全球医学教育最低标准
基于《全球医学教育最低基本要求》的临床本科毕业生质量评价
１２ 调查对象 调查对象 为有本省普 通医学 院校临床 医学专业 ＿
ｔ ｔ ｎ ｄｃｌ ｄ ｃｔ ｎ Ｉ ）制订 了 《 ｅ ｉ ａ Ｍｅｉ ｕａｉ ，Ｉ ｍａ ｏｌ ａＥ ｏ ＭＥ 全球 医学教育最 本科生就 业的陕西省 ２ ５家 医院或 医疗保 健机 构的人 事部 门负
责人 、科 室主任和 同事。本调查共 收集 到 ７ 问卷 。其 中来 ０份
・
１９ ５ ４・
・
临京医 程 ２ ２ 月 ９ 学工 ０ 年９ 第１卷第９ １ 期
论著 ・
（ 查 统计 ） 调
基于 《 全球医学教育最低基本要习 的 临床本科毕业生质量评价
武 晓慧 ，杨 蕙宇
（ 安 医学 院临床 医学 院 ，陕西 西安 ７ ０２ ） 西 １０ １
【 要】 根据 《 摘 全球 医学教 育最低基 本要 求》调查 了陕西省 ２ －１ ． ５ｇ￣Ａ单位对近三年本省普 通 医学院校 临床 医学专业本科毕
医学 基础知识掌握 较好 ，但不能很好地用 于分析与解决实际 问 的医生不仅会治疗疾病 ，还 自觉发挥预防 、保健和康复等方 面 ４ ］ 题 ，理论 和实践相 脱节 ，这是临床思维训练不 足的表现。而临 的作用 ．保护并促 进整体人群 的健康 ＿。 ． 床 基本 操作 的独立 工作 能力 较差 也反 映 出技能训 练 方 面的欠 ３５ 信息管理能力 评价者认为毕业生信息管理能力参差不齐 ， 缺 。随着 医疗法规 的出台 、医患关系 的紧张以及学 生就业压力 这可能与信息检索及专业英语 能力较差有关 。国际最新的 医学
ｅ ａｕ ｔ ｎ ｉ ｒ ｆ ｓ ｉ ｎ ｌ ｅ ｉｓ ａ ｄ ｓ ｉｎ ｉ ｃ ｆ ｕ ｄ ｔ ｎ ｏ ｄ ｃ ｅ ｈ ｉ ｏ ｖ ｌａ ｉ ｎ ｐ ｏ ｅ ｓ ａ ｔ ｃ ｎ ｃ ｅ ｔ ｉ ｏ ｏ ｏ ｈ ｆ ｎ ａｉ ｆ ｍｅ ｉｉ ；ｔｅ ｒ ｃ ｍｍｕ ｉａ ｏ ｋ ｌ ，ｃ ｉｉ ａ ｋ ｌ ｄ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｏ ｎ ｎ ｃ ｔ ｎ ｓ ｉ ｓ ｌ ｃ ｌｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｉ ｌ ｎ ｌ ｎ
PBL教学法在内科教学中的应用
PBL教学法在内科教学中的应用以问题为导向的教学方法（problem—based learning ，PBL）是基于以学生为中心的教育方式，运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的临床能力为目标。
将PBL 应用于内科临床理论教学和实习教学能够发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。
更能提高内科学临床教学的效果。
医学教学课程体系包括基础医学课和临床医学课。
对于临床医学生的培养来说临床医学课专业性最强，实用价值最高，在整个医学教育中最为重要。
临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。
而对于每个临床学科来讲，如何使学生将课堂理论知识与临床实践顺利的衔接起来、平稳过渡是每个临床医学教师不懈努力探讨的问题。
笔者就近年来在内科学理论教学和临床实习教学中应用以问题为导向的教学方法（problem—based learning ，PBL）教学的体会做一浅析。
1 PBL 简介大课讲授法（lecture—based learning ，LBL）是传统的教学方法，在目前的教学过程中占据主导地位，不可否认，这种传统的教学方法为医学知识得传承和发展做出了巨大贡献，但是这种以教师教授为主的教学方法确实存在学生学习主动性发挥不足，重理论轻实践、灌注多启发少等弊端。
全球医学教育最低基本要求（Global Minimum Medical Education，GMER）对医学毕业生应该具备的核心能力进行了界定，提出了医师应该具备的基本能力和素质，涵盖了临床技能和交流技能，批判性思维和研究等多个领域。
PBL 教学法就是顺应时代发展的全新模式，于1969年由美国的神经病学教授Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创以问题为导向的教学方法，强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主，认为“问题是学习的起点，也是选择知识的依据” [1—2] 。
本科医学教育全球标准
本科医学教育全球标准医学教育一直以来都是全球教育领域中备受关注的重要议题。
而本科医学教育更是医学教育体系中的重要一环，对于培养优秀的医学人才具有重要意义。
本文将就本科医学教育的全球标准进行探讨，旨在为医学教育的发展提供一些思路和建议。
