血钾和心电图培训课件
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心电图诊疗讲解培训课件
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在心电图上可以测出心 率，即每分钟内的心动周期 数，可根据60(s)除以每一 心动周期的时距(s)（可取PP或R-R间距）计算出来。
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• 时间的测量应自波形起点的 内缘测至波形终点的内缘， 用S表示
〈7〉心导管、心脏手术（特别是心内手术），
报告
心律情4 况，以指导手术进行。
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第一节 临床心电图的 基本知识
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心电图产生原理
• 心脏机械收缩之前，先产生电激动，心 房和心室的电激动可经人体组织传到体 表。心电图是利用心电图机从体表记录 心脏每一心动周期所产生电活动变化的 曲线图形
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一、心电发生的基本原理
（一）极化状态 （二）除极 （三）电偶学说 （四）复极
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心脏循长轴转位
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(三)、ECG各波段正常值：
[P]：心房除极波
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低钾血症护理查房专业知识讲座培训课件
钾排出过多
经肠道失钾：常见于严重腹泻呕吐等伴有大量 消化液丧失的患者。
经肾失钾：1、利尿药的长期连续使用或用量 过多；2、某些肾脏疾病，如远侧肾小管酸中 毒；3、肾上腺皮质激素过多；4、远曲小管中 不易重吸收的阴离子增多；5、镁缺失；
经皮肤失钾
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一、心理护理
低血钾使病人出现四肢对称性迟缓性瘫痪，病人部分为青壮年， 在家庭中和社会中担当主要的角色，四肢出现的瘫痪会使病人出 现焦虑、恐惧，甚至悲观、失望，担心影响到以后的生活。因此， 护士应向病人宣教本病的病因、诱因、治疗及效果，以消除其思 想顾虑，指导病人放松技巧，如听音乐、聊天、做深呼吸，使病 人积极配合治疗争取早日治愈。
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临床表现
肌无力一般无明显前驱症状，通常于夜间发作， 最先发生在下肢的近端肌肉，并可进一步发展 为四肢瘫痪，以下肢瘫痪更为常见，近端重于 远端。偶有肌痛或肢体僵硬感、麻木感。
常持续数小时至2～3d，患者甲亢症状控制后 周期性麻痹的发作停止或减轻 。
性肾病 。 内分泌系统：低钾血症可有糖耐量减退 。 消化系统：缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只
有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可 引起麻痹性肠梗阻。
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低钾血症检查
血化验指标：血清钾低于3.5mmol/L 。 尿化验指标：尿钾浓度降低，尿pH值偏酸，
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经肠道失钾：常见于严重腹泻呕吐等伴有大量 消化液丧失的患者。
经肾失钾：1、利尿药的长期连续使用或用量 过多；2、某些肾脏疾病，如远侧肾小管酸中 毒；3、肾上腺皮质激素过多；4、远曲小管中 不易重吸收的阴离子增多；5、镁缺失；
经皮肤失钾
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一、心理护理
低血钾使病人出现四肢对称性迟缓性瘫痪，病人部分为青壮年， 在家庭中和社会中担当主要的角色，四肢出现的瘫痪会使病人出 现焦虑、恐惧，甚至悲观、失望，担心影响到以后的生活。因此， 护士应向病人宣教本病的病因、诱因、治疗及效果，以消除其思 想顾虑，指导病人放松技巧，如听音乐、聊天、做深呼吸，使病 人积极配合治疗争取早日治愈。
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临床表现
肌无力一般无明显前驱症状，通常于夜间发作， 最先发生在下肢的近端肌肉，并可进一步发展 为四肢瘫痪，以下肢瘫痪更为常见，近端重于 远端。偶有肌痛或肢体僵硬感、麻木感。
常持续数小时至2～3d，患者甲亢症状控制后 周期性麻痹的发作停止或减轻 。
