拉莫三嗪联合丙戊酸治疗各型癫痫的临床效果观察
拉莫三嗪治疗儿童癫痫的临床研究
１ ４例 。 有效 ８例 ， 总有 效率 为 ９ ．％； 照组控 制 ６例 ， ４３ 对 显效 １ Ｏ例 ， 效 １ 有 １例 ， 总有 效率 为 ７ ． ； ７１ 两组 比较 ， ％ 差异 有
统计学 意 义 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 观察 组总 体 治疗 效果要 优 于对 照组 。观察 组不 良反 应 发生 率 为 １ ．％， 照组 为 １ ． 组 间 ７１ 对 １ ％， ４ 差异无 统 计学 意义 （ ＞ ． ） 尸 ００ 。结 论 ： ５ 拉莫 三 嗪治 疗儿 童癫 痫 的疗 效是 肯定 的 ， 得在 临 床推 广应 用 。 值
不 正 常 的突触 连结 ， 果 海 马结 构改 变则 会 影 响到儿 童 记忆 如
对 照 组 采 用 丙 戊 酸 钠 常 规 治 疗 ， 疗 组 在 此 基 础 上 加 用 治
Ｌ Ｇ． １ ２周剂量为 ０１ ／ｋ ・ ）每 日服用 １ ， ３ ４周 Ｔ 第 ～ ． ｍｇ（ｇｄ ， ５ 次 第 ￣
为 ０３ｍｇ（ｇ ｄ ， 后 每 隔 ２周增 加 剂 量 ０３ｍｄ（ ｇ ｄ ， ． ／ｋ ・ ） 此 ． ｅ ｋ ・ ） 直 达最 佳 的疗 效 ， 般 为 １ ５ｍＥ（ｇ ｄ ， 次 或 分 ２次 服 用 。 一 ～ ｋ ・）单
服 药 前 均 进 行 肝 功 肾 功 和 血 常 规 检 查 ， 药 １ 月 后 复 查 肝 服 个 肾功 能 和 血 常 规 ． 后 每 ３个 月 复 查 １次 。 之 １ ． 效 评 定 标 准 ３疗
癫 痫 临床 上 主要 表现 为 突发性 的 全身 强 直阵 挛 。 分可 部 表 现 为短 暂呆 愕 、 口水 、 流 做解 钮扣 或 咀嚼 动作 等 ， 续 时 间 持 较 短 ， 般 为 数 秒 或 几 分 钟 ， 不 及 时 治 疗 ， 痫 对 儿 童 影 响 一 如 癫 很 大 ． 别是 在 大脑 生长 发育 期遭 遇连 续 的痫 性放 电可 建立 特
拉莫三嗪添加治疗小儿癫痫的临床观察
拉莫三嗪添加治疗小儿癫痫的临床观察摘要：目的：观察拉莫三嗪（利必通，ltg）治疗小儿癫痫的疗效及副作用。
方法：据添加ltg前3月基线月均发作频率，将73例癫痫患儿分为非难治性癫痫组40例（nie组）和难治性癫痫组33例（nie）组，将每例最后6个月的月均发作频率与基线进行比较，并观察其副反应。
结果：总有效率为79.5%，其中完全控制21例（28.8%），显效20例（27.4%），有效17例（23.3%），无效15例（20.5%）。
不良反应无统计学差异。
结论：ltg治疗小儿癫痫有效、安全。
关键词：拉莫三嗪；小儿癫痫；临床观察clinical study of added lamotrigine（ltg）treament in patients with epilepay（ie）fan haizhenabstract：objective： to evaluate the antiepileptic efficacy，side effects of added ltg. methods： according to the classification of the 1981and1989 international union of antiepileptic for epileptic seizure，a total of 73cases with epilepsy were included in the study and divided intonon-refractory group with 40cases and refractory group with 33cases.the average monthly seizure frequence with baseline ih the last 3months was compared and the side effect was observed.results： the total curative efficiency was79.5% andseizure free was noted in21 patients（28.8%），the total curative effective rate was 27.4%（20/73cases）， the effective rate wsa 23.3% （17/73cases），the ineffective rate was 20.5%（15/73 cases）.minor side effects appeared，but no sininificant difference was found.conclusin： ltg adjunctive therapy for epileptic seizurs in children is an effective and safe treatment.key words：la mo triazine； pediatric epilepsy； clinical observation【中图分类号】r748 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0352-02癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。
丙戊酸联合拉莫三嗪用于癫痫治疗临床分析
机分为观察组和对照组 ，各 ８ ０ 例 ，对照组应用拉莫三嗪治疗 ，观察组应用拉莫三嗪联合丙戊酸治疗 ，观察两组患者的疗效 和安全性 。结果 ：观察组 控制 ４ ８ 例 ，好转 ２ １ 例 ，总有效率为 ８ ６ ． ２ ５ ％；对照组控制 ３ ６ 例 ，好转 ２ １ 例 ，总有效率 为 ７ １ ． ２ ５ ％。对照组发生不 良反应 ｌ ７ 例（ ２ １ ． ２ ５ ％ ） ，观察组发 生不 良反应 １ ２ 例 （ １ ５ ． ０ ｏ ％） ；皮疹 为主要 不 良反应 ，试验组出现 ５ 例（ ６ ． ２ ５ ％ ） ，对照组 出现 ６ 例（ ７ ． ５ ０ ） 。结论 ： 丙 戊酸联合拉莫三嗪对于癫痫 的治疗效
６月 一 ２ ０ １ ２年 ６月经 临床确诊 为ｄ， Ｊ Ｌ 感染后 咳嗽 ９ ６ 例 患儿 的资
１ ． ２ 治疗方法
对照组使用孟鲁 司特钠 咀嚼片 ｆ 山东鲁南贝特制药有 限公 司 生产 ） １ ： ３ 服 ，每 晚 １ 次 ，２ ～ ５岁 患儿服 用 ４ｍｇ ，６ — １ ４患儿 岁服 用５ ｎ ａ ｇ ；连续 服用 １ 个疗程 （ １ 个月 ） ；而观察组在对照组治疗 的
了重要 的作用。
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ８ Ｏｃ ｔ ， ２ ０ １ ３
丙戊酸镁缓释片联合拉莫三嗪治疗癫痫全面性发作的疗效分析
丙戊酸镁缓释片联合拉莫三嗪治疗癫痫全面性发作的疗效分析【摘要】目的：探究拉莫三嗪联合丙戊酸镁缓释片应用于癫痫全面性发作的疗效。
方法：于本院2018年1月至2019年12月收治的癫痫全面性发作的成年患者中选取77例为研究对象，随机将其分为研究组（38例）和参照组（39例）。
对比两组患者的不良反应的总发生率、癫痫发作频率和每次癫痫发作持续时间。
结果：研究组患者的癫痫发作频率和每次癫痫发作持续时间均小于参照组，P＜0.05。
研究组不良反应的总发生率显著低于参照组，P＜0.05。
结论：拉莫三嗪联合丙戊酸镁缓释片治疗癫痫全面性发作的安全性高，疗效好，能明显改善患者癫痫的发作频率及时间，具有一定的应用价值。
【关键词】：丙戊酸镁缓释片；拉莫三嗪；癫痫全面性发作；疗效前言癫痫是一种发病率高、病因复杂、发病机制主要为神经元异常放电引起的反复性、短暂性脑功能障碍综合征，按照发作的症状可分为部分性和全面性发作两种【1】。
其中全面性发作较为常见且以意识丧失、全身的抽搐和肢体痉挛为主要临床表现。
目前该疾病尚无法得到完全有效的根治措施，只能通过药物控制患者的症状。
拉莫三嗪和丙戊酸镁缓释片均为常见的药物，能有效抑制患者癫痫的发作。
然而，单一用药疗效有限且长期大量服用的安全性较低【2】。
因此为探究拉莫三嗪联合丙戊酸镁缓释片应用于癫痫全面性发作的效果，特行如下实验。
1资料与方法1.1资料于本院2018年1月至2019年12月收治的癫痫全面性发作的成年患者中选取77例为研究对象，随机将其分为研究组（38例）和参照组（39例）。
纳入标准：①经MRI、CT等体格检查后达到我国与癫痫相关的诊断标准且发作频率≥1次/月者；②临床病例资料完整且知晓本次研究并同意参与本次研究者。
排除标准：①合并其他脏器功能障碍或高血压、糖尿病等基础疾病者；②具有药物依赖史者或对本次研究所采用的药物具有严重过敏反应者；③在此之前接受过抗癫痫治疗者。
其中参照组男19例，女20例；年龄18~49（38. 68±4.97）岁；病程4~16（8.79±1.85）个月。
拉莫三嗪
利必通片剂Lamictal制造商葛兰素史克药理作用药理学研究的结果提示拉莫三嗪是一种电压性的钠离子通道阻滞剂。
在培养的神经细胞中，它反复放电和抑制病理性释放谷氨酸（这种氨基酸对癫痫发作的形成起着关键性的作用），也抑制谷氨酸诱发的动作电位的爆发。
在为评价药物对中枢神经系统作用而设计的试验中，健康志愿者服用拉莫三嗪240 mg，所得结果与安慰剂无异；然而1000 mg苯妥英和10 mg安定都显著地损害细微的视觉运动的协调和眼球运动，增加和产生主观的镇静作用。
另一项研究中，单剂口服600 mg的卡马西平明显地损害了细微视觉运动的协调和眼球运动，此时身体的摆动和心率均增加；然而，使用150 mg和300 mg剂量的拉莫三嗪，结果与安慰剂无差异。
药代动力学拉莫三嗪在肠道内迅速而完全地被吸收，没有明显的首过代谢。
口服给药后在2.5小时达到血浆峰浓度，进食后的达峰时间稍延迟，但吸收的程度不受影响。
实验表明，当单次最高给药剂量达450 mg时，药代动力学曲线仍呈线性，稳态的最高血药浓度在个体之间差异颇大，但在同一个体浓度的差异很小。
血浆蛋白结合率约为55% ；从血浆蛋白置换出来而引起毒性的可能性极低，分布容积为0.92-1.22 L/mg。
在健康成人，平均稳态清除率是39±14 mL/分。
拉莫三嗪的清除主要是代谢为葡萄糖醛酸结合物，然后由尿中消除。
尿中排出的原形药不足10%，在粪便中所排除的与药物有关的物质仅约2%，清除率和半衰期与剂量无关。
