在内固定；8-24小时的伤口可以做清创，但是否I期缝合看具体情况。3.修复：开放性骨折超过8小时不宜内固定，一旦创口发生感染应用外固定，重要的动静脉及时吻合，神经损伤争取早期缝合。若条件不允许则标记待II期处理。
吴谦《医宗金鉴》刊印了正骨图谱和器具图谱和正骨八法“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”。 新正骨八法：手摸心会、拔伸牵引、旋转回绕、屈伸收展、成角折顶、端挤提按、夹挤分骨、摇摆触碰。
骨折：由于外力作用破坏了骨的完整性和连续性，包括骨小梁的中断。病名出自于唐*王焘《外台秘要》。
骨折迟缓愈合：骨折经过处理后，愈合速度缓慢，时间超出该部位骨折正常临床愈合时间一倍以上者。临床表现为肿胀、压痛、纵向叩击痛、异常活动、功能障碍，x线骨痂稀少、骨折线清楚，无骨痂连接。
髌骨骨折：病机：1.间接暴力如股四头肌收缩 横断骨折 较多见 2.直接暴力如跌倒时膝关节着地 粉碎性骨折
治疗：1.无移位骨折 抽尽关节内积血，膝关节过伸位固定4周2.有移位骨折 横断型切开复位内固定3.粉碎性难以复位和内固定者作下极切除，术后伸直位固定4周4.功能锻炼和药物治疗5.固定期间应逐步加强股四头肌的收缩活动6.固定解除后中药熏洗，关节屈伸活动。
骨盆骨折的分类：骨盆边缘骨折、骨盆环单弓断裂无移位骨折、骨盆环双弓断裂移位骨折。
脊柱骨折：
病因：绝大多数是间接暴力，少数是直接暴力引起。
分类：1.暴力作用方向：屈曲型、伸直型、屈曲旋转型、压缩骨折
2.程度和部位：a..胸腰椎骨折与脱位： 椎体单纯压缩 椎体粉碎性压缩
b.颈椎：颈椎半脱位、颈椎脱位、颈椎椎体骨折、寰枢椎骨折与脱位 c.附件骨折
休克的治疗原则：1.保持呼吸道通畅并吸氧2.止血3.恢复有效血量4.纠正酸中毒5.固定伤肢6.应用血管活性药物7.其他治疗：包括对症支持疗法，防止继发感染，加强护理。
休克的诊断要点：1.有诱发休克的病因2.意识异常3.脉细速：>100次/分或不能触知4.四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压后再充盈时间>2秒）皮肤花纹黏膜苍白或发绀5.尿量<30ml/小时或尿闭6.收缩压<80mmHg 7.脉压差<20mmHg。
重要动脉损伤临床5p征：疼痛、苍白、感觉异常、脉搏消失、麻痹/肌肉瘫痪。
骨折愈合过程：1.血肿机化期（炎症期）2.修复期（原始骨痂期）3.塑形期（骨痂改造期）
骨折愈合标准：1.临床愈合标准：a.局部无压痛，无纵向叩击痛b.局部无异常活动c.x线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线d.功能测定，在解除外固定情况下，上肢能平举一公斤重物一分钟，下肢能连续徒手步行三分钟，并不少于三十步。e.连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天为临床愈合日期。2.骨性愈合标准：a.具备临床愈合标准的条件b.x线显示骨小梁通过骨折线。