首先，本科医学教育的全球标准需要具备一定的国际化视野。
随着全球化进程的不断加快，医学教育也需要与国际接轨，培养具有国际竞争力的医学人才。
这就要求本科医学教育要在课程设置、教学方法、教学资源等方面融入国际化元素，使学生能够具备跨文化交流和合作的能力。
其次，本科医学教育的全球标准需要注重实践能力的培养。
医学是一个实践性非常强的学科，学生需要通过实际操作来提高自己的临床技能。
因此，本科医学教育应该注重临床实践教学，为学生提供充足的实践机会，使他们能够在毕业后顺利投入临床工作。
另外，本科医学教育的全球标准还需要关注学生的综合素质培养。
医学人才除了要具备扎实的医学知识外，还需要具备良好的人文素养、团队合作能力和创新精神。
因此，本科医学教育应该在课程设置中加入人文医学、医学伦理、医学心理学等方面的教育内容，培养学生的综合素质。
最后，本科医学教育的全球标准需要强调跨学科交叉融合。
医学是一个综合性学科，需要涉及医学、生物学、化学、物理学等多个学科的知识。
因此，本科医学教育应该打破学科壁垒，促进不同学科之间的交叉合作，为学生提供更加全面和多元化的知识体系。
综上所述，本科医学教育的全球标准应该具备国际化视野、注重实践能力培养、关注学生综合素质和强调跨学科交叉融合等特点。
只有如此，才能培养出适应全球医学发展需求的优秀医学人才，为医学事业的发展做出贡献。
希望各国医学教育机构能够共同努力，不断提升本科医学教育的全球标准，为全球医学教育事业的繁荣做出积极贡献。
全球医学教育最低基本要求
培养医生与患者及其家属的沟通 能力，建立良好的医患关系。
鼓励医生关注患者的生活质量， 提供全面的医疗服务。
促进全球医疗的公平性
确保全球各地的医生都能接受 到符合最低基本要求的医学教 育。
促进医疗资源的公平分配，减 少地区和国家的医疗水平差异。
加强国际合作与交流，推动全 球医学教育的共同发展。
03
全球医学教育的最低基本 要求
基础医学知识
基础医学知识的重要性
基础医学知识是医学生必须掌握的基 本理论，为临床实践提供科学依据， 有助于提高医疗质量和安全性。
基础医学知识的范围
基础医学知识包括解剖学、生理学、 病理学、药理学、微生物学等，是医 学生必须掌握的基本学科。
临床技能和经验
临床技能和经验的重要性
语言能力
医生应具备足够的语言能力，以 便与患者进行有效的沟通，同时 能够参与国际医学交流与合作。
提高医学教育的可及性和公平性
扩大招生规模
增加医学教育机构的招生人数，提高医学教育的可及性，满足更多人对医学专业 的需求。
促进性别平等
鼓励女性参与医学教育和医学职业，提高女性在医学领域的地位和代表性。
培养具备全球视野的医生
02
全球医学教育的目标
提高医疗质量
确保医生具备足够的 知识、技能和态度， 以提供高质量的医疗 服务。
促进医生之间的合作 与交流，以提高医疗 服务的整体水平。
培养医生持续学习的 能力和意愿，以适应 医学科学的快速发展 和变化。
培养具备人文关怀的医生
强调医生的人文素质和社会责任 感，关注患者的心理和社会需求。
医学伦理和职业素养的范围
医学伦理和职业素养包括尊重患者权利、保护患者隐私、遵 守医疗规范等方面的伦理要求，以及诚实守信、严谨负责、 团结协作等职业素养。
临床思维训练
33
发
热
咽喉 痛
咳嗽
皮疹 关节痛 头痛 腰背痛 小便 腹痛 热辐射
气急 咳痰
发疹性 疾病
肺炎支 气管炎
关节痛
病毒 感染
病毒 前倾
尿感
感染 恶心
肾盂
呕吐
肾炎
眩晕
意识
脑膜炎
腹泻
脑炎
胃肠炎
急腹疹 中暑
34
腹痛
类似 剧烈 发作 疼痛
腹泻
腰背部 右季肋 烧灼痛伴 放射痛 部痛 皮肤压痛
4
医学逻辑的基本概念
逻辑思维:一种临床思维方法，是临床医学 的一个基本方法，一种推理方法，是一个 工具，也是一个医师的基本功。 1819年就有了《医学逻辑要义》一书。 美国1940年出版的《牛津医学》第14章 “临床诊断的推理(医学逻辑)，便把医学 逻辑”作为“临床诊断的推理”的同义词 来使用。
5
21
临床思维的方法
2、根据所发现的诊断线索和信息去寻找更 多的诊断依据。
3、根据病人的临床表现去对照疾病的诊断 标准和诊断条件。
4、经验再现，即根据医生临床工作的经验 来判断疾病的方法，但必须和其他思维方 法结合应用。
22
临床思维的方法
• 从解剖的观点，有何结构异常？ • 从生理的观点，有何功能改变？ • 从病理生理的观点，提出病理变化和发病机制的可能
暴饮 暴食
G ERD PU FD IB D
胆囊炎
呕吐 胃肠炎 发 热 IB S 腹痛 腹块
肠梗阻 阑尾炎
穿孔 胆石症
发热 胆石症
肾盂 肾炎 尿石症
带状泡疹 皮肤过敏
胰腺炎 胃炎
基于全球医学教育最低要求下的本科护理伦理学教学改革