性肾病 。 内分泌系统：低钾血症可有糖耐量减退 。 消化系统：缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只
有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可 引起麻痹性肠梗阻。
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低钾血症检查
血化验指标：血清钾低于3.5mmol/L 。 尿化验指标：尿钾浓度降低，尿pH值偏酸，
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低钾血症演示ppt课件
低，需要补充钾盐治疗。医生需要关注患者的电解质平衡，预防低钾血症的发生。同时，针对患者的腹泻症状 ，医生需要考虑是否存在肠道感染或其他原因引起的腹泻，进行相应的治疗。
病例二：周期性低钾麻痹的诊断与治疗
• 总结词：周期性低钾麻痹是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为反复发作的 肢体无力、瘫痪和低血钾。
定期检测
定期检测血钾
01
定期检测血钾可以及时了解体内钾离子水平，以便及时采取措
施。
定期检测心电图
02
心电图可以检测心脏电生理活动，及时发现因低钾血症引起的
心律失常等异常状况。
定期检测肾功能
03
肾功能异常可能导致体内钾离子代谢异常，应定期检测肾功能
。
CHAPTER 05
低钾血症的病例分享与讨论
病例一：长期腹泻导致低钾血症
• 详细描述：患者青年男性，反复发作性四肢无力，发作间期完全正常，每次发 作持续数小时至数天。检查发现血钾降低，肌电图显示肌力下降，需要补充钾 盐治疗。医生需要关注患者的神经肌肉症状和电解质平衡，预防和治疗低钾血 症。同时，针对患者的反复发作性四肢无力症状，医生需要考虑是否存在其他 原因引起的神经肌肉疾病，进行相应的治疗。
病例三：甲亢合并低钾血症的诊治经验分享
总ห้องสมุดไป่ตู้词
甲亢合并低钾血症是一种常见的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。
详细描述
患者青年女性，诊断为甲亢合并低钾血症，表现为四肢无力、心律失常和多汗等症状。检查发现血钾降低，需要 补充钾盐治疗。医生需要关注患者的内分泌系统和电解质平衡，预防和治疗低钾血症。同时，针对患者的甲亢症 状，医生需要进行相应的治疗。
CHAPTER 06
相关知识点链接与拓展
链接一：低钠血症的相关知识
病例二：周期性低钾麻痹的诊断与治疗
• 总结词：周期性低钾麻痹是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为反复发作的 肢体无力、瘫痪和低血钾。
定期检测
定期检测血钾
01
定期检测血钾可以及时了解体内钾离子水平，以便及时采取措
施。
定期检测心电图
02
心电图可以检测心脏电生理活动，及时发现因低钾血症引起的
心律失常等异常状况。
定期检测肾功能
03
肾功能异常可能导致体内钾离子代谢异常，应定期检测肾功能
。
CHAPTER 05
低钾血症的病例分享与讨论
病例一：长期腹泻导致低钾血症
• 详细描述：患者青年男性，反复发作性四肢无力，发作间期完全正常，每次发 作持续数小时至数天。检查发现血钾降低，肌电图显示肌力下降，需要补充钾 盐治疗。医生需要关注患者的神经肌肉症状和电解质平衡，预防和治疗低钾血 症。同时，针对患者的反复发作性四肢无力症状，医生需要考虑是否存在其他 原因引起的神经肌肉疾病，进行相应的治疗。
病例三：甲亢合并低钾血症的诊治经验分享
总ห้องสมุดไป่ตู้词
甲亢合并低钾血症是一种常见的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。
详细描述
患者青年女性，诊断为甲亢合并低钾血症，表现为四肢无力、心律失常和多汗等症状。检查发现血钾降低，需要 补充钾盐治疗。医生需要关注患者的内分泌系统和电解质平衡，预防和治疗低钾血症。同时，针对患者的甲亢症 状，医生需要进行相应的治疗。
CHAPTER 06
相关知识点链接与拓展
链接一：低钠血症的相关知识
低钾血症护理ppt(完整版)
观察和护理
基础护理 1 持续心电监护 ， 密切观察动态变化，随时调 整补钾量。 2. 加强对血清钾水平动态变化趋势的监测。 3. 密切观察患者的心律、心率、血压、呼吸、 瞳孔的变化。 4. 在加强对病人生命体征观察的同时严密观察 心电图，一旦病人出现心律失常应立即 通知医 生积极配合治疗；若出现心脏骤停应做好心肺复 苏的急救和复苏后的护理。
赠送两套医院护理工作模板
第一套模板
目录 1
2 3 4
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第一章
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此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合风格， 语言描述将每页幻灯片的字数控制在200字以内，据统 计每页 此处添加详细文本描述，建议与标题。
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临床表现
• 3心血管系统：低血钾时一般为心肌兴奋性 增强，可出现心悸、心律失常。严重 者可 出现房室传导阻滞、室性心动过速及室颤， 最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起 心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张， 血压下降等。（心电图的表现对低钾血症的诊
断有一定的价值：一般早期表现为ST段下降，T波 降低并出现U波，Q-T时间延长，随着低钾血症进
1 补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服 含钾药物。
2 严重缺钾或不能口服者需静脉补充 3 无尿时不补钾，尿量在30-40ml/h或每天大
于500ml时才补 二.治疗原发病 三.防止钾的进一步丢失
观察和护理
• 补钾的观察与护理
静脉补钾：
补钾液的选择：补钾稀释液的一般选生 理盐水，因高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不 利于血钾的监测。 补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补 入为原则，浓度一般为0.3%，轻度低钾者，补钾 浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾 量为1～3 g，对于重度低钾者，补钾浓度为 0.6%～1%，输入速度应快速1～1.5g/h，每日补 钾量3～6g/h；静脉补钾时注意选择深粗大血管， 发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在50～ 60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。
低钾血症PPT演示课件
静脉补钾时注意选择深粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时， 适当控制液体滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁 湿热
2024/7/27
19
主要护理措施（一）：
• 补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观 察尿量
• 中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿
• 重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，
肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能
2024/7/27
3
定义：
低钾血症：是由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排 泄所致的一系列临床表现的一种综合征 常见的电解质紊乱 血清钾离子浓度低于3.5 mmol/L
2024/7/27
4
低钾血症的分级和特点：
轻度低钾血症：3.5-3.0mmol/L，症状少 中度低钾血症：3.0-2.5mmol/L，多有症状 重度低钾血症：<2.5mmol/L，出现严重症状 致死性低血钾症：<1.0mmol/L，随时有生命危险
藻类：紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、拌海带丝、海带炖肉
2024/7/27
23
六、主要护理措施（三）：
•肌无力者：告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力
麻痹;必要时备好气管插管及呼吸机等急救设备
•心律失常者：持续心电监护 密切观察动态变化。 随时调整补钾量。
2024/7/27
2024/7/27
17
主要护理措施：
•静脉补钾： 根据缺钾程度制定计划 一般选生理盐水:高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原,不
利于血钾的监测
2024/7/27
18
主要护理措施（一）：
• 轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g
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主要护理措施（一）：
• 补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观 察尿量
• 中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿
• 重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，
肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能
2024/7/27
3
定义：
低钾血症：是由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排 泄所致的一系列临床表现的一种综合征 常见的电解质紊乱 血清钾离子浓度低于3.5 mmol/L
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低钾血症的分级和特点：
轻度低钾血症：3.5-3.0mmol/L，症状少 中度低钾血症：3.0-2.5mmol/L，多有症状 重度低钾血症：<2.5mmol/L，出现严重症状 致死性低血钾症：<1.0mmol/L，随时有生命危险
藻类：紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、拌海带丝、海带炖肉
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六、主要护理措施（三）：
•肌无力者：告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力
麻痹;必要时备好气管插管及呼吸机等急救设备
•心律失常者：持续心电监护 密切观察动态变化。 随时调整补钾量。
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主要护理措施：
•静脉补钾： 根据缺钾程度制定计划 一般选生理盐水:高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原,不
利于血钾的监测
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主要护理措施（一）：
• 轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g
低钾血症PPT优秀课件
补钾注意点
• 缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为 低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾 纠正后，可出现低血钙性搐搦
• 短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观 察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
• 3.检查RAAS、血激素水平、酸碱平衡状态 等
有无导致肾性失钾的因素 有无胃肠道丢失 有无使用可造成钾内移的药物
低血钾 询问病史
尿钾
<25mmol/L
>25mmol/L
腹泻 使用缓泻剂 大量出汗 过去曾使用利尿剂
测血压 正常或降低
升高
尿氯
血醛固酮
尿氯
<20mmol/L
>20mmol/L
血醛固酮
低钾血症的治疗
• 1.进行原发病的治疗，有利于血钾恢复正常 • 2.少尿或无尿时，首先改善肾功能，每日尿
量>500ml时补钾才较安全。 • 3.轻中度低钾(2.5-3.5mmol/L)：口服每4-6
小时一次，每次最多40mmol （每g氯化钾 含钾13.4mmol），必要时静脉补液。 • 4.重度低钾(<2.5mmol/L) ：静脉点滴，每 补充20-30mmol则复查血钾。
3.重分布
（1）代谢性碱中毒：细胞内H+移至细胞外以起 代偿作用，同时细胞外K+进入细胞。
（2）胰岛素：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症 酸中毒时，发生低钾血症。
（3）低钾性周期性麻痹：发作时细胞外钾向细 胞内转移
高钾血症引起的复杂心电图PPT培训课件
T波高尖
高钾血症时，心肌细胞内钾离子 浓度升高，导致心肌细胞膜电位
降低，引起T波高尖。
PR间期延长
高钾血症时，心房肌细胞传导减慢 ，导致PR间期延长。
QRS波增宽
高钾血症时，心肌细胞传导减慢， 导致QRS波增宽。
复杂心电图的解读方法
综合分析心电图波形和参数
解读复杂心电图时，需要综合考虑多个波形和参数的变化，以准 确判断病情。
心电图变化与高钾血症的关联
心电图的变化是高钾血症的重要诊断依据，有助于判断病情的严重程度。
通过对心电图波形的分析，可以了解心肌细胞的电生理状态，为治疗提供依据。
心电图的动态监测有助于及时发现高钾血症引起的严重心律失常和心脏骤停等紧急 情况。
03
CATALOGUE
复杂心电图的解析
复杂心电图的识别
01
识别心电图中的异常波形和变化
高钾血症会引起多种异常心电图表现，如T波高尖、PR间期延长、QRS
波增宽等。
02
判断心律失常的类型
高钾血症可能导致各种心律失常，如房颤、室性早搏等，需要准确识别
。
03
判断心脏传导阻滞的程度
高钾血症可能导致心脏传导阻滞，影响心脏电信号的传导，需要仔细判
断。
常见复杂心电图类型
病例二：高钾血症的治疗过程与心电图变化
总结词
高钾血症的治疗过程与心电图变化
