液体活检在多发性骨髓瘤中的应用及研究进展

l u n g s q u a m o u s c e l l c a r c i n o m ab y m i c r o a r r a y a n a l y s i s[J]．O n c o t a r g e t,２０１７,８(８):１３３２９Ｇ１３３３７．

[３９]F E N G N N,WA N GY,Z H E N G M,e t a l．G e n o m eＧw i d e aＧn a l y s i so fD N A m e t h y l a t i o na n dt h e i ra s s o c i a t i o n s w i t h l o n g n o n c o d i n g R N A/m R N Ae x p r e s s i o n i n n o nＧs m a l lＧc e l l l u n g c a n c e r[J]．E p i g e n o m i c s,２０１７,９(２):１３７Ｇ１５３．[４０]L VZ,X U Q,Y U A N Y．As y s t e m a t i c r e v i e wa n dm e t aＧaＧn a l y s i s o f t h ea s s o c i a t i o nb e t w e e nl o n g n o nＧc o d i n g R N A

p o l y m o r p h i s m s a n dc a n c e r r i s k[J]．M u t a tR e s,２０１７,７７１

(１):１Ｇ１４．

[４１]Y U A N H,L I U H L,L I UZS,e t a l．An o v e l g e n e t i cv a r iＧa n t i n l o n g n o nＧc o d i n g R N A g e n eN E X NＧA S１i s a s s o c i a tＧe dw i t h r i s k o f l u n g c a n c e r[J]．S c i R e p,２０１６,６(１):３４２３４．[４２]G U O L W,W E NJ,HA NJ,e t a l．E x p r e s s i o n q u a n t i t a t i v e t r a i t l o c i i n l o n g n o nＧc o d i n g R N A Z N R D１ＧA S１i n f l u e n c e c e r v i c a l c a n c e r d e v e l o p m e n t[J]．A mJC a n c e rR e s,２０１５,５

(７):２３０１Ｇ２３０７．

[４３]L ID,S O N GL,W E NZ M,e t a l．S t r o n g e v i d e n c e f o rL nＧc R N A Z N R D１ＧA S１,a n di t sf u n c t i o n a lC i sＧe Q T Ll o c u s

c o n t r i b u t i n g m o r e t o t h e s u s c e p t i b i l i t y o f l u n g c a n c e r[J]．

O n c o t a r g e t,２０１６,７(２４):３５８１３Ｇ３５８１７．

[４４]G O N G WJ,Y I NJY,L IX P,e t a l．A s s o c i a t i o no fw e l lＧc h a r a c t e r i z e dl u n g c a n c e rl n c R N A p o l y m o r p h i s m s w i t h l u n g c a n c e r s u s c e p t i b i l i t y a n d p l a t i n u mＧb a s e d c h e m o t h e rＧa p y r e s p o n s e[J]．T u m o u rB i o l,２０１６,３７(６):８３４９Ｇ８３５８．[４５]HU L,C H E NSH,L V Q L,e t a l．C l i n i c a l s i g n i f i c a n c eo f l o n g N o nＧC o d i n g R N A C A S C８r s１０５０５４７７p o l y m o rＧp h i s m i n l u n g c a n c e r s u s c e p t i b i l i t y,P l a t i n u mＧB a s e d c h e m o t h e r a p y r e s p o n s e,a n d t o x i c i t y[J]．I n t JE n v i r o nR e s

P u b l i cH e a l t h,２０１６,１３(６):５４５．

[４６]T OMA S E T T IC,L IL,V O G E L S T E I N B．S t e mc e l l d i v iＧs i o n s,s o m a t i cm u t a t i o n s,c a n c e r e t i o l o g y,a n dc a n c e r p r eＧv e n t i o n[J]．S c i e n c e,２０１７,３５５(６３３１):１３３０Ｇ１３３４．[４７]WUS,P OW E R SS,Z HU W,e t a l．S u b s t a n t i a l c o n t r i b uＧt i o no fe x t r i n s i cr i s kf a c t o r st oc a n c e rd e v e l o p m e n t[J]．N a t u r e,２０１６,５２９(７５８４):４３Ｇ４７．

