抗病毒治疗的重要性和必要性
肝硬化抗病毒,必须终生用药
能失代偿和肝癌的发生。 使 用 的具 体 药 物 和 方 法 为 ： （ ）拉米 夫定 ，每次 １０ 克 ，每 １ ０毫
著升高 ，可以尝试使用抗病毒治疗 ， 但不能使用干扰素。缸－ ｌ
编辑／ 张宇
阳和转 氨酶升高 ，只有少数患者 出 现较 重的病情变化 。但 是对 于肝 硬
选药指南 ・用药 之道
肝硬 化抗病毒 ， 必须终 生用药
口 解放 军３ ２ ０ 医院肝病科主任 刘士敬
众 所周知 ，抗病 毒是 乙肝治疗 的关键 ，只有这样才 能防止 乙肝向肝硬化 、肝癌进展 。但是 ，如果患 者的病情 已经发展 到 肝硬化 阶段 ，抗病毒治疗是否 “ 为时已晚” ，毫无意 义了呢？ 答案是否定 的。正所谓 “ 亡羊而 补牢 ，未为迟也 ” ，抗病 毒治疗不但在肝硬化后仍然有必要 ，而且应该持续终生 。
肝硬化要终 生抗病毒
肝硬化 患者 口服核 苷类 似物进
化患者则 不 同，肝硬 化患者本身免
疫调节 能力差 ， “ 药后肝炎 ”往 撤
日１ 口服 。需长期 应 用 ，不能擅 次 自中 断 。 （ ２）阿德福 韦酯 ，每 次 １ 毫 克 ，每 日１ 口服 。可 以首次 Ｏ 次 选用 ，也可 以用 于使用拉米夫定治
行抗病毒 治疗需要持续 终身 ，这首
先是肝硬 化患者病情需要 。肝硬化
往 病 情 偏 重 ，一 旦 演 变 为 重 症 肝
炎 ，可谓九死 一生 。
标 志着 病情发展到较 晚阶段 ，肝 功
基础 已经非常脆弱 ，如果此时患 者
因此 ，肝硬化 患者进行抗 病毒 疗 失败 者 。 （ ３）恩替 卡 韦 ，每 次 治疗 ，不能 随便停 药 ，如果使 用的 ０５ ． 毫克 ，每 日１ 口服 ，可 以首次 次 这 种药 物始终 管用 ，不变异 ，就要
中医对抗病毒感染的独特见解
中医对抗病毒感染的独特见解一、中医理论体系对病毒感染的认识中医学认为，病毒感染属于“瘟病”范畴。
瘟病是一种由外邪入侵人体引起的疾病，其病因复杂，病机多变。
在中医理论中，病毒感染与自然环境、人体体质密切相关。
中医强调“正气存内，邪不可干”，认为人体正气充足时，病毒难以入侵；一旦人体正气不足，抵抗力下降，病毒便乘虚而入。
二、中医诊断与治疗病毒感染的方法1. 诊断方法中医诊断病毒感染主要依靠望、闻、问、切四诊。
望诊观察患者的面色、舌象等外在表现；闻诊听取患者的咳嗽、喘息等声音；问诊了解患者的病史、饮食、睡眠等情况；切诊通过触摸患者的脉象、体温等变化。
四诊合参，全面分析患者的病情，为治疗提供依据。
2. 治疗方法中医治疗病毒感染注重辨证论治，根据不同病毒类型和患者体质，采用清热解毒、祛湿散寒、养阴润燥等方法。
具体治疗方法包括：（1）中药治疗：中医常用具有清热解毒、抗病毒作用的中药，如金银花、连翘、板蓝根等，针对不同病毒感染制定相应的药方。
（2）针灸治疗：中医运用针灸刺激特定穴位，调节人体气血，增强免疫力，达到抗病毒感染的效果。
（3）推拿治疗：中医推拿通过按摩特定穴位和经络，促进气血运行，增强体质，提高抗病毒能力。
（4）食疗养生：中医认为“药食同源”，通过合理搭配食物，可以达到预防和治疗病毒感染的目的。
如适当食用清热解毒、养阴润燥的食物，如绿豆、菊花、蜂蜜等。
三、中医预防病毒感染的策略1. 增强体质：中医强调锻炼身体，增强体质，提高正气，抵御病毒感染。
如太极拳、八段锦等养生功法。
2. 调养精神：中医认为，情绪波动会影响人体免疫力。
保持心态平和，避免过度的喜怒哀乐，有利于预防病毒感染。
3. 健康作息：中医倡导早睡早起，保持充足的睡眠，有利于正气恢复和抵御病毒。
4. 饮食调养：中医提倡饮食有节，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，保持脾胃健康，增强抗病能力。
5. 中医防疫香囊：中医制作防疫香囊，内置具有抗病毒作用的中药，佩戴在身上，起到防疫作用。
服用艾滋病抗病毒治疗药物者治疗须知
健康向导管，以免丢失目前我国新型冠状病毒肺炎疫情处于常态化防控阶段，对于正在服用艾滋病抗病毒治疗药物'♦来源：中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心8的感染者来说，顺利、持续地获得并按照医嘱服用抗病毒治疗药 物十分重要，以下信息希望能有 所帮助。
/当前我国绝大多数艾滋病感染者都在积极治疗，通过保持良好的服药依从性，体内病毒得到了有效地抑制，获得了治疗的成功，如果中断服药会造成病毒反 弹，容易发生耐药，会严重影响 治疗的效果，因此抗病毒治疗药物不能停。
近期出现多地局部暴发和零 星散发，要及时关注全国或本地新型冠状病毒肺炎疫情形势和防 控政策，非必要尽量减少不必要 的出行，如必须出行，在出行期间多带些抗病毒药品，妥善保与正在接受治疗的医疗机构保持畅通的联系方式，当不能按时复诊或领药时，要及时与正在接受治疗的机构或医生取得联系，以便能及时获得必要的咨询和获得药物的意见和建议。