健康成人平均消除半衰期是24-35小时。
UDP-葡萄糖醛酸转移酶已被验明是负责拉莫三嗪的代谢酶。
在一项Gilbert综合征的受试者研究中，平均表观清除率比正常对照者下降32%，但比值仍在一般人群的范围内。
本药轻度诱导自身代谢取决于剂量，然而无本药影响其它抗癫痫药的药代动力学之证据。
本药与细胞色素P450酶代谢的药物之间的相互作用也未必可能发生，而本药的半衰期明显受到合用药物的影响，当与酶诱导剂如卡马西平和苯妥英合用时，平均半衰期缩短到14小时左右；当单独与丙戊酸钠合用时，平均半衰期增加到近70小时。
拉莫三嗪治疗癫痫合并抑郁疗效观察
２ 结 果
均 符合 抗癫痫 联 盟制定 的诊 断标 准 ， Ｂ ｃ 郁 问 行 ｅｋ抑 卷 （ Ｄ ） 简 明 心境 量 表 （ Ｏ ） 查 ， 合 ＩＤ Ｉ Ｂ Ｉ、 Ｐ ＭＳ 检 符 Ｃ。 Ｖ 抑 郁诊 断标 准 。男 ６ ３例 、 ３ 女 ８例 ， 龄 ｌ 年 ４～５ ９岁 ， 病 程 １ ～１ 。患 者 未服 用 抗 癫 痫 药或 抗 癫 痫 药 周 ０ａ
２２ 癫痫患者治疗前负性量表较对照组明显升高 ， ． 正性量表明显降低（ Ｐ均 ＜ ． １ 。Ａ Ｂ组治疗后负 ００ ） 、 性量表显著 降低 ， 正性量 表显著升 高 （ ０ ０ ， Ｐ＜ ． ５ ＜ ００ ） Ｃ组治疗后紧张一焦虑减轻（ ０ ０ ） Ｄ组 ．１ ； Ｐ＜ ．５ ； 治疗后紧张一焦虑 、 抑郁一沮丧减轻（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。 ３ 讨论
治疗 效果 。２０ ０４年 ｌ Ｏ月 ～ ｏ７年 ５月 ， 们 采 用 ２ｏ 我
个分量表 ， 精力一活力为正性量表 ， 其余 ５ 为负性 个 量表 ， 总分 为负性 量 表得分 总 和减 去 正 性量 表 得 分 。
所有 问题 均 由患 者 独 立 完 成 ， 药 半 年 后 复 查 Ｂ Ｉ 服 Ｄ
２ １ 癫痫患者治疗前 Ｂ Ｉ ． Ｄ 较对照组明显升高 （ Ｐ＜ ０ ０ ）治疗后 Ｂ Ｉ ．１ ， Ｄ 评分均有所下降 ， Ａ Ｂ组下降 以 、 明显 （ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。见 表 １ 。
表 １ 治疗 前后各组 Ｂ Ｉ Ｄ 量表评分 比较 （ ｓ ± ）
疗效不佳 ， 未服用其 他对 中枢神经 系统有影响 的药 物 。排 除 长 期 使 用 对 癫 痫 发 作 有 影 响 的 其 他 药 物
癫 痫对 生 活 质量 （ Ｏ ） 很 大 的影 响 ， 痫 患 Ｑ Ｌ有 癫
丙戊酸钠联合用药方案
丙戊酸钠联合用药方案丙戊酸钠是一种广泛应用于临床的抗癫痫药物，常用于治疗癫痫、震颤麻痹症等疾病。
然而，由于单一药物治疗在某些情况下可能效果不佳，丙戊酸钠联合用药方案的应用越来越被医生们重视。
下面将介绍几种常见的丙戊酸钠联合用药方案。
一、丙戊酸钠联合氯硝西泮1. 氯硝西泮，是一种镇静催眠药，常用于治疗癫痫持续状态。
联合使用丙戊酸钠和氯硝西泮，可有效地控制患者癫痫持续状态的发作。
2. 联合用药的方案如下：首先，根据患者的具体情况确定丙戊酸钠的剂量和用药频率。
通常情况下，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服。
然后，根据患者癫痫发作的类型和频率，逐渐增加丙戊酸钠的剂量，以获得最佳的疗效。
3. 在确定了丙戊酸钠的用药方案后，再将氯硝西泮纳入联合治疗方案。
通常情况下，氯硝西泮的用量在0.1-0.2mg/kg。
这两种药物的用药间隔应根据患者具体情况来确定。
二、丙戊酸钠联合苯巴比妥1. 苯巴比妥是一种中枢神经系统抑制剂，常用于治疗癫痫和抽搐。
与丙戊酸钠联合使用，可以增强治疗效果，减轻患者的癫痫发作。
2. 联合用药方案如下：首先，根据患者的具体情况，确定丙戊酸钠的剂量和用药频率。
通常情况下，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服。
然后，逐渐增加丙戊酸钠的剂量，直至达到最佳疗效。
3. 确定了丙戊酸钠的用药方案后，再将苯巴比妥纳入联合治疗方案中。
苯巴比妥的起始剂量为每日3-5mg/kg，分2次口服。
根据患者的具体情况，逐渐增加苯巴比妥的剂量，直至达到最佳疗效。
三、丙戊酸钠联合卡马西平1. 卡马西平是一种广泛应用于癫痫治疗的抗惊厥药物。
与丙戊酸钠联合使用，可以有效地控制患者的癫痫发作。
2. 联合用药方案如下：首先，根据患者的具体情况，确定丙戊酸钠的剂量和用药频率。
通常情况下，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服。
然后，逐渐增加丙戊酸钠的剂量，直至达到最佳疗效。
3. 在确定了丙戊酸钠的用药方案后，再将卡马西平纳入联合治疗方案中。
拉莫三嗪与丙戊酸合用治疗癫痫临床研究
94主国塞旦匿型；!!Q生堡旦筮!!鲞筮!翅￡丛塑塑』壁坚!塑!堕旦!!!堕!型丛鲤i堕堂垒P!：；Q!Q：∑型：!!：坠：!和柯萨奇病毒等。
主要临床表现为起病急，轻者有流涕、鼻塞、喷嚏等，也可有流泪、咳嗽或咽部不适。
如病变范围广泛，鼻咽部症状更明显，咽痛、腭扁桃体肿大及咽后壁充血、淋巴滤泡增生。
常有发热，可持续2～3d，甚至1周左右。
如不及时治疗可引起很多并发症，如鼻窦炎、中耳炎、气管一支气管炎，肺炎，甚至继发风湿病、肾小球。
肾炎、心肌炎等。
热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子三种植物药组成，不含动物药物及矿物药，有效降低了不良反应发生的几率。
青蒿辛、苦、寒，辛以解表，寒以清热，是解表清热、宣郁散邪之良药。
金银花以清毒泄热为主，而栀子清利三焦之火，导热毒下行，诸药合用，共祛表里、上下之邪。
临床研究表明。
2。
3o，热毒宁注射液具有明显的抗病毒抗菌作用，对多种呼吸道病毒株致培养细胞病变均有明显的抑制作用，对多种细菌菌株的生长亦有一定的抑制作用，具有较好的抗炎、解热作用，能有效地增加机体的免疫功能，提高抗病能力。
本研究采用热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染，治疗组临床症状改善情况(发热、鼻塞、咳嗽、咽喉痛)明显高于对照组，总有效率为94．2％，疗效明显优于对照组。
表明热毒宁注射液治疗呼吸道感染，能明显降低发热患者的体温，显著改善患儿的症状和体征。
临床试验中未见明显的不良反应，说明该药起效快，疗程短，疗效确切，安全可靠，值得在临床上进一步推广使用。
参考文献[1]叶任高，陆再英．内科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2002：11．[2]黄小民，柳于介，何煜舟，等．热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究[J]．中国临床药理学与治疗学，2006，11(4)：470-473．[3]冯旰珠，周锋，黄茂，等．热毒宁抗呼吸道合胞病毒(RS V，L ong株)作用体外实验研究[J]．南京医科大学学报(自然科学版)，2007，27(9)：1009-1012．(收稿日期：2009—11—03)(本文编辑：马艳丽)拉莫三嗪与丙戊酸合用治疗癫痫临床研究黄圣明王秋菊魏春风黄希顺拉莫三嗪(L T G)是一种新型苯三嗪衍生物类抗癫痫剂，丙戊酸(V PA)作为一种传统的抗癫痫药物(A E D s)广泛应用于临床。
2024新型抗癫痫药物的优势与挑战
2024新型抗癫痫药物的优势与挑战近年来,一些新型抗癫痫药物(anti叩ilepticdrugs,AEDs)陆续应用于临床,尽管其疗效并未改变超越传统AEDs,但却让患者和医生有了更多的选择。
与传统AEDs相比，新型AEDs具有更合理的药动学特性和较少的药物相互作用，患者依从性更好。
新诊断的癫痫患者及以往使用传统AEDs联合治疗仍不能控制发作的患者均可依据发作类型合理选择新型AEDs o下面将从作用机制分类阐述各种新型AEDs的优势和当前所面临的挑战。
作用于离子通道一新型药物的第一方阵离子通道在调节神经元兴奋性中具有重要作用，既往的研究也提示钠通道、钙通道、钾通道等多种离子通道与癫痫发病机制相关。
因而作用于离子通道的新型AEDs成为当前研究和临床应用的热点。
拉莫三嗪1.作用机制:拉莫三嗪(IamOtrigine,LTG)的化学结构为3,5-二氨基-6-(2,3-二氯苯基)-124-三嗪，阻断兴奋性电压依赖钠离子通道，可同时抑制兴奋性递质谷氨酸释放，发挥广谱抗癫痫作用。
2.药代动力学:LTG口服后吸收迅速，2~3小时后血药浓度达高峰。
半衰期约24小时，55%与血浆蛋白结合,分布容积1∙22L∕kg,生物利用度接近100%o LTG进入体内后几乎全部在肝脏代谢，约90%的药物作为2N-葡萄糖醛酸结合物随尿排出。
它与酶诱导药物之间有相互作用，如与苯巴比妥、苯妥英、卡马西平同时使用时，因增强拉莫三嗪的代谢，故需较大剂量；而丙戊酸与拉莫三嗪竞争肝药物代谢酶，可降低拉莫三嗪代谢，平均半衰期延长近2倍故与其合用时应缓慢加量临床使用无自生诱导作用。
3.临床应用:该药除肌阵挛发作以外，可用于其他所有癫痫发作形式。
可单药或多药联合治疗使用。
其优势在于与卡马西平或苯妥英钠相比，耐受性更好，依从性更高。
与丙戊酸相比，不良反应更小，尤其是对女性患者，不会引起体重增加，较少影响性激素，鲜有致畸报道。
此外，拉莫三嗪还具有一定的抗抑郁作用。
丙戊酸钠联合用药方案
丙戊酸钠联合用药方案简介丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，常用于治疗癫痫发作。
与其他药物相比，丙戊酸钠具有快速起效、疗效稳定和副作用较少的特点。
为了进一步提高疗效和减少不良反应，丙戊酸钠常常会与其他药物联合使用。
本文将介绍丙戊酸钠联合用药方案的一些常见用法和注意事项。
丙戊酸钠的作用机制丙戊酸钠主要通过增强神经抑制作用来控制癫痫发作。
它可以增强中枢神经系统中的抑制性神经递质-γ-氨基丁酸（GABA）的功能。
GABA是一种抑制性神经递质，通过减少神经细胞之间的兴奋性传递来抑制癫痫发作。
丙戊酸钠联合用药方案1. 丙戊酸钠和氯硝西泮的联合用法氯硝西泮是一种镇静催眠药，常用于控制癫痫发作的急性期。
丙戊酸钠和氯硝西泮的联合用药可以迅速控制癫痫的急性发作，对于癫痫持续状态的控制也具有显著疗效。
