精选最新孕期健康教育实施指南

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妇幼保健健康教育工作实施方案(通用篇)

妇幼保健健康教育工作实施方案(通用篇)

妇幼保健健康教育工作实施方案(通用篇)一、背景和目标妇幼保健健康教育是指针对女性和儿童的健康状况进行教育和培训,旨在提高妇幼健康水平,预防和控制妇幼常见疾病,促进妇幼健康发展。

本实施方案旨在通过系统、全面的健康教育活动,提高妇幼健康意识和健康素养,提供必要的健康知识和技能,推动妇幼健康水平的提升。

二、实施目标1. 提高妇女孕前、孕期和产后的健康意识和健康素养,减少不良孕产妇和新生儿死亡率;2. 提供儿童生长发育的正确指导,预防和控制儿童常见疾病;3. 推动妇幼保健机构健康教育工作的规范化和标准化。

三、实施策略1. 建立健全妇幼健康教育工作机制,将健康教育纳入妇幼保健服务体系的重要组成部分;2. 制定具体的健康教育工作计划,明确工作内容、目标和时间节点;3. 加强健康教育师资队伍建设,提高健康教育的专业水平;4. 配置必要的健康教育资源,如宣传资料、多媒体设备等;5. 加强健康教育与妇幼保健服务的有机结合,形成良好的工作协同效应;6. 建立健康教育工作的监测和评估机制,及时发现问题和进行改进。

四、实施内容1. 妇女健康教育(1) 孕前准备:宣传优生优育知识,提倡健康生活方式,促进健康孕育;(2) 孕期保健:提供孕期饮食、运动、心理调适、药物使用等方面的指导;(3) 产后护理:传授正确的哺乳技巧,解答产褥期常见问题,提供母婴护理知识;(4) 妇科健康:宣传妇科疾病的预防和治疗知识,提供定期妇科检查的指导。

2. 儿童健康教育(1) 生长发育监测:进行儿童生长发育测量,及时发现异常情况,并提供相关指导;(2) 喂养指导:推广母乳喂养的优势,宣传合理膳食搭配原则;(3) 常见疾病预防:加强儿童疫苗接种宣传,推广良好的卫生习惯,预防常见传染病;(4) 心理健康教育:提供儿童心理健康知识和问题解答;(5) 家庭教育:为家长提供科学育儿知识和家庭教育指导。

3. 妇幼保健机构健康教育工作的规范化和标准化(1) 制定健康教育工作标准和操作指南,确保工作的规范和统一;(2) 建立健康教育档案,记录妇幼保健服务和健康教育的情况;(3) 定期开展健康教育工作的评估,及时调整工作策略和内容。

孕妈妈课堂培训计划

孕妈妈课堂培训计划

孕妈妈课堂培训计划一、前言随着社会的进步和科技的发展,关于孕妇的保健知识已经成为了社会大众关注的焦点。

为了帮助准妈妈更好地了解孕期保健知识,并且提高孕期保健的意识,我们决定开设一期孕妈妈课堂培训计划。

通过专业的讲师进行授课,结合实际案例展开讨论,为准妈妈们提供更全面、更专业的孕期保健知识。

二、培训目标1. 帮助准妈妈更好地了解孕期保健知识,提高孕期保健的意识和能力。

2. 传授正确的孕期饮食、运动、心里健康等方面的知识。

3. 通过课堂培训,提高准妈妈们的护理技能,增强其对孕期保健的自我管理能力。

三、培训内容及时间安排1. 第一次课程:孕期饮食与营养时间:9:00-11:00内容:(1) 孕期饮食的要点和注意事项(2) 增加孕期饮食的多样性(3) 增强饮食中的蛋白质、维生素和矿物质的摄入(4) 如何避免孕期饮食中的不良因素2. 第二次课程:孕期运动与体力活动时间:14:00-16:00内容:(1) 适合孕期的体力活动(2) 孕期运动的频率和强度(3) 孕期运动的禁忌(4) 如何正确理解孕期运动的益处3. 第三次课程:孕期心里健康时间:9:00-11:00内容:(1) 孕期压力的来源(2) 如何判断孕期心里健康的状态(3) 如何缓解孕期压力(4) 如何建立孕期心里健康的模式4. 第四次课程:孕期护理技能时间:14:00-16:00内容:(1) 孕期常见病症的预防和治疗(2) 孕期常见病症的饮食护理(3) 孕期常见病症的心里护理(4) 孕期常见病症的药品使用和预防四、培训方法1. 课堂授课专业的讲师将通过讲解、案例分析等形式,向准妈妈们传授孕期保健知识。