按照抗病毒治疗的领药政策及时领取药品，在特殊情况下，如临近假期前后或异地治疗可能不能及时复诊时，可与医生沟 通，争取申请多领取1个月的药品。
女口因疫情防控措施而滞留异 地的患者，无法从原治疗机构直接获得抗病毒药品或获取困难时，可先联系原治疗机构寄药或 者经介绍到滞留当地治疗机构借药，并配合完成借药手续。
$在异地接受抗病毒治疗的患者，如果提出申请可以转回居住地所在的抗病毒治疗机构，更加 方便就诊及领取药品，避免因不能及时到原治疗机构而引发断药风险。
7在疫情防控期间，要注意自身防护，减少聚餐或聚会。
外出或到治疗机构就诊，一定要戴好 口罩，勤洗手，保持社交距离。
近期将会更新全国各地抗病 毒治疗机构的相关信息，可根据信息联系机构获得帮助。
艾滋病病的治疗进展与挑战
艾滋病病的治疗进展与挑战艾滋病治疗的进展与挑战艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的一种严重的免疫系统疾病。
自1980年代初该病病例被报道以来，艾滋病已经成为全球性的公共卫生问题。
尽管在过去的几十年里取得了一些治疗进展，但挑战仍然存在。
本文将探讨艾滋病治疗的进展和面临的挑战。
一、病毒抑制治疗的进展随着药物研究的不断进展，病毒抑制治疗成为管理艾滋病的关键策略。
目前，高效抗逆转录病毒疗法（Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART）已被广泛使用。
HAART是通过联合使用三种或更多的抗逆转录病毒药物来抑制病毒的复制和传播。
在2019年，全球超过2400万人接受了HAART治疗，这使他们的免疫系统恢复，并有效地抑制了病毒复制的进程。
该治疗方案被证明可以显著延缓艾滋病的进展，并提高艾滋病患者的生存率。
此外，近年来已经发现了新的抗逆转录病毒药物，这为治疗艾滋病提供了更多的选择。
二、抗病毒治疗的挑战然而，尽管有不可忽视的进展，抗病毒治疗仍然面临着挑战。
首先，药物的可获得性是一个重要问题。
在许多低收入和中等收入国家，由于经济和资源限制，大部分患者无法获得到最新的治疗方案。
这导致了在这些国家中，艾滋病的传播依然很广泛且难以控制。
其次，病毒耐药的问题也日益严重。
虽然HAART方案在抑制病毒复制方面表现出色，但长期使用药物会导致病毒产生耐药性。
这使得原本有效的治疗方案失去了效力，艾滋病患者需要转换为更有效的药物组合。
然而，目前的药物研发仍无法跟上病毒的变异速度，因此耐药性成为一个关键问题。
另外，社会偏见和歧视也是艾滋病患者面临的挑战之一。
由于对艾滋病的误解和恐惧，很多人对感染者持有歧视态度，这导致许多患者不敢接受治疗和寻求支持。
这进一步加剧了艾滋病的传播，也对患者的心理健康产生了负面影响。
儿童乙肝如何抗病毒？
儿童乙肝如何抗病毒？
儿童作为慢性乙肝的特殊群体是客观存在的，他们该怎样用抗病毒药呢？
首先，儿童慢性乙肝应用抗病毒药物的必要性。
这点不容怀疑，患儿的肝脏功能有改变，转氨酶升高，又有乙肝病毒活跃复制，就不要再等待，要及时用抗病毒药物。
患儿家长也应了解到抗病毒治疗的必要性和可性，采取与医生合作的态度。
其次，如何选择抗病毒药？目前抗乙肝病毒药物只有两大类五种：干扰素类包括普通干扰素和长效干扰素。
核苷类似物中包括拉米夫定、替比夫定、阿德福韦和恩替卡韦。
后三种因为上市晚，应用时间也短，全世界还没有一个国家用它们治疗儿童乙肝，所以我们只能选用干扰素或拉米夫定这两种中的一个。
儿童慢性乙肝综合来讲首选干扰素治疗，但其副反应大，需要注射给药，不太方便，孩子接受比较困难。
美国食品药品监督管理局（FDA）已批准应用拉米夫定治疗儿童慢性乙肝。
欧洲乙型肝炎共识、亚洲太平洋地区乙型肝炎共识都已认可拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎。
选用拉米夫定具有药副作用小、安全系数高、抗病毒效果迅速、口服方便等优点，相对于成年人，儿童应用拉米夫定治疗还具有抗病毒效果高、乙肝病毒变异率低、停药后持续性应答率高、复发率低等优点。
目前我国还没有拉米夫定的水溶液制剂，儿童剂量难于掌握，12 岁以下儿童拉米夫定的剂量为3mg/kg 体重，在此建议有关部门尽快供应此药的水溶液制剂，以供儿童患者需要。
没有水剂可用片剂折算，由专业药剂人员配制。
总之，儿童慢性乙肝，特别是12 岁以下的儿童慢性乙肝，抗病毒治疗也是必要的，在抗病毒治疗时，必须得到专科医生的监护。
选择一线抗乙肝病毒药物治疗的重要性及必要性
GAN BING LUN TAN AB1W6坛选择一线抗乙肝病毒药物治疗的重要性及必要性文•赖玺杰（宁波市第二医院）在国内上市的核苜类药物包括5种，包括替诺福韦、恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定和阿德福韦。
