孕前和孕期保健指南(2018版)ppt课件
合集下载
孕妇孕前和孕期保健指南学习培训教材PPT课件(人民医院产科完整版)
（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、 高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活 方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问 题的发生。
（9）合理选择运动方式。
（4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、 铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠 物。
（5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物。
（2012 年普通感冒规范诊治的专家共识指出， 孕妇、哺乳妇女应特别慎用感冒药物。孕妇尽 量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、 布洛芬、右美沙芬等，以免影响胎儿发育或导 致孕期延长。妊娠前三个月内禁用愈创木酚甘 油醚）
孕早期大家最为关注的妊娠发热用药：解热镇痛药 主要是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚妊娠 分级 B 级，该药可以透过胎盘，但妊娠前 3 个月 可选择对乙酰氨基酚，可以用于妊娠的整个过程以 镇痛和减少发热。布洛芬妊娠分级 B 级，布洛芬与 腹壁缺陷和室间隔缺损患病率增加相关。孕前使用 布洛芬可能增加自发流产的风险，妊娠晚期服用为 D 级。
包括以下项目[9-10]： （1）血常规； （2）尿常规； （3）血型（ABO和Rh血型）； （4）肝功能； （5）肾功能； （6）空腹血糖水平； （7）HBsAg筛查； （8）梅毒血清抗体筛查； （9）HIV筛查； （10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖
北、四川、重庆等地区）[3-5，8，15-16]。
体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测 定。 3. 必查项目：无。
4. 备查项目：
（1）无创产前基因检测（noninvasive prenatal testing，NIPT）：NIPT筛查 的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常， 即21三体综合征、18 三体综合征、13三体综合 征。
孕前检查及孕期保健PPT课件[文字可编辑]
![孕前检查及孕期保健PPT课件[文字可编辑]](https://img.taocdn.com/s3/m/9571ea1102768e9951e738db.png)
17
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（ 6~13周+6
（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期 (妊娠 10~13 周+ 6)母体血清学筛查 [妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A ）和游离 β-hCG]。 注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽 血当天的体质量。 （11）超声检查： 妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（ NT）的 厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性 质。 （12）绒毛穿刺取样术（妊娠 10~13周+6，主要 针对高危孕妇）。 （13）心电图检查。
29
孕期检查
7、第 7-11次检查（孕 37~41周）
健 康 教
（1 ）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）； （2 ）新生儿免疫接种指导；
育 （3 ）产褥期指导；
及 （4 ）胎儿宫内情况的监护；
指 （5 ）妊娠≥41 周，住院并引产。 导
常
规
（1 ）询问胎动、宫缩、见红等；
保
（2 ）体格检查同妊娠30-32 周产前检查。
14
孕期体重增长建议
15
孕期检查 常规检查项目
1、首次产前检查（ 6~13周+6
1.建立妊娠期保健手册 2.确定孕周、推算预产期 3.评估妊娠期高危因素 4.血压、体重指数、胎心率 （孕12周左右） 5.血常规、尿常规、血型（ ABO、RH血型） 空腹血糖、肝肾功、乙型肝炎病毒表面抗原、 梅毒螺旋体和 HIV筛查心电图、地中海贫血 筛查、孕早期超声检查。
慎用人群： ①早、中孕期产前筛查高风险；
备查项目
②预产期年龄≥35岁；
③重度肥胖（BMI>40）；
④通过体外受精—胚胎移植方式受孕；
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（ 6~13周+6
（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期 (妊娠 10~13 周+ 6)母体血清学筛查 [妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A ）和游离 β-hCG]。 注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽 血当天的体质量。 （11）超声检查： 妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（ NT）的 厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性 质。 （12）绒毛穿刺取样术（妊娠 10~13周+6，主要 针对高危孕妇）。 （13）心电图检查。
29
孕期检查
7、第 7-11次检查（孕 37~41周）
健 康 教
（1 ）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）； （2 ）新生儿免疫接种指导；
育 （3 ）产褥期指导；
及 （4 ）胎儿宫内情况的监护；
指 （5 ）妊娠≥41 周，住院并引产。 导
常
规
（1 ）询问胎动、宫缩、见红等；
保
（2 ）体格检查同妊娠30-32 周产前检查。
14
孕期体重增长建议
15
孕期检查 常规检查项目
1、首次产前检查（ 6~13周+6
1.建立妊娠期保健手册 2.确定孕周、推算预产期 3.评估妊娠期高危因素 4.血压、体重指数、胎心率 （孕12周左右） 5.血常规、尿常规、血型（ ABO、RH血型） 空腹血糖、肝肾功、乙型肝炎病毒表面抗原、 梅毒螺旋体和 HIV筛查心电图、地中海贫血 筛查、孕早期超声检查。
