胡开进颞下颌关节脱位PPT课件
合集下载
《颞下颌关节脱位》课件
症状识别
颞下颌关节脱位的患者可能会出现张口受限、疼痛、弹响等 症状。这些症状会影响患者的咀嚼和语言功能，需要及时治 疗。
颞下颌关节脱位的治疗方法
手法复位
对于急性颞下颌关节脱位，通常采用手法复位的方法进行治疗。医生会使用特 定的手法将关节复位，并给予必要的固定措施以维持关节的稳定。
手术治疗
对于反复发作或手法复位失败的颞下颌关节脱位，可能需要手术治疗。手术方 法包括关节镜手术和切开手术，根据患者的具体情况选择合适的方法。
避免过度用力
避免过度用力咬合或张口，如咬硬物 、过度张口等。
04
CATALOGUE
颞下颌关节脱位病例分析
病例一：颞下颌关节脱位的治疗过程与效果
总结词
成功治疗，恢复正常功能
详细描述
病例一中的患者因颞下颌关节脱位导致咀嚼和语言功能受限，经过复位治疗后，患者颞下颌关节恢复正常位置， 未出现复发，咀嚼和语言功能恢复正常。
颞下颌关节脱位的康复训练
咬合训练
颞下颌关节脱位的患者需要进行 咬合训练，以增强颞下颌关节的 稳定性和肌肉力量。咬合训练包 括咬合板训练和咀嚼肌训练等。
物理治疗
物理治疗也是颞下颌关节脱位康 复的重要手段。物理治疗师会根 据患者的具体情况制定个性化的 治疗方案，包括温热疗法、冷敷
、电刺激等。
日常注意事项
病例二：颞下颌关节脱位的康复案例
总结词
积极康复，改善生活质量
详细描述
病例二中的患者在颞下颌关节脱位治疗后，积极进行康复训练，包括物理治疗和咬合调整，成功改善 了面部疼痛和咀嚼困难的症状，提高了生活质量。
病例三：颞下颌关节脱位的预防措施与效果
总结词
预防为主，降低复发风险
详细描述
颞下颌关节脱位的患者可能会出现张口受限、疼痛、弹响等 症状。这些症状会影响患者的咀嚼和语言功能，需要及时治 疗。
颞下颌关节脱位的治疗方法
手法复位
对于急性颞下颌关节脱位，通常采用手法复位的方法进行治疗。医生会使用特 定的手法将关节复位，并给予必要的固定措施以维持关节的稳定。
手术治疗
对于反复发作或手法复位失败的颞下颌关节脱位，可能需要手术治疗。手术方 法包括关节镜手术和切开手术，根据患者的具体情况选择合适的方法。
避免过度用力
避免过度用力咬合或张口，如咬硬物 、过度张口等。
04
CATALOGUE
颞下颌关节脱位病例分析
病例一：颞下颌关节脱位的治疗过程与效果
总结词
成功治疗，恢复正常功能
详细描述
病例一中的患者因颞下颌关节脱位导致咀嚼和语言功能受限，经过复位治疗后，患者颞下颌关节恢复正常位置， 未出现复发，咀嚼和语言功能恢复正常。
颞下颌关节脱位的康复训练
咬合训练
颞下颌关节脱位的患者需要进行 咬合训练，以增强颞下颌关节的 稳定性和肌肉力量。咬合训练包 括咬合板训练和咀嚼肌训练等。
物理治疗
物理治疗也是颞下颌关节脱位康 复的重要手段。物理治疗师会根 据患者的具体情况制定个性化的 治疗方案，包括温热疗法、冷敷
、电刺激等。
日常注意事项
病例二：颞下颌关节脱位的康复案例
总结词
积极康复，改善生活质量
详细描述
病例二中的患者在颞下颌关节脱位治疗后，积极进行康复训练，包括物理治疗和咬合调整，成功改善 了面部疼痛和咀嚼困难的症状，提高了生活质量。
病例三：颞下颌关节脱位的预防措施与效果
总结词
预防为主，降低复发风险
详细描述
颞下颌关节脱位的科普知识PPT课件
如何治疗颞下颌关节脱位？ 疼痛管理
可以使用非处方药物如布洛芬来减轻疼痛和 炎症。
严重疼痛时，医生可能会开具处方药物。
如何治疗颞下颌关节脱位？ 康复训练
通过物理治疗来恢复关节功能和增强肌肉力 量。
定期的康复训练有助于防止再次脱位。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 持续疼痛
