循环系统 (2)
执业医师循环系统疾病(二)-1 试卷
循环系统疾病(二)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.心率正常但节律不规则，可排除的是∙A．室性早搏∙B．Ⅰ度房室传导阻滞∙C．心房颤动∙D．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞∙E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.前壁心梗时易发生的特异性表现是∙A．胸痛∙B．室早∙C．发热∙D．恶心、呕吐∙E．尿少（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.男，68岁，高血压心脏病，心功能不全，两肺底闻及湿啰音，ECG示高度房室传导阻滞，此时不宜选择下列哪类降压药物∙A．ARB∙B．ACEI∙C．β受体阻滞剂∙D．噻嗪类利尿剂∙E．β1受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.可在上腹部闻及收缩期高音调血管杂音的疾病是∙A．急性肾炎∙B．高血压危象∙C．慢性肾炎∙D．肾动脉狭窄∙E．高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.主动脉瓣关闭不全时Austin-Flint杂音是指∙A．动脉枪击音∙B．主动脉瓣第一听诊区收缩期喷射性杂音∙C．主动脉瓣第二听诊区舒张期哈气样杂音∙D．心尖部舒张期柔和的隆隆样杂音∙E．心尖部收缩期吹风样杂音（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.急性心梗时不能转院的情况是∙A．疼痛缓解∙B．发病在4小时以内∙C．心律失常已控制∙D．血压正常∙E．心功能尚好（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.关于左心功能不全不正确的是∙A．呼吸困难是最主要的症状∙B．夜间发作性呼吸困难又称心源性哮喘∙C．为体循环静脉压增高产生的临床表现∙D．常见于高血压性心脏病、冠心病等∙E．由于心排血量减少，出现疲倦、乏力（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.下壁心梗时易发生的特异性表现是∙A．胸痛∙B．房室传导阻滞∙C．发热∙D．恶心、呕吐∙E．尿少（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.以下哪项有助于鉴别肥厚梗阻型心肌病与陈旧性心肌梗死∙A．心前区杂音易受到药物及运动影响∙B．体位性头晕或晕厥∙C．心电图病理性Q波∙D．左心室肥厚∙E．心前区疼痛（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] A 正性肌力药物增加心肌收缩力，而硝酸甘油等血管扩张剂减轻心室容量，增加压力阶差，故杂音加强。
循环系统(2)心肌电 ppt课件
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跨膜离子流---跨膜运动的离子。 1 内向离子流 *INa 快速Na+ 内流 0期，第一内向电流 *Isi 缓慢内向电流 Ca2+ ,第二内向电流。分三部分 1 Ica. f 快速Ca内流，融合于Na内流的最后部分。 2 Is1,2本质不清，Na-Ca交换电流。 3 Ica.s微弱缓慢的Ca内流，维持快反应细胞的平台期。 *If 超极化激活非特异性内向离子流 Na+，4期
氏细胞动作电位复极后产生的一种短暂的 除极电位)延迟后除极电位，形成异位搏动。 洋地黄中毒低K,Na，胞内Ca++超负荷，异 位搏动。
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(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制 自律细胞产生自动节律 性兴奋的基础---4 期自动除极(缓慢舒张期 极)。4期净内向电 流。
原因： 1内向电流渐增强 2外向电流渐衰。 3两者兼。