(收稿日期:２０１７Ｇ１０Ｇ２０㊀修回日期:２０１７Ｇ１２Ｇ２８)

综㊀㊀述

液体活检在多发性骨髓瘤中的应用及研究进展∗

辛成德,吴洪坤,刘㊀畅综述,周㊀琳ә审校

(海军军医大学附属长征医院实验诊断科,上海２００００３)

㊀㊀摘㊀要:㊀近年来, 实时液体活检 逐渐应用于临床的诊断㊁治疗等活动中,其基本思想是运用血液㊁尿液㊁胸腹水㊁脑脊液等样本来替代肿瘤组织进行病理学㊁分子生物学㊁免疫学等方面的检测.液体活检具有非侵入㊁动态㊁可重复㊁风险低等特点,可用于观察肿瘤进展㊁治疗效果(包括复发后治疗)及评估肿瘤转移风险和 提示肿瘤大小 ,显示出极好的临床应用前景.目前多发性骨髓瘤的检测多采用骨髓穿刺涂片㊁血尿M蛋白等,会对患者造成创伤且无法动态监测患者对药物的疗效,具有一定的局限性.该文就液体活检在多发性骨髓瘤这一血液系统恶性肿瘤的诊断㊁治疗监测㊁预后评估等方面的应用进行阐述.

关键词:液体活检;㊀多发性骨髓瘤;㊀循环肿瘤细胞;㊀循环肿瘤D N A;㊀循环R N A;㊀外泌体

D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１６７３Ｇ４１３０．２０１８．１０．００４中图法分类号:R７３０．４３

文章编号:１６７３Ｇ４１３０(２０１８)１０Ｇ１１６８Ｇ０５文献标识码:A

㊀㊀随着医学科技的进步及精准医学概念的深入人心,临床上对肿瘤的检测要求越来越高.目前肿瘤检测的金标准仍然是组织活检,但组织活检需要手术或穿刺取材,对取样者有较高的技术要求且对患者有一定的创伤性,因而无法多次定期取材.然而在肿瘤治疗过程中,患者体内微环境的改变㊁肿瘤内部异质性及抗癌药物的选择压力,肿瘤细胞基因组及表观遗传学可发生改变并导致肿瘤耐药的产生[１],这就对肿瘤的动态监测提出了更高的要求.液体活检可用来监测肿瘤患者对治疗的反应及预测肿瘤复发,还可帮助临床医师在患者未出现临床症状时发现早期的肿瘤.在２０１５年的十大科技进展中,液体活检名列其中.１㊀液体活检简介

㊀㊀液体活检的检测对象包括血液㊁尿液㊁胸腹水㊁脑脊液等体液中的循环肿瘤细胞㊁循环肿瘤D N A㊁循环R N A㊁外泌体等.

１．１㊀循环肿瘤细胞㊀循环肿瘤细胞(C T C)是指因侵袭㊁脱落㊁手术操作等内外部因素进入血液循环的肿瘤细胞,这类细胞可随血液循环在多个器官和组织定植形成转移灶,导致肿瘤的复发及远处转移.但循环肿瘤细胞在外周血中丰度很低,大约为１~１０００个细胞/１０m L,血液来源的细胞与肿瘤细胞的比值约

８６１１ 国际检验医学杂志２０１８年５月第３９卷第１０期㊀I n t J L a bM e d,M a y２０１８,V o l．３９,N o．１０

∗基金项目:国家自然科学基金资助项目(８１６００１７２).

㊀㊀作者简介:辛成德,男,硕士研究生在读,主要从事多发性骨髓瘤中l n c R N A作用机制的研究.㊀ә㊀通信作者,EＧm a i l:l y n n z h o u３６＠s mm u．e d u．c n.

㊀㊀本文引用格式:辛成德,吴洪坤,刘畅,等．液体活检在多发性骨髓瘤中的应用及研究进展[J]．国际检验医学杂志,２０１８,３９(１０):１１６８Ｇ１１７２．