经过多年的临床实践，发现选择一线抗乙肝病毒药物治疗，可以快速降低乙肝病毒，减轻肝脏炎症；减少耐药率发生，降低出现不良反应情况几率。
4、抗病毒药物效果：乙肝疾病的发生与发展归根结底是乙肝病毒所致，对于有高病毒载量的患者，只有快速的将乙肝病毒降低到低点，才能减轻肝细胞炎症及纤维化，延长生存时间，改善生活质量。
一线药物恩替卡韦和替诺福韦均是强力抑制H B V复制的药物，与替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯相比抗病毒作用明显强大，可以快速将乙肝病毒降低到低点。
2、耐药的发生情况：耐药是口服抗病毒药物都会出现的问题，这是因为病毒与药物总是在不停斗争中，患者若长期应用拉米夫定和替比夫定、阿德福韦酯进行治疗，出现耐药的概率较高，故乙肝指南不主张将这些药物作为治疗乙肝的首选药物。
拉米夫定作为老牌药物，发生变异耐药的发生率最高，1年时间为14%~32%，随着应用时间的延长，变异的概率急剧升高，5年时间达到惊人的60%~70%。
替比夫定片与拉米夫定片存在同样的耐药位点，发生率同样较高，一年为4.4%,以后也存在几何级增加，2年达到21.6%。
阿德福韦酯片在第一年虽然发生耐药概率不高，但是4年耐药也是很高，达到15%。
如果在治疗之初，选择一线强效药物恩替卡韦及替诺福韦治疗，则会显著降低耐药的发生，8年耐药比率也只有区区1.2%。
3、不良反应情况：在不良反应方面，阿德福韦酯有肾功能毒害作用，长期应用可能对肾功能产生影响、出现骨密度下降，严重情况下会出现范可尼综合征，替比夫定应用有部分患者会出现肌肉病变，肌酸激酶升高，严重时可发生肌炎，横纹肌溶解及乳酸酸中毒。
一线药物恩替卡韦及替诺福韦不良反应较少，较为安全，但替诺福韦应用需要监测肾功能及血磷。
病毒病的预防与治疗
病毒病的预防与治疗随着新型冠状病毒的全球爆发，病毒病的预防与治疗成为了备受关注的话题。
病毒病是由病毒引起的传染病，如今已经成为全球卫生领域的一大难题。
为了预防和治疗病毒病，有必要了解病毒的定义和特性、传播途径，以及各种预防和治疗措施。
一、病毒的定义和特性病毒是一种非细胞体，不能自主繁殖，依靠宿主生物来进行生命周期的复制和生存的微生物。
病毒可以分为DNA病毒和RNA病毒两种，同时，在一个宿主中，病毒可以发生变异，因此不同类型的病毒会有不同的症状和临床表现。
二、病毒的传播途径病毒的传播途径主要有接触传播、空气传播、污染物传播等。
常见的病毒病有流感、感冒、水痘、麻疹、肝炎、艾滋病等。
最近因为新冠疫情爆发，在全球的传播速度和范围非常快，采取措施管控和隔离非常重要。
三、病毒病的预防措施1、个人卫生习惯的培养个人卫生是预防病毒病最基本的方法之一，包括保持身体清洁、勤洗手、养成良好的咳嗽、打喷嚏等习惯。
定期清理家庭和工作场所，通风换气也是很重要的。
2、接种疫苗很多传染病可以通过接种疫苗来预防。
婴儿和儿童在生长过程中需要接种多种疫苗，而成年人根据疾病预防需求接种，比如流感疫苗、肝炎疫苗等。
3、外出佩戴口罩在疫情高发期间，佩戴口罩是非常重要的预防措施。
为了使口罩起到更好的效果，需要选择透气性好、耐水性好、防飞溅的口罩，并严格按照正确的佩戴和取下口罩的方法来进行。
四、病毒病的治疗措施1、药物治疗在医生指导下，使用抗病毒药物进行治疗，可以减轻病情和缩短病程。
但需要注意的是，不是所有的病毒疾病都有特效药物，而且药物使用时也会有不良反应和副作用。
2、免疫治疗对于一些病毒病患者，需要采用免疫治疗来增强免疫系统的功能，以提高抵抗病毒的能力，比如使用免疫功能增强剂、免疫球蛋白等。
3、支持性治疗对于病情较为严重的病毒病患者，需要采用支持性治疗，以保持身体功能的稳定和生命安全。
包括吸氧、血浆置换、血液透析等。
总之，病毒病的预防和治疗是一个综合性的问题，需要全社会的共同努力和配合，尤其在疫情高发的特殊时期，需要更加严格和有效的预防和管控措施。
抗病毒治疗方案
抗病毒治疗方案第1篇抗病毒治疗方案一、方案背景随着病毒性疾病的不断蔓延，给公共卫生安全带来了严重威胁。
为有效应对病毒感染，保障人民群众的生命安全和身体健康，制定一套合法合规的抗病毒治疗方案显得尤为重要。
本方案旨在为病毒感染者提供全面、科学、个性化的治疗方案，降低病毒传播风险，提高患者康复率。
二、治疗原则1. 早发现、早报告、早隔离、早治疗；2. 分类管理、集中救治、规范治疗；3. 重视中西医结合，发挥中医药优势；4. 针对不同病毒类型和患者个体差异，制定个性化治疗方案；5. 强化综合性治疗措施，提高患者免疫力。
三、治疗方案1. 确诊病例（1）隔离治疗：将确诊病例安排在具备条件的医疗机构进行隔离治疗，确保单人单间，通风良好。
（2）抗病毒治疗：根据病毒类型和药物敏感性，选择合适的抗病毒药物进行治疗。
密切关注药物副作用，及时调整用药方案。