详细描述
对于高钾血症患者，治疗过程中需要密切监测心电图的变化。随着血钾浓度的降低，心电图的表现也会逐渐恢复 正常。治疗措施包括使用利尿剂、葡萄糖和胰岛素等，以促进钾的排出和降低血钾浓度。同时，需要注意心电图 的变化，以便及时调整治疗方案。
心电图波形由P波、QRS波群、T波和 U波组成，各波段代表不同的心脏电 生理活动。
高钾血症时，心肌细胞内钾离子 浓度升高，导致心肌细胞膜电位
降低，引起T波高尖。
PR间期延长
高钾血症时，心房肌细胞传导减慢 ，导致PR间期延长。
QRS波增宽
高钾血症时，心肌细胞传导减慢， 导致QRS波增宽。
复杂心电图的解读方法
综合分析心电图波形和参数
解读复杂心电图时，需要综合考虑多个波形和参数的变化，以准 确判断病情。
心电图变化与高钾血症的关联
心电图的变化是高钾血症的重要诊断依据，有助于判断病情的严重程度。
通过对心电图波形的分析，可以了解心肌细胞的电生理状态，为治疗提供依据。
心电图的动态监测有助于及时发现高钾血症引起的严重心律失常和心脏骤停等紧急 情况。
03
CATALOGUE
复杂心电图的解析
复杂心电图的识别
01
识别心电图中的异常波形和变化
高钾血症会引起多种异常心电图表现，如T波高尖、PR间期延长、QRS
波增宽等。
02
判断心律失常的类型
高钾血症可能导致各种心律失常，如房颤、室性早搏等，需要准确识别
。
03
判断心脏传导阻滞的程度
高钾血症可能导致心脏传导阻滞，影响心脏电信号的传导，需要仔细判
断。
常见复杂心电图类型
病例二：高钾血症的治疗过程与心电图变化
总结词
高钾血症的治疗过程与心电图变化
详细描述
对于高钾血症患者，治疗过程中需要密切监测心电图的变化。随着血钾浓度的降低，心电图的表现也会逐渐恢复 正常。治疗措施包括使用利尿剂、葡萄糖和胰岛素等，以促进钾的排出和降低血钾浓度。同时，需要注意心电图 的变化，以便及时调整治疗方案。
心电图波形由P波、QRS波群、T波和 U波组成，各波段代表不同的心脏电 生理活动。
钾对心电图的影响PPT课件
R波降低，S波增深，ST段下移，QRS波 可呈QS型
P波消失，窦性心率减慢，可出现可与
T波融合形成正弦曲线，甚至室颤、停
搏
22
23
24
25
跨膜电位变化 静息电位负值降低 0期去极化速度慢、 幅度小 ＊4期自动去极加速 兴奋-收缩偶联增强
＊快反应自律细胞
☆心肌细胞内缺钾时减弱
12
兴奋性↑
收缩性↑ 慢性严重低 钾收缩性↓
自律性↑ 传导性↓
低钾血症心肌四性变化
13
心电图： (1)
传导性↓
P-R或P-Q Q-T 或 Q-U 间 期 延 长 ORS波群增宽
3
1.概念
低钾血症（hypokalemia） 是指血清钾浓度低于3.5mmol/L
缺钾（potassium depletion） 是指细胞内钾的缺失
低钾血症≠缺钾
4
（三）心 肌
心肌兴奋性、传导性、自律性、收缩性
改变 → 心律失常：
窦性心动过速、 房性及室性早搏， 室上性或室性心动过速 室颤。
8
4．收缩性
低钾血症
K+对Ca2+流 入细胞抑制↓
复极化Ⅱ期 Ca2+内流加 速
心肌收缩性↑
9
慢性或严重 低钾血症
心肌代谢障碍 心肌细胞变性、坏 死、ATP产生利用 障碍
心肌收缩性↓
10
低钾血症心肌跨膜电位的变化
低钾血症心肌跨膜电位的变化
跨膜电位 静息电位 0期去极化 1期复极化 2期复极化 3期复极化 ﹡4期复极化
14
(2) 复极化Ⅱ
期缩短
复极化Ⅱ期Ca2+ 内流相对增大
S-T 段 不 能 回 到 基线呈下移
心电图基础知识培训ppt课件
心电图的波形具有特定的形态和意义，可以反映心脏的各种 功能状态。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
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正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
心电图教程专业知识培训培训课件
心电图教程专业知识培训
36
心肌缺血 myocardial ischemia J
①
②
③
心肌缺血时，除发生T波改变外，还主要表 现为ST段的改变或T波和ST段的同时改变。
心电图特征 ST段呈水平型①或下垂型下移②和J点下移
③，下移的ST段与R波的夹角>90o
心电图教程专业知识培训
37
心肌损伤 myocardial injury
T波低平、双向或倒置，
V2
V5
伴有ST段缺血型压低达
0.05mV以上；在以S波为
主的导联中，反见T波直
立者，表示左室肥大伴心
V3
V6
肌劳损。
心电图教程专业知识培训
30
右心室肥大 right ventricular hypertrophy
V1 V4
V2 V5
V3 V6
（1）右心室高电压表现： ① V1或V3R导联R／S≥1 ② RV1＋SV5＞1.05mV （重症可＞1.2mV） ③ aVR导联 R／S或R／Q≥1 或R ＞0.5mV
心电图教程专业知识培训
24
左心房肥大 left atrial hypertrophy
Ⅱ L.A. R.A.
V1 1 2
R.A. L.A.