2. 视频展示为了更直观地展现孕期保健知识,我们将通过视频的形式呈现一些实际案例,并进行讨论与分析。

3. 互动讨论在课堂中,我们将安排时间进行互动讨论,让准妈妈们能够分享自己的经验和问题,从而增进互相之间的学习和交流。

五、培训师资我们将邀请专业的医护人员担任培训讲师,确保所传授的知识是准确、全面的。

孕期保健知识及健康指导

孕期保健知识及健康指导

孕期保健知识1、合理营养:孕妇膳食要多样化,调配合理全面,以易消化吸收、清淡为宜,避免吃辛辣刺激性食物。

2、活动、休息:妊娠28周后应适当减轻工作量,避免重体力劳动和夜班,每日保证8~9h睡眠及1〜2h午休。

妊娠中、晚期应多取左侧卧位休息。

3、衣着与卫生:衣着要宽松舒适,寒暖适宜。

避免穿高跟鞋,以免引起身体重心前移,腰椎过度前凸而导致腰背疼痛。

勤洗澡、勤换内衣,以淋浴为宜,避免盆浴,以防污水进入阴道造成感染。

4、症状护理:① 早孕反应:出现早孕反应时,应少量多餐,避免油腻或有特殊气味的食物。

严重者及时去医院就诊。

② 水肿及下肢静脉曲张:孕妇要注意休息,抬高下肢,避免两腿交叉和过久站位,以促进静脉回流。

如下肢明显水肿或经休息后不见消退者,应及时检查。

③ 便秘:孕妇要养成每日定时排便的习惯,注意多摄取含水分和纤维素高的食物,适当运动,不可随意使用泻药,以免引起流产或早产。

④ 下肢痉挛:孕妇要增加钙和维生素 D 的摄入。

注意腿部保暖,避免疲劳。

发生下肢肌肉痉挛时,孕妇可做腿部背屈动作,并予局部热敷、按摩,直至痉挛消失。

⑤ 腰背痛:孕妇保持正确的坐、站、走路的姿势,穿平底鞋,尽量避免弯腰工作,定期做产前运动。

⑥ 仰卧位低血压综合征:孕妇以左侧卧位休息,避免长时间仰卧位睡眠。

一旦发生不必紧张,立即改成左侧卧位,症状可自然消失。

⑦ 生理性贫血:应适当增加含铁丰富的食物,如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。

如需要补充铁剂时,最好用水果汁送服,因铁在酸性环境中易于吸收。

孕期健康指导1、建立围生xxxx:育龄妇女停经40 日,应到医院进行检查;确诊后及时到妇幼保健所或辖区卫生院建立《江苏省孕产妇保健手册》。

2、避免感染,合理用药:孕妇应避免感染、放射线照射及接触有害毒物,禁忌烟酒及被动吸烟、吸毒。

孕期用药要慎重,尤其是妊娠前8 周是胚胎组织器官分化、发育的关键时期,更应注意。

必须用药时,应在医生指导下选择对胚胎、胎儿无害的药物。

孕期健康教育实施指南

孕期健康教育实施指南

孕期健康教育实施指南孕期健康教育是针对孕妇和胎儿的一项宣传、教育和指导工作,其目的主要是提高孕妇的自我保健能力,降低孕妇临床并发症的发生率,保障孕妇和胎儿的健康,同时提高对婴儿的养育意识。

而要做到这些,就需要遵循一定的实施指南,下面就来介绍一下孕期健康教育实施指南。

一、学术背景孕期健康教育的实施需要有充分的学术背景支持。

该教育实施指南应基于有关孕期医学研究领域、胎儿生长发育、孕期饮食、心理健康及社会支持等方面的新成果和新见解,应该由权威的专家和医护人员提供支持。

二、教育目标孕期健康教育对于孕妇、胎儿及家庭的作用非常重要,其主要目标是提高孕妇的自我保健和健康管理能力,包括饮食、营养、运动、心理等各方面的知识和技能,从而降低孕妇的并发症发生率,提高孕期和分娩质量。