护 理人才 的培养 和护理人 才 的综 合素质 已是各 高校乃 至全社会普遍关注 的问题 。 因此 ， 高等护理教育 的全过程 在 中 ，要研究 、探索 Ｇ Ｒ，树立 一种全新 的教育 理念 ，构 ＭＥ 建一个 与全 球护 理教育 接轨 的 Ｇ Ｒ 的整体 教育课 程框 ＭＥ
架。 “ 最低 基本要求 ”七个领 域中 ，职业价值 、态度、行为 和伦理 占据第一位 ， 但在护理专业人才培养方 案中涉及该领 域 的课程仅仅只 有护理伦理学一 门，学 时为 ３ ￣３ ，基本 ２ ６ 要求 的中的 “ 第一位 ”和现行的教学状况要教给 学生基本的 伦理 知识， 培养 正确 的职 业态度和启迪价值认 同感 是难 以达
第３ １卷
第 ｌ 期 １
湖 北 广 播 电视 大 学 掌 报
Ｊ ｕ ａ ｆ ｏ ｒ ｌ ｏ Ｂｅ Ｕｎ ｖ ｒ ｉ ｎ Ｈｕ ｉ ＴＶ ｉｅ ｓｔ ｙ
Ｖｏ ． １ Ｎｏ １ １ ， ．１ ３ Ｎｏ ｅ ｅ ． ０ １ １ ～ １ １ ｖ ｍｂ ｒ ２ １ ．１ １ １
２１年 １ ０１ １月
２０ ０ １年 １ １月 由纽约 中华 医学基 金会 （ ｈｎ ｄｃｌ Ｃ ｉａ Ｍｅｉａ Ｂ ａｄｏ ｗ Ｙ ｒ，ｃ ｏ ｒ ｆ Ｎｅ ｏｋ ＭＢ）理事会资助成立 的国际医学教育 专 门委 员会 出台 了“ 全球 医学教育最低基本要求 ” ＧＭＥ ， （ Ｒ） 它 成为世 界各地 医学 院校 培养 的医生都 必须具备 的基本 素 质标准 ，可概 括归纳医学职业价值 、态度 、行为和伦理 ，医 学科学基础 ，沟 通技能 ，临床技 能，群体健康和 卫生系统 ， 信息管理 ，批判 性思维和研究等七个领域和 具体的 ６ Ｏ条标
一
、
涉及 的面较广 ， 是欠缺 目前我 国临床护理 急需的有关伦理 但 决策 问题 和 随着 现代 医疗技术 的开发 而带来 的各种伦 理 问 题 等［。而 国外 的护理伦理教育将儿童 、精神病患者 、残疾 ３ 】 人的权力 ；脑死亡 、 自杀、基因治疗、撤除生命支持 措施 、 放 弃治疗 、护士 的角色 等纳 入了教学 内容 。 ３ ．教 学方 法单一，教学效果不尽人意 目前 ，各学校基本上采取 的理论教学为主 ，教学形式上 以教师讲 学生听为主 。 学生认 为该课程非专业课 ，学习意义 不大 。同时，由于学生还未接触临床 ，对护理角色 的理解和 感觉很模 糊， 对教学 中讲授 的基 本 内容似是而非 ， 学效果 教
全球医学教育最低标准与中国口腔医学教育分层次培养模式的思考
展趋势 ， 出我 国教学体 系中的不足 ， 指 阐明了分层次培养制度 的迫切性及 实施 中的新思路 。 ［
全球 化 （ｏ ａｚｔｎ已经 成 为 当今 世 界 经济 和社 会 发 展 的 大 趋 势 。 ｇ ｂｌａｉ ） ｌ ｉ ｏ 医疗行为作 为一种特殊服务 ， 自然也要顺应时代的发展。随着对外开放 的进一步深入 ， 特别是在中 国加入世贸组织后 ， 各行各业都面临更多 的 机遇和挑 战， 医疗资源 的国际化交流也越来越多 。因此 ， 医学教育需要 有一个为世界各 国认 可的最低（ 心） 核 标准——全球 医学教 育最低标准
（ｌ ａ ｎｍ ｍ Ｅ ｓｎｉｌ ｅｕｒｍｅｔ ｉ Ｍｅ ｉ ｌ ｄ ｃ ｏ ， ＭＥ ）国 Ｇｏ ｌ ｉ ｕ ｓｅｔ ｑ ｉ ｎｓ ｎ ｄｃ ｕｍｉ Ｇ Ｒ ， ｂ Ｍｉ ａＲ ｅ ａＥ ｎ
际医学教育研究所核心委员会早在 ２０ 年 １ 月颁布了《 ０１ １ 医学教育全球 最低 基本要求》 的文件” Ｊ 。这实 际上是建立在这样的共识基础上： 世界各 地 的居民不分种 族和阶层 ， 理应享有同样行业标准的基本 医疗 服务 ； 换
１国 外 口腔 医学 教 育 概 况 ． １１以牙 医 学 为特 色 ． 国外 口腔医学发展基本 以牙 医学 为主。毕业后绝 大多数 以牙 医开 业——牙科诊所的方式 为社会 或社 区人 口提供 口腔卫 生保 健服务。美 国于 １４ ８ ２年就开始在 牙科学 院内独立设 置牙科专业 ， 日本在齿科 大学 内专 门设置齿科专业 ，欧美 牙医学和 口腔颌 面外科 学分属两个不同专 业， 口腔颌面外科学主要限于牙槽外科 ， 学习内容未包含在牙医学教育
全球医学教育最基本要求（GMER）及习题+答案
“全球医学教育最低基本要求”(GMER)纽约中华医学基金会的《全球医学教育最低基本要求》1999年6月9日，经纽约中华医学基金会(China Medical Board of New Y ork，CMB)理事会批准资助，成立了国际医学教育专门委员会(1nstitute for International Medical Education，IIME)。
该委员会的任务是为制定本科医学教育“全球最低基本要求”(以下简称“基本要求”)提供指导。
“基本要求”是指世界各地医学院校培养的医生都必须具备的基本素质，包括医学知识、临床技能、职业态度、行为和职业道德等。
制定“基本要求”的任务由IIME的核心委员会承担，该委员会由世界各地的医学教育专家组成。