（3）对症支持治疗：针对患者症状，给予相应的对症治疗，如退热、止咳、抗感染等。
（4）中医治疗：充分发挥中医药优势，结合患者体质和病情，采用中药汤剂、中成药等进行治疗。
（5）心理干预：关注患者心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜病毒的信心。
2. 疑似病例（1）隔离观察：将疑似病例安排在指定场所进行隔离观察，单人单间，防止交叉感染。
（2）病原学检测：尽快进行病毒核酸检测、血清学检测等，明确诊断。
（3）对症治疗：针对患者症状，给予相应的对症治疗。
（4）密切监测：定期对患者进行体温、血常规、肝肾功能等检查，评估病情变化。
3. 密切接触者（1）医学观察：对密切接触者进行14天医学观察，要求单人单间，减少外出活动。
（2）健康监测：每日监测体温、咳嗽等症状，如有异常，及时报告并采取相应措施。
（3）预防性用药：可根据专家意见和相关规定，给予密切接触者预防性用药。
四、保障措施1. 组织领导：成立抗病毒治疗工作领导小组，统一领导、协调、部署抗病毒治疗工作。
2. 人力资源：调配医疗专家、护理人员等，加强抗病毒治疗专业队伍建设。
提高丙肝患者使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的依从性
均 阳性 ， Ｃ —Ｒ Ａ ＞１Ｘ１ 拷 贝／ ， Ｈ Ｖ Ｎ ０ ｍｌ
潘 谊 国 周 光 辉 。
因子升 白细胞 治疗 。多 数经对 症处 理及
Ａ Ｔ８ Ｌ ０～２０ ／ ， 肝 硬 化。治 疗 初期 ０Ｕ Ｌ 无
做好 心理疏导 。 干扰素 的不 良反应 通常 以流 感样 症 状发生率最高 ， 次使用 干扰 素治 疗后 ， 首 、 ９ ％ 的病 人 会 出现 流 感 样 症 状 ， 般 在 注 ０ 一
流感 样症状停药 。多数患者受益 ， 不再 需 要反复保肝治 疗 ， 节省 费用 ， 并提 高患 者
病情 ， 时发 现药 物反应 ， 人初期 必 须 及 病
住院观察 。
例因出现精神改变而被迫停药 ， 停药后 精
神恢 复 。．例 年龄 ５ １ ７岁 患者 ， 不能 耐 受
抗病 毒治疗前 ， 向患者履 行告 知义 应 务 ， 明抗病 毒治疗 的重 要性 及必 要性 ， 说 现有抗病 毒治疗的疗程 、 效、 疗 费用 ， 以及 药物 的不 良反应 及 其 预 防和 减 轻方 法 。
南》 颁布后 ， 开始 使用 Ｐ Ｇ—ＩＮ Ｅ Ｆ ａ＋利 巴
韦林 或 普 通 ＩＮ Ｆ ＋利 巴 韦林 联 合 治 疗 丙
型肝炎 ， 剂量 、 用法 、 疗程参照指南 。诊 断 符合 ２ ０ ０ ０年 （ 安 ） 国病 毒性 肝 炎会 西 全 议制定 的诊 断标 准 。所 有病 例抗 一Ｈ Ｖ Ｃ
息 ， 饮 温 开 水 ， 时 监 测 体 温 ， 温 多 随 体
般处理 ， 争取患 者 的理 解与 合作 ； 建立 良
好 的医 患 护 患 关 系 ， 良好 而 和谐 的 医 患 关
《乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识(2023版)》解读PPT课件
汇报人：xxx
2023-12-27
目录
Contents
• 引言 • 乙肝病毒与肝细胞癌关系 • 抗病毒治疗策略及药物选择 • 针对不同人群抗病毒治疗推荐意见
目录
Contents
• 抗病毒治疗疗效评估及随访管理 • 抗病毒治疗安全性问题及处理措施 • 总结与展望
评估治疗依从性
随访期间应评估患者的治疗依从性， 包括服药情况、生活方式调整等。对 于依从性不佳的患者，应加强健康教 育并给予必要的心理支持。
监测不良反应
抗病毒治疗期间应密切监测患者是否 出现药物相关的不良反应，如恶心、 呕吐、头痛、皮疹等，并及时调整治 疗方案。
调整治疗方案
根据随访结果和患者病情变化，及时 调整抗病毒治疗方案，以达到最佳的 治疗效果。
人群特征
男性、年龄较大、有HBV感染家族史、长期饮酒、合并其 他病毒感染（如HCV、HDV等）的人群更容易发生HBV相
关HCC。
预防措施
接种乙肝疫苗是预防HBV感染和相关HCC的有效措施。对 于已经感染HBV的患者，及时进行抗病毒治疗和定期监测
可以显著降低HCC的发生率。
03 抗病毒治疗策略及药物选择
综合考虑患者情况
在制定治疗方案时，应综合考虑患者的年龄 、肝功能、合并症等因素，选择最适合患者 的治疗方案。
特殊人群治疗推荐意见
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孕妇及哺乳期妇女
对于孕妇及哺乳期妇女，应选择安全性高、对胎 儿或婴儿影响小的抗病毒药物进行治疗，并在专 业医师的指导下进行治疗。
儿童与青少年
儿童与青少年患者应选择适合其年龄段的抗病毒 药物进行治疗，并根据生长发育情况调整药物剂 量。
常见传染病防治健康教育知识
国家主要免费政策：