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4 房室束(希氏束，His bundle)---房室束走行于室 间隔内--室间隔膜分为左右两支，右束支较细--分布于右心室，左束支呈带状，分支多，布于左 心室。房室束由蒲氏细胞组成。
5 Purkinje 氏纤维网---左右束支的最后分支，形 成网状，布于心内膜 至心外膜，与普通心肌细胞 相连。将心房传来的兴奋迅速传至全心室。 Purkinje cell比普通心肌细胞粗，传导兴奋速度 快，4M/s：0.4M/s。
超速压抑的程度与两个起搏点自动兴奋频率
的差别平行，频率差别越大，抑制效应愈强。窦 房结---房室 结。
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决定自律性的因素：
1 最大复极电位与阈电位的差距， 2 4期膜自动复极的速度。
循环系统疾病(二)-2_真题-无答案
循环系统疾病(二)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 急性心梗胸痛与心绞痛的区别是A．部位不同B．性质不同C．范围不同D．放射部位不同E．持续时间不同2. 下列哪种疾病不引起继发性高血压A．急性肾炎B．急性肾盂肾炎C．主动脉缩窄D．嗜铬细胞瘤E．肾动脉狭窄3. 心功能不全常见并发症不包括A．呼吸道感染B．下肢静脉血栓形成C．心源性肝硬化D．大咯血E．电解质紊乱4. 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A．肌钙蛋白B．肌红蛋白C．乳酸脱氢酶LDHD．谷草转氨酶(AST)E．肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)5. 关于"冠心病"下列说法错误的是A．与高血压有关B．与低密度脂蛋白升高有关C．与高密度脂蛋白升高有关D．与血糖升高有关E．与高体重有关6. 心绞痛急性发作期，可立即采用的更有效方法是A．休息B．镇静C．含化硝酸甘油D．含化阿斯匹林E．吸氧7. 心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是A．有心血管疾病的病史B．肺部有哮鸣音C．双肺底可闻及湿哕音D．咯粉红色泡沫痰E．心脏扩大8. 心功能分级是根据A．胜任一般活动所持续的时间B．对体力活动的耐受性C．出现症状的轻重D．活动后心电图的改变E．活动后心率、血压的变化9. 引起左心室后负荷过重的是A．肺动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣狭窄10. 血压为170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病A．2级(低危) B．2级(中危)C．2级(高危)D．2级(极高危)E．3级(极高危)11. 以下哪项不属于原发性心肌病A．扩张型心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．酒精性心肌病E．致心律失常型右室心肌病12. 室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在A．脑B．肾C．脾D．肺E．四肢13. I度房室传导阻滞时A．P-R间期正常B．P-R间期＜0.12秒C．P-R间期＞0.12秒D．P-R间期不规则E．P-R间期≥0.21秒14. 亚急性感染性心内膜炎最常见的体征是A．体温升高B．脾肿大C．杵状指趾D．栓塞体征E．贫血15. 以下哪项不是肥厚梗阻型心肌病的临床表现A．晕厥B．心绞痛C．病理性Q波D．可能在心尖部听到舒张期杂音E．胸骨左缘第3～4肋间粗糙的喷射性收缩期杂音16. 男性，30岁，自觉心悸、头部不自主搏动感6个月就诊。
循环系统疾病(二)_真题-无答案
循环系统疾病(二)(总分52,考试时间90分钟)一、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 患者女性，36岁。
劳累后心悸、促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，血压135/60mmHg，两肺阴性。
