肌肉注射 步骤
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“十字法”：臀裂顶点向左侧或 右侧划一水平线，从髂嵴最高点 作一垂直线，将一侧臀部分为四 个象限，选外上象限（避开内角） 为注射部位。
“连线法”：从髂前上棘至尾骨 连线的外上1/3为注射部位。
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臀中肌、臀小肌注射定位法:
以示指指尖和中指尖分别置于 髂前上棘和髂嵴下缘处，这样 髂嵴、示指、中指之间便构成 一个三角区域，此区域即为注 射部位。
拉起隔帘
精品课件
推治疗车回治疗室， 处理用物，洗手，记 录。
精品课件
谢谢谢谢大大家家！！ 如有不当之处，敬请指出！
如有不当之处，敬请指出！
精品课件
拉上隔帘，协 助侧卧，检查 局部皮肤，再 协助平卧，整 理床单。
“很好，您的 皮肤没有炎症、 硬结、瘢痕， 请您先休息一 下，我去准备 一下。”
洗手、戴口罩， 检查、准备用 物
精品课件
铺无菌盘，碘伏棉签消 毒安瓶，打开安瓶，打 开注射器，抽吸药液， 放入无菌盘内，折叠无 菌盘
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准备用物： 无菌盘、弯 盘、碘伏、 干棉签、注 射执行单、 推治疗车到 病房
预防 ①对体质较差,局部循环不良者,注射 后可行局部热敷,硫酸镁湿热敷或用活血化 瘀的中草药如芒硝大黄外敷局部外敷,以利 药物吸收; ②注射难于溶解的药物前,充分 振荡摇匀,使药物完全溶解后,再行注射; ③ 注射难于吸收的药物,刺激性较强的药物或 给肥胖患者注射时,应作深部肌肉注射; ④ 长期注射患者,应有计划的轮换注射部位。
预防措施 在注射前以左手中指和无名指使 待注射部位皮肤及皮下组织侧移(皮肤侧移1 cm左右),然后以左手食指和拇指朝同一方向 绷紧固定该部位皮肤,维持到拔针后,迅速松 开左手,此时侧移的皮肤和皮下组织位置还 原,原先垂直的针刺通道随即变成Z型。
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并发症——局部硬结
原因 ①久病卧床,体弱消瘦患者; ②局部血 循环不良,药物吸收缓慢; ③注射深度不够, 药物注入脂肪层,不易被吸收,形成硬结; ④ 注射油剂,刺激性强药物或经常在同一部位 注射,局部组织屡受刺激。
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并发症——感染
发生原因 ①注射器过期或者在抽 药过程中污染活塞、乳头、针头； ②皮肤消毒不彻底。
预防措施 ①注意检查注射器的有 效日期，不使用过期产品；②注 射器及针头如有污染应立即更换； ③严格进行无菌操作。
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并发症—— 神经损伤
发生原因 ①注射部位定位不准；②注 射药量过大或者推药速度过快。
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并发症——断针
发生原因 ①患者精神紧张,肌肉不松弛；② 操作时手法不对,进针角度掌握不好；③用 力过猛，碰到骨头或疤痕、硬结处；④针头 质量差 。
预防措施 ①注射前仔细检查注射器质量， 针头与针栓连接处是否牢固; ②嘱患者取舒 适体位,肌肉放松; ③进针时避开疤痕、硬 结。
治疗措施 一旦出现折针,不要慌张,嘱患者 不要移动，用血管钳钳住外露于皮肤的针梗 迅速拔出；如果针梗完全进入肌肉，马上请 外科大夫切开取出断针。
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操作步骤：
接到医嘱，核对医嘱
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携执行单到病床旁， “您好！请问您叫什 么名字？我是您的责 任护士，刚测您的体 温是39.2℃，遵医嘱 需要给您肌肉注射复 方氨基比林2ml，帮 助您降温，希望您配 合一下，我们在右侧 注射好吗？请您侧卧， 让我看一下局部皮 肤。”
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评估
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持执行单， 核对患者床 号、姓名
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协助患者取 侧卧位，上 腿伸直，下 腿屈曲，使 肌肉放松— —暴露局部 皮肤，注意 保护患者隐 私，保暖
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注射部位定位
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碘伏棉签皮肤，直径 大于5cm
从无菌盘中取出注射 器，再次核对
取掉安瓶，排尽空气， 取一干棉签
左手拇指、示指分开 绷紧皮肤，右手持注 射器，利用手腕力量， 迅速刺入皮肤。
