垂体瘤术后护理查房精品PPT课件

缩宫素。
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素）和FSH（卵泡刺激素）
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定义：垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体
细胞，是一种常见的中枢神经系统 良性肿瘤，发病率一般为1%，约占 颅内肿瘤的10%左右，仅低于脑胶 质瘤和脑膜瘤
Ⅰ级护理，半流食，半坐卧位，停心电 血氧血压监测及氧气吸入。继续予以抗 感染、补液、营养神经等治疗。密切观 察病情变化，尿管护理，记24h出入量 及每小时尿量
7.27
7.25
7.24
7.23
4pm全麻下行经鼻蝶垂体瘤切除术，10pm结束返室，患者全麻 已醒，神楚合作，瞳孔等大等圆，对光（+），鼻部伤口无敷料 覆盖，无液体流出，面罩吸氧5L/min，半坐卧位，心电示窦率 ，T:36.9℃，P:66次/分，R:20次/分，BP:117/84mmHg， SPO2:99%。VET评分：3分，予以抗感染，补液、营养神经等治 疗，特级护理，禁食水，留置尿管，记24h出入量及每小时尿量
症状：头痛
视力减退、视野缺损 海绵窦综合征 下丘脑综合征 垂体卒中 脑脊液鼻漏 身体反应
按肿瘤大小可分为： – 微腺瘤（直径<10mm） – 大腺瘤（直径>10mm）
按细胞的分泌功能可分为： – 泌乳素腺瘤（PRL） – 生长激素腺瘤（GH） – 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
•治疗：依据垂体肿瘤的类型而
术前护理计划
护理问题 焦虑：与垂体腺瘤诊断和担心手术效果有关
目标 计划
平稳患者和家属心态，减轻恐惧或焦虑状况
介绍同类成功病例的情况 解释和回答疑问时应耐心，语气平和给 予适当的心理支持
评价
病人情绪稳定，积极配合术前检查
10
术前护理计划
护理问题 睡眠形态紊乱：与心理及环境改变有关
目标 计划
保证充足睡眠，提高睡眠质量
垂体瘤护理查房
覃丹妮 轮转二年级 1
01
知识介绍
02
病例分析
03
护理计划
04
健康宣教
CONTENTS
2
垂体的生理解剖
正常的脑垂体位于蝶鞍内， 呈卵圆形，约1.2x1.0x0.5cm大小 。垂体分为腺垂体（垂体前叶） 和神经垂体（垂体后叶）两部分 ，具有非常复杂而重要的内分泌 功能。垂体通过垂体柄与下丘脑 有着密切的联系，是人体内分泌 系统的司令部
Ⅱ级护理，普食，可下 地活动，复查头颅CT呈 术后改变；记24小时出 入量，予抗感染、补液 、营养神经等治疗。密 切观察病情变化
7
术后病情记录
生化检查
、 项目 血常规 ACTH 电解质 甲功五项 激素五项 血清皮
质醇
中性粒百分 生长激素：cl：111 数：85.3% 4.320ng/ mmol/L
评价
患者及家属初步了解疾病及手术的相关知识
12
术前护理计划
护理问题 自我形象紊乱：与四肢肢端肥大有关
目标 计划
让患者接受疾病相关知识，增加生活的自信心
加强与患者沟通交流，关心爱护患者， 树立正确人生观，使其自信乐观继续生活
评价 患者有信息面对疾病
13
潜在并发症
并发症
颅内出血 We have many PowerPoint templates that has been specifically
保持安静，温湿度适宜，及时督促病室人员 就寝 听轻音乐，转移注意力 必要时使用药物
评价 患者睡眠质量得到改善
11
术前护理计划
护理问题 知识缺乏：与对疾病不了解有关
目标 计划
了解疾病相关知识，明确手术目的
通俗地讲解疾病类型，处置目的及注意事项 告知可能发生的并发症及预防措施 指导家属看护时应注意的地方
定，一般PRL瘤首选药物治疗，
大多数GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤
以及无功能大腺瘤则首选手术治
疗[4-5]
5
病例分析
主诉：发现四肢肢端肥大 现病史：患者自三年前出现肢端肥 大症状，无其他不适症状，近期行 头颅MRT,发现鞍区占位性病变，考 虑为垂体瘤，患者自发病以来，浅 眠，饮食、大小便正常。
查体：神清，语明，瞳孔等 大等圆，直径约2.5mm，对
02 03
脑脊液鼻漏 We have many PowerPoint templates that
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mL
T3: 0.691
ng/mL
正常
正常
24小时出入量
日期
7.24
7.25
7.26
7.27
出量\入量 1466/1250 4095\4040 3465\3090 4465\4200
8
每小时尿量走势图
350
300
250
200
150
100
50
0
6am
12n
6pm
0am
7.24
7.25
7.26
7.27
9
光反应存在，T:36.5℃， P:70次/分,R:20次/分， BP:120/64mmHg，四肢可 见肢端肥大，肢体活动良好， 无泌乳，其余阳性体征未见
张某某，女性，56岁 住院号:2247502
入院日期：2018年07月18日 手术日期：2018年07月24日.
既往体健，否认输血、药敏史 社会及心理支持情况良好
designed.
01
颅内感染及中枢性高热 We have many PowerPoint templates that has been
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尿崩症及水电解质紊乱 been specifically designed.
辅助检查 头颅MRI：示鞍区占位 眼科检查：左侧（鼻侧）及右侧（颞侧） 敏感度下降，视力 分别为0.8和1.0
血激素检查：生长激素高于正常值36倍
诊疗过程
Ⅲ护理常规，普食 护 理评估，均非高危。 术前常规检查：生长 激素高于正常值3倍 ，其余未见明显异常， 择期行手术
入院 7.18
清理鼻腔鼻毛，番 泻叶3g冲服，术前 禁食10-12h，禁 饮6-8h
3
垂体的生理解剖
腺垂体占75%。腺细胞排列成索
或团，网眼内有血窦。
生长激素细胞：GH
泌乳素细胞：PRL
VS
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促肾上腺皮质激素细胞：ACTH
促甲状腺激素细胞：TSH
$32,154,225,23
促性腺激素细胞：LH（黄体生成
神经垂体无分泌功ຫໍສະໝຸດ Baidu，贮存有
下丘脑分泌的抗利尿激素
（ADH），$3内2,15含4,22血5,23管升压素和