最可能的诊断是( )A．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全B．先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全C．风湿性心脏病，主动脉瓣膜关闭不全D．冠心病合并乳头肌功能不全E．特发性主动脉狭窄2. 男性，25岁。
发现高血压2年，血压最高160/120mmHg。
尿蛋白++，BuN28.6mmol/LScr442μmmol/L．红细胞2.6×1012/L。
最可能的诊断是( )A．高血压危象B．嗜铬细胞瘤C．高血压病Ⅲ期D．急进型高血压病E．肾性高血压3. 洋地黄中毒引起阵发性室上性心动过速的首选治疗是( )A．以上都不是B．心得安口服C．氯化钾静脉滴注D．奎尼丁口服E．电击复律4. 预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是( )A．积极预防与治疗链球菌感染B．积极治疗心功能不全C．需较长时间卧床休息D．以上都不是E．积极锻炼身体5. 某急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重。
最可能的原因是( )A．室间隔穿孔B．左室扩大，引起二尖瓣关闭不全C．合并亚急性细菌性心内膜炎D．乳头肌功能失调或断裂E．心率增快6. 洋地黄中毒出现频发室性期前收缩，治疗首选( )A．吗啡B．奎尼丁C．钾盐D．阿托品E．苯妥英钠7. 患者男性，60岁。
急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次/分，律齐，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。
首选治疗是( )A．异丙肾上腺素B．溴苯辛C．人工心脏起搏器D．麻黄素E．阿托品8. 急性心肌梗死与急性非特异性心包炎的鉴别诊断中，对前者有意义的是( )A．心前区心包摩擦音B．有异常Q波出现C．心电图普遍导联ST段弓背向上抬高D．发热与心前区疼痛同时出现E．呼吸及咳嗽时疼痛出现9. 男性患者，28岁。
循环系统PPT课件_2
心脏的内景 the cardiac chamber（1）
1、右心房 界沟和界嵴the sulcus and crest terminalis 固有心房the atrium proper 腔静脉窦the sinus venarum cavarum 右心耳the right auricle 上腔静脉口the orifice of the superior vena cava
B、右冠状动脉the right coronary artery 后室间支the posterior interventricular Br. 左室后支the posterior Br.of the left ventricle 动脉圆锥支the branch of artery conus 右缘支the right marginal branch 房室结动脉the A. of the atrioventricular node 窦房结动脉the A. of the sinoatrial node
心脏的构造（1） The structure of the heart
1、心壁的构造the wall of the heart a) 心内膜the endocardium-构成心瓣膜 b) 心肌层the myocardinm 结缔组织支架
（纤维环、左、右纤维三角），心房肌， 心室肌（浅、深层为纵行肌，中间层为 环行肌）
隔左心室与右心房
心脏的传导系统（1） The conduction system of the heart
1、窦房结the sinoatrial node 2、房室结the atrioventricular node 3、房室束the atrioventricular bundle 4、右束支the right bundle branch 5、左束支the left bundle branch 6、蒲肯野氏纤维the Purkinje fibers 7、结间束the internodle tracts
循环系统习题2文档