P波增宽，时间≥0.12sec, 常伴有显著的切迹，两峰 间距≥0.04sec：P波在Ｉ、Ⅱ、aVL导联表现最突出，V1 P波多呈双向，（2）>（1），Ptfv1≥ 0.04mm.s。常见于 二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。
心电图教程专业知识培训
14
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
2024版心电图操作培训ppt课件完整版
2024/1/28
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态正常， PR间期固定。处理：评估患者症 状，无症状者可观察，有症状者需 进一步检查和治疗。
窦性心律不齐
心率快慢不一，P波形态正常，PR 间期不固定。处理：一般无需特殊 处理，但需排除器质性病变。
12
房性心律失常识别与处理
2024/1/28
房性早搏
对于老年人及特殊疾病患者，应提前了解其病史和用药情况，以便选择合适的电极 片和导联方式。
在操作过程中，应注意保暖和保持患者舒适体位，避免长时间卧床引起不适。
2024/1/28
对于行动不便或无法配合的患者，可在家属或医护人员的协助下完成心电图检查。 同时，应密切关注患者的病情变化，及时调整检查方案。
18
包括自律性、兴奋性、传导性和收缩 性。
心脏电活动周期
包括心动周期、心电图周期和心电向 量环等。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
2024/1/28
4
心电图导联系统
01
02
03
标准导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，反 映心脏电活动在额面上的 投影。
2024/1/28
学员对本次培训的评价较高，认为培训内容实用、讲解清晰，对 实际工作有很大帮助。
24
未来发展趋势预测和展望
智能化发展
远程医疗服务
随着人工智能技术的不断进步，未来心电图 检查将更加智能化，自动分析和诊断的准确 性将不断提高。
借助互联网和移动通信技术，实现远程心电 图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗机构 提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多学 科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗体系。
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态正常， PR间期固定。处理：评估患者症 状，无症状者可观察，有症状者需 进一步检查和治疗。
窦性心律不齐
心率快慢不一，P波形态正常，PR 间期不固定。处理：一般无需特殊 处理，但需排除器质性病变。
12
房性心律失常识别与处理
2024/1/28
房性早搏
对于老年人及特殊疾病患者，应提前了解其病史和用药情况，以便选择合适的电极 片和导联方式。
在操作过程中，应注意保暖和保持患者舒适体位，避免长时间卧床引起不适。
2024/1/28
对于行动不便或无法配合的患者，可在家属或医护人员的协助下完成心电图检查。 同时，应密切关注患者的病情变化，及时调整检查方案。
18
包括自律性、兴奋性、传导性和收缩 性。
心脏电活动周期
包括心动周期、心电图周期和心电向 量环等。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
2024/1/28
4
心电图导联系统
01
02
03
标准导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，反 映心脏电活动在额面上的 投影。
2024/1/28
学员对本次培训的评价较高，认为培训内容实用、讲解清晰，对 实际工作有很大帮助。
24
未来发展趋势预测和展望
智能化发展
远程医疗服务
随着人工智能技术的不断进步，未来心电图 检查将更加智能化，自动分析和诊断的准确 性将不断提高。
借助互联网和移动通信技术，实现远程心电 图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗机构 提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多学 科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗体系。
科内讲座低血钾症课件
科内讲座低血钾症
16
骨胳肌和平滑肌的症状