丙戊酸钠主要用于维持治疗，而氯硝西泮则用于急性发作期的控制。
2. 丙戊酸钠和苯妥英钠的联合用法苯妥英钠是一种广谱抗癫痫药物，常用于治疗多种类型的癫痫发作。
丙戊酸钠和苯妥英钠的联合用药可以提高疗效，并减少不良反应。
丙戊酸钠可以增加苯妥英钠的抗癫痫作用，并减少苯妥英钠的副作用。
3. 丙戊酸钠和卡马西平的联合用法卡马西平是一种抗癫痫药物，常用于治疗部分性癫痫发作。
丙戊酸钠和卡马西平的联合用药可以提高治疗效果，并减少副作用。
丙戊酸钠可以增加卡马西平的血浆浓度，从而增强卡马西平的抗癫痫作用。
注意事项1.在开始丙戊酸钠联合用药之前，应先进行详细的病史调查和身体检查，以确保合适的联合用药方案。
2.联合用药时，应密切监测患者的病情和药物副作用，及时调整药物剂量。
3.不同药物之间可能存在相互作用，如增强或减弱药物的疗效，增加不良反应等。
因此，在使用丙戊酸钠联合用药时，需要谨慎选择合适的联合药物。
4.对于儿童、孕妇和老年患者，联合用药时需要注意特殊情况和剂量调整。
5.在使用丙戊酸钠联合用药期间，患者应定期复诊，及时向医生汇报药物疗效和不良反应。
结论丙戊酸钠联合用药方案可以提高抗癫痫治疗的疗效，并减少不良反应。
拉莫三嗪治疗癫痫的临床疗效及安全性评价
拉莫三嗪治疗癫痫的临床疗效及安全性评价摘要】目的探讨拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果及其安全性。
方法选取50例癫痫患者，随机分为治疗组、对照组各25例，治疗组给予拉莫三嗪，对照组应用苯巴比妥片，比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。
结果治疗后治疗组的癫痫发作次数、临床总有效率均显著优于对照组，Ｐ＜0.05；治疗组同对照组的不良反应发生率相似，Ｐ＞0.05。
结论拉莫三嗪用于癫痫患者的治疗，可明显改善症状及提高生活质量，且无严重不良反应发生，安全性较高。
【关键词】拉莫三嗪癫痫安全性【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）28-0239-02癫痫主要表现为一过性的突发症状[1]，严重发作可导致患者意外事件发生，不同程度的影响了患者生活质量；笔者于2010年-2011年6月对25例癫痫患者应用拉莫三嗪治疗，取得了良好效果，现具体报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料50例患者均为本院2010年1月-2011年6月期间门诊就诊的癫痫患者，全部经临床和脑电图检查确诊，并排除了脑部结构性异常等神经系统病变及精神疾病，临床分型均依据国际抗癫痫联盟1981年制定癫痫及癫痫综合症分类标准，其中，37例患者为全面发作，10例为部分性发作，3例为不能分类发作；随机分为治疗组、对照组各25例，治疗组采用拉莫三嗪药物，对照组选用苯巴比妥片；50例患者年龄为19-66岁，平均年龄为（43±10.2）岁，男性31例，女性19例，病程为2-15年，平均为（4.8±1.2）年；在年龄、性别、病程、癫痫发作类型等资料方面组间差异不明显，具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 治疗组选择拉莫三嗪片进行口服，第一周，12.5mg/次，2次/日，早晚顿服；若病人未有明显不良反应，则于第二周改为25mg/次，2次/日，早晚顿服；第三至四周，结合病人癫痫发作控制状况来加大剂量，增至维持量100-200mg，1次/日，顿服。
拉莫三嗪联合丙戊酸钠对小儿癫痫发作控制情况、发作频率、睡眠质量的影响
２０２４年２月第１１卷第２期Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２４，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．２世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ３１９ 作者简介：郑丽平（１９８６ ０５—），女，本科，主治医师，研究方向：儿童神经内科疾病诊疗方面，Ｅ ｍａｉｌ：４２１５５３８２２＠ｑｑ ｃｏｍ儿童睡眠医学ＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ拉莫三嗪联合丙戊酸钠对小儿癫痫发作控制情况、发作频率、睡眠质量的影响郑丽平（福建省莆田学院附属医院，莆田，３５１１００）摘要 目的：分析拉莫三嗪联合丙戊酸钠对小儿癫痫发作控制情况、发作频率、睡眠质量的影响。
方法：选取２０２１年３月至２０２３年３月福建省莆田学院附属医院收治的癫痫患儿３０例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组１５例。
对照组给予丙戊酸钠单一用药治疗，观察组给予拉莫三嗪与丙戊酸钠联合用药。
比较２组患者的临床疗效，血清同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）、Ｓ １００β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）水平、血清炎症介质水平、癫痫发作情况及脑电图结果，采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）比较２组患者干预前后睡眠质量的变化，并对２组患者的睡眠进行监测。
结果：治疗后，观察组治疗总有效率显著优于对照组，观察组ＮＳＥ、Ｓ １００β蛋白、Ｈｃｙ、肿瘤坏死因子 α（ＴＮＦ α）、白细胞介素 ６（ＩＬ ６）、ＩＬ ２、Ｃ 反应蛋白（ＣＲＰ）水平均显著低于对照组，观察组癫痫发作频率、持续时间、放电次数均显著低于对照组，观察组ＰＳＱＩ评分显著低于对照组，观察组微觉醒指数、呼吸暂停指数显著低于对照组，观察组夜间最低血氧饱和度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
结论：拉莫三嗪＋丙戊酸钠联合使用方案可有效改善癫痫患儿临床症状，并强化治疗效果，改善睡眠质量，适用于基层广泛推广。
关键词 小儿癫痫；拉莫三嗪；丙戊酸钠；睡眠质量；血清炎症介质水平；脑电图；睡眠监测ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＬａｍｏｔｒｉｇｉｎｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＳｏｄｉｕｍＶａｌｐｒｏａｔｅｏｎＳｅｉｚｕｒｅＣｏｎｔｒｏｌ，ＳｅｉｚｕｒｅＦｒｅｑｕｅｎｃｙ，ａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＥｐｉｌｅｐｓｙＺＨＥＮＧＬｉｐｉｎｇ（ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｕｔｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｉｎＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｕｔｉａｎ３５１１００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｏｄｉｕｍｖａｌｐｒｏａｔｅｏｎｓｅｉｚｕｒｅｃｏｎｔｒｏｌ，ｓｅｉｚｕｒｅｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｅｐｉｌｅｐｓｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴｈｉｒｔｙｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｅｐｉｌｅｐｓｙａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｕｔｉａｎＵ ｎｉｖｅｒｓｉｔｙｉｎＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０２１ｔｏＭａｒｃｈ２０２３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｕｓｉｎｇａｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｗｉｔｈ１５ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｏｄｉｕｍｖａｌｐｒｏａｔｅｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅａｎｄｓｏ ｄｉｕｍｖａｌｐｒｏａｔｅ Ｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｅｒｕｍｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｃｙ），Ｓ １００βｐｒｏｔｅｉｎｌｅｖ ｅｌｓ，ｎｅｕｒｏｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ（ＮＳＥ）ｌｅｖｅｌｓ，ｓｅｒｕｍｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍｅｄｉａｔｏｒｌｅｖｅｌｓ，ｓｅｉｚｕｒｅｓｔａｔｕｓ，ａｎｄＥＥＧｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎ ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｔｈｅｓｌｅｅｐｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｍｏｎｉｔｏｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＮＳＥ，Ｓ １００βｐｒｏｔｅｉｎ，Ｈｃｙ，ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ α（ＴＮＦ α），ＩＬ ６，ＩＬ ２，ａｎｄＣ ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ｄｕｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆｅｐｉｌｅｐｔｉｃｓｅｉｚｕｒｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ ＴｈｅＰＳＱＩｓｃｏｒｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｍｉｃｒｏａｗａｋ ｅｎｉｎｇｉｎｄｅｘａｎｄａｐｎｅａｉｎｄｅｘｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｌｏｗｅｓｔｂｌｏｏｄｏｘ ｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎａｔｎｉｇｈｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｕｓｅｏｆｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅａｎｄｓｏｄｉｕｍｖａｌｐｒｏａｔｅｃａｎｅｆ ｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｅｐｉｌｅｐｓｙ，ｅｎｈａｎｃｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ａｎｄｉｓｓｕｉｔ ａｂｌｅｆｏｒｗｉｄｅｓｐｒｅａｄｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｔｔｈｅｇｒａｓｓｒｏｏｔｓｌｅｖｅｌ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｅｐｉｌｅｐｓｙ；Ｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅ；Ｓｏｄｉｕｍｖａｌｐｒｏａｔｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｓｅｒｕｍｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍｅｄｉａｔｏｒｌｅｖｅｌｓ；Ｅｌｅｃｔｒｏｅｎ ｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ；Ｓｌｅｅｐｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ中图分类号：Ｒ７４２ １；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２４．０２．０２３３２０ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２４年２月第１１卷第２期Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２４，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．２ 小儿癫痫是一种慢性神经系统疾病，通常由大脑神经元的异常放电引起［１］。
拉莫三嗪联合丙戊酸（德巴金）治疗癫痫的疗效观察
拉莫三嗪联合丙戊酸（德巴金）治疗癫痫的疗效观察癫痫是如今临床中精神科室多见的疾病，其具有病程长、反复发作等特点，其主要是因脑部神经元异常放电所致。
癫痫不仅极大影响了患者的日常工作生活[1]。
虽然常规药物能够在一定程度上缓解患者的病情程度，但是因其起效较慢，所以患者的服药依从性往往较低，所以积极给予有效的科学有效的干预措施对于提高患者的配合治疗程度，加快病情的恢复具有重要的意义。
如今，药物疗法仍是临床中治疗癫痫的重要手段，其中以丙戊酸钠最为多见，该药物可治疗各型癫痫[2]。
丙戊酸钠能够有效拮抗γ-氨基丁酸转移酶活性，并降低其代谢能力，有利于改善脑部γ-氨基丁酸水平，最终达到治疗癫痫的目的[3]。
然而长时间丙戊酸钠服用往往会导致脏器受损等副作用，不利于维持病情的稳定。
拉莫三嗪属于Na+通道拮抗剂，有利于抑制神经元连续放电，并可降低谷氨酸的水平，抑制谷氨酸所致的动作电位爆发[4]。
1 资料与方法1.1 临床资料将本院2018年3月—2019年3月收治的92例癫痫患者分为两组，每组46例。
观察组男28例，女18例；年龄：25～63岁，平均年龄（47.14±2.18）岁；对照组男27例，女19例；年龄：26～65岁，平均年龄（47.20±2.23）岁。
纳入标准：（1）无过敏体质者；（2）无相关药物使用禁忌证者；（3）无遗传病史者。
两组资料差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法(1）对照组行丙戊酸片（厂家：湖南省湘中药业；批准文号：H10890013；规格：0.2 g/片）实施治疗，每次0.5～1.0 g，每天两次。
（2）观察组患者在对照组基础上加用拉莫三嗪（生产单位：湖南三金制药；批准文号：H20050596；规格：50 mg/片）实施治疗，主要包括四个阶段：（1）第一个阶段可给予丙戊酸，首发剂量为每次一片，每天三次，然后不断调节用药剂量，但应注意单日最高剂量不大于1.6 g；并给予拉莫三嗪，首发剂量为每天12.5 mg，治疗1个月内可每两周提高一次用药剂量，1个月后每周提高一次用药剂量，可逐渐将剂量提高至每天0.1～0.2 g，第六周可将药量提高至维持剂量，该段治疗周期为八周。
拉莫三嗪添加治疗难治性癫痫的疗效及安全性
【关 键 词 】难 治 性 癫 痫 癫 痈 ；拉 莫 三 嗪
Ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｌａｍ ｏｔｒａｚｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｅｐｉｌｅｐｓｙ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｅｐｉｌｅｐｓｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （ｎ一 ３０） ａｎｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （ｎ一 ３０）．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ （３０ｃａｓｅｓ）ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌａｍｏｔｒａｚｉｎｅ ａｎｄ ｔｒｅａｔｅｄ Ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ
数 降 至 ７５ 一 １００ ；有 效 ：癫 痫 发 作 次 数 降 至 ｓＯ 一 ７５％ ；无 效 ：癫 痫 发 作 次 低 于 ５０ ；恶 化 ：癫 痫 发 作 次 数 增 加 且 ≥ ２５ 总有 效率 一 （完 全 控 制 ＋显 效 ＋有 效 ）例数 ／总 例 数 ＊１００ 。
拉莫三嗪治疗脑血管病后继发癫痫的疗效及安全性分析
拉莫三嗪治疗脑血管病后继发癫痫的疗效及安全性分析目的分析并且探讨拉莫三嗪医治脑血管疾病过后继发癫痫的效果与安全性。
方法选择我院2012年～2014年诊治的97例脑血管疾病后继发癫痫的患者实行研究，并将他们分成研究组（50例）与对照组（47例）。
对照组选择卡马西平对患者实行医治，研究组则选择拉莫三嗪实行医治。
观察并对比两组临床的疗效和发生不良反应的情况。
结果研究组患者在显效率和总体有效率上均优于对照组，且发生不良反应的情况也比对照组少，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论选择拉莫三嗪医治脑血管疾病后继发癫痫的患者不但效果较好，且安全性良好。
标签：拉莫三嗪；癫痫；脑卒中；卡马西平脑血管病症为临床中的一种常见疾病，有研究显示，每年发生脑血管病症的患者有150万左右[1]。
脑卒中过后患者继发癫痫的发生率在15%左右，伴随中国人口的老龄化加重，脑血管出现病变的患者人数也在显著增加[2]。
本文探讨了拉莫三嗪医治脑血管疾病过后继发癫痫的效果与安全性，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料此次97例患者均为本院2012年～2014年收治，将他们分成研究组（50例）与对照组（47例）。
研究组中，男性患者34例，女性患者16例，年龄30～70岁，平均（54.7±10.5）岁，有31例脑梗死，16例脑出血；对照组中，男性患者30例，女性患者17例，年龄33～68岁，平均（56.1±11.3）岁，28例脑梗死，19例脑出血。
两组患者在普通资料相对比差异在统计学上没有意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组给予患者选择拉莫三嗪（生产厂家：三金集团湖南三金制药有限责任公司；国药准字：H20143194）实行医治，首次给药的剂量为50mg/d，分2次使用，并且在服用的1w以后加量，添加25mg/w。
把医治的剂量掌控在150mg/d以内，如果使用了较低剂量的时候患者癫痫得到显著控制就可以停止加量。
拉莫三嗪治疗癫痫的有效性和安全性分析