8位具有丰富国内和国际经验的教育和卫生政策资深专家组成IIME的指导委员会，指导IIME的总体工作，也指导核心委员会的工作。
由14个国际医学教育组织的主席或高级代表组成IIME的咨询委员会，为IIME提供咨询意见。
咨询委员会还为医学教育提供信息交流、咨询的论坛，希望其他机构的工作能对IIME的工作进程起补充作用，而不发生冲突。
IIME项目的三个阶段第一阶段为“制定基本要求”阶段。
这一阶段从成立国际医学教育专门委员会开始，其任务是在参考现行标准的基础上建立一套“全球医学教育最低基本要求”(GMER)，包括基础医学、临床经验、知识、技能、职业价值、行为和伦理价值等方面。
由于每个国家、地区和医学院校都有自己独特的要求和各自的课程计划，所以“基本要求”仅仅代表医学课程的核心部分。
因此，各学校的教育计划可以有差异，但其核心内容必须是相同的。
第二阶段为“试行”阶段。
这一阶段将按照“基本要求”对中国的一流医学院校的毕业生进行评价。
为了能评定参加试行的各校的长处与不足，各学校将使用适合他们自己经验的评价方法，但评价内容必须包括所有7个领域的60项反映教学结果的指标。
在第二次评价开始前，各校应尽力改善自身不足之处。
全球医学教育最低基本要求
全球医学教育最低基本要求1999年6月9日，经纽约中华医学基金会(China Medical Board of New York，CMB)理事会批准资助，成立了国际医学教育专门委员会(1nstitute for International Medical Education，IIME)。
该委员会的任务是为制定本科医学教育“全球最低基本要求”提供指导。
2001年11月，IIME正式出台«全球医学教育最低基本要求»（又称最低标准）文件，为各国在医学教育标准方面的互认搭建了一个国际性平台。
“最低基本要求”包括7个宏观的教学结果和能力领域：①职业价值、态度、行为和伦理；②医学科学基础知识；③沟通技能；④临床技能；⑤群体健康和卫生系统；⑥信息管理；⑦批判性思维和研究。
下图为全球最低基本要求领域示意，位于中心位置的分别为判性思维、信息管理和沟通技能。
（一）职业价值、态度、行为和伦理敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心。
敬业精神不仅包括医学知识和技能，而且也包括对一组共同价值的承诺、自觉地建立和强化这些价值，以及维护这些价值的责任等。
医科毕业生必须证明他们已达到以下各点：●认识医学职业的基本要素，包括这一职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任；●正确的职业价值包括：追求卓越、利他主义、责任感、同情心、移情、负责、诚实、正直和严谨的科学态度；●懂得每一名医生都必须促进、保护和强化上述医学职业的各个基本要素，从而能保证病人、专业和全社会的利益；●认识到良好的医疗实践取决于在尊重病人的福利、文化多样性、信仰和自主权的前提下医生、病人和病人家庭之间的相互理解和关系；●用合乎情理的说理以及决策等方法解决伦理、法律和职业方面的问题的能力，包括由于经济遏制、卫生保健的商业化和科学进步等原因引发的各种冲突；●自我调整的能力，认识到不断进行自我完善的重要性和个人的知识和能力的局限性，包括个人医学知识的不足等；●尊重同事和其他卫生专业人员，并具有和他们建立积极的合作关系的能力；●认识到提供临终关怀，包括缓解症状的道德责任；●认识有关病人文件、知识产权的权益、保密和剽窃的伦理和医学问题；●能计划和处理自己的时间和活动，面对事物的不确定性，有适应各种变化的能力；●认识对每个病人的医疗保健所负有的个人责任。
全球医学教育最基本要求的七大领域
全球医学教育最基本要求的七大领域
全球医学教育最基本要求的七大领域包括：
1. 医学科学基础：医学生应具备基本的生物学、化学、生理学和解剖学等科学知识，以及相关的实验技能。
2. 临床实践：医学生应接受临床实践培训，包括在实际医疗环境中学习和应用临床技能和医疗知识。
3. 临床决策与管理：医学生应学会对患者进行诊断、制定治疗方案和管理患者的病情，同时还需要了解医疗伦理和法律等方面的知识。
4. 沟通与团队合作：医学生应具备良好的沟通能力，包括与患者进行有效交流，并能够与医疗团队成员合作，提供协同护理。
5. 专业与职业发展：医学生应学会终身学习和专业发展，包括通过参加学术研究、持续教育和职业培训来不断提高自己的医疗水平和专业能力。
6. 社区与公共卫生：医学生应具备公共卫生和社区医疗的基本知识，了解疾病预防、健康推广和社区医疗服务的重要性。
7. 专业素养与价值观：医学生应具备职业道德和伦理观念，尊重患者的权利和
隐私，遵守法律和规章制度，并以患者的健康和福祉为中心。
了解医学教育的国际认证与标准
了解医学教育的国际认证与标准在全球范围内，医学教育的国际认证与标准是确保医学专业人才培养质量的重要保障。