慎用人群： ①早、中孕期产前筛查高风险；
备查项目
②预产期年龄≥35岁；
③重度肥胖（BMI>40）；
④通过体外受精—胚胎移植方式受孕；
孕前和孕期保健指南课件
营养需求：孕期需 要补充吃蔬 菜、水果、粗粮、 豆类等富含营养的
食物
03
营养补充剂：适当 补充孕期专用营养 补充剂，如叶酸、
钙、铁等
04
饮食禁忌：避免食用 生肉、生蛋、生鱼等 可能含有细菌的食物， 避免食用高糖、高盐、
高脂肪的食物。
孕期运动
01
孕期运动的好处：增强体 质，缓解孕期不适，促进 胎儿发育
演讲人
孕前和孕期保 健指南课件
目录
01. 孕前保健 02. 孕期保健 03. 分娩准备
1
孕前保健
孕前检查
01
检查项目：包括生殖系统、遗传病、 02
检查时间：建议在怀孕前3-6个月进行
传染病等
03
检查目的：及时发现并解决可能影响 04
检查建议：选择正规医院进行，并遵
怀孕和胎儿健康的问题
循医生的建议进行相关检查和治疗。
营养补充
01
叶酸：预防胎儿神 经管缺陷
03
钙：促进胎儿骨骼 发育
05
蛋白质：促进胎儿 生长发育
02
铁：预防贫血，促 进胎儿发育
04
维生素D：促进钙吸 收，预防骨质疏松
06
膳食纤维：预防便 秘，促进肠道健康
生活习惯调整
01
保持良好的作息习惯，保 证充足的睡眠
02
保持良好的饮食习惯，均 衡营养，避免暴饮暴食
02
孕期运动的类型：有氧运
动、力量训练、瑜伽等
03
孕期运动的注意事项：避 免剧烈运动，注意运动强 度和频率，遵循医生建议
04
孕期运动的时间：孕早期 和孕晚期应减少运动量， 孕中期可适当增加运动量
3
分娩准备
谢谢
食物
03
营养补充剂：适当 补充孕期专用营养 补充剂，如叶酸、
钙、铁等
04
饮食禁忌：避免食用 生肉、生蛋、生鱼等 可能含有细菌的食物， 避免食用高糖、高盐、
高脂肪的食物。
孕期运动
01
孕期运动的好处：增强体 质，缓解孕期不适，促进 胎儿发育
演讲人
孕前和孕期保 健指南课件
目录
01. 孕前保健 02. 孕期保健 03. 分娩准备
1
孕前保健
孕前检查
01
检查项目：包括生殖系统、遗传病、 02
检查时间：建议在怀孕前3-6个月进行
传染病等
03
检查目的：及时发现并解决可能影响 04
检查建议：选择正规医院进行，并遵
怀孕和胎儿健康的问题
循医生的建议进行相关检查和治疗。
营养补充
01
叶酸：预防胎儿神 经管缺陷
03
钙：促进胎儿骨骼 发育
05
蛋白质：促进胎儿 生长发育
02
铁：预防贫血，促 进胎儿发育
04
维生素D：促进钙吸 收，预防骨质疏松
06
膳食纤维：预防便 秘，促进肠道健康
生活习惯调整
01
保持良好的作息习惯，保 证充足的睡眠
02
保持良好的饮食习惯，均 衡营养，避免暴饮暴食
02
孕期运动的类型：有氧运
动、力量训练、瑜伽等
03
孕期运动的注意事项：避 免剧烈运动，注意运动强 度和频率，遵循医生建议
04
孕期运动的时间：孕早期 和孕晚期应减少运动量， 孕中期可适当增加运动量
3
分娩准备
谢谢
孕前检查及孕期保健PPT课件
11
03
孕期保健
孕期检查
1、首次产前检查（6~13周+6)
健康教育及指导
（1）流产的认识和预防。 （2）营养和生活方式的指导。根据 孕前BMI，提出孕期体质量增加建 议。
（3）继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至 孕3个月，有条件者可继续服用含叶 酸的复合维生素。
（4）避免接触有毒有害物质，避免 密切接触宠物；慎用药物；改变不
17
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（6~13周+6
（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠 10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A）和游离β-hCG]。 注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽 血当天的体质量。 （11）超声检查： 妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（NT）的 厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性 质。 （12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要 针对高危孕妇）。 （13）心电图检查。
16
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（6~13周+6
（1）丙型肝炎（HCV）筛查、。 （2）抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者）。 （3）75 gOGTT（高危孕妇）。 （4）甲状腺功能检测。 （5）血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者）。 （6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。 （7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。 （8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体。 （9）细菌性阴道病（BV）的检测。
女，需要经过医生的评估和指导。
5.合理用药，避免使用可能影响有毒有害物质（如
放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）。
简要文7.改字变内不容良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）
03
孕期保健
孕期检查
1、首次产前检查（6~13周+6)
健康教育及指导
（1）流产的认识和预防。 （2）营养和生活方式的指导。根据 孕前BMI，提出孕期体质量增加建 议。
（3）继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至 孕3个月，有条件者可继续服用含叶 酸的复合维生素。
（4）避免接触有毒有害物质，避免 密切接触宠物；慎用药物；改变不
17
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（6~13周+6