❖ 缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱，表现为肌 无力或肌肉麻痹，以四肢肌肉较为突出，可有肌痛， 严重者可出现呼吸肌麻痹。
❖ 肌无力发生的程度与缺钾的程度有关，血钾 <3mmol/L时出现肌无力，血清钾<2.5mmol/L时可 发生软瘫
❖ 缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,食欲不振， 便秘, 肠麻痹,排尿困难,严重者可出现尿潴留。
科内讲座低血钾症
30
低钾血症治疗
缺钾量估计：血钾降低0.3mmol/L，体内钾约缺 失100mmol/L
❖ 轻度低钾：血钾3.0－3.5 mmol/l，总体缺钾约 100-300 mmol；
❖ 中度低钾：血钾2.5－3.0 mmol/l，总体缺钾约 300-500 mmol；
❖ 重度低钾：血钾< 2.5mmol/l，总体缺钾约5001000 mmol
中毒等伴高氯血症的情况。 ❖ ②枸橼酸钾：每克含K+ 9 mmol。经肝脏代谢生成碳
酸氢根，可同时纠正酸中毒。肝功能明显受损者不 宜应用 ❖ ③谷氨酸钾：每克含K+ 4.5mmol。适用于伴肝功能 衰竭者。 ❖ ④门冬氨酸钾：每克含K+ 3.0mmol和镁3.5mmol。 门冬氨酸可促进K+进入细胞内，而Mg2+和K+有协同 作用。有利于纠正细胞内低钾，尤其适用于伴低镁 血症时。
腹泻、引流、胰瘘、胆瘘）。 ❖ 2.肾脏丢失
科内讲座低血钾症
7
钾代谢——肾脏调节
肾小球：滤过钾 近曲小管和髓袢：几乎全部吸收（90%～95%）
远曲小管和集合管：
分 泌 血Na+ 钾 血K+
H+
血钾和心电图培训课件
• 血钾超过6.5mmol/L时，QRS波群增宽和QT间期
延长
• 血钾超过7.0mmol/L时，P波振幅降低，P波增
宽、QRS波时限和PR间期延长，ST段下移
• 血钾超过8.5mmol/L时，P波消失，形成窦室节
律
• 血钾超过10.0mmol/L时，宽大的QRS波群与T波
融合形成正弦曲线，心脏停搏或心室颤动
血清学诊断一致性较高
• 细胞膜损伤、破裂,引起大量K＋外移致胞
外高钾,实际上体内总钾含量并无增加, 甚至因细胞内K＋沉积障碍,可造成心肌细 胞内缺钾,故心电图表现可为阴性。有人 认为此种情况亦可称作“假性高血钾”
血钾和心电图
7
• 血钾超过5.5mmol/L时，T波高尖对称、QT间期
缩短，形成“帐篷样”T波，以Ⅱ导、Ⅲ导和 胸前导联明显
• 腱反射减弱、完全性神经肌肉麻痹 • 心动过缓直至心律不齐和心脏停搏
血钾和心电图
4
血钾浓度与临床症状的关系
轻度高钾 血钾6.5mmol/L 无症状
中度高钾 重度高钾
血钾6.5－ 8.0mmol/L
无症状
血钾8.5mmol/L 心脏传导阻滞
以上
和室性节律
血钾和心电图
5
• 肾脏排钾功能障碍引起高血钾,心电图和
度溶血反应、大量输入库存血、腹部外 伤、挤压综合征、急性心肌梗死、酸中 毒、糖尿病的高分解状态
• 浓缩性高钾：重度失水、失血性休克 • 医源性高钾：低钾血症补钾过多、心功
能不全服用ACEI和安体舒通
血钾和心电图
3
临床表现
• 肌肉无力或麻痹、感觉异常和疲乏 • 恶心、呕吐、腹胀、腹泻和间歇性腹部绞
痛
血钾和心电图
12
延长
• 血钾超过7.0mmol/L时，P波振幅降低，P波增
宽、QRS波时限和PR间期延长，ST段下移
• 血钾超过8.5mmol/L时，P波消失，形成窦室节
律
• 血钾超过10.0mmol/L时，宽大的QRS波群与T波
融合形成正弦曲线，心脏停搏或心室颤动
血清学诊断一致性较高
• 细胞膜损伤、破裂,引起大量K＋外移致胞
外高钾,实际上体内总钾含量并无增加, 甚至因细胞内K＋沉积障碍,可造成心肌细 胞内缺钾,故心电图表现可为阴性。有人 认为此种情况亦可称作“假性高血钾”
血钾和心电图
7
• 血钾超过5.5mmol/L时，T波高尖对称、QT间期
缩短，形成“帐篷样”T波，以Ⅱ导、Ⅲ导和 胸前导联明显
• 腱反射减弱、完全性神经肌肉麻痹 • 心动过缓直至心律不齐和心脏停搏
血钾和心电图
4
血钾浓度与临床症状的关系
轻度高钾 血钾6.5mmol/L 无症状
中度高钾 重度高钾
血钾6.5－ 8.0mmol/L
无症状
血钾8.5mmol/L 心脏传导阻滞
以上
和室性节律
血钾和心电图
5
• 肾脏排钾功能障碍引起高血钾,心电图和
度溶血反应、大量输入库存血、腹部外 伤、挤压综合征、急性心肌梗死、酸中 毒、糖尿病的高分解状态
• 浓缩性高钾：重度失水、失血性休克 • 医源性高钾：低钾血症补钾过多、心功
能不全服用ACEI和安体舒通
血钾和心电图
3
临床表现
• 肌肉无力或麻痹、感觉异常和疲乏 • 恶心、呕吐、腹胀、腹泻和间歇性腹部绞
痛