㊃论著㊃拉莫三嗪治疗癫痫的有效性和安全性分析*胥丽霞,杨改清,张明梅,李晓昶(郑州大学附属郑州中心医院神经内科,河南郑州450007)[摘要]目的探讨拉莫三嗪治疗癫痫的有效性和安全性㊂方法选择2018年5月至2019年11月该院收治的150例癫痫患者,随机分为拉莫三嗪组(78例)和对照组(72例)㊂对照组采用丙戊酸钠治疗,拉莫三嗪组采用拉莫三嗪治疗,比较2组癫痫控制情况㊁临床疗效㊁认知功能评分和不良反应发生情况㊂结果拉莫三嗪组癫痫发作时间和发作次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂拉莫三嗪组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂拉莫三嗪组言语理解㊁知觉推理㊁工作记忆和加工速度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论拉莫三嗪可有效控制癫痫发作,改善患者认知功能,且不良反应较少,临床应用安全可靠㊂[关键词]拉莫三嗪;癫痫;有效性;安全性;不良反应;认知功能D O I:10.3969/j.i s s n.1009-5519.2021.12.009中图法分类号:R742.1文章编号:1009-5519(2021)12-2004-03文献标识码:AE f f i c a c y a n d s a f e t y o f l a m o t r i g i n e i n t h e t r e a t m e n t o f e p i l e p s y*X U L i x i a,Y A N G G a i q i n g,Z HA N G M i n g m e i,L I X i a o c h a n g(D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y,Z h e n g z h o u C e n t r a l H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o Z h e n g z h o uU n i v e r s i t y,Z h e n g z h o u,H e n a n450007,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e e f f i c a c y a n d s a f e t y o f l a m o t r i g i n e i n t h e t r e a t m e n t o f e p i l e p s y.M e t h o d s 150p a-t i e n t s w i t h e p i l e p s y i n t h e h o s p i t a l f r o m M a y2018t o N o v e m b e r2019w e r e s e l e c t e d a n d r a n d o m l y d i v i d e d i n t o l a m o t r i g i n e g r o u p(78 c a s e s)a n d c o n t r o l g r o u p(72c a s e s).T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h v a l p r o a t e,a n d t h e l a m o t r i g i n e g r o u p w a s t r e a t e d w i t h l a m-o t r i g i n e.T h e c o n t r o l e f f e c t o f e p i l e p s y,c l i n i c a l e f f i c a c y,c o g n i t i v e f u n c t i o n s c o r e a n d a d v e r s e r e a c t i o n s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s T h e s e i z u r e t i m e a n d s e i z u r e t i m e s o f t h e l a m o t r i g i n e g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t h e l a m o t r i g i n e g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n-t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e s c o r e s o f s p e e c h c o m p r e h e n s i o n,p e r c e p t u a l r e a s o n i n g,w o r k-i n g m e m o r y a n d p r o c e s s i n g s p e e d i n t h e l a m o t r i g i n e g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a-t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n L a m o t r i g i n e c a n e f f e c t i v e l y c o n t r o l e p i l e p t i c s e i z u r e s,i m p r o v e c o g n i t i v e f u n c t i o n o f p a-t i e n t s w i t h l e s s a d v e r s e r e a c t i o n s,a n d i t s c l i n i c a l a p p l i c a t i o n i s s a f e a n d r e l i a b l e.[K e y w o r d s] L a m o t r i g i n e; E p i l e p s y; E f f i c a c y; S a f e t y; A d v e r s e r e a c t i o n s; C o g n i t i v e f u n c t i o n癫痫是大脑异常电活动引发的神经系统疾病,其可突然㊁反复发作,且可随病程进展导致神经系统损伤,进而影响患者运动㊁认知或感觉功能㊂因此必须尽快控制癫痫发作,减轻其对脑细胞及累及区域的影响㊂抗癫痫药物是治疗癫痫的主要方法,如丙戊酸钠㊁卡马西平等药物应用较多,但是部分患者应用该类药物抗癫痫时治疗效果不佳㊂拉莫三嗪为新型抗癫痫药物,多在丙戊酸钠等治疗基础上添加,但是有待明确其临床疗效和安全性[1-2]㊂本研究分析了拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果和安全性,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选择2018年5月至2019年11月本院收治的150例癫痫患者,随机分为拉莫三嗪组(78例)和对照组(72例)㊂诊断标准:符合中华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组2006年‘成人癫痫诊断和药物治疗规范(草案)“中关于癫痫诊断标准[3]㊂纳入标准:(1)癫痫发作次数大于或等于4次/月;(2)近4周内未使用抗癫痫药物或影响癫痫发作药物;(3)依从性好;(4)自愿参与本研究并签署知情同意书㊂排除标准:(1)合并心㊁肺㊁肝㊁肾等严重器质性疾病;(2)妊娠期或哺乳期;(3)合并重性精神疾病或精神障碍;(4)有癫痫持续状态史;(5)有拉莫三嗪使用禁忌证;(6)治疗期间不耐受;(7)治疗后失访㊂拉莫三嗪组中,男48例,女30例;年龄24~68岁,平均(45.11ʃ21.03)岁;病程6个月至3年,平均(2.19ʃ1.05)年;21例简单部分性发作,20例复杂部分性发作,18例原发性全身强直-阵挛性发作,19例继发性全身强直-阵挛性发作㊂对照组中,男44例,女28例;年龄23~68岁,平均(45.89ʃ21.45)岁;病程6个月至3年,平均(2.01ʃ1.12)年;19例简单部分性发作,18㊃4002㊃现代医药卫生2021年6月第37卷第12期J M o d M e d H e a l t h,J u n e2021,V o l.37,N o.12*基金项目:河南省教育厅高等学校重点科研项目计划(19B320034)㊂作者简介:胥丽霞(1984 ),硕士研究生,主治医师,主要从事脑血管㊁癫痫㊁神经系统感染与免疫性疾病研究㊂例复杂部分性发作,16例原发性全身强直-阵挛性发作,19例继发性全身强直-阵挛性发作㊂本研究经院伦理委员会批准通过㊂2组一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法1.2.1 治疗方法 对照组采用丙戊酸钠(赛诺菲制药公司,国药准字H 20010595,500毫克/片)治疗,口服,3次/天,每次1片,6周为1个疗程㊂拉莫三嗪组采用拉莫三嗪(G l a x o S m i t h K l i n e P h a r m a c e u t i c a l s S .A.公司,国药准字H 20160513,25毫克/片)治疗,初始剂量为每次12.5m g ,每天1次,持续治疗2周,随后改为每次25.0m g,每天1次,再持续治疗4周㊂1.2.2 观察指标 (1)临床疗效评估㊂观察患者治疗后发作次数和每次发作时间,并评估临床疗效:完全控制为癫痫未重复发作;控制为癫痫发作次数减少80%,每月发作次数小于或等于1次,发作持续时间显著缩短;有效为癫痫发作次数减少50%~79%,每月发作次数小于或等于2次,发作持续时间显著缩短;无效为癫痫发作次数减少不足50%,每月发作次数大于3次,或癫痫发作次数增加,或发作持续时间延长㊂总有效率=(完全控制例数+控制例数+有效例数)/总例数ˑ100%[4]㊂(2)认知功能㊂采用韦氏记忆量表(第4版)评估患者认知功能,该量表分为言语理解㊁知觉推理㊁工作记忆和加工速度,4个指数,评分越高表明认知能力越好[5]㊂(3)不良反应㊂观察患者是否出现皮疹及神经系统㊁胃肠道不良反应等发生情况㊂1.3 统计学处理 采用S P S S 20.0软件分析数据㊂计量资料以x ʃs 表示,组间比较采用t 检验;计数资料以率或百分比表示,组间比较采用χ2检验㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 2组癫痫发作情况比较 拉莫三嗪组癫痫发作时间和发作次数低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂表1 2组癫痫发作情况比较(x ʃs )分组n癫痫发作时间(分/次)治疗前治疗后发作次数(次/月)治疗前治疗后拉莫三嗪组783.86ʃ1.121.73ʃ0.865.22ʃ1.171.23ʃ0.44对照组723.90ʃ0.972.46ʃ0.675.34ʃ1.242.86ʃ0.97t -1.07214.0361.02313.736P-0.7920.0170.8570.017注:-表示无此项㊂2.2 