同时注射多种药液时，应先注射刺 激性较弱的药液，后注射刺激性较 强的药液。
注射时做到二快一慢（进针、拔针 快，推药慢）。
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注意事项：
切勿将针梗全部刺入，以防针梗从 根部折断。
凝血功能异常的患者，应增加按压 时间。
2岁以下婴幼儿不宜先臀大肌注射， 避免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、 臀小肌、股外侧肌注射。
长期注射的病人，轮流交替注射部 位。
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并发症——药液回渗
发生原因 ①常规肌内垂直注射方法有关,② 注射用药物的总量和药物的性质;③注射的 速度;④注射针头的内(外)径;⑤注射后留 (拔)针的时间;⑥进针的深度;⑦注射部位情 况如肌肉的大小、组织的弹性、有无水肿和 硬节等;⑧全身情况如有无休克、出血性疾 病等;它如拔针后按摩注射部位等。
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左手拉动活塞，见无 血，缓慢抽注药液ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 嘱患者不要紧张，肌 肉放松，利于药物注 入体内，同时注意观 察患者病情变化。
拔针前，用干棉签按 压，迅速拔针，做到 两快一慢 。
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协助患者取舒适体位， 整理床单位
再次核对
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告之注意事项：“您 好！感谢您的配合， 注射完后会引起出汗， 请您多饮水，吃清淡 的饮食，30分钟后我 会来复测体温，如有 不适，请用呼叫器， 我也会随时来看您 的。”
肌肉注射技术
肌肉注射技术
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目的：
需迅速发挥药效或不能经口服用 药的药物。
不宜或不能做静脉注射的药物， 又要求比皮下注射更迅速发生药 效。
注射刺激较强或药量较大的药物。
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评估：
告知注射目的。 评估注射部位皮肤是否有炎症、
硬结、瘢痕。
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物品准备
治疗盘、治疗巾、弯盘、碘伏棉 签、干棉签、5ml注射器、砂轮、 药液
预防措施 ①正确选择注射部位；②根 据药物的剂量和性质决定进针的深度。
治疗措施 ①损伤后及时处理，给解痉 药物，尽快恢复患肢血液循环；局部 用50%的硫酸镁湿热敷；③同时给于神 经营养药物，增加神经的营养；④采 用内服西药、外敷中药,并辅以针灸、 按摩等治疗坐骨神经损伤,也收到较好 的效果。
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并发症—— 晕厥
发生原因 ①心理因素和疼痛反应，精 神紧张过度或药物刺激性强、推药速 度过快而引起剧烈疼痛使交感神经兴 奋，血管收缩，头部供血不足而引起 的；②患者体质虚弱或过度疲劳而使 应激能力下降。
预防措施 ①注射前做好准备工作：让 患者充分休息防止疲劳；做好解释工 作，让患者做好心理准备；②注射时 用交谈或听音乐的方式分散患者注意 力，消除紧张情绪；③提高注射水平 两快一慢，达到无痛注射目的。
髂前上棘外侧三横指处（以病 人自己手指的宽度不标准）
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股外侧肌肌内注射定位方法：
在大腿中外侧。
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上臂三角肌内注射定位：
取上臂外侧，肩峰下2横指—3横 指处。
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注意事项：
选择合适的注射部位，避免刺伤神 经和血管，不能在有炎症、硬节、 瘢痕等部位注射。
需要2种以上药液同时注射时，应注 意配伍禁忌。
治疗车、车下层一个医疗污物桶
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注射体位：
侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯 曲；
俯卧位：足尖相对，足跟分开， 头偏向一侧；
仰卧位：常用于危重及不能翻 身的患者；
坐位：坐得位置要稍高一些， 以方便操作。
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注射部位：
臀大肌 臀中肌、臀小肌 股外侧肌 上臂三角肌