如果脱位后疼痛持续且加重，应尽快就医。
及时的医疗干预有助于防止并发症。
何时寻求医疗帮助？ 无法正常咀嚼
如无法正常进食或咀嚼，应立即寻求专业帮助。
这可能影响营养摄入和整体健康。
何时寻求医疗帮助？ 再次脱位
若出现多次脱位，应进行进一步评估和长期管理 。
可能需要考虑手术干预或长期康复方案。
谢谢观看
何时会发生颞下颌关节脱位？
何时会发生颞下颌关节脱位？ 触发因素
脱位可能发生在剧烈运动、情绪激动或意外 事故中，特别是在大幅度张口时。
频繁的咀嚼硬物也是一个风险因素。
何时会发生颞下颌关节脱位？
易感人群
儿童、青少年及关节松弛者更容易发生此类 脱位。
部分人群可能由于解剖结构差异而更易受影 响。
何时会发生颞下颌关节脱位？
预防施
避免剧烈张口、减少咀嚼硬物，定期进行口 腔检查。
如有脱位史，建议在饮食及生活中保持警惕 。
何如诊断颞下颌关节脱位？
何如诊断颞下颌关节脱位？ 临床检查
医生通过观察下颌位置、活动范围及疼痛情况进 行初步检查。
触诊可以帮助判断关节是否脱位。
何如诊断颞下颌关节脱位？ 影像学检查
X光或CT扫描有助于确认脱位的程度及位置。
该情况可能会引起疼痛、咀嚼困难及口腔打开受 限。
什么是颞下颌关节脱位？ 发生机制
颞下颌关节疾病PPT课件
治疗：及时复位，限制下颌运动（2-3周、1.5cm）
第22页/共34页
四指托 拇指压 低头送进关节窝
第23页/共4页
二、复发性脱位
１、颞下颌关节前脱位反复发作； ２、大张口时习惯性脱位，有患者还可自行手法复
位； ３、手法复位、颅颌绷带固定不佳者，注射硬化剂
（鱼肝油酸钠）或手术治疗
第24页/共34页
不可复性关节盘前移位 关节半脱位
第15页/共34页
可复性关节盘前移位
关节弹响：早期开口初弹响，逐渐发展成开 口中期以及开口末期的弹响； 造影：关节盘前移位。
牙 合 治 疗 ： 保 守 （ 软 食 、 热 敷 ） ， 戴 用 复 位
板，若无效，可行开放性关节盘复位术
（少）。
第16页/共34页
不可复性关节盘前移位
第20页/共34页
第三节 颞下颌关节脱位
指髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常的位置。 分为：前方脱位、后方脱位、上方脱位、内脱位与外侧脱位 临床上以急性前脱位、复发性和陈旧性前脱位多见。
第21页/共34页
一、急性前脱位
病因：内源性因素（打哈欠、大笑、大张口进食）； 外源性因素（髁突外伤，开口器，全麻插管）
临床表现：双侧脱位症状 ①下颌运动失常，不能闭 口，前牙开牙合；②下颌前伸，两颊变平；③耳屏 前方有凹陷，颧弓下可触及脱位的髁突；④X线见 髁突位于关节结节前上方
单侧脱位症状①患侧出现上述症状； ②下颌中线 偏向健侧，健侧后牙反牙合
与髁突颈骨折鉴别： ①下颌中线偏向患侧（单侧）， 前牙开牙合无前伸（双侧）； ②髁突颈部有明显的 压痛，血肿； ③ X线
２面下部发育障碍畸形（发生于儿童）：面容两 侧不对称，颏部偏向患侧；患侧下颌短小，面部 丰满；健侧面部反而偏平狭长；双侧形成小颌畸 形
第22页/共34页
四指托 拇指压 低头送进关节窝
第23页/共4页
二、复发性脱位
１、颞下颌关节前脱位反复发作； ２、大张口时习惯性脱位，有患者还可自行手法复
位； ３、手法复位、颅颌绷带固定不佳者，注射硬化剂
（鱼肝油酸钠）或手术治疗
第24页/共34页
不可复性关节盘前移位 关节半脱位
第15页/共34页
可复性关节盘前移位
关节弹响：早期开口初弹响，逐渐发展成开 口中期以及开口末期的弹响； 造影：关节盘前移位。
牙 合 治 疗 ： 保 守 （ 软 食 、 热 敷 ） ， 戴 用 复 位
板，若无效，可行开放性关节盘复位术