2组临床疗效比较 拉莫三嗪组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 2组认知功能评分比较 拉莫三嗪组言语理解㊁知觉推理㊁工作记忆和加工速度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表2 2组临床疗效比较分组n完全控制(n )控制(n )有效(n )无效(n )总有效率(%)拉莫三嗪组78153920494.87对照组72218361677.78χ2-5.0266.8728.9264.8254.825P-0.0190.0120.0080.0200.020注:-表示无此项㊂表3 2组认知功能评分比较(x ʃs ,分)分组n言语理解治疗前治疗后知觉推理治疗前治疗后工作记忆治疗前治疗后加工速度治疗前治疗后拉莫三嗪组789.25ʃ2.5613.02ʃ1.7810.24ʃ2.6814.53ʃ1.569.12ʃ1.5813.59ʃ2.038.23ʃ1.9812.93ʃ1.75对照组729.32ʃ2.4911.02ʃ2.0310.31ʃ2.5711.79ʃ2.039.42ʃ1.7212.85ʃ1.758.67ʃ1.5813.29ʃ1.86t -1.32113.5261.12512.8961.02513.8021.02512.903P-0.6980.0190.6890.7560.7560.0140.8570.015注:-表示无此项㊂2.4 2组不良反应发生情况比较 拉莫三嗪组中,头晕2例,恶心呕吐2例,睡眠障碍1例,皮疹2例,不良反应发生率为8.97%(7/78)㊂对照组中,头晕1例,恶心呕吐2例,睡眠障碍2例,皮疹1例,不良反应发生率为8.33%(6/72)㊂2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂3 讨 论癫痫是一类复杂的神经系统疾病,目前尚未完全探明其发病机制,但是尽早干预治疗,有助于改善患者预后㊂反复的癫痫发作对神经系统损害较大,因此需尽早干预治疗,控制癫痫发作情况㊂抗癫痫药物是首选的治疗手段,若药物不能控制癫痫发作,则需实施手术治疗,但是手术风险较高㊂因此,需积极探索抗癫痫药物治疗方案,提高药物控制效果,降低手术率[6]㊂癫痫发作类型存在较大差异,需选择合理的抗癫痫药物㊂丙戊酸钠为广谱抗癫痫药,对各型癫痫均具有对抗作用,可作为基础的抗癫痫药物㊂相关文献报道显示,丙戊酸钠存在一定抗癫痫效果,但有效性不足,有必要更换其他类型抗癫痫药物,进一步提升控制效果㊂拉莫三嗪是临床常用的抗癫痫药物,可抑制颅内兴奋性氨基酸的释放,进而控制癫痫发作次数,㊃5002㊃现代医药卫生2021年6月第37卷第12期 J M o d M e d H e a l t h ,J u n e 2021,V o l .37,N o .12对简单/复杂部分性发作㊁全身强直-阵挛性发作控制较好,且效果可靠[7]㊂有研究显示,拉莫三嗪可发挥有效的防控癫痫效果,患者每月发作次数可进一步降低1~6次,发作时间也可缩短1~2m i n;联合拉莫三嗪治疗者,癫痫发作时间可降低至1~2分/次,癫痫发作频率可降低至0~3次/月,总有效率可达90%以上;而未联合拉莫三嗪治疗者,癫痫发作时间可达1.5~3.0分/次,癫痫发作频率也相对较高,可达到1.5~5.0次/月,总有效率仅为70%~90%,提示拉莫三嗪可有效控制癫痫发作时间和频率,其治疗效果较为理想[8-9]㊂本研究结果显示,拉莫三嗪组癫痫发作时间和发作次数显著低于对照组,且总有效率显著高于对照组㊂提示拉莫三嗪控制癫痫效果良好,有效减少了癫痫发作次数,缩短了发作时间,疗效可靠㊂此外,有研究显示,拉莫三嗪可有效改善癫痫患者神经功能损伤,对认知功能的改善效果更为显著[8]㊂拉莫三嗪可选择性抑制组蛋白脱乙酞基酶,促进组蛋白的去乙酞化,达到强化神经传导效果,因而可促进受损脑细胞功能恢复,改善患者认知功能[10-11]㊂本研究结果显示,拉莫三嗪组言语理解㊁知觉推理㊁工作记忆和加工速度评分均显著高于对照组㊂提示拉莫三嗪可进一步提升患者认知功能,有助于改善患者预后㊂在用药安全性方面,拉莫三嗪的严重不良反应报道较少,其安全性可靠,但有待明确[12]㊂本研究结果显示,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂提示拉莫三嗪治疗癫痫安全㊁可靠㊂综上所述,拉莫三嗪可有效控制癫痫发作,改善患者认知功能,且不良反应较少,临床应用安全可靠㊂参考文献[1]周志梅,徐甲芳,买雷.不同剂量拉莫三嗪治疗老年癫痫的比较研究[J].药物评价研究,2020,43(6):1091-1094.[2]王环鑫,王鸣璐,马溢艺,等.癫痫患者常规血药浓度监测对拉莫三嗪有效性的影响[J].中国临床药理学杂志,2018,34(12):1475-1478.[3]吴军,福婷,张光运.癫痫平片联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(10):2491-2495.[4]朱其祥,陈德忠.丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗老年癫痫的临床疗效及安全性观察[J].临床医学工程,2020,27(4):461-462. 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丙戊酸钠 +拉莫三嗪治疗各型癫痫病的疗效及安全性分析
丙戊酸钠 +拉莫三嗪治疗各型癫痫病的疗效及安全性分析摘要：目的：研究丙戊酸钠+拉莫三嗪治疗各型癫痫病的疗效及安全性。
方法：本次选择了在2019年2月至2019年10月的80例患者作为研究对象，把这些患者随机与平均分配了两组，即对照组与观察组，每组各有40例患者。
对两组患者实施了两种治疗方式，对照组：应用丙戊酸钠治疗患者。
观察组:应用丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗患者。
通过观察两组临床疗效、患者不良反应情况，得出治疗结论。
结果：观察组的总体治疗有效率为95.00%，对照组的总体治疗有效率为75.00%。
（P<0.05，差异具有统计学意义）观察组的总体不良反应率为5.00%，对照组的总体不良反应率为17.50%。
（P<0.05，差异具有统计学意义）结论：丙戊酸钠+拉莫三嗪治疗各型癫痫病患者有利于提升治疗水平，保障患者安全。
关键词：各型癫痫病；疗效；安全；丙戊酸钠；拉莫三嗪Efficacy and safety analysis of valproate sodium + Lamotrigine in the treatment of various types of epilepsyAbstract: Objective: To study the efficacy and safety of valproate sodium + lamotrigine in the treatment of various types of epilepsy.Methods: A total of 80 patients from February 2019 to October 2019 were selected as study subjects. These patients were randomly and evenly pided into two groups, namely control group and observation group, with 40 patients in each group.Two treatments were administered to patients in the two groups. In the control group, patients were treated with sodium valproate.Observation group: patients were treated with valproate sodium combined with lamotrigine.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were observed, and thetherapeutic conclusions were drawn.Results: The total effective rate was 95.00% in the observation group and 75.00% in the control group.(P<The overall adverse reaction rate was 5.00% in the observation group and 17.50% in the control group.(P<Conclusion: Valproate + lamotrigine in the treatment of all types of epilepsy patients is beneficial to improve the level of treatment, to ensure the safety of patients.Key words: all types of epilepsy;Curative effect;Safety;Sodium valproate;lamotrigine1．资料和方法1.1临床资料本次选择了在2019年2月至2019年10月的80例患者作为研究对象，把这些患者随机与平均分配了两组，即对照组与观察组，每组各有40例患者。
丙戊酸钠联合癫痫平序贯治疗癫痫的临床观察