（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠 10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A）和游离β-hCG]。 注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽 血当天的体质量。 （11）超声检查： 妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（NT）的 厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性 质。 （12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要 针对高危孕妇）。 （13）心电图检查。
16
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（6~13周+6
（1）丙型肝炎（HCV）筛查、。 （2）抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者）。 （3）75 gOGTT（高危孕妇）。 （4）甲状腺功能检测。 （5）血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者）。 （6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。 （7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。 （8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体。 （9）细菌性阴道病（BV）的检测。
女，需要经过医生的评估和指导。
5.合理用药，避免使用可能影响有毒有害物质（如
放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）。
简要文7.改字变内不容良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）
孕前和孕期保健指南 ppt课件
二、产前检查的内容
（四）妊娠25~28周产前检查
1. 健康教育及指导： （1）早产的认识和预防。 （2）妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。 2. 常规保健： （1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。 （2）体格检查同妊娠14~19周+6产前检查。 3. 必查项目： （1）GDM 筛查。直接行75 gOGTT，其正常上限为：空腹血糖水平为5.1 mmol/L,1 h 血糖水 平为10.0 mmol/L，2 h 血糖水平为8.5mmol/L。孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏的 地区，建议妊娠24~28 周首先检测空腹血糖。 （2）血常规、尿常规。 4.备查项目： （1）抗D滴度检测（Rh血型阴性者） （2）子宫颈分泌物检测胎儿纤连蛋白（fFN）水平（子宫颈长度为20-30mm者）
二、产前检查的内容
（二）妊娠14~19周+6产前检查
1. 健康教育及指导： （1）流产的认识和预防。 （2）妊娠生理知识。 （3）营养和生活方式的指导。 （4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。 （5）非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30 μ g/L，应补充元素铁60 mg/d；诊断明确的缺铁性贫血 孕妇，应补充元素铁100~200 mg/d[28,38]。 （6）开始常规补充钙剂0.6～1.5 g/d。
二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇）
1. 评估孕前高危因素： （1）询问计划妊娠夫妇的健康状况。 （2）评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。 （3）详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。 （4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、 人际关系等。
二、产前检查的内容
（一）首次产前检查（妊娠6~13周+6）
孕前和孕期保健指南（2018）完整版
孕前和孕期保健指南（2018）完整版孕前保健和孕期保健是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母婴安全。
近年来，由于对产前检查的方案有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。
本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目。
其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。
本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。
孕前保健（孕前3个月）孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。
一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括：（1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。
（2）合理营养，控制体质量增加。
（3）补充叶酸0.4~0.8 mg/d[13-14]，或含叶酸的复合维生素[14]。
既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg[13-14]。
（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。
（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免密切接触宠物。
（7）改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
（9）合理选择运动方式。
二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇）1. 评估孕前高危因素：（1）询问计划妊娠夫妇的健康状况。
（2）评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。
《孕前和孕期保健》课件
锻炼注意事项
特殊情况下的锻炼建议
孕妇在锻炼过程中应注意适度，避免过度 疲劳，同时应避免在高温、高湿的环境下 锻炼。