医学教育的国际认证与标准旨在确保医学院校和医学专业的教学质量、培养目标的达成以及学生的职业发展。
本文将介绍一些国际上常见的医学教育认证与标准，并探讨其对医学教育的影响。
一、美国医学教育认证与标准美国医学教育的认证与标准主要由美国医学教育委员会（LCME）负责制定和执行。
LCME是一个由美国医学协会（AMA）和美国医学院协会（AAMC）共同组成的独立机构。
该认证机构根据一系列评估标准，对美国的医学院校进行定期评估，并确保其教学质量与培养目标的达成。
美国医学教育认证的标准主要包括教学质量、学生评估、课程设置、教学资源、师资力量等方面。
医学院校需要通过LCME的评估，才能获得认证资格。
该认证对于医学院校的声誉和学生的就业前景有着重要的影响。
二、英国医学教育认证与标准英国的医学教育认证与标准主要由英国医学委员会（GMC）负责制定和执行。
GMC是一个独立的监管机构，负责监督英国的医学教育和医学专业实践。
在英国，医学院校需要获得GMC的认可，才能培养合格的医学专业人才。
GMC的认证标准主要包括教学质量、课程设置、学生评估、师资力量等方面。
医学院校需要定期接受GMC的评估，以确保教学质量的持续改进。
三、国际医学教育认证与标准的影响国际医学教育认证与标准的制定和执行，对医学教育产生了深远的影响。
首先，认证与标准的存在促使医学院校提高教学质量和培养目标的达成。
医学院校需要根据认证标准进行自我评估和改进，以满足国际认证的要求。
其次，国际医学教育认证与标准的存在也对学生的职业发展产生了积极影响。
毕业于获得国际认证的医学院校的学生，通常更容易获得国际认可的医学资格，从而在全球范围内更具竞争力。
此外，国际医学教育认证与标准的存在也促进了医学教育的国际交流与合作。
医学院校可以通过与国际认证机构的合作，吸取国际先进的医学教育理念和经验，提高自身的教学水平。
信息检索单选题
单选题1. 信息素质（Information Literacy）这个概念最先是由谁提出的？A.英国人B.美国人C.中国人D.印度人2. 情报属于：A.被激活的知识B.产生效用的信息C.AB均是D.AB均不是3. 文献属于：A.正式信息源B.非正式信息源C.AB均是D.AB均不是4. 非正式信息源包括：A.实物信息源B.口头信息源C.AB均是D.AB均不是5. 下列说法，不正确的是：A.信息是知识的源泉。
B.一般来说，信息要经过选择、综合、分析和研究加工等过程，才能变成情报。
C.文献就是正式发表的图书和期刊。
D.就外延而言，“信息”大于“知识”，“知识”大于“情报”。
6. 关于信息检索工具的描述，错误的是：A.用以报道、存储、查询知识信息的一切工具和设备。
B.也称检索系统。
C.数据库可认为是一种信息检索工具。
D.目前最常用的检索工具是卡片式检索工具。
7. 循证医学实践的基本要素包括：A.医生、证据、患者、医疗环境B.医生、证据、疾病、医院C.医生、患者、治疗方案、医疗单位D.最佳证据、医生、医院、疾病8. What is the correct order of Evidence-based practiceA.ask clinical questions, acquire the best evidence, apply the evidence, assess effectiveness, efficiency of EBM process, and appraise the evidence.B.ask clinical questions, appraise the evidence, acquire the best evidence, apply the evidence, and assess effectiveness, efficiency of EBM process.C.ask clinical questions, acquire the best evidence, apply the evidence, appraise the evidence, and assess effectiveness, efficiency of EBM process.D.ask clinical questions, acquire the best evidence, appraise the evidence, apply the evidence, and assess effectiveness, efficiency of EBM process.9. 循证医学实践的基本步骤不包括：A.提出问题B.查找证据C.诊断疾病D.应用证据10. 关于循证医学证据的可靠性，下列哪一种可靠性最高：A.Systematic ReviewB.Randomized Controlled TrialC.Case ReportD.Case Serials Report without a controlled group11. 关于搜索引擎的描述，不恰当的是：A.搜索引擎是通过互联网接受用户的查询指令的。
