产前保健

产前保健考纲：

产前保健1.孕妇监护产前检查的时间、内容

掌

握

③2.孕妇管理

（1）实行孕产期系统保健的三

级管理

（2）使用孕产妇系统保健卡

（3）对高危妊娠的筛查、监护

及管理

了

解

②3.胎儿宫内监护

（1）高危儿识别

（2）胎儿宫内监护

（3）胎盘功能检查

（4）胎儿成熟度检查

掌

握

③4.孕期营养

了

解

③5.产科合理用药孕期用药的原则、种类

熟

悉

③

6.孕期常见症状及处理

了

解

③

7.遗传咨询、遗传筛查与产前诊断（1）遗产咨询

（2）遗产筛查

（3）产前诊断

了

解

②

本章要点：

【围产期】

是指产前、产时和产后的一段时期，经历妊娠期、分娩期和产褥期3阶段。我国对围产期的定义为：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥

35cm）至产后1周。并以此计算围生期死亡率。

孕妇监护

【产前检查的时间】

从确诊早孕时开始；

妊娠20周期起进行产前系列检查；

妊娠20～36周期间：每4周检查一次；

自妊娠36周起：每周检查一次（即：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共产前检查9次）

——高危孕妇酌情增加产前检查次数。

【首次产前检查】

【推算预产期】

EDC（月）＝LMP（月）－3（或＋9）

EDC（日）＝LMP（日）＋7

实际预产期与推算预产期可相差1～2周。

末次月经第一日是2008年6月14日，推算预产期应是2009年

A.3月21日

B.3月22日

C.3月20日

D.3月23日

E.3月24日

『参考答案』A

※不记得末次月经，或哺乳期尚未月经来潮而受孕者，如何确定预产期？

答：根据以下数值推算预产期

早孕反应开始出现时间（6周）

胎动开始时间（20周）

宫底高度

B超检查：胎囊大小（GS）、头臀长度（CRL）、胎头双顶径（BPD）、股骨长度（FL）

※月经周期的长短对预产期和孕周的影响？

答：

月经周期45日的孕妇——其预产期相应推迟15天；

月经周期25日的孕妇——其预产期相应提前5天。

月经周期不规则者——应根据B超检查结果重新核对孕周并推算预产期。

【推算孕周】

25岁，初孕妇。末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常，现在应是

A.妊娠满30周，宫底高度符合正常情况

B.妊娠满30周，宫底高度低于正常

C.妊娠满31周，宫底高度符合正常情况

D.妊娠满31周，宫底高度低于正常

E.妊娠满32周，宫底高度低于正常

『参考答案』D

【腹部检查】

视：腹形及大小、有无手术瘢痕、妊娠纹、水肿等；

触：宫高、腹围、四步触诊法；

听：胎心。

※四步触诊法

※胎心位置与胎位的关系：

女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为

A.LOA

B.LOT

C.RSA

D.LSA

E.LOP

『参考答案』D

25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检査：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

A.多普勒超声检査

B.B型超声检查

C.测定羊水甲胎蛋白值

D.胎心电子监测

E.胎儿心电图检査

『参考答案』B

【骨盆测量】

※骨盆各平面的位置：

※骨盆径线与骨盆测量：

→入口平面

入口径线测量方式备注

骶耻外径（18～20cm）

影响胎头入盆前后径（真结合径）

对角径（12.5～13cm）

髂棘间径（23～26cm）

横径

髂嵴间径（25～28cm）

斜径

★骶耻外径

怎么测?——了解

正常值？——记住——18～20cm

诊断意义？——反映入口前后径的大小

★对角径

怎么测?——了解

正常值？——记住——12.5～13cm（注：对角径减1.5～2cm＝入口前后径=11cm）

诊断意义？——反映入口前后径的大小

★髂嵴间径：正常值25～28cm

★髂棘间径：正常值23～26cm

诊断意义？——间接反映入口横径的大小

→中骨盆平面

中骨盆径线测量方式对产程的影响

前后径

坐骨棘间径（10cm）

最小径线、影响胎头内旋转横径

坐骨切迹宽度（三横指）

★坐骨棘间径（中骨盆横径）

怎么测? ——了解

正常值？——记住——10cm

诊断意义？——反映中骨盆的大小

★坐骨切迹宽度（骶棘韧带宽度）

怎么测?——了解

正常值？——记住——5.5～6cm或三横指