对于存在孕期并发症的孕妇，应在医生指 导下进行适当的锻炼。
孕期心理调适
孕期心理调适的重要性
孕期心理状态对胎儿和母体的健康均有 影响，保持良好的心理状态有助于胎儿
发育和母体健康。
心理调适方法
健康状况。
实验室检查
血常规、尿常规、肝肾 功能、血糖等，了解孕 妇营养状况和代谢情况
。
超声检查
通过B超了解胎儿生长发 育情况，包括胎心、胎
动、胎盘、羊水等。
其他检查
根据孕妇具体情况，可 能需要进行其他相关检 查，如甲状腺功能、传
染病筛查等。
产检注意事项
01
02
03
04
按时进行产检
孕妇应按照医生建议的时间进 行产检，以便及时发现和处理
饮食调整
根据孕期不同阶段，孕妇需适当调整 饮食结构，以满足胎儿发育的不同需 求。
特殊情况下的营养补充
对于存在贫血、缺钙等营养缺乏问题 的孕妇，应在医生指导下进行相应的 营养补充。
孕期锻炼
孕期锻炼的好处
适合孕妇的锻炼方式
孕期适当的锻炼有助于控制体重、增强体 质、缓解焦虑等。
孕妇可选择散步、瑜伽、游泳等低至中等 强度的锻炼方式，避免高强度运动和剧烈 运动。
胎盘娩出期）。
产后恢复
休息与睡眠
产后恢复期间，母亲需要充足的休息和睡眠，有助于身体恢复和照顾 新生儿。
营养与饮食
产后饮食应富含营养，包括蛋白质、铁、钙和维生素等，有助于母亲 身体的恢复和乳汁的分泌。
运动与锻炼
适当的运动和锻炼有助于产后恢复，增强体质，预防产后肥胖和肌肉 松弛等问题。
孕前和孕期保健指南--PPT
二 产前检查的内容
(一)首次产前检查(6--13周+6)
1 健康教育及指导:
流产的认识和预防； 营养生活方式指导(卫生、性生活、 运动锻炼、旅行、工作）； 继续补充叶酸0.4-0.8mg/d3个月，继续服用含叶酸的复合维生素； 避免接触毒害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)， 避免接触宠物； 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物； 必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗； 改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式， 避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力； 保持心理健康，基础精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
绒毛活检(妊娠10-12周，主要针对高危孕妇)；
心电图检查。
（二）妊娠14--19周+6产前检查
1 健康教育及指导 流产的认识和预防； 妊娠生理知识； 营养和生活方式的指导 中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义； 血红蛋白<105g/L,血清铁蛋白<12ug/L,补充元铁素60-
（七）妊娠37—41周产前检查
1 健康教育及指导: 分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)； 新生儿免疫接种指导； 产褥期指导； 胎儿宫内情况的监护； 妊娠≥41周住院并引产。
2 常规保健: 询问胎动、宫缩、见红等； 身体检查同30-32周产前检查，宫颈检查Bishop评分；
者)。
（五）妊娠30—32周产前检查
1 健康教育及指导: 分娩方式指导； 开始注意胎动； 母乳喂养指导； 新生儿护理指导。
2常规保健： 询问胎动、阴道流血、宫缩、饮食、运动情况； 身体检查同妊娠14-19周+6产前检查； 胎位检查；
孕前和孕期保健指南 2018最新版
孕前和孕期保健指南
（2018）完整版
孕前和孕期保健指南 2018最新版
• 孕前保健（preconception care）和孕期 保健（prenatal care）是降低孕产妇和围产 儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺 陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和 产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及 并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及 胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式， 保障母儿安全。
庆等地区）[8，15-16]。 • （11）超声检查。在孕早期（妊娠6～8周）行超声检查，以确定是否
为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。
孕前和孕期保健指南 2018最新版
4. 备查项目：
• （1）丙型肝炎（HCV）筛查[1，4-5，25]。 • （2）抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者）[1-4]。 • （3）75 gOGTT（高危孕妇）[19-20]。 • （4）甲状腺功能检测[17-18]。 • （5）血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者）[28]。 • （6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）[4]。 • （7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）
孕前和孕期保健指南 2018最新版
3. 必查项目：
• （1）血常规； • （2）尿常规； • （3）血型（ABO和Rh血型）； • （4）肝功能； • （5）肾功能； • （6）空腹血糖水平； • （7）HBsAg 筛查[24-27]； • （8）梅毒血清抗体筛查[12]； • （9）HIV筛查[1-6，25]； • （10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重
孕前和孕期保健指南 2018最新版
• （1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高 龄妊娠。
• （2）合理营养，控制体质量增加。 • （3）补充叶酸0.4~0.8 mg/d[13-14]，或含
（2018）完整版
孕前和孕期保健指南 2018最新版