循环系统系统2【整理人：刘一涵】1.下列具有自律性的心肌细胞是A.心房肌细胞B.心室肌细胞C.乳头肌细胞D.心内膜细胞E.窦房结2.正常情况下下心室的除极方向是A.心内膜到心外膜B.心外膜到心内膜C.心底到心尖D.心尖到心底E.左到右3.导致左心室压力负荷过重的病因是A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.甲亢D.高血压E.肺动脉瓣狭窄4.临床治疗心衰时，应用洋地黄的主要目的是A.增强心肌收缩力B.减慢心室率C.调节心肌耗氧量D.抑制心脏传导系统E.提高异位起搏点的自律性5.服用下列药物时，需常规测量脉搏或心率的是A.普萘洛尔B.地西泮C.洋地黄D.泼尼松E.氯丙嗪6.以下哪项属于心源性呼吸困难的护理措施A.加强皮肤护理，预防压疮B.夜间睡眠保持半卧位C.准确测量尿量和体重D.加强心电监护E.饮食中限制蛋白质的摄入量7.抢救急性肺水肿患者加压吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少A.10％-20％B.20％-30％C.30％-40％D.40％-50％E.50％-70％8.不符合心源性水肿的是A.水肿从眼睑开始B.水肿呈凹陷性C.体循环淤血导致水肿D.水肿部位易发生溃烂E.摄入钠盐过多可加重水肿9.左心衰竭的脉搏表现是A.脉搏短绌B.缓脉C.奇脉D.交替脉E.水冲脉10.鼓励长期卧床的心衰患者在床上做下肢活动，其目的主要是A.减少回心血量B.预防压疮C.防止肌肉萎缩D.防止下肢静脉血栓形成E.及早恢复体力11.患儿4个月，支气管肺炎，突然烦躁不安，呼吸急促，三凹征明显，心率188次/分，心音低钝，肝至肋下4cm该患儿并发了A．急性心力衰竭 B.感染性心内膜炎 C.肺不张 D.脓胸 E.肺大疱12.患者65岁，高血压病史多年。
睡眠时突感胸闷，气急、大汗淋漓，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，下列护理措施错误的是A.安慰患者稳定病情B.置患者于两腿下垂坐位C.酒精湿化吸氧D.建立静脉通路E.静脉滴注给药宜快13.导致患者发生心力衰竭的主要诱因是A.肺部感染B.心律失常C.缺乏休息D.恶劣的气候E.用药不当（14-15共用题干）患者36岁，慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，近日轻度活动后即感心悸。
A类第四部分内科学（二）循环系统疾病2
第⼆章⼼律失常 1、最易引起⼼房颤动的疾病是：A、冠⼼病B、风湿性⼼脏病⼆尖瓣狭窄C、甲亢性⼼脏病D、⾼⾎压性⼼脏病 E、缩窄性⼼包炎 2、治疗快速⼼房颤动。
使⼼室率减慢应⾸选：A、奎尼丁B、普萘洛尔C、洋地黄D、利多卡因E、维拉帕⽶ 3、治疗剂量洋地黄的作⽤是：A、减慢房颤病⼈的⼼房率B、使房颤转为窦性⼼律C、减慢房颤病⼈的⼼室率D、增加⼼室肌⾃律性和兴奋性 E、同时减慢房颤病⼈的⼼房率和⼼室率 4、⼼房扑动最有效的治疗是：A、奎尼丁B、昔蒂洛尔C、维拉帕⽶D、⽑花甙丙E、直流电复律 5、下列哪些⼼律失常禁⽤维拉帕⽶？A、室性早搏B、阵发性室上速C、快速⼼房颤动D、预激综合征伴⼼房颤动 E、q-t延长的扭转型室速 6、洋地黄中毒常见的⼼电图表现是：A、室早⼆联律B、窦性⼼动过速C、st-t段改变呈鱼钩状D、qt间期缩短 E、ⅱ度房室传导阻滞 7、⼥，32岁，患风湿性⼼脏病。
⼆尖瓣狭窄伴关闭不全，感⼼悸、⽓短、下脂浮肿。
每天服地⾼⾟0.25mg，双氢克尿噻12.5mg 2个⽉，查⼼电图⽰室性早搏，⼆联律。
⾸选哪种治疗措施？A、慢⼼律B、停⽤地⾼⾟，给钾盐和苯妥英钠C、钾盐D、利多卡因E、普萘洛尔 8、由于激动传导异常所致的⼼律失常是：A、⼼房颤动B、⼼室颤动C、窦性⼼律不齐D、结性⼼律E、预激综合征 9、预激综合征患者常伴发：A、室性⼼动过速B、室上性⼼动过逮C、第⼀度房室传导阻滞D、完全性房室传导阻滞 E、⼼房纤颤 10、电复律的绝对适应证是：A、⼼房颤动B、⼼房扑动C、阵发性室性⼼动过速D、⼼室颤动 E、预激综合征伴快速⼼房颤动 11、⼼电图鉴别室上性⼼动过速伴差异传导与室性⼼动过速，下列哪项最有帮助？A、qrs宽⼤畸形≥0.11B、⼼室率220次／分C、房室分离，有室性融合波D、⼼室率绝对不规则 E、v1导联呈rsr 12、下列情况不宜使⽤电复律的是： A、洋地黄中毒患者出现室性⼼动过速 B、急性⼼肌梗死合并室性⼼动过速 C、原发性扩张型⼼肌病合并室性⼼动过速 D、⼼脏⼿术过程中出现室性⼼动过速 E、室性⼼动过速伴严重⾎流动⼒学障碍 13、下列抗⼼律失常药物不属于抑制膜反应性药物的是：A、奎尼丁B、⼄胺碘呋酮C、苯妥英钠D、普鲁卡因酰胺E、利多卡因 14、⼥性，26岁，突然发作⼼慌、⼼悸30分钟，⼼率160次／分，第⼀⼼⾳强度⼀致。