（少）。
第16页/共34页
不可复性关节盘前移位
第20页/共34页
第三节 颞下颌关节脱位
指髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常的位置。 分为：前方脱位、后方脱位、上方脱位、内脱位与外侧脱位 临床上以急性前脱位、复发性和陈旧性前脱位多见。
第21页/共34页
一、急性前脱位
病因：内源性因素（打哈欠、大笑、大张口进食）； 外源性因素（髁突外伤，开口器，全麻插管）
临床表现：双侧脱位症状 ①下颌运动失常，不能闭 口，前牙开牙合；②下颌前伸，两颊变平；③耳屏 前方有凹陷，颧弓下可触及脱位的髁突；④X线见 髁突位于关节结节前上方
单侧脱位症状①患侧出现上述症状； ②下颌中线 偏向健侧，健侧后牙反牙合
与髁突颈骨折鉴别： ①下颌中线偏向患侧（单侧）， 前牙开牙合无前伸（双侧）； ②髁突颈部有明显的 压痛，血肿； ③ X线
２面下部发育障碍畸形（发生于儿童）：面容两 侧不对称，颏部偏向患侧；患侧下颌短小，面部 丰满；健侧面部反而偏平狭长；双侧形成小颌畸 形
颞下颌关节脱位讲课PPT课件
颞下颌关节脱位的治疗方法：目前，颞下颌关节脱位的治疗主要包括 保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括手法复位和颌垫治疗等，而 手术治疗则包括关节镜手术和开放手术等。医生会根据患者的具体情 况选择合适的治疗方法，以最大程度地恢复患者的颞下颌关节功能。
颞下颌关节脱位的预防：颞下颌关节脱位的预防主要从改善生活习惯和加强 口腔保健等方面入手。例如，保持正确的姿势、避免过度张口、定期进行口 腔检查等。通过预防措施的实施，可以有效地降低颞下颌关节脱位的发病率。
颞下颌关节脱位的治疗难点与挑 战
颞下颌关节脱位的研究趋势与展望
颞下颌关节脱位的研究进展：近年来，随着医学技术的不断进步，颞下颌关 节脱位的研究也取得了显著的进展。研究者们对颞下颌关节的解剖结构、生 物力学和病理机制等方面进行了深入探讨，为治疗颞下颌关节脱位提供了更 多有效的方法。
颞下颌关节脱位的诊断技术：随着影像学技术的发展，颞下颌关节脱位的诊 断更加准确和可靠。目前，常用的诊断技术包括X线平片、CT和MRI等，这 些技术可以帮助医生更好地了解患者的病情，为制定治疗方案提供依据。
理疗，以促进关节恢复。
颞下颌关节脱位治疗的 注意事项：患者在接受 颞下颌关节脱位治疗后， 需要定期回诊复查，以 便医生了解关节恢复情 况，并根据具体情况调 整治疗方案。同时，患 者也需要注意观察病情 变化，如有异常情况及
时就医。
颞下颌关节脱位治疗的预防： 预防颞下颌关节脱位的关键 是避免过度张口和吃过硬的 食物，同时保持良好的口腔 卫生。对于有颞下颌关节脱 位家族史的人群，更应加强 预防意识，定期进行口腔检
避免过度张口： 避免吃硬食物， 避免过度张口
保持正确姿势： 避免长时间低头， 保持正确姿势
定期检查：定期 到医院检查颞下 颌关节
颞下颌关节脱位科普宣传课件
如何诊断颞下颌关节脱位？
专业评估
牙科医生或口腔外科医生可以对颞下颌关节 进行更专业的评估，以制定合适的治疗方案 。
专业的评估可以帮助患者更快恢复正常功能 。
颞下颌关节脱位的治疗方法
颞下颌关节脱位的治疗方法 非手术治疗
大多数情况下，颞下颌关节脱位可以通过保守治 疗，如物理治疗、热敷和药物治疗来恢复。
定期检查
定期去牙科检查，确保口腔健康，及早发现 潜在问题。
医生可以提供个性化的预防建议，帮助患者 避免脱位。
颞下颌关节的相关知识
颞下颌关节的相关知识 颞下颌关节的结构
颞下颌关节连接下颌骨和颅骨，负责下颌的运动 。
了解关节的结构有助于理解脱位的机制。
颞下颌关节的相关知识 脱位后的康复
