多发性骨髓瘤的护理查房课件

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疼痛护理
随着病情进展，骨痛症状难以缓解，骨痛程度轻重不一，主要发 生于富含红骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。神经根可因受压而出 现神经痛。要关心体贴病人，尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因 身体活动时引起的疼痛，应密切观察，细心护理。按医嘱给予适 量的镇静止痛药，必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛药。也可进 行局部放射治疗，以减轻症状。神经性疼痛的病人可给予相应的 局部封闭或理疗。
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病因
电离辐射 接触化学毒物 慢性抗原刺激 自身免疫性疾病 遗传和病毒
确切病因仍 不清楚
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临床表现
骨痛 贫血 出血倾向 反复感染 高粘综合征（头痛，头晕，视力障碍，手足麻
木）
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主要病史
患者，刘惠平，女，83岁，因多发性骨髓瘤 收入院，神志清楚，精神一般，饮食欠佳，偶有 恶心呕吐，每晚口服地西泮一片，睡眠可，大小 便正常，体重无明显改变，入院后积极完善各项 检查等对症处理。
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防止病理性骨折
应给病人睡硬板床，忌用弹性床。保持病人有舒适的卧位，避免 受伤，特别是坠床受伤。
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饮食护理
给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全 的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。 如有高尿酸血症及高钙血症时，应鼓励病人多饮水，每日尿量保 持在2000ml以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。
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治疗原则
化疗 支持治疗 骨髓转移
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护理诊断
疼痛 与浆细胞对骨骼和骨髓的浸润有关 躯体移动障碍 与骨质疏松、骨质破坏引起骨折、
化疗后虚弱有关 潜在并发症：出血 感染 与化疗后骨髓抑制有
关
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护理措施
休息
一般病人可适当活动，过度限制身体能促进病人继发感染和骨质 疏松，但绝不可剧烈活动，应避免负载过重，防止跌、碰伤，视 具体情况使用腰围、夹板，但要防止由此引起血液循环不良。如 病人因久病消耗，机体免疫功能降低，易发生合并症时，应卧床 休息，减少活动。有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起 病理性骨折。
多发性骨髓瘤的护理查房
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1
目
录
一、相关知识 二、病 因 三、临床表现 四、主要病史 五、治疗措施 六、护理诊断 七、护理措施 八、健康指导
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相关知识
多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤，是由具有合成 和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单 克隆的恶性浆细胞增生引起，发病年龄多为40 岁以上，男女患病之比为3：1
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肢体活动不便时卧床护理
应定时协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。受压处皮肤应给 予温热毛巾按摩或理疗，保持床铺干燥平整，防止褥疮发生。
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口腔护理
肾功能损害的病人，因代谢物积累过多，部分废物进呼吸道排出 而产生口臭，影响病人食欲，应做好口腔护理，并给予0.05%洗必 泰液和4%碳酸氢钠液交替漱口，预防细菌和真菌感染。
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贫血护理
观察贫血的症状和判断贫血程度，给予相应的护理
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预防感染
多发性骨髓瘤以呼吸道感染和肺炎为多见，其次是泌尿道感染， 故应保持病室清洁空气，温湿度适宜，避免受凉和防止交叉感染， 协助病人经常更换体位，及时排痰；鼓励水化利尿。
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化疗护理
化疗期间病人应多饮水，每日入液量不少于3000ml，并碱化尿液， 准确记录液量，维持水电解质平衡。
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心理护理
疏导病人说出自已的忧虑，加倍地给予关爱和照顾，尽力缓和病 人的精神压力，帮助病人正视现实，摆脱恐惧，情绪平稳。
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健康指导
适当运动，动作不宜过猛，防止磕碰，跌倒受伤， 做好自我保护
保持个人卫生和饮食卫生 遵医嘱按时服药，定期门诊复诊 预防感染，避免去公共产所 发生发热，出血等情况及时就诊