循环系统 (2)
一. 单项选择题（每小题2分，共20题）1. 一般人在心率大于180次/分时，心输出量下降的主要原因为（D）√A 等容收缩期缩短B 快速射血期缩短C 减慢射血期缩短D 快速充盈期缩短E 减慢充盈期缩短【正确答案】 D2. 心肌不产生强直收缩的原因是（B）√A 心肌收缩呈“全或无”现象B 心肌细胞的有效不应期持续到舒张早期C 肌质网不发达，钙贮存量少D 心肌具有自动节律性E 心肌的传导速度【正确答案】 B3. 中心静脉压的正常值为(注：选项中H2O=H2O)（B）√A 4-12mmHgB 4-12cmH2OC 4-12mmH2OD 15-20mmHgE 0-12mmH2O【正确答案】 B4. 血液在血管内流动时，血流阻力与（E）√A 血管的半径成正比B 血管半径的平方成正比C 血管半径成反比D 血管半径平方成反比E 血管半径四次方成反比【正确答案】 E5. 肌肉运动时，其血流量增加的主要原因是（C）√A 动脉血压升高B 未活动的肌肉内血管收缩C 肌肉收缩时，局部代谢产物增多D 交感缩血管纤维活动减弱E 心输出量增加【正确答案】 C6. 引起颈动脉体和主动脉体化学感受器兴奋的适宜刺激是（D）√A CO2分压下降B O2分压升高C H+浓度下降D O2分压下降和CO2分压升高E CO分压升高【正确答案】 D7. 心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大（D）√A 等容舒张期末B 快速充盆期末C 快速射血期末D 心房收缩斯末E 减慢充盈期末【正确答案】 D8. 静息心指数等于（B）√A 每搏心输出量/心室舒张期容积B 心输出量/体表面积C 搏输出量/体表面积D 室舒张末期容积/体表面积E 分功/体表面积【正确答案】 B9. 射血分数是指（A）√A 每搏心输出量/心室舒张期容积B 心输出量/体表面积C 心室收缩末期容积/心室舒张末期容积D 心输出量/心室舒张末期容积E 心室舒张末期容积/体表面积【正确答案】 A10. 关于儿茶酚胺对心肌细胞的正性变力作用机制，正确的描述是(注：选项中Ca2+=Ca2+)（D）√A 由心肌细胞膜上的β2受体介导B 以IP3和DG为第二信使C 细胞膜上Ca2+通道蛋白去磷酸化D 胞质内Ca2+来自细胞外和肌质网E 肌丝滑行时起作用的横桥数目增多【正确答案】 D11. 毛细血管内血流减慢的原因是其（E）√A 管径小B 血流量少C 血流阻力大D 可扩张性小E 血压低【正确答案】 E12. 进行物质交换的血液不经过下列那个微循环（C）√A 微动脉B 后微动脉C 通血毛细血管D 真毛细血管E 微静脉【正确答案】 C精品文档13. 下列各类血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是（B）√A 主动脉B 微动脉C 毛细血管D 微静脉E 大静脉【正确答案】 B14. 交感缩血管神经紧张性起源于（E）√A 脊髓中间外侧柱B 延髓疑核C 延髓孤束核D 延髓尾端腹外侧部E 延髓头端腹外侧部【正确答案】 E15. 心衰病人心功能曲线位于正常人心功能曲线的哪一方（E）√A 左上方B 左下方C 左侧D 右侧E 右下方【正确答案】 E16. 副交感舒血管纤维末梢释放的神经递质是（C）√A 去甲肾上腺素B 肾上腺素C 乙酰胆碱D P物质E 血管活性肠肽【正确答案】 C17. 支配心脏的副交感神经节前神经元位于（D）√A 心内神经节B 星状神经节C 脊髓D 延髓E 下丘脑【正确答案】 D18. 给动物注射下列那种物质时，可先有一个短暂降压过程，然后出现升压反应（）×A 去甲肾上腺素B 血管紧张素ⅡC 血管升压素D 内皮素E 一氧化氮【正确答案】 D19. 下列哪种情况下，可观察到颈静脉搏动（C）√A 主动脉硬化B 外周阻力增大C 右心衰D 心率加快E 每搏输出量增大【正确答案】 C20. 