康复期内要注意适度活动，避免过度用力。
如何预防颞下颌关节脱位？
如何预防颞下颌关节脱位？ 保持良好的口腔习惯
避免过度的张口动作，比如大声打哈欠或吃 硬物。
注意咀嚼时的力度，尽量避免一侧咀嚼。
如何预防颞下颌关节脱位？
管理压力
通过放松技巧如深呼吸、瑜伽等来缓解生活 中的压力。
心理健康直接影响到身体健康，特别是颞下 颌关节。来自如何预防颞下颌关节脱位？
这种情况可能导致咀嚼困难、疼痛及开口受限。
什么是颞下颌关节脱位？ 症状
患者可能会感到下颌关节的剧烈疼痛，无法正常 张口，耳朵附近也可能有不适感。
有时还会出现耳鸣或头痛的症状。
什么是颞下颌关节脱位？
风险因素
常见的风险因素包括口腔疾病、外伤、过度张口 或紧张等。
一些习惯性动作，如打哈欠、咀嚼硬物等，也可 能诱发脱位。
物理治疗师可以提供专业的康复指导。
颞下颌关节的相关知识 相关疾病
颞下颌关节脱位护理业务学习PPT课件
颞下颌关节脱位护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节脱位？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理与康复？ 5. 为什么要重视颞下颌关节脱位的护理？
什么是颞下颌关节脱位？
什么是颞下颌关节脱位？ 定义
颞下颌关节脱位是指下颌骨与颞骨的关节脱离正 常位置。
此情况常见于口腔过度张开或外力撞击。
什么是颞下颌关节脱位？ 症状
患者可能会感到下颌部疼痛、关节卡顿、无法正 常闭嘴等。
严重时可伴随耳鸣或头痛等症状。
什么是颞下颌关节脱位？ 分型
根据脱位的方向，分为前脱位和后脱位。
前脱位较为常见，多因张口过度引起。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
运动员、牙科患者以及有颞下颌关节功能障碍的 人群。
如果出现明显疼痛、无法闭嘴等症状，应立即就 医。
早期处理能有效减轻病痛，避免后续并发症。
何时寻求医疗帮助？
伴随症状
如出现耳鸣、头痛或面部肿胀，应及时联系医生 。
这些可能是其他相关疾病的表现，需进行进一步 检查。
何时寻求医疗帮助？ 急救处理
患者在等待医疗救助期间，应采取适当的急救措 施，如静止下颌不动。
避免随意尝试复位，以免加重损伤。
如何进行护理与康复？
如何进行护理与康复？ 疼痛管理
可使用冰敷和止痛药物来缓解疼痛与肿胀。
遵循医生的建议进行用药，不可自行调整剂量。
如何进行护理与康复？
功能训练
在医生指导下，逐步进行下颌关节的功能恢复训 练。
训练过程中注意不要过度用力，以免造成二次损 伤。
如何进行护理与康复？ 定期复查
患者应定期回访医生，评估关节恢复情况。
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节脱位？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理与康复？ 5. 为什么要重视颞下颌关节脱位的护理？
什么是颞下颌关节脱位？
什么是颞下颌关节脱位？ 定义
颞下颌关节脱位是指下颌骨与颞骨的关节脱离正 常位置。
此情况常见于口腔过度张开或外力撞击。
什么是颞下颌关节脱位？ 症状
患者可能会感到下颌部疼痛、关节卡顿、无法正 常闭嘴等。
严重时可伴随耳鸣或头痛等症状。
什么是颞下颌关节脱位？ 分型
根据脱位的方向，分为前脱位和后脱位。
前脱位较为常见，多因张口过度引起。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
运动员、牙科患者以及有颞下颌关节功能障碍的 人群。
如果出现明显疼痛、无法闭嘴等症状，应立即就 医。