丙戊酸钠联合癫痫平序贯治疗癫痫的临床观察李作吉;王春波;隋忠国;徐文;孙桂臻;宿振宇【摘要】ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of sequential therapy of valproate combined with Dianxianping tablet in treating epilepsy for more effective to control epilepsy.Methods76 patients with epilepsy were randomly divided into treatment group(40 cases) and control group (36 cases). The treatment group was given the treatment of sequential therapy of valproate combined with Dianxianping tablet,and the patients of control group were given the treatment of valproate. Clinical curative effect, adverse reactions, treatment time and seizure frequency relationships of two groups were observed. ResultsThe treatment group could effectively control the seizures. The clinical efficacy of treatment group was better than that of control group, and the adverse reaction of the observation group was lower than that in the control group. After treatment, the difference of two groups seizure severity score was statistically significant (P<0.05).ConclusionIn the treatment of epilepsy, valproate combined with Dianxianping tablet can make synergistic effect of traditional Chinese medicine and Western medicine, complementary time, and enhancement effect. Its curative effect is better than single valproate.%目的：观察丙戊酸钠联合癫痫平序贯治疗癫痫的临床疗效，探讨其有效性及安全性，以期更有效地控制癫痫发作。
拉莫三嗪长期治疗癫痫的脑电图变化及临床效果分析
拉莫三嗪长期治疗癫痫的脑电图变化及临床效果分析发表时间：2018-06-27T10:58:57.090Z 来源：《中国医学人文》2018年第5期作者：张利[导读] 分析拉莫三嗪长期治疗癫痫的脑电图变化以及临床应用效果张利新疆乌鲁木齐市第四人民医院脑电图室新疆乌鲁木齐 830002【摘要】目的：分析拉莫三嗪长期治疗癫痫的脑电图变化以及临床应用效果。
方法：选取2016年10月至2017年10月期间来我院就诊的92例癫痫患者，采用奇偶分组法将其均分成46例观察组和46例参照组。
其中参照组患者采用常规治疗，观察组患者则给予拉莫三嗪进行治疗。
对比两组患者的治疗效果以及脑电图变化。
结果：观察组患者的治疗总有效人数为人45，参照组患者的治疗总有效人数为28人。
两组患者相比较，参照组患者的治疗总有效率显著低于观察组患者的治疗总有效率，组间数据对比差异明显，统计学意义存在（P＜0.05）；观察组患者的脑电图正常率为97.8%，显著高于参照组患者的脑电图正常率67.3%，两组患者的数据对比存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）；而对比两组患者的不良反应发生率发现，观察组明显低于参照组，组间数据存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：拉莫三嗪长期治疗癫痫的脑电图变化以及临床应用效果明显，且有效缓解患者病症，安全性较高，提高了患者的生活质量，适用于临床推广。
【关键词】拉莫三嗪；癫痫；临床效果癫痫是临床上常见的脑神经障碍疾病，癫痫的又一名称为“羊角风”。
经相关研究发现，我国现阶段癫痫的发病率为十分之一[1]。
临床上主要采用拉莫三嗪进行治疗，其是新研发出来治疗疾病的药物[2]，且安全性较高，治疗效果显著高于常规治疗药物，因此被临床广泛应用。
本文针对对拉莫三嗪长期治疗癫痫的脑电图变化以及临床应用效果进行了分析，现总结如下。
1、资料与方法1.1基础资料选取来我院就真的92例癫痫患者为本次研究的样本人群，选取时间：2016年10月～2017年10月；采用奇偶粉组法将所有患者均分成46例观察组、46例参照组。
拉莫三嗪及丙戊酸钠对癫痫患儿血脂的影响
拉莫三嗪及丙戊酸钠对癫痫患儿血脂的影响刘俊【摘要】目的对比拉莫三嗪、丙戊酸钠以及2药联合治疗癫痫患儿的临床疗效及其对血脂水平的影响.方法选择本院收治的癫痫患儿83例,随机分为3组:拉莫三嗪组(LTG组)28例,予口服拉莫三嗪片；丙戊酸钠组(VPA组)27例,予口服丙戊酸钠片；联合组28例,先予口服丙戊酸钠片,再口服拉莫三嗪片.计算3组患者临床总有效率,比较治疗前、治疗6个月、12个月血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果 LTG组和联合组总有效率(89.3％和92.9％)均明显高于VPA组(66.7％)；联合组总有效率虽然高于LTG组,但差异无统计学意义.治疗后LTG组血脂水平变化不明显；VPA组TC、TG、LDL-C水平随着治疗时间的推移而不断上升,与治疗前比较,差异有统计学意义；而联合组在开始使用VPA时,血脂水平存在上升趋势,但在加用LTG后又逐渐恢复至治疗前水平.结论 LTG联合VPA较单用2药治疗癲痫患儿的临床疗效更佳,且对血脂无明显影响,值得临床推广应用.%Objective To compare the clinical effect and level of blood lipid of Lamotrigine (LTG) and Sodium Valproate (VPA) on children with epilepsy. Methods Eighty- three cases of children with epilepsy were divided into 3 groups: LTG group ( n = 28) received LTG tablets, VPA group (n = 27) received VPA tablets, and combined group (n=28) received VPA before LTG. The total efficiency rates were calculated, and the levels of TC, TG, HDL - C, LDL - C before treatment, after 6 months and 12 months were compared. Results The total efficiency rates of the LTG group and the combined group (89. 3% and 92. 9% ) were higher than that of VPA group (66.7%). Although the total efficiency rate in thecombined group was higher than that of LTG group, there was no statistical difference. After treatment, there was no obvious change of blood lipid in the LTG group. The levels of TC, TG and LDL- C increased with time. The level of blood lipid in the combined group increased at the beginning of VPA treatment, but recovered to the level pre - treatment after LTG was added. Conclusion The clinical effect of LTG combined with VPA is better than LTG or VPA alone, and has little effect on the level of blood lipid. It's worth to be clinically popularized and applied.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)019【总页数】3页(P133-135)【关键词】拉莫三嗪;丙戊酸钠;癫痫;儿童【作者】刘俊【作者单位】江苏省常熟市第二人民医院儿科,江苏常熟,215500【正文语种】中文【中图分类】R742.1癫痫是儿科临床常见的神经系统疾病之一,发病率为0.4%～0.6%,严重影响患儿的身心健康,目前治疗上以长期规律地口服抗癫痫药物为主[1]。
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拉莫三嗪联合丙戊酸治疗各型癫痫的临床效果观察发表时间：2018-06-04T14:57:50.727Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年1期作者：欧阳松梁永王家祺刘青芳颜建辉刘超段维[导读] 病情的持续与反复，往往会引起脑缺氧和不可逆的脑损伤，严重影响患者的身体健康。
长沙市第一医院神经内科湖南长沙 410000【摘要】目的：探讨拉莫三嗪与丙戊酸联合用药在癫痫临床治疗中的应用效果。
方法：选取我院2015年2月~2017年5月期间收治的92例癫痫患者作为研究对象，行分组对照研究（观察组和对照组各46例），观察两组患者的治疗恢复情况。
结果：与应用丙戊酸治疗的对照组患者相比，接受拉莫三嗪与丙戊酸联合用药治疗的观察组患者的治疗有效率（95.65%＞78.26%）以及治疗后的躯体功能[（85.45±3.16）分＞（72.48±5.22）分]、心理功能[（83.31±3.52）分＞（74.69±4.87）分]、社会功能[（82.26±4.03）分＞（73.39±4.55）分]以及角色功能[（81.45±3.82）分＞（74.02±4.32）分]相对更优（P＜0.05），而不良反应发生率（8.70%＜19.57%）和复发率（4.35%＜15.22%）癫痫发作次数[（0.21±0.09）次/月＜（0.62±0.16）次/月]相对更低（P＜0.05），EEG平均好转时间[（1.15±0.24）月＜（1.84±0.45）月]相对更短（P＜0.05）。