国际医学教育标准
分三个阶段考试
考试题目：各学科之间交叉渗透，以知识综合应用为主
USMLE分三阶段考试
第一阶段（step-1）
基础医学综合水平考试，3小时 大学二年级结束时参加 评价医学生生物科学知识的掌握和在人类疾病 诊断、治疗方面的应用 包括：人体解剖学、生物化学、遗传学、微生物学、病理 学、药理学、生理学、免疫学、预防医学等
人文社会科学课程
健康与社会 卫生法学
思想政治理论课等
系统整合代替以学科设置的课程体系
系统解剖学 局部解剖学 组织胚胎学 生理学 生物化学 分子生物学 细胞生物学 微生物学 免疫学 寄生虫学 病理学 病理生理学 药理学 遗传学
优化组合
整 相应 临床课程 合
交叉渗透
基础学习 人体结构 消化与营养 感染与免疫 生殖、性、发育与生长 机体平衡 疾病机制 药物治疗 心血管与呼吸 神经学 肌肉与骨骼 肿瘤学
USMLE分三阶段考试
第二阶段（step-2）
临床医学综合性水平考试，重点是健康促进和疾病防治，9小时 毕业前参加 评价医学生临床科学知识的掌握和在导师指导下对知识的综合 应用能力 包括：内科学（传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、心 理学、神经病学等
USMLE分三阶段考试
第三阶段（step-3）
第十一学期临床综合考试（step-2）
OSCE（Step-3)
解决问题 促进健康（problem solving for better health, PSBH）
解决问题，促进健康由美国dreyfus健康基金会设立 目的：
让学生在校期间就关注社会健康问题，利用现有的资源制订可
行的实施计划，对民众健康起着有效的促进作用
临床与临床 整合
国际医学教育认证概况
WFME本科医学教育国际标准
1 宗旨及目标 2 教育计划
9 持续更新 8 管理和行政
3 学生考核
９个领域 36个亚领域 基本要求 高标准要求
5 教学人员
7 教育计划评估
4 学生
6 教育资源
WFME全球标准的影响力
• 已被翻译成15种文字
• 已成为区域/国家标准的模 板，被许多国家进行了本 土化的修订
澳大利亚/新西兰 阿根廷、肯尼亚 、尼日利亚、巴 基斯坦和南非
马来西亚
菲律宾
未经认证的医学院的毕业生无法获得医师执照并注册行医 （除非学生能通过由认证过的学校所组织的考试）
通过认证的学校享有很多特权，包括在行政管理和财政方面的特 殊的自主权；在奖学金、图书馆资料和实验室设备等方面的基金 资助优先权；教师发展方面的政府拨款以及一些特殊的基金
• •
•
现场考察
专家组入校考察
完全考察一般从周日下午至下一周 周四的下午 局部考察则提前一天结束
AMC
• 成立于1985年； • 下设认证委员会、考试委员会和秘书处等，组成 人员包括州医学会提名代表（1名/州）、医学院 校代表2名，再加上认证委员会主席和考试委员会 主席，所有成员均为合法注册的医疗从业人员；
WFME的引领作用
• 1997年 开始着手制定医学教育国际标准
• 2001年 发布“本科医学教育国际标准” • 2003 年 发布医学教育国际标准的“三部曲” (本科医学教育、毕业后医学教育和继续教育) • 2004年 与WHO建立“改进医学教育战略伙伴关系” • 2005 年 WFME/ WHO 制定“医学教育认证指南” • 2007 年 WFME/ WHO/哥本哈根大学着手制定全球卫生 专业教育机构名录 (阿维森纳 )
全球医学教育最基本要求
全球医学教育最基本要求
1.医学知识：医学生需要全面掌握解剖学、生理学、病理学、药理学等基础医学知识，掌握各种常见病和多发病的诊断与治疗方法，了解医学科研的基本理论和方法。
2.医学技能：医学生需要掌握临床技能，如体格检查、疾病诊断、医学手术等。
此外，还需要熟练运用医学设备和技术工具，如心电图机、CT 和MRI等影像学设备，以便准确判断病情和制定治疗方案。
3.临床实践：医学生需要积累临床实践的经验，包括跟随医师进行查房、参与手术、接诊病人等。
通过实践，医学生能够更好地理解医学理论知识，并培养敏锐的观察力和临床决策能力。
4.医德医风：全球医学教育注重培养医学生的医德医风，要求医学生具备正确的职业道德、患者尊重、保障患者隐私和机密等。
同时，医学生需要遵守医学伦理规范，尊重患者的知情同意、个人权益和人权。
5.团队合作：医学生需要参与医疗团队的合作，与护士、药师、社工等其他医疗人员合作，协调工作，提供优质的医疗服务。
医学教育要求医学生培养良好的沟通技巧和团队合作意识。
6.终身学习：医学生在完成学业后，需要不断进行终身学习，关注最新的医学发展和研究进展，更新知识和技能，提高自己的临床实践水平。