早期处理能有效减轻病痛，避免后续并发症。
何时寻求医疗帮助？
伴随症状
如出现耳鸣、头痛或面部肿胀，应及时联系医生 。
这些可能是其他相关疾病的表现，需进行进一步 检查。
何时寻求医疗帮助？ 急救处理
患者在等待医疗救助期间，应采取适当的急救措 施，如静止下颌不动。
避免随意尝试复位，以免加重损伤。
如何进行护理与康复？
如何进行护理与康复？ 疼痛管理
可使用冰敷和止痛药物来缓解疼痛与肿胀。
遵循医生的建议进行用药，不可自行调整剂量。
如何进行护理与康复？
功能训练
在医生指导下，逐步进行下颌关节的功能恢复训 练。
训练过程中注意不要过度用力，以免造成二次损 伤。
如何进行护理与康复？ 定期复查
患者应定期回访医生，评估关节恢复情况。
颞下颌关节解剖生理结构讲课ppt课件.ppt
髁突头的两侧各有突起，分别称为内极和外 极： 外极： 突向前外侧，开口运动时，在耳屏前 方触及者，较小 内极：突向后内方，较大，
在Hale Waihona Puke 堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
颈部 较细， 其前缘有关节翼肌窝， 为翼外肌 下头附着处，
位于颞骨鳞部下表面， 大致呈三角形， 上： 前： 后： 外： 内：
上在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔， 中央最薄处仅厚1.2mm， 关节窝的脓性病变可侵入颅内， 脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向前外走行， 分为前，后两支，均有可能经过关节窝 的颅腔面，
(一)颞下颌韧带(外侧韧带)
位置： 位于关节囊的外侧，故又称外侧韧带， 实际上是关节囊外壁增厚的部分， 分部： 组成韧带的纤维均起于颞骨关节结节的外侧面， 分为浅，深两层： 浅层：斜向下后，附着于髁突颈的外侧面， 深层：水平向后，附着于髁突外极和关节盘的后部 功能： 与下颌侧移(Bennett运动)以及下颌韧带位的形成均 有一定作用。 当下颌作侧方运动时，工作侧髁突并非原位旋转， 由于颞下颌韧带限制其过度向后运动，因此工作侧 髁突才代偿地朝向外侧方向移动。 正常髁突在关节窝 内从牙尖交错位还可以后退少许， 此时由于颞下颌关节韧带受到牵拉，限制下颌过度 后退。下颌的这一位置，因受韧带限制，属物理性 定位，较为精确且可重复，称之为韧带位。
四.关节囊和关节间隙
关节囊：
关节间隙：
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在Hale Waihona Puke 堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
颈部 较细， 其前缘有关节翼肌窝， 为翼外肌 下头附着处，
位于颞骨鳞部下表面， 大致呈三角形， 上： 前： 后： 外： 内：
上在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔， 中央最薄处仅厚1.2mm， 关节窝的脓性病变可侵入颅内， 脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向前外走行， 分为前，后两支，均有可能经过关节窝 的颅腔面，
(一)颞下颌韧带(外侧韧带)