此外,在产后也需要有一定的教育,帮助产妇正确实施乳房护理和新生儿护理等技能。

三、教育内容孕期健康教育内容应该全面,包括营养、食物安全、每日所需的液体摄入量、妊娠期体力活动、妊娠期心理健康、孕期检查、常见并发症以及产后护理等方面的知识。

此外,还需包括生育和养育方面的知识,如胎儿发育、妊娠期胎教、分娩过程、新生儿护理等。

四、教育形式孕期健康教育的形式可以包括书面材料、班级讲座、咨询会、宣传横幅、报告和小组讨论等。

需要根据孕妇的实际需求和特点,采取一些适当的教育方式。

如老年孕妇、高危孕妇、特殊疾病孕妇和初产孕妇,需要提供针对性较强的教育。

而且,教育方式应该灵活多样,多角度地向孕妇宣传和普及健康知识,以期达到良好的教育效果。

五、教育评价孕期健康教育不应单纯是传授知识,更重要的是要有效地促进孕妇的行为改变。

通过对教育的效果进行定量和定性评价,更能了解孕期健康教育的实施情况和效果。

定量评价可进行问卷调查、统计分析等方式,从孕妇、家属和计生部门等不同角度评价孕期健康教育的质量。

定性评价可对评价信息进行综合分析和解释。

孕期健康教育是保障孕妇和胎儿健康的重要工作,实施指南的制定和落实,可以更好地实现孕期健康教育的目标,促进孕妇对健康的重视和保护,同时为维护母婴健康发挥积极有益的作用。

论孕期健康教育的方方面面

论孕期健康教育的方方面面
最 终达 到预 防 出生缺 陷 、防 治孕产期 抑郁 、提 高胎 儿健康 素质 、促 进 新生 儿体格 发 育 、缩短产 后康 复周期 ,做到 以人 为 本的 全方位 的母婴
身心呵 护教 育 。
【 关键 词 】 孕期 健 康教 育 ;母婴 健康 素 养 ; 出生 缺 陷 ;孕 产期 抑郁 中 图分类 号 :R 7 1 文 献标 识码 :A 文 章编 号 :1 6 7 1 — 8 1 9 4( 2 0 1 3 )1 2 - 0 3 7 9 — 0 2
以母体 生理变化 、胎儿生 长发育为基础 ,以孕早期 孕妇心理为 变 化 、调 整为主调 ,及早发现妊 娠 ,及时服 用叶酸或含 叶酸成份 的药物 预 防胎 儿神 经管 畸形 为首 选措 施 。注重膳 食营 养 配餐 、缓解 和治 疗 中、重度 妊娠反应为指导 内容 。
1 . 2孕 早期保健
2 . 2 门诊 及病房开展 一对一 指导 ,通过 宣传板 、展示 架宣教 资料 、发 放健康处方 、播放录像 、实地 演练等形式开展有针对性的宣教活动 。 2 . 3全程 进行心理 和营养咨询 指导 ,通过 一对一施治 、面对面疏 导等 形式 ,提高孕期健康教育 的针对性 与有 效性。 3评 估 3 . 1对本 单位开展孕 期健康教 育的过程和 效果 ,应用 “ 效果评估 调查 问卷 ( 群 众版 )”进行定期评估 。 3 . 2孕期健康 教育机 构定期进师 资培训 ,通 过网络及各 部门文件精 神
2 0 1 3年 4月 第 1 1卷 第 1 2期

管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ 3 7 9
论孕期健康教育 的方方面面
高 洪贵 高 爽 尹 晓丹
( 通化市 妇幼保健 院 ,吉林 1 3 4 0 0 1 )