7.道德责任：医学生需要承担道德责任，积极参与社会公益活动，关注社会医疗问题，为改善公众健康提供支持和贡献。
总之，全球医学教育的最基本要求是医学知识、医学技能、临床实践、医德医风、团队合作、终身学习和道德责任。
这些要求旨在培养具备全面
能力和素质的医学专业人才，为全球公众的健康和医疗服务贡献力量。
循证医学 绪论-研究生
第一节 循证医学的产生于发展
一、循证医学产生的背景 1、疾病谱的改变----20世纪后半叶，严重危害人类的疾病已
从传染病和营养不良等单因性疾病转变为心、脑血管及自身免疫性 疾病等多因性疾病。
2、医疗资源有限且分布不均----用于全球卫生研究的费用
在发达国家和发展中国家分布不均；中国卫生资源分布不均。
3、医疗模式的转变----从“以疾病为中心”的传统生物医学
第一节 循证医学的产生于发展
二、循证医学的发展
（二）证据分类分级的发展
2001年5月，英国牛津循证医学中心调整了老五级标准，并首次整 合了证分类和分级的概念，将证据分为7类，提高了证整分级标准 的针对性和适用性。
2001年，美国纽约州立大学下州医学中心推出证据金字塔，首次将 动物研究和体外研究纳入证据分级系统，拓展了证据的范畴。
第一章 循证医学绪论
循证医学的实践模式有两个层次：
①一是针对问题，查证用证，这是循证医学本科生教育的主要要求，也 是国际医学教育专门委员会（Institute forInternational Medical Education,IIME)对全球医学教育的最低基本要求（global minimum essentialrequirement,GMER)之一
第二节 循证医学的定义与特点
一、循证医学的定义 循证医学是“慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最 佳研究证据来确定患者的治疗措施”。循证医学是将最好的 研究证据与临床医生的技能、经验和病人的期望、价值观三 者完美结合，并在特定条件下付诸实践的实用性科学。其核 心思想是：医疗决策应尽量以客观证据为依据。医生开具处 方、制定医疗方案或实践指南、政府机构制定卫生政策或医 疗卫生政策等，都应参考当前可得的最佳证据进行决策行系统分级并给出推 荐意见。
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②医学科学基础知识 Scientific foundation of Medicine
1、人体作为一个复杂的、具有适应性的生物系 统的正常结构和功能；
2、疾病发生时机体结构和功能的异常改变；
3、决定健康和疾病的各种重要因素和影响健康 的危险因素，人类同自然和社会环境之间的相 互影响；
4、维持机体平衡的分子、细胞、生化和生理机 制；
10、发展独立、自我引导学习的能力，以便在整个职 业生涯中更好地获取新知识和技能。
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⑤群体健康和卫生系统 Population Health and Health systems
1、掌握对一个群体的健康和疾病起重要作用的生活方式、 遗传、人口学、环境、社会、经济、心理和文化的各种
因素的知识；
5、具有教别人学习的能力和积极的态度；
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6、对有助于改善与病人及社区之间关系的文化 的和个人的因素的敏感性；
7、有效地进行口头和书面的沟通；
8、建立和妥善保管医疗档案；
9、能综合并向听众介绍适合他们需要的信息， 与他们讨论关于解决个人和社会重要问题的可 达到的和可接受的行动计划。
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③沟通技能 Communication skills
1、注意倾听，收集和综合各种问题有关的信息，并能理 解其实质内容；
2、运用沟通技巧，深入了解病人及其家属，并使他们能 以平等合作者的身份接受医疗方案；
3、有效地与同事、教师、社区、其它部门以及公共媒体 之间进行沟通和交流；
4、通过有效的团队协作与涉及医疗保健的其他专业人员 合作共事；
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包括 接受卫生服务的人群的合作和卫生保健各部门间的以 及跨部门的合作；
6、了解卫生系统的各种基本要素，如政策、组织、筹 资、针对卫生保健费用上升的成本遏制、卫生保健服 务的有效管理原则等；
7、了解保证卫生保健服务的公平性、效果和质量的各 种机制；
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④临床技能 Clinical skills