位置： 位于关节囊的外侧，故又称外侧韧带， 实际上是关节囊外壁增厚的部分， 分部： 组成韧带的纤维均起于颞骨关节结节的外侧面， 分为浅，深两层： 浅层：斜向下后，附着于髁突颈的外侧面， 深层：水平向后，附着于髁突外极和关节盘的后部 功能： 与下颌侧移(Bennett运动)以及下颌韧带位的形成均 有一定作用。 当下颌作侧方运动时，工作侧髁突并非原位旋转， 由于颞下颌韧带限制其过度向后运动，因此工作侧 髁突才代偿地朝向外侧方向移动。 正常髁突在关节窝 内从牙尖交错位还可以后退少许， 此时由于颞下颌关节韧带受到牵拉，限制下颌过度 后退。下颌的这一位置，因受韧带限制，属物理性 定位，较为精确且可重复，称之为韧带位。
四.关节囊和关节间隙
关节囊：
关节间隙：
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
骨伤科护理学之关节脱位三_颞颌关节脱位.ppt
陈旧脱位手法治疗
❖ 局部按摩松解 后，软木垫杠 杆复位
（3）习惯性颞颌关节脱位
❖ 常用口腔外复位法。
2.固定方法
复位成功以后，把住颏部，维持闭口位，用 绷带兜住下颌部，然后十字线环绕，在头顶 打结。固定时间2-3周。习惯性脱位固定时间 1—2月。其目的是维持复位后的位置，使被 拉松、拉长的关节囊和韧带得到良好的修复 ，防止再脱位。
又称下颌关节脱位，俗称掉下巴。好发于老人 及身体虚弱者，分类：
❖ 新鲜性，陈旧性，习惯性， ❖ 单侧，双侧， ❖ 前脱位，后脱位 以单侧脱位和前脱位多见，整复容易。
基本概述
❖ 颞颌关节：由下颌骨的一对髁状突和颞骨的 一对颞颌关节窝构成。是人体头面部唯一能 活动的关节。
❖ 张口时，髁状突在关节结节下方；闭口时滑 回关节窝。
❖ 牵张开后，握住颏 部的手指向后推下 颌骨
❖ 最后向上推下颌骨 ，并稍左右摆动
口内复位法
3）口腔外复位法
❖ 此法适用于老年齿落的习惯性脱位患者。 ❖ 术者站在患者前方，双手拇指分别于两侧下
颌体与下颌支前缘交界处，其余四指托住下 颌体，然后双手拇指由轻至重向下按压下颌 骨，双手余指同时用力将其向后方推送，听 到滑入关节的响声，说明已复位。
❖ 侧壁有韧带加强，前壁松弛薄弱
病因病机：西医病因病理
❖ 1．过度张口：颞颌关节周围有关节囊包绕， 囊的侧壁有韧带加强，但前壁较松弛薄弱， 没有韧带加强。
张口时，髁状突向前滑至关节结节之上 的不稳定的位置。当过度张口如大笑、打哈 欠、张口拔牙时，髁状突经前壁向前滑到关 节结节的前方，又因翼外肌、嚼肌的痉挛， 不能回位，形成颞颌关节前脱位。
不足，治补肾壮 筋，方用补肾壮骨汤。
❖ （2）护理： ❖ 注意休息， ❖ 中药温服， ❖ 饮食营养，易消化。
颞下颌关节脱位PPT课件
颈部（移位少）
颈下（无移位）
.
颈下（脱位1）3
治疗原则
及时复位
手法复位:
固定
口内复位 口外复位
.
14
手法复位1：患者体位
.
15
手法复位2：医生体位
.
16
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/20
.
17
口内法复位1
.
18
口内法复位2
.
19
1
口内法复位3
3
.
2 4 20
复位前
复位后
.
8
双侧脱位
X -ray 耳屏前凹陷
.
9
video
单侧脱位
.
10
耳屏前凹陷
脸型变长 颏中线偏健侧
下颌中线偏健侧
单侧脱位
.
合关系紊乱
11
鉴别诊断
下颌骨髁颈骨折
外伤史
临床症状• 髁颈压痛
• 皮下血肿
• 单侧骨折 下牙中线偏患侧
• 双侧骨折 前牙开合
X 线检查
可确诊
.12ຫໍສະໝຸດ 囊内（移位，脱位）颈部（移位，脱位）
.
21
口外 手法复位
.
22
复发性脱位 Recurrent dislocation
习惯性脱位
Habitual dislocation
病因
急性脱位未正确治疗 长期翼外肌功能亢进 关节结构松弛 老、弱、病患
.
23
复发性脱位的治疗
硬化疗法
注射疗法 -- 5%鱼肝油酸钠
50%葡萄糖
关节上腔滑膜下注射-- 关节镜
手术治疗
.