2024版孕前和孕期保健指南

2024版孕前和孕期保健指南

2024版孕前和孕期保健指南孕前和孕期保健对于孕妇和胎儿的健康至关重要。

一旦怀孕,妈妈的身体将面临一系列的变化和挑战,因此正确的保健指南将有助于确保孕期的顺利进行和胎儿的健康发育。

下面是2024版的孕前和孕期保健指南:孕前保健:1.营养摄入:在怀孕前至少3个月,尽量保持均衡的饮食,确保摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维。

注意补充叶酸和其他孕前必备的营养物质,以降低宝宝患先天畸形的风险。

2.戒烟和酗酒:吸烟和酗酒会对宝宝的发育造成严重损害,因此孕前最好戒掉这些不良习惯,为孕期的健康打下基础。

3.锻炼:适量的运动有助于提高身体的代谢和免疫力,同时可以减轻怀孕期间的不适。

建议进行轻度的有氧运动,如散步、瑜伽等。

4.体重控制:孕前建议控制好体重,避免过度肥胖或体重不足,以降低孕期并发症的风险。

5.常规检查:孕前应进行全面的身体检查和妇科检查,确保身体健康,排除患有慢性疾病、感染等情况。

孕期保健:1.营养补充:怀孕期间需要额外的营养供给,确保每天摄入充足的蛋白质、叶酸、铁、钙等重要营养物质,可以考虑服用孕妇维生素。

2.喝水:保持充足的水分摄入有助于减轻水肿、维持身体水平衡,减少尿路感染的风险。

3.规律作息:尽量保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,避免过度劳累和睡眠不足。

4.避免有害物质:避免接触有害物质,如化学药品、有毒气体等,以免对胎儿造成伤害。

5.定期产检:怀孕期间应按时进行规定的产检,确保胎儿的健康发育,及时发现并处理可能存在的问题。

6.定期锻炼:仍然可以适量进行适当的体育锻炼,如孕妇瑜伽、孕妇健身操等,但要避免剧烈运动。

7.注意情绪:怀孕期间要注意保持心情愉快,避免过度焦虑和压力,可以进行放松和情绪疏导的活动。

8.避免接触传染病:尽量避免接触感染传染病的人群和环境,以保护自己和胎儿的健康。

总之,孕前和孕期保健对于孕妇和胎儿的健康至关重要。

通过正确的营养摄入、健康作息、适量锻炼以及定期产检等保健措施,可以保障宝宝在母体内健康成长。

孕产妇的健康教育

孕产妇的健康教育

孕产妇的健康教育孕产妇的健康教育是指为了保障孕产妇身体健康和胎儿安全,提供相关知识和指导的一项重要工作。

通过健康教育,孕产妇可以了解孕期、分娩和产后的注意事项,掌握正确的饮食和生活方式,预防和应对孕期并发症,提高自身健康水平,为顺利分娩和产后恢复创造良好条件。

一、孕期健康教育1. 孕期营养指导孕期营养对胎儿的生长发育至关重要。

教育孕产妇了解合理的膳食搭配,包括蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维的摄入量。

提醒孕妇避免食用生肉、生鱼、生蛋等可能导致感染的食物,避免饮用含咖啡因的饮料。

2. 孕期运动指导适当的运动有助于孕妇保持身体健康。

教育孕妇选择适合孕期的运动方式,如散步、瑜伽、孕妇体操等。

提醒孕妇避免剧烈运动和长时间站立,避免发生意外伤害。

3. 孕期常见症状解释与处理孕期常见症状如孕吐、水肿、便秘等会对孕妇的生活造成一定困扰。

教育孕妇了解这些症状的原因和处理方法,如多食少量、合理安排饮食、适量运动等。

4. 孕期并发症预防与处理孕期并发症如妊娠期高血压、妊娠糖尿病等需要引起重视。

教育孕妇了解这些并发症的预防方法,如均衡饮食、定期产检、合理控制体重等。

同时,提醒孕妇及时就医,接受专业治疗。