• 孕前保健（preconception care）和孕期 保健（prenatal care）是降低孕产妇和围产 儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺 陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和 产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及 并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及 胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式， 保障母儿安全。
庆等地区）[8，15-16]。 • （11）超声检查。在孕早期（妊娠6～8周）行超声检查，以确定是否
为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。
孕前和孕期保健指南 2018最新版
4. 备查项目：
• （1）丙型肝炎（HCV）筛查[1，4-5，25]。 • （2）抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者）[1-4]。 • （3）75 gOGTT（高危孕妇）[19-20]。 • （4）甲状腺功能检测[17-18]。 • （5）血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者）[28]。 • （6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）[4]。 • （7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）
孕前和孕期保健指南 2018最新版
3. 必查项目：
• （1）血常规； • （2）尿常规； • （3）血型（ABO和Rh血型）； • （4）肝功能； • （5）肾功能； • （6）空腹血糖水平； • （7）HBsAg 筛查[24-27]； • （8）梅毒血清抗体筛查[12]； • （9）HIV筛查[1-6，25]； • （10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重
孕前和孕期保健指南 2018最新版
• （1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高 龄妊娠。
• （2）合理营养，控制体质量增加。 • （3）补充叶酸0.4~0.8 mg/d[13-14]，或含
孕前和孕期保健指南(2018版)
孕前和孕期保健的重要性
是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺
陷的重要措施
能及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估
孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全
孕前保健（孕前3个月）
通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况
减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素
4. 备查项目：
细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产史者）
胎儿染色体非整倍体异常的孕早期（妊娠10~13+6周）母体血清 学筛查（妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG ）
超声检查：妊娠11~13+6周测量胎儿颈部透明层（NT）的厚度；
核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质 绒毛穿刺取样术（妊娠10~13+6周，主要针对高危孕妇）
2. 体格检查：
全面体格检查，包括心肺听诊
测量血压、体重，计算体重指数（BMI） 常规妇科检查
三、必查项目
• •
血常规、尿常规 血型（ABO和Rh血型）
•
• • • • •
肝、肾功能
空腹血糖水平 HBsAg筛查 梅毒血清抗体筛查 HIV筛查 地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、 湖北、四川、重庆等地区）
• 有生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，需每天补充叶酸4mg
• 有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估
并指导
主要内容
• 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 • 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、
铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物
• 改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避
是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺
陷的重要措施
能及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估
孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全
孕前保健（孕前3个月）
通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况
减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素
4. 备查项目：
细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产史者）
胎儿染色体非整倍体异常的孕早期（妊娠10~13+6周）母体血清 学筛查（妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG ）
超声检查：妊娠11~13+6周测量胎儿颈部透明层（NT）的厚度；
核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质 绒毛穿刺取样术（妊娠10~13+6周，主要针对高危孕妇）
2. 体格检查：
全面体格检查，包括心肺听诊
测量血压、体重，计算体重指数（BMI） 常规妇科检查
三、必查项目
• •
血常规、尿常规 血型（ABO和Rh血型）
•
• • • • •
肝、肾功能
空腹血糖水平 HBsAg筛查 梅毒血清抗体筛查 HIV筛查 地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、 湖北、四川、重庆等地区）
• 有生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，需每天补充叶酸4mg