颞下颌关节疾病ppt医学课件
关节情况的检查（3）
关节压诊检查 程度：敏感（+）、痛（++）、皱眉
（+++）、躲避（++++） 部位：①外耳前壁、耳屏前、髁突后→
盘后区损伤、②髁突后颈部→下颌后附 着损伤、③结节→骨关节面病变、④髁 突外侧缘→囊、韧带病变或翼外肌痉挛
咀嚼肌群和有关肌腱的检查
依次检查①嚼肌浅、深层→②颞肌前、 中、后束→③头顶区→④颈后诸肌→⑤ 胸锁乳突肌→⑥翼内肌→⑦二腹肌后腹 →⑧肩背部的斜方肌→⑨经口内检查颞 肌→⑩经口内检查翼外肌
②破碎音 ③摩擦音 头痛 第四大症状？ 伴随症状：耳症、眼症等
TMD的诊断
根据病史、症状和辅助检查作出诊断不难：
组合式诊断（类型、X线、病因） 病史的采集较复杂、需多学科知识、要明
确主诉、询问如何发病、时间、症状、 加剧或减轻的因素、动态变化、不良习 惯、外伤史、治疗、职业、文化程度
询问主诉时需注意的问题
心理检查
TMD的辅助检查
X光平片:Schuller position或TMJ经颅侧斜位片、 矫正TMJ经颅侧斜位片、髁状突经咽侧位片、 TMJ侧位体层片、矫正TMJ侧位体层片、全景 片
关节造影片和动态X线录像 数字减影TMJ造影检查 CT MRI 关节镜
Schuller position
TMD的合因素
临床 合关系紊乱 第三磨牙萌出 肌电图
动物实验
免疫因素
软骨（胶原蛋白多糖、软骨细胞）有抗 原性，正常是封闭抗原
TMD患者的髁突软骨有荧光着色 软骨细胞膜、胞浆、核膜有金、金银颗
粒沉积 关节液细胞因子活性水平明显升高 动物实验
关节负荷过重
TMJ是一个负重关节 适度的负重是必须的 超出生理限度的负重是有害的（内压力）
颞下颌关节疾病ppt课件可修改全文
2.治疗关节局部症状的同时应改进全身状 况和病人的精神状态，配合心理治疗。
3.应对病人进行医疗知识教育，宣传（健 康处方）。
4.遵循一个合理的，合乎逻辑的治疗程序。
5.治疗程序应先用可逆性保守治疗。如服 药，理疗，封闭，颌板等。然后用不可 逆的保守治疗如调颌，正畸等。最后用 关节镜外科或行各种手术治疗，但应根 据其具体情况决定治疗方案。
导致复发的因素有：
1.年龄因素 2.切骨的多少 3.插入物的放置 4.骨膜对复发的作用 5.术后开口练习的时间（术后7~10天或2周） 6.关节强直程度和手术操作难易程度
谢谢大家
位形成。有利于关节活动。常选择的截 开部位有两种：
髁状突颈部截开形成假关节 — 适用于 骨粘连范围小且局限于髁突，下颌切迹 尚存的病例。
下颌切迹以下，下颌孔以上的部位截开
— 适用于骨粘连范围大，下颌切迹变
得狭小或已消失的病例。如果粘连范围 更广，截骨部位可在向下。
2.骨断面处理：
尽可能修整成较小的圆形骨突， 形成点于面的接触，利于下颌运动， 又可减少复发的机会。
治 疗： 单纯复位后限制下颌运动已
不能达到治疗的目的，应于关节 腔内注射硬化剂或手术治疗。
（三）陈旧性脱位
病 因： 急性前脱位或复发性脱
位未能复位时间达数周以上 （一般为两周）。
临床表现： 少见，其临床症状同前脱位。
只是下颌可做一定程度的开口运动 （形成假关节）。
治 疗： 手法复位相当困难，一般应
第一种类型是正常关节解剖结构形态消失，关节间隙 模糊，关节窝及髁状突骨质有不规则破坏，多为纤维 性强直。
第二种类型是关节间隙消失，髁状突和关节窝融合成 很大的致密团块，呈球状。
第三种类型是致密的骨性团块可波及下颌切迹，使正 常喙突，颧弓，下颌切迹影像消失。
3.应对病人进行医疗知识教育，宣传（健 康处方）。
4.遵循一个合理的，合乎逻辑的治疗程序。
5.治疗程序应先用可逆性保守治疗。如服 药，理疗，封闭，颌板等。然后用不可 逆的保守治疗如调颌，正畸等。最后用 关节镜外科或行各种手术治疗，但应根 据其具体情况决定治疗方案。
导致复发的因素有：
1.年龄因素 2.切骨的多少 3.插入物的放置 4.骨膜对复发的作用 5.术后开口练习的时间（术后7~10天或2周） 6.关节强直程度和手术操作难易程度
谢谢大家
位形成。有利于关节活动。常选择的截 开部位有两种：
髁状突颈部截开形成假关节 — 适用于 骨粘连范围小且局限于髁突，下颌切迹 尚存的病例。
下颌切迹以下，下颌孔以上的部位截开
— 适用于骨粘连范围大，下颌切迹变
得狭小或已消失的病例。如果粘连范围 更广，截骨部位可在向下。
2.骨断面处理：