• 我国正规结核病防治机构（疾控中心）对 初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患 者免费提供胸片和痰涂片检查，对治疗期 间随访的肺结核患者免费进行痰涂片检查 ，对活动性肺结核患者免费提供治疗期间 的主要抗结核药物。
肺结核患者怎样对待恋爱和婚姻？
• 肺结核病如果能坚持吃完6—8个月的药，是可以治 好的；如果不坚持吃药，就不能治愈或变成耐药的 病人，很难再完全治好。因此患了肺结核的年轻患 者，应首先集中精力把病治好；如果没有恋爱对象 ，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下； 如果已有恋爱对象，则应该把病情如实向对方讲清 楚，当前集中精力治病，待肺结核治愈后再考虑结 婚，千万不能在病情还不稳定就匆匆结婚，以免婚 后的夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等等一 系列问题，造成不必要的烦恼，并给治疗带来不利 影响。
水痘主要症状：
水痘的主要症状：
• 人群普遍易感。常见于2-10岁的儿童，一次发病 可终身获得较高的免疫力。
水痘的预防措施：接种水痘疫苗是最有效 、最经济的预防措施。流行期间小孩子不去 人多的公共场所，经常开窗通风等也很重要 。
风 疹
• 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
风疹传播途径：传染源主要是病人和先天性风 疹的患儿，病人鼻咽部分泌物（如鼻涕、痰等）、 血及尿中均带有病毒，主要经空气飞沫传播。风疹 病毒还可通过胎盘感染胎儿，如果孕妇在怀孕期间 感染本病，可导致胎儿畸形。
流行性腮腺炎
• 流行性腮腺炎简称腮腺炎，亦称“痄腮” ，是一种通过飞沫传播的急性呼吸道染 病。冬春季节容易发生，多发生于儿童。
• 流行性腮腺炎传播途径：病人是唯一的传 染源，主要通过飞沫传染，少数通过用具 间接传染，传染性强。
• 流行性腮腺炎主要症状： • 大多数起病急，有发热、畏寒、头痛、咽 痛等全身不适症状。患者一侧或双侧耳下 腮腺肿大、疼痛，咀嚼时更痛。并发症有 脑膜炎、心肌炎、卵巢炎或睾丸炎等。整 个病程约7-12天。
应该尽早持续正规抗病毒治疗
肝病论坛┃GANBING LUNTAN肝博士 2014年第3期 23高发家族指连续三代有血缘的亲属中，出现过至少2例乙型肝炎的家族，家族聚集性乙型肝炎病毒（HBV）感染可能是多基因遗传性疾病,部分或大部分家系有不良结局的特点,表现为对干扰素和核苷类似物治疗效应较差,复发率高，肝纤维化分期程度高，HBV DNA含量高，发展为肝癌是一般人群的50倍, 子代比父母发生肝硬化或肝癌的年龄提前5年左右，未感染者对疫苗应答率低于一般人群。
一、对652例慢性乙肝患者进行流行病学调查的结果强烈支持尽早正规抗病毒治疗2013年春节后南京白下区某技工学校南通海安籍优秀老师，31岁确诊肝癌7日去世，其哥哥29岁肝癌去世；笔者对211个家族652例慢乙肝患者作病史与家族乙肝情况调查，血清标志物、肝功能、超声检查，结果发现：1家2例乙肝103户,3～5例93户,6例以上15户;母婴传播76家,父婴传播53家,父母同时阳性4家,兄弟姐妹传播71家,隔代传播1家,叔侄,姑伯,姨舅或其子女间传播6家;第三代感染37家, 第四代感染4家;145家有兄弟姐妹间乙肝传播, 652例中接受正规抗病毒治疗14.11%; 93家(44.07%)发生肝硬化143例(21.93%);63家(29.85%)发生肝癌94例(14.41%);98家(46.44%)因肝病死亡137例(21.01%); 调查发现家族应该尽早持续正规抗病毒治疗顾生旺（江苏省淮安市解放军第八二医院肝病科）Copyright©博看网 . All Rights Reserved.GANBING LUNTAN ┃肝病论坛24 肝博士 2014年第3期聚集性乙肝多为不良结局，发生肝硬化肝癌者多;对家族史明确的高危人群应禁烟酒,不吃霉变食品,定期检查肝功、乙肝基因、肝纤维化指标、甲胎蛋白（AFP）癌抗原199（CA199）与肝胆脾B超，尽早长期正规抗病毒、抗纤维化治疗,防止乙肝向肝硬化，肝功能衰竭和肝癌发展。
常用的抗病毒药物及使用说明
常用的抗病毒药物及使用说明随着病毒性疾病的增多，抗病毒药物的研发和使用变得越来越重要。
抗病毒药物可以帮助人们抵抗病毒感染，缓解症状，甚至减少并发症的发生。
本文将介绍一些常用的抗病毒药物及其使用说明，帮助读者更好地了解和应对病毒性疾病。
一、抗流感药物抗流感药物主要用于治疗流感病毒感染，包括甲型流感病毒和乙型流感病毒。
常见的抗流感药物有奥司他韦、扎那米韦和阿那米韦等。
奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，通过抑制病毒复制来减轻症状。
它适用于治疗12个月及以上的患者，每日口服两次，持续5天。