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臀大肌定位：
“连线法”：从髂前上棘至尾骨 连线的外上1/3为注射部位。
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臀中肌、臀小肌注射定位法:
以示指指尖和中指尖分别置于 髂前上棘和髂嵴下缘处，这样 髂嵴、示指、中指之间便构成 一个三角区域，此区域即为注 射部位。
拉起隔帘
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推治疗车回治疗室， 处理用物，洗手，记 录。
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谢谢谢谢大大家家！！ 如有不当之处，敬请指出！
如有不当之处，敬请指出！
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拉上隔帘，协 助侧卧，检查 局部皮肤，再 协助平卧，整 理床单。
“很好，您的 皮肤没有炎症、 硬结、瘢痕， 请您先休息一 下，我去准备 一下。”
洗手、戴口罩， 检查、准备用 物
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铺无菌盘，碘伏棉签消 毒安瓶，打开安瓶，打 开注射器，抽吸药液， 放入无菌盘内，折叠无 菌盘
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准备用物： 无菌盘、弯 盘、碘伏、 干棉签、注 射执行单、 推治疗车到 病房
预防 ①对体质较差,局部循环不良者,注射 后可行局部热敷,硫酸镁湿热敷或用活血化 瘀的中草药如芒硝大黄外敷局部外敷,以利 药物吸收; ②注射难于溶解的药物前,充分 振荡摇匀,使药物完全溶解后,再行注射; ③ 注射难于吸收的药物,刺激性较强的药物或 给肥胖患者注射时,应作深部肌肉注射; ④ 长期注射患者,应有计划的轮换注射部位。
预防措施 在注射前以左手中指和无名指使 待注射部位皮肤及皮下组织侧移(皮肤侧移1 cm左右),然后以左手食指和拇指朝同一方向 绷紧固定该部位皮肤,维持到拔针后,迅速松 开左手,此时侧移的皮肤和皮下组织位置还 原,原先垂直的针刺通道随即变成Z型。
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并发症——局部硬结
原因 ①久病卧床,体弱消瘦患者; ②局部血 循环不良,药物吸收缓慢; ③注射深度不够, 药物注入脂肪层,不易被吸收,形成硬结; ④ 注射油剂,刺激性强药物或经常在同一部位 注射,局部组织屡受刺激。
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并发症——感染
发生原因 ①注射器过期或者在抽 药过程中污染活塞、乳头、针头； ②皮肤消毒不彻底。
预防措施 ①注意检查注射器的有 效日期，不使用过期产品；②注 射器及针头如有污染应立即更换； ③严格进行无菌操作。
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并发症—— 神经损伤
发生原因 ①注射部位定位不准；②注 射药量过大或者推药速度过快。
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并发症——断针
发生原因 ①患者精神紧张,肌肉不松弛；② 操作时手法不对,进针角度掌握不好；③用 力过猛，碰到骨头或疤痕、硬结处；④针头 质量差 。
预防措施 ①注射前仔细检查注射器质量， 针头与针栓连接处是否牢固; ②嘱患者取舒 适体位,肌肉放松; ③进针时避开疤痕、硬 结。
治疗措施 一旦出现折针,不要慌张,嘱患者 不要移动，用血管钳钳住外露于皮肤的针梗 迅速拔出；如果针梗完全进入肌肉，马上请 外科大夫切开取出断针。
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操作步骤：
接到医嘱，核对医嘱
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携执行单到病床旁， “您好！请问您叫什 么名字？我是您的责 任护士，刚测您的体 温是39.2℃，遵医嘱 需要给您肌肉注射复 方氨基比林2ml，帮 助您降温，希望您配 合一下，我们在右侧 注射好吗？请您侧卧， 让我看一下局部皮 肤。”
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协助患者取 侧卧位，上 腿伸直，下 腿屈曲，使 肌肉放松— —暴露局部 皮肤，注意 保护患者隐 私，保暖
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注射部位定位
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碘伏棉签皮肤，直径 大于5cm
从无菌盘中取出注射 器，再次核对
取掉安瓶，排尽空气， 取一干棉签
左手拇指、示指分开 绷紧皮肤，右手持注 射器，利用手腕力量， 迅速刺入皮肤。