• 有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估
并指导
主要内容
• 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 • 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、
铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物
• 改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避
孕前与孕期保健指南 PPT
孕期保健
• 孕期保健得要求,就是在特定得时间,系统提 供有证可循得产前检查项目。产前检查得 时间安排,要根据产前检查得目得来决定[16]。
一、产前检查得次数及孕周
• 合理得产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健 得质量,也可节省医疗卫生资源。WHO(2016年)发 布得孕期保健指南[8],将产前检查次数增加到8次, 分别为:妊娠<12周、20周、26周、30周、34周、 36周、38周与40周。根据目前我国孕期保健得现 状与产前检查项目得需要,本指南推荐得产前检查 孕周分别为:妊娠6~13周+6,14~19周+6,20~24 周,25~28周,29~32周,33~36周,37~41周。共7~11 次。有高危因素者,酌情增加次数。
Hale Waihona Puke (二)妊娠14~19周+6产前检查
• 1、 健康教育及指导: • (1)流产得认识与预防。 • (2)妊娠生理知识。 • (3)营养与生活方式得指导。 • (4)中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查得意义。 • (5)非贫血孕妇,如血清铁蛋白<30 μg/L,应补充元
素铁60 mg/d;诊断明确得缺铁性贫血孕妇,应补充 元素铁100~200 mg/d[28,38],具体参考中华医学 会围产医学分会发布得《妊娠期铁缺乏与缺铁性 贫血诊治指南》[28]。 • (6)开始常规补充钙剂0、6～1、5 g/d[6,39]。
• (1)有准备、有计划地妊娠,尽量避免高龄妊 娠。
• (2)合理营养,控制体质量增加。
• (3)补充叶酸0、4~0、8 mg/d[13-14],或含叶 酸得复合维生素[14]。既往生育过神经管缺 陷(NTD)儿得孕妇,则需每天补充叶酸4 mg[13-14]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
孕前和孕期保健指南(2018版)
二、常规保健 （针对所有计划妊娠的夫妇）
1. 评估孕前高危因素：
✓ 询问计划妊娠夫妇的健康状况 ✓ 评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之 ✓ 详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫 ✓ 生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、
孕期保健
➢ 孕期保健的要求：在特定的时间、系统提供有证可循 的产前检查项目
➢ 产前检查的时间安排，要根据产前检查的目的来决定
孕前和孕期保健指南(2018版)
一、产前检查的次数及孕周
妊娠6~13+6周
14~19+6周
20~24周
25~28周
29~32周
33~36周
37~41周
共7~11次。
有高危因素者，酌情增加次数
湖北、四川、重庆等地区）
孕前查（1年内未查者） • TORCH筛查 • 阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原
体检查） • 甲状腺功能、血脂检查 • 75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）（针对高危妇女） • 妇科彩超、心电图、胸片
孕前和孕期保健指南(2018版)
孕前和孕期保健指南(2018版)
2. 常规保健：
建立孕期保健手册
仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期
评估孕期高危因素
• 孕产史（特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史） • 生殖道手术史 • 孕妇及配偶的家族史和遗传病史 • 有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、
系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科 会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠 • 高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊 • 本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素
全面体格检查，包括心肺听诊，血压、体重；常规妇科检查； 胎心率测定（妊娠12周左右）
孕前和孕期保健指南(2018版)
3. 必查项目：
✓ 血、尿常规 ✓ 血型（ABO和Rh血型） ✓ 肝、肾功能 ✓ 空腹血糖 ✓ HBsAg 筛查、梅毒血清抗体筛查、 HIV筛查 ✓ 地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖
孕前和孕期保健指南(2018版)
主要内容
• 有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠 • 合理营养，控制体重增加 • 补充叶酸0.4-0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素 • 有生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，需每天补充叶酸4mg • 有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估
并指导
家庭暴力、人际关系等
孕前和孕期保健指南(2018版)
2. 体格检查：
✓ 全面体格检查，包括心肺听诊 ✓ 测量血压、体重，计算体重指数（BMI） ✓ 常规妇科检查
孕前和孕期保健指南(2018版)
三、必查项目
• 血常规、尿常规 • 血型（ABO和Rh血型） • 肝、肾功能 • 空腹血糖水平 • HBsAg筛查 • 梅毒血清抗体筛查 • HIV筛查 • 地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、