但需要注意的是，奥司他韦在孕妇和哺乳期妇女中的安全性尚未确定。
扎那米韦是一种核苷酸类似物，通过抑制病毒RNA聚合酶来阻断病毒复制。
它适用于治疗12岁及以上的患者，每日口服两次，持续5天。
扎那米韦的主要不良反应是恶心、呕吐和头痛等。
阿那米韦是一种核苷类似物，通过抑制病毒复制来减轻症状。
它适用于治疗12岁及以上的患者，每日口服两次，持续5天。
阿那米韦的不良反应包括恶心、呕吐和腹泻等。
二、抗疱疹药物抗疱疹药物主要用于治疗疱疹病毒感染，包括单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒。
常见的抗疱疹药物有阿昔洛韦、曲安奈德和伏立康等。
阿昔洛韦是一种DNA聚合酶抑制剂，通过抑制病毒DNA合成来减轻症状。
它适用于治疗成人和儿童的各种疱疹病毒感染，包括单纯疱疹、带状疱疹和生殖器疱疹等。
阿昔洛韦可以口服或静脉注射，具体用法和剂量需根据患者情况而定。
曲安奈德是一种局部应用的抗炎药，适用于治疗皮肤和黏膜的疱疹病毒感染。
它可以作为外用药膏或喷雾剂使用，每日使用3-4次，持续5-7天。
曲安奈德的不良反应主要是皮肤刺激和过敏反应。
伏立康是一种免疫调节剂，通过增强机体免疫力来抑制病毒复制。
它适用于治疗成人和儿童的带状疱疹病毒感染，每日口服三次，持续7天。
伏立康的主要不良反应是恶心、呕吐和头痛等。
三、抗艾滋病病毒药物抗艾滋病病毒药物主要用于治疗艾滋病病毒感染，包括人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。
科学用药,助力传染病控制
科学用药，助力传染病控制我们要明确科学用药的定义。
科学用药是指根据患者的病情、体质、药物特性等因素，合理选择药物的品种、剂量和给药途径，以达到最佳治疗效果，同时最大限度地减少药物不良反应和药物耐药性的产生。
在传染病控制中，科学用药具有重要意义。
合理使用抗生素、抗病毒药物、抗寄生虫药物等，可以有效杀灭病原体，减轻病情，缩短病程，降低病死率。
同时，科学用药还有助于减少药物不良反应的发生，降低药物耐药性的产生，从而保证药物治疗的长效性和稳定性。
那么，如何在实际工作中落实科学用药呢？要加强药物知识的学习和培训。
作为一名医务工作者，我们要不断学习新的药物知识，掌握各类药物的适应症、禁忌症、药理作用、不良反应等，以便在临床实践中作出合理的选择。
要注重患者个体差异。
在选用药物时，要充分考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能、过敏史等因素，合理调整药物剂量，避免药物过量或不足。
再次，要遵循药物联合应用的原则。
在治疗复杂感染性疾病时，合理选用多种药物联合应用，可以提高疗效，降低药物耐药性的产生。
但同时，也要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
要重视药物监测。
在治疗过程中，要定期监测患者的药物浓度、肝肾功能等指标，根据监测结果调整药物剂量，以确保药物治疗的安全性和有效性。
还要注意药物的储存和保管。
合理储存药物，避免受潮、光照、高温等因素影响药物质量。
同时，要妥善保管药物，防止药物丢失、被盗、误用等现象的发生。
要加强与患者的沟通和宣教。
向患者详细解释药物的用法、用量、不良反应等，提高患者的用药依从性，避免不必要的药物中断和滥用。
科学用药是传染病控制的关键环节。
我们要在实际工作中不断学习和积累经验，提高科学用药水平，为患者的健康保驾护航。
同时，要加强药物管理和监管，确保药物资源合理分配，提高药物使用效益，助力我国传染病控制事业的发展。
让我们携手共进，为创建一个健康、和谐的社会环境而努力！在传染病控制的战场中，我，作为一名经验丰富的医生，深知科学用药的重要性。
艾滋病与性健康 重要的谈话
艾滋病与性健康重要的谈话（正文）艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的传染病，它严重危害了全球人类的健康。
拥有正确的性健康知识和行为将有助于预防HIV的传播，同时也保护了我们的身体和心理健康。
为了提升大众对艾滋病和性健康的认识，有必要进行一次重要的谈话。
1. 艾滋病的传播途径艾滋病主要通过性行为、血液传播（如共用注射器）以及母婴传播而传播。
这意味着，我们在性生活中要保持安全，避免与未知HIV感染者进行不安全的性接触。
同时，我们要避免共用注射器，确保使用安全的医疗设备。
对于孕妇，接受艾滋病相关的产前检查是非常重要的。
2. 性健康知识的重要性艾滋病和性健康之间存在密切关联。
了解性传播疾病的传播途径和预防措施，能够帮助我们保护自己和他人免受感染。
性教育是培养性健康意识的重要途径，它不仅仅是提供性知识，还包括培养正确的态度和价值观。
学校、家庭和社会都有责任提供全面的性健康教育，以帮助人们做出明智的选择。