1、采集包括职业卫生等在内的相应病史资料； 2、进行全面的体格和精神状态检查； 3、运用基本的诊断和技术规程，对所获得的观察
结果进行分析和解释，确定问题的性质； 4、运用循证医学的原则，在挽救生命的过程中采
用恰当的诊断和治疗手段; 5、进行临床思维，确立诊断和制定治疗方案；
④ 临床技能
⑤ 群体健康和卫生系统
⑥ 信息管理
⑦ 批判性思维和研究 医学PPT
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①职业价值、态度、行为和伦理
Professional values,Attitudes,Behavior and Ethics
1、认识医学职业的基本要素，包括基本道德规范、伦理 原则和法律 责任；
2、追求正确的职业价值，包括卓越、利他、责任感、同 情心、移情、负责、诚实、正直以及严谨的科学态度；
3、明白医生必须促进、保护和强化上述医学职业各基本 要素的职责；
4、认识到良好的医疗实践取决于在尊重病人前提下的医 生、病人和病人家属之间的相互理解及关系；
5、具备用合乎情理的方法解决伦理、法律和职业方 面问题的能力；
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6、具备自我调整的能力，认识到不断进行自我完善的重要性 和个人知识及能力的局限性；
7、尊重同事和其他卫生专业人员，并具有与他们建立积极的 合作关系的能力；
8、认识到提供临终关怀，包括缓解症状的道德责任；
9、认识有关病人文件和知识产权的权益、保密和剽窃的伦理 及医学问题；
10、能计划和处理自己的时间和活动，面对事物的不确定性， 有适应各种变化的能力；
11、认识对每个病人的医疗保健所负有的个人责任。
8、在卫生决策中运用国家、地区和当地的调查资料以及人口学 和流行病学的资料；
9、在卫生工作中，当需要和适宜时乐于担任领导职务。
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⑥信息管理 Management of Information
1、从不同的数据库和数据源中检索、收集、组织和分析有关卫生 和生物医学信息；
全球医学教育最低基本要求
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1.全球医学教育最低基本要求简介
“全球最低基本要求”是指世界各地医学院校
培养的医生都必须具备的基本素质，包括:医 学知识、临床技能、职业态度、行为和职业道 德、信息管理、批判性思维等。
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1999年6月，纽约中华医学基金会（China Medical Board of New York，CMB）理事会资助 成立了国际医学教育专门委员会（Institute for International Medical Education，IIME）。该委员会 的任务:制定本科医学教育的“全球最低基本要求” 提供指导。
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5、人类的生命周期及生长、发育、衰老对个人、家庭 和社会的影响；
6、急、慢性疾病的病因学和发生发展过程；
7、流行病学和卫生管理；
8、药物作用的原理和使用药物的原则，不同治疗方法 的效果；
9、在急、慢性疾病的防治、康复和临终关怀中，恰当 地采取生化的、药物的、外科的、心理的、社会的和 其他各种干预措施
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6、识别危及生命的紧急情况和处理常见的急症病例；
7、以有效果、有效率和合乎伦理的方法，对病人作出 包括健康促进和疾病预防在内的处理；
8、对病人的健康问题进行评价和分析，并指导病人重 视生理、心理、社会和文化的各种影响健康的因素；
9、懂得对人力资源和各种诊断性干预、医疗设备和卫 生保健设施的适宜使用；
2、懂得在预防疾病、伤害和意外事故中，以及在维持和 促进个人、家庭和社区健康中应起的作用和应能采取的
行动；
3、了解国际卫生状况、具社会意义的慢性病的发病和病 死的全球趋势、迁移、贸易和环境等因素对健康的影响、
各种国际卫生组织的作用等；
4、认识到其他卫生人员和卫生相关人员在向个人、群体
和社会提供卫生保健服务中的作用和责任；
2001年11月，IIME正式出台«全球医学教育最低基
本要求»（又称最低标准）文件，为各国在医学教育
标准方面的互认搭建了一个国际性平台。
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全球医学教育最低基本标准简介
“最低基本要求”包括7个宏观的教学结果和能力领
域
① 职业价值、态度、行为和伦理
② 医学科学基础知识
③ 沟通技能