能使机体冠脉血流量减少的是(注：选项中H+=H+)（A）√A 大剂量血管升压素B 低氧C 肾上腺素D 腺苷E H+【正确答案】 A二. 多项选择题（每小题3分，共10题）1. 心动周期中（）×A 心房收缩期比心室收缩期长B 心室收缩期比心房收缩期长C 快速射血期左心室压力最高D 等容收缩期初，推动半月瓣关闭E 等容舒张期末，引起房室瓣开放【正确答案】 B, C, E2. 窦房结细胞（）×A 0期去极化速度慢B 动作电位幅度小C 最大舒张电位绝对值较小D 4期自动去极化较慢E 属慢反应自律细胞【正确答案】 A, B, C, E3. 关于减压反射，正确的是（）×A 压力感受器的适宜刺激是动脉血压对动脉管壁的机械牵张B 颈动脉窦压力感受器对非搏动性压力变化更加敏感C 它的生理意义在于使动脉血压保持相对稳定D 在安静状态下，因动脉血压低于压力感受器的阈值而不起作用E 反射中枢在延髓【正确答案】 A, C, E4. 在心房和心室的泵血活动中（）×A 房室压力梯度的形成主要是来自心房收缩B 房室压力梯度的形成主要是来自心室舒张C 运动时缺少心房的初级泵作用对心脏泵血功能影响不大D 静息时缺少心房的初级泵作用对心脏泵血功能影响不大E 在全心舒张期回流入心室的血液占总回流量的75%【正确答案】 B, D, E5. 心肌收缩力量增强，可由下述情况引起（）×A 心交感神经兴奋B 血钙升高C 静脉回心血量增多D 参与收缩的肌细胞数目增多E 心室余血量增多【正确答案】 A, B, C, E6. 关于心室肌动作电位平台期(注：选项中K+、Na+、Ca2+=K+、Na+、Ca2+)（）×A 外向电流为K＋B 内向电流为Ca2＋和Na+C 是心室肌不应期长的主要原因D 与心肌的兴奋-收缩耦联有关E 是临床药物治疗的作用环节【正确答案】 A, B, C, D, E7. 慢反应自律细胞的动作电位（）×A 0期去极速度慢B 无明显的复极1期和平台期C 0期去极可被异搏定阻断D 0期去极可出现明显的极化倒转E 阈电位约为－40mV【正确答案】 A, B, C, E8. 正常心动周期中（）×A 心房舒张期处在心室收缩期之内B 心室收缩期处在心房舒张期之内C 心房收缩期处在心室舒张期之内D 心室舒张期处在心房收缩期之内E 心室收缩在心房收缩之前【正确答案】 B, C9. 等容收缩期的特点是（）×A 导致第一心音产生B 心室内压下降速度最快C 房室瓣和半月瓣都关闭D 心室内压高于动脉压E 心室容积最大，保持不变【正确答案】 A, C, E10. 肺表面活性物质减少时（）×A 肺回缩力增大B 肺弹性阻力增加C 肺顺应性降低D 肺泡表面张力增大E 肺泡内易产生组织液【正确答案】 A, B, C, D, E三. 判断题（每小题0分，共1题）1. （）×四. 填空题（每空3分）________，其主要功能是________。
乡医班内科学(循环系统2)
学生出勤情况 作业、预习情况 课后分析
教学步骤及主要内容
备注
展示目标 提出重点 简述
概述 心律失常
一、概述
（一）定义：是指心脏冲动的频率、节律、起源、传导发生异常 （二）心律失常的分类： 根据发生原理可分为 冲动形成异常： 窦性心律失常：窦速、窦缓、窦性心律不齐、窦性停搏等 异位心律失常：被动性和主动性异位心律 冲动传导异常 生理性：干扰和房室分离 病理性：窦房传导阻滞，房室传导阻滞等 房室间传导阻滞：预激综合征
媒体展示
（1）
治疗：一般不必治疗；病因治疗；必要时使用 -受体阻滞剂 主要护理措施 休息：发作时需休息；平时注意劳逸结合、生活有规律，情绪稳定和 保证充足的睡眠。 避免诱因：戒烟限酒，勿饮浓茶、咖啡等。 药物护理： 观察 -受体阻滞剂的作用和副作用，副作用有低血压、 心动过缓、心力衰竭和诱发哮喘发作。 病因治疗的护理配合
二、常见心律失常的特点
(一) 正常窦性心律 窦性心律：心脏正常起搏点位于窦房结，由窦房结冲动引起的心律叫 窦性心律 正常窦性心律 窦性 P 波：P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联直立，aVR 导联倒置 频率 60~100 次/分 P-R 间期在 0.12~0.20s P-P（或 R-R）间期之差0.12s (二） 窦性心动过速 指窦性心律的频率超过 100 次/分 原因： 生理状态：吸烟、饮浓茶、咖啡、饮酒、剧烈运动、情绪激动等 病理状态：发热、甲亢、贫血、休克、心衰、应用肾上腺素或阿托品 等药物 ECG 特点：窦性 P 波；P-R 间期正常；P 波频率大于 100 次/分；P-P 间期不绝对匀齐