3. 预防HIV感染的重要措施除了性教育外，我们还需了解一些其他有效的预防HIV感染的措施。
例如，正确使用避孕套能够有效降低性传播疾病的风险。
同时，我们要避免与注射毒品有关的高危行为，如共用注射器。
定期进行HIV检测也是关键的措施，它可以在感染早期及时发现并采取措施。
此外，我们还要倡导不要歧视和排斥艾滋病感染者，提倡公平对待。
4. 艾滋病的治疗和支持艾滋病的治疗可以提高感染者的生活质量和寿命。
通过抗病毒治疗（ART），HIV感染者可以有效控制病毒复制，减少疾病进展。
然而，许多人对艾滋病存在误解和偏见，这导致了对感染者的歧视和排斥。
我们需要为艾滋病患者提供必要的支持和关爱，给予他们平等的待遇和权益。
5. 提倡健康的性关系和互相尊重健康的性关系应建立在互相尊重和自愿的基础上。
我们应该拒绝任何强迫和性骚扰行为，并保持明确的沟通和同意。
同时，保持长期稳定的性伴侣关系，减少性伴侣的数量也能降低感染性传播疾病的风险。
1例慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗病例分享
1例慢性乙型病毒性肝炎患者 抗病毒治疗病例分享
病例摘要
2
初诊时间：2013年12月5日
患者男性，46岁。 主诉：发现HBsAg阳性10余年，肝功能异常1个 月。
病例摘要
3
现病史：10余年前体检发现乙肝病毒感染，曾 因肝功能异常间断就诊于我科，予中药治疗， 具体不详，否认抗病毒治疗，近3年未就诊。1 个月前体检发现肝功能异常，遂前来就诊。
病例摘要
6
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎？ 中医诊断：肝瘟病 湿热内蕴，肝阴不足。 治法：清热解毒，益气养阴 处方： 茵陈蒿15g 板蓝根15g 炒栀子10g 丹 皮10g 小 蓟10g 白 芍10g 赤 芍10g 当 归10g 生地黄15g 北沙参15g 泽 泻10g 车前子15g 炙甘草6g 丹 参15g 其他医嘱：勿劳累，定期复查
病例摘要
7
复诊：2014年4月17日 肝功能：ALT 61.3，AST 41.3，余正常；AFP正 常； 病毒学：HBV-DNA 7.94×104 IU/ml； 患者未述特殊不适，舌脉同前。 治疗：中药辨证论治+保肝抗炎治疗
病例摘要
8
复诊：2014年7月31日 肝功能：ALT 121.8，AST 67.7，余正常；AFP正 常； 病毒学未查； 患者未述特殊不适，舌脉同前。 告知患者有开始抗病毒治疗必要，患者犹豫； 治疗：中药辨证论治+保肝抗炎治疗
肝硬化的累计发生率与持续高病毒载量呈 正相关。
HBV-DNA是除HBeAg和ALT外的肝硬化 发生独立预测因素。
非肝硬化患者较少发生HCC，肝硬化 患者HCC年发生率为3-6%。
早发现早治疗肺炎重症患者需警惕
早发现早治疗肺炎重症患者需警惕随着全球疫情的蔓延，肺炎已成为当今社会备受关注的疾病之一。
在众多肺炎患者中，重症患者的治疗尤为重要。
本文将探讨早期发现和治疗肺炎重症患者的重要性，并提醒大众对此保持警惕。
一、肺炎重症患者的特点肺炎重症患者是指病情严重，伴有呼吸困难、高热、体力衰退等症状的患者。
一旦发现肺炎患者出现这些症状，应高度怀疑病情可能进展至重症，并及时采取行动。
二、早期发现的重要性早期发现和识别肺炎重症患者，有助于确定治疗方案，并防止病情恶化。
通过监测患者的呼吸状况、体温和血氧饱和度等指标，可以迅速判断病情轻重，并采取相应的措施。
因此，早期发现对于重症患者的治疗非常重要。
三、早期治疗的必要性早期治疗有助于控制病情发展的速度和减轻症状的严重程度。
针对肺炎重症患者，常规的治疗措施包括抗生素治疗、氧疗、抗病毒治疗等。
此外，早期给予适当的支持治疗，如呼吸机辅助通气等措施，可以减轻患者呼吸困难的症状，降低并发症的风险。
四、提高重症患者的生存率通过早期发现和治疗，可以提高肺炎重症患者的生存率。
研究表明，及早采取有效的治疗措施可以减少并发症的发生，降低病死率。
因此，当出现肺炎症状时，及时就医并接受专业治疗，对于重症患者的生存至关重要。
五、警惕病情恶化的迹象在早期发现和治疗的过程中，我们还需警惕患者病情恶化的迹象。
如呼吸急促或呼吸困难加重、气促不适、体力衰退、意识状态改变等。
一旦发现这些迹象，应及时就医并按照专业医生的建议进行治疗。
六、个人防护措施的重要性除了早期发现和治疗之外，个人防护措施同样不可忽视。
正确佩戴口罩、勤洗手、保持室内通风等防护措施可以有效减少新冠病毒的传播，预防肺炎的发生。
七、加强公众宣传教育提高公众对肺炎重症患者的重视程度，加强宣传教育的必要性不可忽视。
通过媒体渠道、社区活动、健康知识讲座等形式，向广大民众普及肺炎的相关知识，提醒大家关注病情的变化，并及时就医。
综上所述，早发现早治疗肺炎重症患者的重要性不言而喻。
选择一线抗病毒药物进行治疗为什么特别重要?