二、分娩前健康教育1. 分娩过程介绍详细介绍分娩的过程,包括宫缩、开指、胎儿下降等。

解释分娩中的疼痛感和产程的不同阶段,帮助孕妇了解分娩的正常过程。

2. 分娩准备指导教育孕妇如何做好分娩准备工作,包括准备分娩包、选择合适的分娩方式、了解分娩的环境和设备等。

提醒孕妇及时与医生沟通,制定分娩计划。

3. 分娩疼痛管理介绍分娩疼痛的原因和管理方法,包括自然分娩的无痛分娩、吸氧镇痛等。

帮助孕妇选择适合自己的疼痛缓解方法,减轻分娩时的不适。

三、产后健康教育1. 产后护理指导教育产妇了解产后的生理变化和恢复过程,包括子宫复旧、乳汁分泌等。

指导产妇正确进行会阴伤口和乳房的清洁护理,避免感染和其他并发症。

2. 产后心理调适产后抑郁是一种常见的心理问题,对产妇和家庭都有一定影响。

2023年孕妇健康与营养指南

2023年孕妇健康与营养指南

2023年孕妇健康与营养指南随着科学技术的不断进步和医学研究的逐渐深入,孕妇健康与营养指南也在不断更新。

为了确保未来妈妈们的身体健康和胎儿的良好发育,以下是2023年的孕妇健康与营养指南。

一、健康管理孕期健康管理至关重要。

孕妇应定期进行产前检查,以确保自己和胎儿的安全。

产前检查包括身体检查、常规化验以及超声波检查等。

这些检查有助于追踪孕期进展,并及早发现潜在的问题。

二、合理膳食1. 蛋白质:蛋白质是胎儿生长发育的基础。

孕妇每天摄入的蛋白质应该充足,推荐量为每公斤体重1.2克。

蛋白质主要来自于蛋类、奶制品、豆类和瘦肉等。

2. 钙和维生素D:钙和维生素D有助于胎儿的骨骼发育。

孕妇每天建议摄入1000毫克的钙和600国际单位的维生素D。

钙的主要来源包括奶制品、鱼类和绿叶蔬菜,而维生素D主要来自于阳光暴露。

3. 铁:孕妇需要更多的铁来满足血液供应增加的需求。

每天建议摄入30毫克的铁。

铁含量较高的食物包括瘦肉、鸡蛋、豆类和绿叶蔬菜。

4. 叶酸:叶酸在孕早期对神经系统发育至关重要。

孕妇每天应摄入400微克的叶酸。

叶酸主要来自于绿叶蔬菜、豆类和全麦产品。

三、补充营养物质除了膳食中的营养素,某些情况下需要额外补充营养物质。

孕妇应该在专业医生的指导下进行补充。

1. 钙和维生素D:如果膳食中的钙和维生素D摄入不足,医生可能会建议孕妇服用钙和维生素D的补充剂。

2. 叶酸:叶酸补充剂是为了确保每天摄入的叶酸量充足。

该补充剂应在孕前三个月开始,并持续至孕期结束。

四、避免食品安全问题在孕期,饮食安全尤为重要。

以下是一些建议:1. 生肉和海鲜:避免生吃或未煮熟的肉类和海鲜,以防止食源性疾病的发生。

确保肉类和海鲜充分烹煮。

2. 生食:避免食用生姜、蛋黄酱、生蛋和未煮熟的汤等生食,以免感染沙门氏菌等细菌。

3. 咖啡因:限制每天摄入的咖啡因量。

高剂量的咖啡因可能导致流产或早产。

五、孕期运动适当的运动对孕妇和胎儿的健康都是有益的。

合理的运动包括散步、瑜伽和孕吧运动等。

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孕前保健(孕前3个月)孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,预防出生缺陷发生,提高出生人口素质,是孕期保健的前移。

一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则,对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导,主要内容包括:(1)有准备、有计划地妊娠,尽量避免高龄妊娠。