孕前和孕期保健指南(2018版)
主要内容
• 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 • 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、
铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物 • 改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避
免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 • 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生 • 合理选择运动方式
孕前保健（孕前3个月）
➢通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况 ➢减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素 ➢预防出生缺陷发生，提高出生人口素质 ➢是孕期保健的前移
孕前和孕期保健指南(2018版)
一、健康教育及指导
✓遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则 ✓对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导
✓ 继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶 酸的复合维生素
✓ 避免接触有毒有害物质（如放射线、铅、汞、苯、砷、农药等）， 避免密切接触宠物
✓ 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 ✓ 改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免
高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 ✓ 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生
孕前和孕期保健指南(2018版)
二、产前检查的内容
（一）首次产前检查（妊娠6~13+6周） 1. 健康教育及指导：
✓ 流产的认识和预防。 ✓ 营养和生活方式的指导（卫生、运动锻炼、旅行、工作） ✓ 根据孕前BMI，提出孕期体重增加建议（见表1 ）
孕前和孕期保健指南(2018版)
孕前和孕期保健指南(2018版)
孕前和孕期保健指南
---2018版
孕前和孕期保健指南(2018版)
孕前和孕期保健的重要性
✓ 是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺 陷的重要措施
✓ 能及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估 孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全
孕前和孕期保健指南(2018版)
北、四川、重庆等地区） ✓ 早孕超声检查：在孕早期（妊娠6～8周）
孕前和孕期保健指南(2018版)
4. 备查项目：
丙型肝炎（HCV）筛查 抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者） 75g OGTT（高危孕妇） 甲状腺功能检测 血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者） 结核菌素（PPD）试验（高危孕妇） 子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者） 子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）
核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质 ➢ 绒毛穿刺取样术（妊娠10~13+6周，主要针对高危孕妇） ➢ 心电图检查
孕前和孕期保健指南(2018版)
（二）妊娠14~19+6周产前检查
孕前和孕期保健指南(2018版)
4. 备查项目：
➢ 细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产史者） ➢ 胎儿染色体非整倍体异常的孕早期（妊娠10~13+6周）母体血清
学筛查（妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG ） ➢ 超声检查：妊娠11~13+6周测量胎儿颈部透明层（NT）的厚度；
二、常规保健 （针对所有计划妊娠的夫妇）
1. 评估孕前高危因素：
✓ 询问计划妊娠夫妇的健康状况 ✓ 评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之 ✓ 详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫 ✓ 生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、
孕期保健
➢ 孕期保健的要求：在特定的时间、系统提供有证可循 的产前检查项目
➢ 产前检查的时间安排，要根据产前检查的目的来决定
孕前和孕期保健指南(2018版)
一、产前检查的次数及孕周
妊娠6~13+6周
14~19+6周
20~24周
25~28周
29~32周
33~36周
37~41周
共7~11次。
有高危因素者，酌情增加次数
湖北、四川、重庆等地区）
孕前查（1年内未查者） • TORCH筛查 • 阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原
体检查） • 甲状腺功能、血脂检查 • 75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）（针对高危妇女） • 妇科彩超、心电图、胸片
孕前和孕期保健指南(2018版)
孕前和孕期保健指南(2018版)
2. 常规保健：
建立孕期保健手册
仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期
评估孕期高危因素
• 孕产史（特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史） • 生殖道手术史 • 孕妇及配偶的家族史和遗传病史 • 有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、