结论：在各型癫痫的临床治疗中，拉莫三嗪与丙戊酸联合用药的疗效显著，能够有效控制癫痫症状，保护患者脑功能，同时降低不良反应的发生风险。
【关键词】拉莫三嗪；丙戊酸；癫痫癫痫是一种脑功能失调综合征，属于神经内科疾病，患者脑部出现病损和代谢障碍，引起脑神经元异常放电，其中枢神经系统功能的暂时性失常，继而引发抽搐、惊厥等症状。
病情的持续与反复，往往会引起脑缺氧和不可逆的脑损伤，严重影响患者的身体健康。
与此同时，癫痫患者的病情发作具有反复性，给患者的日常的工作、学习和生活带来了严重的困扰，增加其心理负担和精神压力。
在癫痫的临床治疗中，一般使用抗癫痫药物。
在临床用药的过程中，需要正确选择药物，并注意药物的用量、用法，做到长期、规律治疗，对患者的体征状态进行持续监护，警惕不良反应的发生，寻求更好的治疗效果，预防不良反应及相关并发症的发生[1]。
在各型癫痫的药物治疗中，丙戊酸得到了较为广泛的应用。
而拉莫三嗪作为新型的抗癫痫药，同样具有良好的治疗效果。
本研究以我院2015年2月~2017年5月期间收治的92例癫痫患者作为研究对象，探讨拉莫三嗪与丙戊酸联合用药在临床治疗中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组研究对象为我院2015年2月~2017年5月期间收治的92例癫痫患者，以上患者分别接受拉莫三嗪联联合丙戊酸治疗（46例）及单用丙戊酸（46例）治疗，各自作为观察组和对照组。
观察组患者男女比例为25/21，最高龄61岁，最低龄17岁，平均年龄（35.6±5.2）岁。
对照组患者男女比例为27/19，最高龄58岁，最低龄19岁，平均年龄（36.1±4.9）岁。
两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组和观察组患者分别采用单独用药治疗和联合用药治疗方法，对照组采用单独用药方法，给予注射用丙戊酸钠（四川科瑞德制药股份有限公司，国药准字H20084540）+生理盐水，按照20~30mg/kg静脉注射给药，1次/d，持续治疗12周。
观察组采用拉莫三嗪联合丙戊酸治疗方法，给予注射用丙戊酸钠+生理盐水，按照20~30mg/kg静脉注射给药，1次/d。
在此基础上，给予拉莫三嗪（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20133126）12.5~25mg/d，2次/d，持续治疗12周。
治疗期间，密切观察患者的症状发作情况、体征状态以及用药后的不良反应发生情况。
1.3观察指标①根据两组患者用药治疗后症状改善情况和体征状态，评价为显效（症状完全消失，体征稳定，无癫痫发作）、有效（症状显著改善，体征较为稳定，癫痫发作频率显著降低）和无效（症状无显著改善，体征不稳定，癫痫发作频率显著较高）以及不良反应发生情况，治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
②统计EEG平均好转时间及癫痫发作次数。
③对两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、角色功能进行评分，评价其经治疗后的生活质量。
1.3统计学处理以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果2.1两组患者的治疗效果观察两组患者的治疗效果，见于表1：2.2两组患者的不良反应发生及复发情况观察两组患者的不良反应发生及复发情况，见于表2：表1 两组患者的治疗效果观察[n（%）]3.讨论癫痫是一种神经系统疾病，其病因复杂，与遗传、内环境、睡眠以及年龄等多重因素存在关联，病情易频繁、反复发作。
患者出现痫性发作时，则会引起运动、感觉、意识和行为等方面的异常，产生一定程度的脑损伤[2]。
根据癫痫的症状发作时的症状表现，一般可分为局灶性发作和全面性发作。
部分性发作分为单纯性（运动性发作、感觉性发作、自主神经性发作以及精神症状性发作等）、复杂性以及部分性发作全面性发作等多种类型[3]。
全面性发作则分为强直发作、抽搐性发作、失神发作以及失张力发作。
在癫痫的临床治疗当中，需要明确疾病类型，进而分析病因。
借助EEG，分析不同波段的频率范围及波幅，进而对痫性放电情况进行了解[4]。
在李继华等人的临床研究中[5]，对比272例癫痫患者与272例健康体检者进行一般资料和实验室指标的对比，能够发现两组受检者在BIM、SBP、高血压病史、FPG、hs-CRP水平等方面存在显著差异，在一定程度上说明了上述因素对于癫痫发病的影响。
而在不同癫痫发作次数患者的一般资料和实验室指标对比研究中发现，癫痫发作次数1次/月、癫痫发作次数2~3次/月以及癫痫发作次数≥4次/月的患者，其BIM、SBP、FPG等指标的检查结果对照相仿，而高血压病史、hs-CRP水平存在着显著的差异，其中癫痫发作次数≥4次/月患者的高血压病史、hs-CRP水平高于癫痫发作次数2~3次/月的患者，而癫痫发作次数2~3次/月患者的高血压病史、hs-CRP水平高于癫痫发作次数1次/月的患者，进而说明高血压病史、hs-CRP是影响癫痫发作次数的影响因素。
因此。
在癫痫患者的临床治疗中，需要全面了解患者的信息，对于存在高血压病史的患者进行重点监护。
在治疗的过程中，需要密切监测其血压、血糖以及hs-CRP的变化，能够为癫痫的临床诊疗和预后判断提供重要的参考。
为了有效控制病情，需要针对疾病的病因，采用药物治疗方法，避免长时间的癫痫发作，减轻疾病对于患者身体健康的损害。
在癫痫的药物治疗中，丙戊酸是一种常用的抗癫痫药物，其具有广谱性，适用于不同类型癫痫的治疗中，其对于细胞、钙钠通道具有一定的阻滞作用，进而控制脑神经元放电，调节中枢神经系统的功能，进而缓解癫痫症状[6]。
拉莫三嗪是一种新型的抗癫痫药物，属于钠通道调节药，在全身性发作和部分性发作的治疗中均有着良好的疗效，一般将其作为丙戊酸的辅助用药。
两种药物的联合应用，能够充分发挥协同作用，在药物动力学方面具有互补的作用，进而提高癫痫的治疗效果，同时还能够减少不良反应的发生，保障癫痫治疗过程的安全性。
两种药物的联合应用，是治疗癫痫的良好选择[7]。
本组研究中，经拉莫三嗪联合丙戊酸治疗后，95.65%的观察组患者的临床症状得到全面改善，4.35%的患者出现失眠、2.17%的患者出现皮疹，2.17%的患者出现胃肠道反应，4.35%的患者出现复发的情况，癫痫发作次数降低至（0.21±0.09）次/月，患者的躯体功能评分恢复至（85.45±3.16）分、心理功能评分恢复至（83.31±3.52）分、社会功能评分为（82.26±4.03）分、角色功能评分为（81.45±3.82）分，EEG平均好转时间为（1.15±0.24）月。
经丙戊酸治疗后，78.26%的对照组患者的临床症状得到全面改善，8.70%的患者出现失眠、6.52%的患者出现皮疹，4.35%的患者出现胃肠道反应，15.22%的患者出现复发的情况，癫痫发作次数降低至（0.62±0.16）次/月，患者的躯体功能评分恢复至（72.48±5.22）分、心理功能评分恢复至（74.69±4.87）分、社会功能评分为（73.39±4.55）分、角色功能评分为（74.02±4.32）分，EEG平均好转时间为（1.84±0.45）月。
本组研究结果显示，拉莫三嗪与丙戊酸联合用药治疗癫痫的效果优于单独使用丙戊酸。
在肖琴华等人的临床研究中[8]，138例各型癫痫患者分别接受丙戊酸+拉莫三嗪（69例）和丙戊酸（69例）。
在接受联合用药治疗的患者当中，94.20%的患者治疗有效。
7.24%的患者出现睡眠障碍、皮疹以及转氨酶上升等不良反应。
在接受单独用药治疗的患者当中，81.16%的患者治疗有效。
20.29%的患者出现睡眠障碍、皮疹以及转氨酶上升等不良反应。
由此可见，在癫痫的药物治疗中，丙戊酸与拉莫三嗪联合用药是比丙戊酸单独用药更为安全、有效的治疗方法。
该研究报道与本组研究均采用分组对照研究方法，根据联合用药（丙戊酸与拉莫三嗪）和单独用药（丙戊酸）的区别进行分组，对比不同用药方法的疗效，并得出一致性的结论，充分验证本组研究。
综上所述，与丙戊酸单独用药相比，拉莫三嗪与丙戊酸联合用药是临床治疗癫痫的更好选择，获得良好疗效的同时，保障用药的安全性，进而帮助患者尽快摆脱疾病的困扰，回归到正常的生活当中。
参考文献：[1]郝沛.拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫患者的临床效果观察[J].罕少疾病杂志，2018，25（01）：14-15+21.[2]杨淑娟.丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的临床效果及安全性探讨[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（23）：138-139.[3]施宪锋.丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果观察[J].吉林医学，2013，34（32）：6734-6736.[4]辛建勋，任麦存.丙戊酸钠联合拉莫三嗪应用于各型癫痫病治疗中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（03）：48-49.[5]李继华，杨娜，李壬子，等.癫痫及其发作次数的影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（01）：50-53.[6]陈戈，李丽丝，窦智.拉莫三嗪联合丙戊酸治疗各型癫痫的临床效果[J].临床和实验医学杂志，2015，14（13）：1097-1099.[7]李映凯.丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（08）：1761-1762.[8]肖琴华，周亮，温茂林.丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（31）：4419-4420.。