血钾和心电图
12
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血钾和心电图
15
正常 T波减低 u波出现 ST段压低 PR间期延长
和P波明显
血钾和心电图
16
血钾和心电图
• 血钾
2.1mmol/L
• V1－V6 导
联U波明显
• T波较高
17
• 血钾
2.6mmol/L
• U波明显与T
波融合
• ST段正常
血钾和心电图
18
补钾原则
• 见尿补钾 • 尽量口服补钾 • 静脉补钾速度每小时不大于20－40mmol/L • 补钾的浓度以含钾20－40mmol/L或氯化钾1.5－
血钾和心电图
10
• 临床诊断为急
性肾功能衰竭
伴高钾血症
• 各导联QRS波明
显增宽（0.12s）
• V1-V3导联ST段
明显抬高，T波
I、aVL，V3－V6 高尖呈帐篷样
血钾和心电图
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高钾血症治疗
• 停止补钾 • 静脉补钙拮抗高钾对心脏的毒性 • 葡萄糖加胰岛素 • 碳酸氢钠 • 钠钾交换树脂 • 血液透析治疗
度溶血反应、大量输入库存血、腹部外 伤、挤压综合征、急性心肌梗死、酸中 毒、糖尿病的高分解状态
• 浓缩性高钾：重度失水、失血性休克 • 医源性高钾：低钾血症补钾过多、心功
能不全服用ACEI和安体舒通
血钾和心电图
3
临床表现
• 肌肉无力或麻痹、感觉异常和疲乏 • 恶心、呕吐、腹胀、腹泻和间歇性腹部绞
痛
• 腱反射减弱、完全性神经肌肉麻痹 • 心动过缓直至心律不齐和心脏停搏
血钾和心电图
4
血钾浓度与临床症状的关系
轻度高钾 血钾6.5mmol/L 无症状
中度高钾 重度高钾
血钾6.5－ 8.0mmol/L
无症状
血钾8.5mmol/L 心脏传导阻滞
以上
和室性节律
血钾和心电图
5
• 肾脏排钾功能障碍引起高血钾,心电图和
血钾和心电图
12
低钾血症
• 低钾血症（hypokalemia）是指血清钾浓度
降低<3.5mmol/L
• 血清钾降低的程度可不与钾缺乏相平行甚
至血钾可以正常或升高
血钾和心电图
13
低钾病因
• 缺钾性低钾血症：长期进食或厌食，大量呕吐
腹泻，胃肠引流或透析，大量排钾利尿、以及 经肾失钾
• 转移性低血钾：碱中毒（PH值每升高0.1，血
• 血钾超过6.5mmol/L时，QRS波群增宽和QT间期
延长
• 血钾超过7.0mmol/L时，P波振幅降低，P波增
宽、QRS波时限和PR间期延长，ST段下移
• 血钾超过8.5mmol/L时，P波消失，形成窦室节
律
• 血钾超过10.0mmol/L时，宽大的QRS波群与T波
融合形成正弦曲线，心脏停搏或心室颤动
血清学诊断一致性较高
• 细胞膜损伤、破裂,引起大量K＋外移致胞
外高钾,实际上体内总钾含量并无增加, 甚至因细胞内K＋沉积障碍,可造成心肌细 胞内缺钾,故心电图表现可为阴性。有人 认为此种情况亦可称作“假性高血钾”
血钾和心电图
7
• 血钾超过5.5mmol/L时，T波高尖对称、QT间期
缩短，形成“帐篷样”T波，以Ⅱ导、Ⅲ导和 胸前导联明显
血钾和心电图
高钾血症
• 正常人每日摄取钾40－100mmol/24h，每日
排钾40－90mmol/24h
• 高钾血症（Hyperkalemia）是指血清钾浓
度升高大于5.5mmol/L
• 血钾升高基本上表明机体钾总量的增多但
钾的总量也可以正常或缺乏
血钾和心电图
2
高钾病因
• 排钾减少：肾功能不全（主要原因） • 转移性高钾：肝硬化上消化道出血、重
血钾和心电图
8
• 女性，42岁，慢性肾功能衰竭
• 上图：血钾6.5mmol/L，ECG示V2、V4、V5导联T波
高尖，陡狭对称呈帐篷状
• 下图：血液透析后，血钾5.1mmol/L，ECG正常
血钾和心电图
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• QRS波群增宽，呈类左束支阻滞 • V1－V5T波高尖，I、II、aVF及V5、V6ST段下移 • PR间期稍延长 • 符合高钾改变
钾约下降0.7mmol/L），大量使用高糖，家族 性低钾周期性瘫痪，反复输注冷存洗涤过的红 细胞以及人为低温
• 稀释性低钾：失水的患者过多补液不补钾
血钾和心电图
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心电图表现
• T波减低和倒置 • U波出现、变大（以V2、V3导联明显），容易误
判QT间期延长（实际测量的是QU间期）
• ST段压低 • P波突出和PR间期延长 • 各种房性和室性心律失常以及室速或室颤
3.0g/L为宜
血钾和心电图19谢谢来自血钾和心电图20