健康评估绪论96461ppt课件

❖ 2）超声波检查 内容：超声波检查的基础知识；正常腹部主要 脏器声像图及其常见疾病的声像图特点及超 声波检查的护理。
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（八）护理诊断与护理文件的书写
❖内容：
护理诊断的概念、临床诊断思维的基本原则、临床医 疗诊断的种类、护理诊断与医疗诊断的差异、护理诊 断的评判性思维方法和步骤。
书写护理文件的基本要求；护理病历的书写格式和要 求；健康评估记录的国内现状和发展。
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（一）健康评估的学习目的
❖ 1、掌握健康评估的相关知识和基本技能，学 会对护理对象的健康状况作出科学的护理评估， 为进一步学习临床护理专业课程奠定良好基础；
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❖ 案例1-1 患者洪某，女，26岁，上海籍。现在美国某大学
就读。她于2009年5月23日下午乘飞机从美国芝加哥抵 达上海，乘坐朋友的汽车回父母家。之后一直未外出， 并谢绝亲友的探望。5月25日早晨开始咳嗽，有少量的 痰，自测体温37.1℃，自服药后，未见好转。5月26日 凌晨2点自测体温38℃，有寒战、膝盖酸痛的症状。5月 26日8：00，患者乘坐出租车到医院就诊。 问题：1.该患者到医院后,应从哪些方面进行评估?
基本内容
❖ 健康评估的定义 ❖ 健康评估的发展简史 ❖ 学习健康评估的重要性 ❖ 健康评估的内容 ❖ 健康评估的学习目的、方法与要求
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教学目标
❖1、掌握健康评估的概念、学习方法和要求 ❖2、熟悉健康评估的主要内容 ❖3、了解健康评估的发展史
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概念
健康评估
体征——护理对象体表或内部结构发生的、 能客观检查到的改变，如一般状态、皮肤 及心脏杂音等。（客观）
本章从护理角度阐述身体评估的内容、基 ppt
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巩膜黄染
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皮肤黄染
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一般状态评估 （体位：角弓反张)
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（四）心理与社会评估
❖ 心理评估——对服务对象内在和外在的心理 活动的评估，特别是疾病发展过程中的心理 活动。 包括：自我概念、认知、情绪、情感、 个性、压力等方面。
——是研究个体、家庭或社区对现 存或潜在的健康问题或生命过程的反应 的基本理论知识、基本技能以及临床思 维方法的一门学科。
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❖知识回顾
护理程序的五个步骤
评估---正确 诊断---准确 计划---合理 实施---得当
健康评估作为护理程序的首要 环节，既是执行护理程序的基础 ，又贯穿于整个护理过程中，是 保证高质量护理的先决条件。
2.从这个案例中,哪些人可能有潜在的健康问题?
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（一）健康评估方法（第二章）
健康评估是有计划地、系统而全面的收集护理对 象的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程。 （1）收集健康资料最常用和最基本的方法：
问诊、身体评估（视、触、叩、听、嗅）、实 验室检查和器械检查 （2）健康资料的主要内容：
本章将详述发热、呼吸困难等14种常见 症状的病因、发生机制、临床表现及对病人 身心的影响，并提出护理评估要点，分析护 理诊断线索。
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咳嗽
症状评估
发绀
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（三）身体评估（第四章） 以解剖生
理和病理 学为基础
——指评估者用自己的感观或简单的工具 对护理对象进行细致的观察和系统的检查， 以认识正常人体应有的身体特征，发现异 常体征的评估方法。
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❖1977年，美国Engel提出“生理-心理-社 会医学模式”，护理评估的内容发展为对 病人身体、心理、社会的全面评估，即健 康评估。
❖1982年，Gordon提出功能性健康型态 （FHPs,P18）的11个方面，强调了护理 程序和临床护理推理。
❖我国：80年代引入护理程序，90年代开 始推行整体护理。
健康史、身体评估结果 本章主要介绍有关健康资料的来源 分类、采集方法及健康史的内容。
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（二）常见症状评估（第三章）
症状——指在疾病状态下，机体生理功能发生 异常时的主观感受或体验。
通过问诊获得，它带有主观性。但它是交 谈中重点收集并评估的内容，是健康史的重 要组成部分，研究症状的发生、发展、演变， 对作出初步诊断或印象可发挥重要作用。
❖ 内容：心电图基本知识、正常心电图、临床 常见异常心电图的特点及临床意义。起搏器 心电图、动态心电图等。
❖ 护士应熟悉和掌握心 电图的操作技能、正 常心电图和异常心电 图的图形及临床意义
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（七）影像检查 （第八章）
❖ 1）放射影像学检查（包括常规X线检查、CT、 MRI及介入放射学） 内容：X线、CT、MRI检查的基础知识；人体 各系统正常、基本病变及临床常见病的X线表 现；附有多幅X线照片。
❖社会因素评估 （第五章） 人的属性包含有更重要的社会属性。 要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理 心理功能外，还应评估他/她的社会状况，包 括角色与角色适应、文化与家庭、环境等方 面。
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（五）实验室检查
——是综合运用实验室的各种方法和技术对病 人的标本（血液、体液、排泄物、分泌物等） 进行检验，从而获得反映机体功能状态、病 理变化或病因等的客观资料。
评价---恰当 健康评估是临床护理学科的核 心课程之一，是每个护士临床工 作中必须具备的基本功。
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❖ 19世纪中叶，意识到评估的重要性。南丁格尔 ❖ 1955年，美国Hall提出“护理程序”的概念。 ❖ 1967年，Yara和Walsh编著世界第一套《护理
程序》(4个部分：评估、计划、实施、评价）， 同时Black提出评估的重点在于评估患者的需要。 ❖ 20世纪70年代，美国护理协会（ANA）采用护 理程序五个阶段：评估、诊断、计划、实施、 评价的提法。
主要内容： ❖ 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、
临床意义、注意事项等 ❖ 2）近年来临床新开展的检查项目 ❖ 3）实验室标本采集的目的、采集与保存方法、
注意事项等。
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（六）心电图检查 （第七章）
❖ 心电图——应用心电图机描记的心肌生物电 流的动作图像，是当前检查某些心脏疾病的 重要手段。