同时注射多种药液时，应先注射刺 激性较弱的药液，后注射刺激性较 强的药液。
注射时做到二快一慢（进针、拔针 快，推药慢）。
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注意事项：
切勿将针梗全部刺入，以防针梗从 根部折断。
凝血功能异常的患者，应增加按压 时间。
2岁以下婴幼儿不宜先臀大肌注射， 避免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、 臀小肌、股外侧肌注射。
长期注射的病人，轮流交替注射部 位。
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并发症——药液回渗
发生原因 ①常规肌内垂直注射方法有关,② 注射用药物的总量和药物的性质;③注射的 速度;④注射针头的内(外)径;⑤注射后留 (拔)针的时间;⑥进针的深度;⑦注射部位情 况如肌肉的大小、组织的弹性、有无水肿和 硬节等;⑧全身情况如有无休克、出血性疾 病等;它如拔针后按摩注射部位等。
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左手拉动活塞，见无 血，缓慢抽注药液ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 嘱患者不要紧张，肌 肉放松，利于药物注 入体内，同时注意观 察患者病情变化。
拔针前，用干棉签按 压，迅速拔针，做到 两快一慢 。
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协助患者取舒适体位， 整理床单位
再次核对
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告之注意事项：“您 好！感谢您的配合， 注射完后会引起出汗， 请您多饮水，吃清淡 的饮食，30分钟后我 会来复测体温，如有 不适，请用呼叫器， 我也会随时来看您 的。”
肌肉注射技术
肌肉注射技术
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目的：
需迅速发挥药效或不能经口服用 药的药物。
不宜或不能做静脉注射的药物， 又要求比皮下注射更迅速发生药 效。
注射刺激较强或药量较大的药物。
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评估：
告知注射目的。 评估注射部位皮肤是否有炎症、
硬结、瘢痕。
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治疗盘、治疗巾、弯盘、碘伏棉 签、干棉签、5ml注射器、砂轮、 药液
预防措施 ①正确选择注射部位；②根 据药物的剂量和性质决定进针的深度。
治疗措施 ①损伤后及时处理，给解痉 药物，尽快恢复患肢血液循环；局部 用50%的硫酸镁湿热敷；③同时给于神 经营养药物，增加神经的营养；④采 用内服西药、外敷中药,并辅以针灸、 按摩等治疗坐骨神经损伤,也收到较好 的效果。
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并发症—— 晕厥
发生原因 ①心理因素和疼痛反应，精 神紧张过度或药物刺激性强、推药速 度过快而引起剧烈疼痛使交感神经兴 奋，血管收缩，头部供血不足而引起 的；②患者体质虚弱或过度疲劳而使 应激能力下降。
预防措施 ①注射前做好准备工作：让 患者充分休息防止疲劳；做好解释工 作，让患者做好心理准备；②注射时 用交谈或听音乐的方式分散患者注意 力，消除紧张情绪；③提高注射水平 两快一慢，达到无痛注射目的。
髂前上棘外侧三横指处（以病 人自己手指的宽度不标准）
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股外侧肌肌内注射定位方法：
在大腿中外侧。
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上臂三角肌内注射定位：
取上臂外侧，肩峰下2横指—3横 指处。
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注意事项：
选择合适的注射部位，避免刺伤神 经和血管，不能在有炎症、硬节、 瘢痕等部位注射。
需要2种以上药液同时注射时，应注 意配伍禁忌。
治疗车、车下层一个医疗污物桶
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注射体位：
侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯 曲；
俯卧位：足尖相对，足跟分开， 头偏向一侧；
仰卧位：常用于危重及不能翻 身的患者；
坐位：坐得位置要稍高一些， 以方便操作。
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注射部位：
臀大肌 臀中肌、臀小肌 股外侧肌 上臂三角肌
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臀大肌定位：