选择一线抗病毒药物进行治疗为什么特别重要？
张婷
【期刊名称】《肝博士》
【年(卷),期】2018(000)006
【摘要】到目前为止，我国临床应用的核苷（酸）类药物有拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替诺福韦酯五种。
在治疗中，哪些药物应作为首选呢？【总页数】2页(P28-29)
【作者】张婷
【作者单位】首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中药康爱保生胶囊配合耐一线抗病毒药物治疗艾滋病1例 [J], 王朝山;时允
2.我国免费艾滋病抗病毒药物治疗一线人数ARIMA模型预测 [J], 豆智慧;刘霞;张峣;赵德才;马烨;刘中夫;周义仓;张福杰
3.选择一线抗乙肝病毒药物治疗的重要性及必要性 [J], 赖玺杰
4.核苷(酸)药物抗病毒治疗的重要性及一线选择 [J], 谢松松;左维泽
5.选择一线抗病毒药物进行治疗,为什么特别重要? [J], 张婷
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1. EASL Clinical Practice Guidline: Management of CHBJ Hepatology 2009,50:227-242
2.中华医学会肝病分会、感染病分会. 慢性乙型肝炎防治指南 2005
2021/3/10
2
抗病毒治疗的重要性和必要性
2021/3/10
3
血清HBV DNA水平与肝组织病变的相关性
抗病毒治疗的重要性和必要性
慢性乙肝的治疗目标
EASL 指南20091：通过持续和最大限度抑制HBV 复制，减轻肝组织病变，减少和防止疾病进展至肝 硬化，失代偿性肝硬化，终末期肝病，HCC，改善生 活质量和提高生存率。
国内指南20052：持久抑制及消除HBV，改善和阻 止肝脏炎症、坏死和纤维化病变；减少和防止肝脏 失代偿、肝硬化和肝细胞癌的发生。从而改善 生活质量和延长生命。
通过长期抗乙肝病毒治疗以期达到 不同的治疗终点
HBV DNA ALT,AST
转阴
复常
HBeAg
阳性患 者
HBeAg 转阴
AntiHBe HBsAg
出现 转阴或血 清转换
HBeAg
阴性患 者
组织学改善
2021/3/10
7
小结
首先应通过持久、最大限度抑制HBV复制， 才能达到治疗目标。
长期抑制HBV复制，才能达到满意的或/和 理想的治疗终点。
50
随访11年肝硬化累计发生率 2 (N = 3,582)
50
40
40
36.2%
% of patients % of patients
30
30
23.5%
20 14.9%
12.2%
10
3.6% 1.3% 1.4%
20 9.8%
10 4.5% 5.9%
00<300来自3009991000- 10,000- ≥1
2对1992102-119/39/120年台湾3582例没有治疗的HBV患者进行平均11年随访研究.Iloeje, et al. Gastroenterology 2006; 130:5678-686.
慢性乙型肝炎的治疗终点
HBeAg(+)慢性乙型肝炎的治疗终点
• 理想的治疗终点：HBsAg转阴和血清转换； • 滿意的治疗终点：HBeAg血清转换； • 基本的治疗终点：HBV DNA检测不出(实时PCR检测法：
Gilead. Hepsera® (adefovir) EU SPC. 2008. 4. Liaw YF, et al. N Engl J Med 2004;351:1521–1531. 5 Roche.
Pegasys® (pegylated interferon alfa-2a) EU SPC. Jun 2007. 6. BMS. Baraclude® (entecavir) SPC. Jan 2008. 7.
2021/3/10
8
国内、外已批准上市的抗HBV药物
2021/3/10
9
国内、外批准用于慢性乙肝的抗HBV药物
• 干扰素
■ 普通 干扰素（conventional interferon- ） ■ 聚乙二醇化 干扰素 (peg-interferon-)
• 核苷（酸）类似物（nuc1eos(t)ide analogs）
<300 300- 1000- 10,000- ≥1
9999 99,999 million
999 9999 99,999 million
基线 HBV DNA (copies/mL)
1对1991-1992年台湾3653例HBsAg阳性的人群进行平均13年随访研究. Chen, et al. JAMA 2006; 295: 65-73.
组织学活动指数（HAI） HAI评分的中位改善
对26个前瞻性研究的回顾
12
5
10
4
8
3
6
2
4
1
0
2
–1
0
0 2 4 6 8 10 12
–2
1
2
3
4
5
基线 HBV DNA 水平, log10 copies/mL
log10 HBV DNA 中位数的降低
在未经抗病毒治疗患者中，HAI与 HBV DNA的相关性 (r=0.78;
在经过抗病毒治疗的患者中， HAI与 HBV DNA改变的相关性 (r=0.96; P<3x10-6)
2021/3/10
P=0.0001)
4
Mommeja-Marin H, et al. Hepatology. 2003;37:1309-1319.
高病毒载量与肝硬化及HCC风险增加相关
随访13年HCC累计发生率1 (N = 3,653)
1015IU/ml或用最敏感的PCR检测法： 检测下限值)
HBeAg(-)慢性乙型肝炎的治疗终点
• 理想的治疗终点：HBsAg转阴和血清转换； • 基本的治疗终点：HBV DNA检测不出(实时PCR检测法：
1015IU/ml或用最敏感的PCR检测法： 检测下限值)
2021/3/E10ASL Clinical Practice Guidline: Management of CHBJ Hepatology 2009,50:227-2426
Chen CJ, et al. JAMA 2006;295:65–73. 8. Iloeje U, et al. Gastroenterology 2006;130:678–686. 9. Novartis.
2021/3/10
10
慢性乙肝抗病毒治疗药物的发展
1992
1998
2003 2005 2007 2008 2009
IFN 被批准 CHB 治疗1
LVD2
ADV3
ETV6
TDF10
LdT9
PegIFN5
国产恩替卡韦
*核准上市的首年
1. Zoulim F, et al. J Hepatol 2008;48(Suppl.1):S2–S19. 2. GSK. Zeffix® (lamivudine) EU SPC. Feb 2007. 3.
■ 拉米夫定 (lamivudine,LVD) ■ 阿德福韦酯 (adefovir dipivoxil,ADV) ■ 恩替卡韦 ( entecavir,ETV) ■ 替比夫定 ( telbivudine,LdT) ■ 替诺福韦 ( tenofovir,TDF) 美国、欧盟已批准 ■ 恩曲他滨 (emtricitabine,FTC) 美国已批准 ■ 克拉夫定 (clevudine) 仅韩国批准