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章节后测验
下列有关微淋管的叙述，何者错误？ (A)一端接淋巴管，另一端接微血管 (B)是管腔最小的淋巴管 (C)是组织液进入淋巴循环之处 (D)细胞间隙比微血管大
配合课本 P.228
配合课本 P.203
神经系统的作用 内分泌系统的作用
心搏量 心跳速率 周边血管阻力 血液总量
神经系统的血压调节
压力受器
配合课本 P.203、204
位置：主动脉、颈动脉
功能：
随时感受血压变化
将血压讯息传延脑
的心血管调节中心
神经系统的血压调节
配合课本 P.204
心血管调节中枢：藉由自律神经来调节 交感神经作用可使血压升高
“心室→动脉→微血管→静脉→心房”
人体的左、右心室不相通→
来自肺循环的充氧血 有效的区隔
来自体循环的贫氧血
左心室收缩时
进入左心室
流入左心房 配合课本
P.205
充氧血进入主动脉 经过主动脉分枝注入各器官
之后充氧血再汇入肺静脉
在器官内的微血管完成物质交换后
在微血管与肺泡组织间进行 气体交换
贫氧血经静脉输出 送至上、下腔静脉
心脏：促使心跳速率及心肌收缩力增加 →提高心输出量
动脉：促使动脉的平滑肌收缩，缩小动脉管径
→增加周边血管阻力
副交感神经作用可使血压降低
降低心输出量 降低周边血管阻力
内分泌系统的血压调节
与血压恒定有关的内分泌激素
配合课本 P.204
抗利尿素 （血管加压素）
肾上腺素
去甲基肾上腺素
促使动脉平滑肌收缩 提高血压
舒张期后期：心房收缩、心室舒张 心房收缩→
将心房内的血液注入心室
心搏周期
配合课本 P.200、201
收缩期：心房舒张、心室收缩
心室的压力增加→ 房室瓣先关闭
防止血液逆流回心房 产生第一心音
半月瓣后打开
左心室的血液送入主动脉 右心室的血液送入肺动脉
心搏周期
舒张期：心房与心室舒张
配合课本 P.200、201
内分泌系统的血压调节
配合课本 P.204
肾脏与血压的恒定也有密切的关系
抗利尿素 (血管加压素)
肾上腺皮质 分泌的醛固酮
加强肾小管对 于水分再吸收
加强肾小管对于 Na＋与水分的再吸收
增加总血量
促使血压上升
补充影片
量血压的正确方法大公开
循环路径
配合课本 P.205
人体的双循环路径包含体循环与肺循环 两种循环方式都依循着基本路径：
配合课本 P.202
血管的构造
配合课本 P.202
静脉瓣
静脉瓣为两个半月形的薄 片，彼此相对，由静脉的 内膜向管腔延伸、褶迭而 成，其游离端朝向血流方 向
配合课本 P.203
血压
配合课本 P.203
定义：血液在血管流动，施于管壁的压力； 一般以 mm Hg 表示 种类
收缩压：心室收缩时，挤压的血流对主动 脉血压产生的压力，约 120 mm Hg 舒张压：心脏舒张时，动脉管壁回弹产生 的压力，约 80 mm Hg
﹝46﹞
心室收缩
配合课本 P.206
心室舒张
半月瓣开启， 盖住冠状动脉入口， 血液不易流入冠状动脉
半月瓣关闭， 露出冠状动脉入口， 血液得以流入冠状动脉
﹝47﹞
体循环的分支循环
肝门脉系统： 肝脏的血管： 进入： –肝动脉 –肝门静脉 出去： –肝静脉 胃肠胰脾
配合课本 P.206
肝门脉系统
路径：
血压的变化
配合课本 P.203
体循环中，主动
脉血压最高 经过小动脉、微
体循环
血管、小静脉时，
血压逐渐变小
肺循环
到达大静脉处血
压已接近于零
血压
平均血压
配合课本 P.203、204
心输出量(=心搏量X心跳速率) 与血压
周边血管阻力
成正比
影响血压的因素 心搏量 心跳速率 周边血管阻力
血压
维持血压的调节机制
配合课本 P.198、199
心脏内部有左、右心房与心室 4 个腔室
腔室壁主要由心肌构成： 心房壁较薄，心室壁较 厚，左心室壁远比右心 室壁肥厚
腔室连接各血管：
心脏解剖图
配合课本 P.199
心脏的构造
心脏具有瓣膜以防止血液逆流
配合课本 P.198、199
半月瓣：位于心室与动脉间的瓣膜 二尖瓣 房室瓣：位于心房与心室间的瓣膜
神经和内分泌系统会根据生理、心理状况 调节心搏速率
心搏周期依心室的收缩与舒张，可分为 收缩期与舒张期
