全科医生的预防医学观念PPT学习课件

• 5. 健康咨询与健康教育优先的原则。通过健康咨询和 健康教育，可以使某些表面上看似健康的人提高警觉， 有助于早期发现疾病线索，提高疾病的早期诊断率。
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• 6. 医患双方共同决策的原则。开展临床预防服务，要 求扩大临床医生的职责范围并强调患者的作用，使患 者能主动维护自身的健康。
• 7. 效果与效益兼顾的原则。对临床预防服务的实施效
• 临床预防医学（clinical preventive medicine)是伴随着医学模 式转变而形成的一门新学科，是预防医学的重要组成部分，是通 过在临床场所评估和干预疾病的发病危险因素来实施的，是对健 康人和无症状的"患者"采取的个体化预防措施，使临床医疗服务 中第二级预防与第一级预防有机结合。临床预防医学有效地弥合 了临床医学与预防医学间的断痕，通过降低健康危险因素的强度 来达到维护与促进健康的目的，其服务内容主要包括健康咨询、 疾病筛检、免疫预防和化学预防等。
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三、三级预防原则与策略
• 三级预防是以人群为对象,根据疾病的自然史，以消除 健康危险因素为主要内容,以促进健康为目的的公共卫 生策略。
• 第一级预防*（primary prevention)亦称病因预 防、发病前期预防，即采取各种措施以控制或 消除致病因素对健康人群的危害。
• 社区卫生服务中的第一级预防必须以个体预防和社区预 防并重。
• 2. 连续性服务。 • 3. 为相对固定的人群提供预防服务。 • 4.基于全科医学独特的教育理念。全科医生所接受的教
育和训练使他们最有能力在社区中提供连续性、综合性、 协调性和个体化的预防服务。 • 5. 利用全科医生的特殊角色提供预防服务。全科医生与 居民及其家庭成员的融洽关系，最有条件激励个人、家 庭改变不良的行为方式和生活习惯，建立正确的健康信 念模式和健康消费观念,并促使个人及其家庭为自己的 健康负责。 • 6.利用全科医生的协调能力提供预防服务。
• 3. 选择适当的疾病开展临床预防工作。对疾病的选择 宜参考以下标准: ①将疾病的严重性和危害性作为优 先考虑因素，而对罕见病、早期发现方法尚不成熟且 发现后没有很好疗效的疾病一般不宜列人优先考虑的 范围; ②将预防服务是否具有确切效果作为参考指标。
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• 4. 遵循个体化的原则。应综合考虑患者的年龄、性别、 行为生活方式和存在的危险因素，决定选用适宜的临 床预防方法。不宜选择可能造成服务对象承受过大精 神压力和经济负担的方法。
果进行评价，不断优化临床预防服务项目。运用循证
医学方法对临床预防服务效果与效益、副作用(如是否
带来了其他疾病的发生及经济影响、医源性损伤、时
间消耗和伦理道德上的问题等)和干预措施的特征(如操
作的难易、费用、安全性和可接受性等)进行评价，旨
在不断优化临床预防服务项目，提髙社会效益和经济
效益。
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三• 、（一临）床国预内外防临医床学预防服服务务的指南内容与方法
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• 4. 将个体预防与群体预防结合起来。 • 5. 将连续性、综合性和协调性健康照顾整合到个体
化服务上。 • 6.将医学实践的目标直接指向提高社区全体居民的
健康水平。
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二、全科医生提供预防服务的优势
• 1. 利用地域优势提供预防服务。全科医生立足于社区， 与社区居民接触频繁，有许多提供预防服务的好时机。
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一、临床预防医学服务的意义
• 1. 贯彻执行国家卫生工作的方针政策即预防为主 • 2. 降低疾病的发病率和死亡率。 • 3.有效改善生命质量。对一些慢性非传染性疾病如
冠心病、糖尿病等，对患者进行健康教育、行为 干预可有效延缓病程、减少并发症，显著改善患 者生命质量。 • 4. 促进专科医生加强预防意识。使专科医生直接 感受到预防工作的价值,有利于促进双向转诊。 • 5. 提高社区卫生服务的质量和水平。
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二、临床预防医学的一般原则*
• 1. 选择适宜技术降低人群发病率、伤残率及死亡率。 在社区卫生服务过程中应尽量采用行之有效的预防措 施实施第一 、二级预防，以提高居民健康水平和降 低疾病发病率为目标。
• 2. 选择适合干预的危险因素。危险因素的选择应参考 以下标准: ①危险因素在人群中的流行情况；②危险 因素对疾病影响的大小。综合考虑两者，一个相对弱 的危险因素如果流行范围广，则比一个相对强但流行 范围小的危险因素更值得关注。
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• 第三级预防*（tertiary prevention) 亦称临床期预防、 发病后期预防，即对患者采取及时的治疗措施，防 止疾病恶化，预防并发症和病残。
• 对丧失劳动力或残疾者，通过家庭护理指导、功能 性康复、调整性康复、心理康复等，促进其身心康 复,提高生命质量并延长寿命。
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第二节 临床预防医学服务
• 前者可采取增进健康和自我保健，具体措施包括：①建 立和培养良好的生活方式；②保持良好的心理状态;③ 合理营养、平衡膳食;④创造良好的劳动条件和生活环 境； ⑤适量的体育锻炼等。
• 后者可采取特殊预防包括：①健康教育；②预防接种和
计划免疫；③妇女保健；④儿童保健；⑤高危人群的保
护；⑥环境保护，防治空气、水、土壤的环境污染；⑦
全科医生的预防医学观念
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第一节 概述 • 一、全科医生的预防医学观念
• 1. 将与个人及其家庭的每一次接触都看成是提供预防 服务的良好时机。
• 2.将预防服务落实在日常医疗服务中 • 3.将以预防为先导的病史记录和健康档案作为健康照
顾的基本工具。将预防服务整合到全科医疗服务之中， 主要包括：①疾病预防计划；②周期性健康检查；③ 家庭健康维护计划；④社区干预计划等等。
执行工业卫生标准，做好职业人群健康监护；⑧执行生
活环境卫生标准,保护居民健康等。
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• 第二级预防*（secondary prevention)亦称临床前期预防、 发病期预防，即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊 断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和 发展。
• 尤其对于慢性非传染性疾病，多为复杂致病因素长期作用 的结果,如能早期发现，可有效阻止其向临床期发展。早期 发现的手段包括：筛检试验、高危人群重点项目检查、周 期性健康检查、群众自我检查等。