系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科 会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠 • 高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊 • 本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素
全面体格检查，包括心肺听诊，血压、体重；常规妇科检查； 胎心率测定（妊娠12周左右）
孕前和孕期保健指南(2018版)
3. 必查项目：
✓ 血、尿常规 ✓ 血型（ABO和Rh血型） ✓ 肝、肾功能 ✓ 空腹血糖 ✓ HBsAg 筛查、梅毒血清抗体筛查、 HIV筛查 ✓ 地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖
孕前和孕期保健指南(2018版)
主要内容
• 有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠 • 合理营养，控制体重增加 • 补充叶酸0.4-0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素 • 有生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，需每天补充叶酸4mg • 有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估
并指导
家庭暴力、人际关系等
孕前和孕期保健指南(2018版)
2. 体格检查：
✓ 全面体格检查，包括心肺听诊 ✓ 测量血压、体重，计算体重指数（BMI） ✓ 常规妇科检查
孕前和孕期保健指南(2018版)
三、必查项目
• 血常规、尿常规 • 血型（ABO和Rh血型） • 肝、肾功能 • 空腹血糖水平 • HBsAg筛查 • 梅毒血清抗体筛查 • HIV筛查 • 地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、
孕前和孕期保健指南(2018版)
主要内容
• 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 • 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、
铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物 • 改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避
免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 • 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生 • 合理选择运动方式
孕前保健（孕前3个月）
➢通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况 ➢减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素 ➢预防出生缺陷发生，提高出生人口素质 ➢是孕期保健的前移
孕前和孕期保健指南(2018版)
一、健康教育及指导
✓遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则 ✓对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导
✓ 继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶 酸的复合维生素
✓ 避免接触有毒有害物质（如放射线、铅、汞、苯、砷、农药等）， 避免密切接触宠物
✓ 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 ✓ 改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免
高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 ✓ 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生
孕前和孕期保健指南(2018版)
二、产前检查的内容
（一）首次产前检查（妊娠6~13+6周） 1. 健康教育及指导：
✓ 流产的认识和预防。 ✓ 营养和生活方式的指导（卫生、运动锻炼、旅行、工作） ✓ 根据孕前BMI，提出孕期体重增加建议（见表1 ）
孕前和孕期保健指南(2018版)
孕前和孕期保健指南(2018版)
孕前和孕期保健指南
---2018版
孕前和孕期保健指南(2018版)
孕前和孕期保健的重要性
✓ 是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺 陷的重要措施
✓ 能及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估 孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全
孕前和孕期保健指南(2018版)
北、四川、重庆等地区） ✓ 早孕超声检查：在孕早期（妊娠6～8周）
孕前和孕期保健指南(2018版)
4. 备查项目：
丙型肝炎（HCV）筛查 抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者） 75g OGTT（高危孕妇） 甲状腺功能检测 血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者） 结核菌素（PPD）试验（高危孕妇） 子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者） 子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）
核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质 ➢ 绒毛穿刺取样术（妊娠10~13+6周，主要针对高危孕妇） ➢ 心电图检查
孕前和孕期保健指南(2018版)
（二）妊娠14~19+6周产前检查
孕前和孕期保健指南(2018版)
4. 备查项目：
➢ 细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产史者） ➢ 胎儿染色体非整倍体异常的孕早期（妊娠10~13+6周）母体血清
学筛查（妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG ） ➢ 超声检查：妊娠11~13+6周测量胎儿颈部透明层（NT）的厚度；