心脏的心搏周期
配合课本 P.200
心搏周期
舒张期前期：心房与心室舒张
房室瓣打开、半月瓣关闭 静脉的血液持续
→进入心房→进入心室
心室的血液大多在此期进入
配合课本 P.200
心搏周期
配合课本 P.200
冠状动脉的开口
配合课本 P.206
右冠状动脉入口
主动脉
主左动冠脉状动脉入口 冠状动脉开口
右冠状动脉
左冠状动脉
半月瓣
腹面观
冠状循环
背面观
配合课本 P.198、206
配合课本 P.206
请参考下图半月瓣与冠状动脉的相对位置，判断 血液是在心室收缩或舒张时流入冠状动脉？
答：冠状动脉的血液大多是在心室舒张期进入的
半月瓣关闭时的声音 较高亢而急促“ dup ”
知識補給站
心电图
配合课本 P.201
心搏周期中，心肌收缩前后会有电位变化。可 用电极贴附于体表来测量，并绘制成心电图
正常人在一次心搏周期中会有三个明显的波
P波：心房收缩的电位变化 QRS 复合波：心室收缩的电位变化 T波：心室舒张的电位变化
血管的构造与功能
引流至附近的淋巴管
汇聚至左淋巴总管(胸管)、右淋巴总管
汇入左、右锁骨下静脉
再由上腔静脉回到右心房
淋巴系统与淋巴循环
配合课本 P.208
来自身体右上 半部(灰色部分) 的淋巴由右淋 巴总管汇入右 锁骨下静脉。
其余的淋 巴由胸管 汇入左锁 骨下静脉
淋巴循环
循环动力
配合课本 P.208
不像心血管系统有心脏作为血液流动的动 力来源
微循环、微淋管和细胞之间的关系
配合课本 P.207
淋巴系统
组成：淋巴管、淋巴器官与淋巴 淋巴器官：与免疫有关 淋巴管：
遍布全身， 是运送 淋巴的管道 内有瓣膜，可防止 淋巴逆流 淋巴管末端为更细 的微淋管，其末梢 是无开口的盲端
配合课本 P.208
淋巴循环
路径：
配合课本 P.208
组织液由微淋管收集
配合课本 P.202
动脉与静脉相异处
动脉管壁：
平滑肌和弹性纤维比 较发达 弹性纤维聚集构成弹 性膜，弹性较佳，可 承受心脏收缩时的血 流压力
配合课本 P.202
动脉与静脉相异处
静脉管壁：
平滑肌和弹性纤维较 少 弹性纤维分散，无弹 性膜，弹性较差 管壁较薄、管腔较大 大型静脉的管腔具有 成对静脉瓣，可防止 静脉血液逆流
贫氧血灌入肺动脉干及其分枝
回到右心房
进入右心室
当右心室收缩时
人体的血液循环路径
配合课本 P.205
☆肺循环的路径： 1) 右心室的血液注入肺
动脉，然后送入肺脏 2) 透过肺泡微血管交换
气体获得氧，成为充 氧血 3) 由肺静脉送回左心房
☆体循环的路径： 1) 左心室的血液流入主
动脉，主动脉经不断 分支，将血液运送全 身各处（肺脏除外） 2) 在体微血管进行气体 交换，成为贫氧血 3) 由静脉送回右心房
人体血管的种类
配合课本 P.202
动脉：将血液自心脏送至器官
静脉：将血液自器官送回心脏
微血管：
连接小动脉和小静脉
分布在各组织细胞间
血液与组织细胞间物质交换的场所
微血管
构造：最简单 管壁由一层扁平的内皮 细胞和基底膜组成
功能： 各组织的细胞与血液可 在此进行物质交换
配合课本 P.202
动脉与静脉
管壁构造相似处 内层：主要为单层扁平上皮组织 中层：主要为平滑肌 外层：结缔组织
课程概念
循环系统
心血管系统
淋巴系统
心脏
血管 血液
组成 与
心心心心 血 血
循环路径
构造
脏搏音电 管 压
的周
图 的 与 体循环 肺循环 微
构期
构调
循
造
造 节 冠肝
环
状门
循脉
环系
统
循环 路径
循环系统
脊椎动物体内的 循环系统包含：
心血管系统 淋巴系统
配合课本 P.197
心脏
配合课本 P.197
位置：位于胸腔，在左肺与右肺之间；大小 如其本人的拳头
章节后测验
配合课本 P.228
动脉、静脉、微血管等三种血管，都具有的共 同构造为何？ (A)肌肉组织 (B)弹性膜 (C)结缔组织 (D)上皮组织
章节后测验
配合课本 P.228
饭后人体下列哪一条血管的血液中，血糖浓度 最高？ (A)主动脉 (B)肺动脉 (C)肝门静脉 (D)肝静脉
章节后测验
配合课本 P.228
章节后测验
配合课本 P.229
下列有关人体心室收缩时心脏的各项活动，哪些 正确？(多选) (A)产生第二心音 (B)血液由心室流向动脉 (C)半月瓣打开 (D)动脉的血压上升 (E)此时心房也处于收缩状态，以防止血液流
回心房
章节后测验