尽可能修整成较小的圆形骨突， 形成点于面的接触，利于下颌运动， 又可减少复发的机会。
治 疗： 单纯复位后限制下颌运动已
不能达到治疗的目的，应于关节 腔内注射硬化剂或手术治疗。
（三）陈旧性脱位
病 因： 急性前脱位或复发性脱
位未能复位时间达数周以上 （一般为两周）。
临床表现： 少见，其临床症状同前脱位。
只是下颌可做一定程度的开口运动 （形成假关节）。
治 疗： 手法复位相当困难，一般应
第一种类型是正常关节解剖结构形态消失，关节间隙 模糊，关节窝及髁状突骨质有不规则破坏，多为纤维 性强直。
第二种类型是关节间隙消失，髁状突和关节窝融合成 很大的致密团块，呈球状。
第三种类型是致密的骨性团块可波及下颌切迹，使正 常喙突，颧弓，下颌切迹影像消失。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
讲师：XXXX
日期：20XX.X月
43
颞下颌关节脱位
Dislocation of temporomandibula概况一
点击此处输入 相关文本内容
01
概况二
点击此处输入 相关文本内容
02
概况三
点击此处输入 相关文本内容
03
2
本节课重点
◆ 颞下颌关节脱位的分类 ◆ 急性前脱位的临床表现及治疗 ◆ 复发性前脱位的临床表现 ◆ 陈旧性前脱位的临床表现及其
下颌前伸、面部拉长,前牙开牙合、反牙合
21
髁突脱位
Ppp
22
X线表现
正常
前脱位
23
X线表现
正常
前脱位
24
单侧表现
临床表现同双侧脱位
25
诊断和鉴别诊断
临床表现+X线 单侧脱位需与髁突颈部骨折鉴别
左
左
侧
侧
关
髁
节
突
前
颈
脱
部
位
骨
折
26
治疗
及时治疗，否则难以复位 未及时恰当治疗—关节囊、韧带松弛—复发性脱位 方法：手法复位（口内法、口外法）+ 限制下颌运动
41
添加
添加
添加 标题
标题
标题
添加
标题
此处结束语
点击此处添加段落文本 . 您的内容打在这里，或通过 复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字
42
感谢聆听
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film
治疗原则
3
颞下颌关节构成
关节窝 髁状突 关节盘 关节囊 关节韧带
4
颞下颌关节囊和韧带
5
颞下颌关节周围肌肉
6
颞下颌关节运动
7
定义
颞下颌关节脱位— 髁状突（condyle）超 越正常运动限度，脱 出关节窝而不能自行 复原
8
TMJ脱位分类
部位: 单侧脱位、双侧脱位
性质： 急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位
p
正常造影
关节囊附着撕脱
关节囊松弛 34
治疗
硬化剂治疗：5％鱼肝油酸钠或硫酸镁 手术治疗：关节结节增高术、关节囊紧缩术、
关节结节凿平术
35
关节结节凿平术
36
关节囊紧缩术
37
关节结节增高术
38
陈旧性脱位 old dislocation
39
病因
急性或复发性脱位，数周未复位者
40
提问与回答
用思想传递正能量
27
口内法
28
口内法
29
口外法
30
限制下颌运动
固定20天，开口度小于1cm.
31
复发性脱位
recurrent dislocation
32
病因
◆ 急性脱位未适当治疗 ◆ 翼外肌功能亢进，关节囊松弛 ◆ 老年长期消耗性疾病患者
P?
33
临床表现
◆ 反复发作史，表现同急性前脱位 ◆ X线表现—关节囊松弛，关节囊附着撕脱
13
病因
◆ 张口过大 ◆ 外伤 ◆ 解剖因素 ◆ 医源性
14
张口过大
15
外伤
外外力力
16
解剖因素
17
医源性
18
临床表现
双侧表现 下颌运动失常 下颌前伸、面部拉长 前牙开牙合、反牙合 髁突脱位 X线表现
单侧表现 同双侧表现 症状显示在患侧 中线偏向健侧 健侧后牙反牙合
19
下颌运动失常
20
脱位方向、位置： 前方、上方、侧方 、后方脱位
9
按部位分
单侧脱位
双侧脱位10
按性质分
急性 脱位—临床上最常见 复发性脱位—脱位反复发作 陈旧性脱位—急性或复发性脱位，脱位数周仍未
复位者
11
按脱位方向、位置分
前 方 脱 位
后 方 脱 位
上 方 脱 位
侧 方 脱 位
12
急性前脱位
acute forward dislocation