(2)合理营养,控制体质量增加。

(3)补充叶酸0.4~0.8 mg/d[13-14],或含叶酸的复合维生素[14]。

既往生育过神经管缺陷(NTD)儿的孕妇,则需每天补充叶酸4 mg[13-14]。

(4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予以评估并指导。

(5)合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

(6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质,避免密切接触宠物。

(7)改变不良的生活习惯及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

(8)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。

(9)合理选择运动方式。

二、常规保健(针对所有计划妊娠的夫妇)1. 评估孕前高危因素:(1)询问计划妊娠夫妇的健康状况。

(2)评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之。

(3)详细了解不良孕产史和前次分娩史,是否为瘢痕子宫。

(4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。

2. 体格检查:(1)全面体格检查,包括心肺听诊;(2)测量血压、体质量,计算体质指数(BMI);(3)常规妇科检查。

三、必查项目包括以下项目:(1)血常规;(2)尿常规;(3)血型(ABO和Rh血型);(4)肝功能;(5)肾功能;(6)空腹血糖水平;(7)HBsAg筛查;(8)梅毒血清抗体筛查;(9)HIV筛查;(10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)。

四、备查项目包括以下项目:(1)子宫颈细胞学检查(1年内未查者);(2)TORCH筛查;(3)阴道分泌物检查;(4)甲状腺功能检测;(5)75 g口服葡萄糖耐量试验,针对高危妇女;(6)血脂水平检查;(7)妇科超声检查;(8)心电图检查;(9)胸部X线检查。

孕期保健孕期保健的要求,是在特定的时间,系统提供有证可循的产前检查项目。

产前检查的时间安排,要根据产前检查的目的来决定。

一、产前检查的次数及孕周根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要,本指南推荐的产前检查孕周分别为:妊娠6~13周+6,14~19周+6,20~24周,25~28周,29~32周,33~36周,37~41周。

共7~11次。

有高危因素者,酌情增加次数。

二、产前检查的内容(一)首次产前检查(妊娠6~13周+6)1. 健康教育及指导:(1)流产的认识和预防。

(2)营养和生活方式的指导。

根据孕前BMI,提出孕期体质量增加建议。

(3)继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至孕3个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。

(4)避免接触有毒有害物质,避免密切接触宠物;慎用药物;改变不良生活习惯;保持心理健康,及时释放精神压力。

2. 常规保健:(1)建立孕期保健手册。

(2)仔细询问月经情况,确定孕周,推算预产期。

(3)评估孕期高危因素。

孕产史(特别是不良孕产史),生殖道手术史,有无胎儿畸形或幼儿智力低下,孕前准备情况,孕妇及配偶的家族史和遗传病史。

注意有无妊娠合并症,不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠;高危妊娠继续妊娠者,评估是否转诊。

本次妊娠有无阴道出血,有无可能致畸的因素。

(4)全面体格检查,包括心肺听诊,测量血压、体质量,计算BMI;常规妇科检查(孕前3 个月未查者);胎心率测定(多普勒听诊,妊娠12周左右)。

3. 必查项目:与孕前检查项目相同,额外做超声检查。

在孕早期(妊娠6~8周)行超声检查,以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。

4. 备查项目:(1)丙型肝炎(HCV)筛查、。

(2)抗D 滴度检测(Rh 血型阴性者)。

(3)75 gOGTT(高危孕妇)。

(4)甲状腺功能检测。

(5)血清铁蛋白(血红蛋白<110 g/L者)。

(6)结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。

(7)子宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。

(8)子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体。

(9)细菌性阴道病(BV)的检测。

(10)胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-hCG]。

注意事项:空腹;超声检查确定孕周;确定抽血当天的体质量。

(11)超声检查:妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层(NT)的厚度;核定孕周;双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。

(12)绒毛穿刺取样术(妊娠10~13周+6,主要针对高危孕妇)。

(13)心电图检查。

(二)妊娠14~19周+6产前检查1. 健康教育及指导:(1)流产的认识和预防。

(2)妊娠生理知识。

(3)营养和生活方式的指导。

(4)中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。

(5)非贫血孕妇,如血清铁蛋白<30 μg/L,应补充元素铁60 mg/d;诊断明确的缺铁性贫血孕妇,应补充元素铁100~200 mg/d[28,38]。

(6)开始常规补充钙剂0.6~1.5 g/d。

2. 常规保健:(1)分析首次产前检查的结果。

(2)询问阴道出血、饮食、运动情况。

(3)体格检查,包括血压、体质量,评估孕妇体质量增加是否合理;子宫底高度;胎心率测定。

3. 必查项目:无。

4. 备查项目:(1)无创产前基因检测(NIPT):NIPT筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常,即21三体综合征、18 三体综合征、13三体综合征。

适宜孕周为12~22周+6不适用人群为:①孕周<12周;②夫妇一方有明确的染色体异常;③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等;④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断;⑤有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险;⑥孕期合并恶性肿瘤;⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。

NIPT检测结果为阳性,应进行介入性产前诊断。

NIPT报告应当由产前诊断机构出具,并由副高以上职称并具备产前诊断资质的临床医师签署。

NIPT检测结果为阳性,应进行介入性产前诊断。

(2)胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15~20周,最佳检测孕周为16~18周)。

注意事项:同早孕期血清学筛查。

(3)羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型(妊娠16~22周),针对高危人群。

(三)妊娠20~24周产前检查1. 健康教育及指导:(1)早产的认识和预防。

(2)营养和生活方式的指导。

(3)胎儿系统超声筛查的意义。

2. 常规保健:(1)询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。

(2)体格检查同妊娠14~19周+6产前检查。

3. 必查项目:(1)胎儿系统超声筛查(妊娠20~24周),筛查胎儿的严重畸形。

(2)血常规。

(3)尿常规。

(四)妊娠25~28周产前检查1. 健康教育及指导:(1)早产的认识和预防。

(2)妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。

2. 常规保健:(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。

(2)体格检查同妊娠14~19周+6产前检查。

3. 必查项目:(1)GDM 筛查。

直接行75 gOGTT,其正常上限为:空腹血糖水平为5.1 mmol/L,1 h 血糖水平为10.0 mmol/L,2 h 血糖水平为8.5mmol/L。

孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏的地区,建议妊娠24~28 周首先检测空腹血糖。

(2)血常规、尿常规。

(五)妊娠29~32周产前检查1. 健康教育及指导:(1)分娩方式指导。

(2)开始注意胎动或计数胎动。

(3)母乳喂养指导。

(4)新生儿护理指导。

2. 常规保健:(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。

(2)体格检查:同妊娠14~19周+6产前检查;胎位检查。

3. 必查项目:(1)血常规、尿常规。

(2)超声检查:胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等[1-6]。

(六)妊娠33~36周产前检查1. 健康教育及指导:(1)分娩前生活方式的指导。

(2)分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。

(3)新生儿疾病筛查。

(4)抑郁症的预防。

2. 常规保健:(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。

(2)体格检查同妊娠30~32周产前检查。

3. 必查项目:尿常规。

(七)妊娠37~41周产前检查1. 健康教育及指导:(1)分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)(2)新生儿免疫接种指导[5]。

(3)产褥期指导。

(4)胎儿宫内情况的监护。

(5)妊娠≥41周,住院并引产[3-4,47]。

2. 常规保健内容:(1)询问胎动、宫缩、见红等。

(2)体格检查同妊娠30~32周产前检查。

3. 必查项目:(1)超声检查[评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位,有条件可检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D比值)等][3,5]。

(2)NST检查(每周1次)[5]。

三、高龄孕妇的孕期保健1. 仔细询问孕前病史,重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等,询问既往生育史;本次妊娠是否为辅助生殖治疗受孕;两次妊娠的间隔时间;明确并记录高危因素。

2. 评估并告知高龄孕妇的妊娠风险,包括流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、GDM、胎儿生长受限(FGR)、早产和死胎等。

3. 规范补充叶酸或含叶酸的复合维生素;及时规范补充钙剂和铁剂,根据情况可考虑适当增加剂量。

4. 高龄孕妇是产前筛查和产前诊断的重点人群。

重点检查项目包括:(1)妊娠11~13周+6应行早孕期超声筛查:胎儿NT、有无鼻骨缺如、NTD 等;(2)预产期年龄在35~39岁而且单纯年龄为高危因素,签署知情同意书可先行NIPT进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查;预产期年龄≥40 岁的孕妇,建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术,进行胎儿染色体核型分析和(或)染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA);(3)妊娠20~24周,行胎儿系统超声筛查和子宫颈长度测量;(4)重视GDM筛查、妊娠期高血压疾病和FGR的诊断。

5. 年龄≥40岁的孕妇,应加强胎儿监护,妊娠40周前适时终止妊娠。

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