杨波-智慧医院BI运维决策与CDR临床数据中心建设

智慧医院BI运维决策与CDR临床数据中心建设主讲人：杨波—目录CONTENTS —智慧医院建设发展智慧决策BI 建设临床数据中心应用未来发展展望第一部分智慧医院建设和信息化建设历程医院信息化建设路线图20062013201520142016-现在2012LIS、PACS手术麻醉HIS系统CDR&BIEMR系统信息平台医院信息化起步建设以信息平台为核心的智慧医院建设以电子病历为核心的数字化医院总体规划：规划建设愿景信息化规划建设愿景实现智慧医院助力健康常德▪将人工智能、实时大数据分析、高级智能决策和知识库技术融入到业务流程中，利用数据资源，有针对性的主动发现知识、预防问题，持续提升医疗水平、科研能力和服务质量，促进医院健康发展。

智能化▪使用成熟系统产品和解决方案，整体完善临床诊疗、患者服务、运营管理、科研教学和区域协同等领域业务的数字化能力，提高业务和运营效率。

数字化▪采用新一代平台技术，对医院业务、信息、流程进行规范和整合，打造出全方位、全互联和全集成的互联化医院(实体+互联网医院)，支撑科研、多学科融合工作，提高医疗质量，提升患者就医体验。

互联化打造一流智慧医院具有专科特色的区域医疗中心目前医信息化所处阶段医院信息化建设整体架构智能楼宇SS 基础架构IT信息平台IP临床服务CS运营管理OM科研教学R&E 患者服务域区域协同域决策支持域(HBI\CDSS)移动医疗维度物联网维度IT运维、项目管理、需求管理、数据治理、集成服务热点业务维度系统建设维度信息管理维度医院为什么要建CDR和BI1、临床数据中心（CDR）应用定位：◆基于患者的全程基础诊疗数据归集，实现标准化存储；◆服务一线医疗，实时反馈信息，全景展示可互动；◆为科研、教学、医疗大数据分析、临床决策支持提供原始数据支撑。

◆电子病历应用水平等级评价四级及以上标准必备条件。

2、商业智能平台（BI）应用定位：◆可视化管理便捷实用美观；◆通过数据清洗和数据挖掘实现多维度综合经营分析目标；◆相比传统报表系统可实现实时动态管理。

参照标准：医疗信息化政策指引医院信息互联互通标准化成熟度测评●2015年，卫计委信息中心、卫生标准委员会●2017年，正式版●最高级：五甲全国医院信息化建设标准与规范(试行)●2018年，国家卫健委规划与信息司、国家卫健委统计信息中心●22个一级指标、78个二级指标、262个三级指标HIMSS EMRAM 电子病历应用模型●2006年，美国医疗信息与管理系统学会●2018年新版●最高级：7级●2011年，国家卫生计生委医管司●信息化直接相关条目：63项电子病历系统功能应用水平分级评价●2011年，国家卫计委医院管理研究所●2018年新版●最高级：8级●2019年，国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见●4个一级指标、14个二级指标、55个三级指标三级公立医院绩效考核三级综合医院评审标准医疗信息化政策指引医疗信息化政策指引等级总体要求8健康信息整合，医疗安全质量持续提升7医疗安全质量管理，区域医疗信息共享6全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持5统一数据管理，中级医疗决策支持4全院信息共享，初级医疗决策支持3部门间数据交换2医疗信息部门内部交换1检查医疗信息系统建立0未形成电子病历系统2018年，国家卫生健康委办公厅印发《电子病历系统应用水平分级评价管理办法及评价标准（试行）》3层9个等级。

2017年，国家卫生计生委统计信息中心印发《国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》7个等级。

第二部分2016年医院引入业内先进的医疗信息平台、临床数据中心CDR、决策支持BI系统，重点解决信息有效集成、标准化、决策支持的及时性和准确性、易用性等问题。

“数据管理”的六个方面一切都是围绕着“数据”进行数据抽取存储展示通知录入监控BI 系统在数据处理的六个方面均有独到的实现决策层科室主任普通员工移动BI 固定报表自由分析ETL 数据仓库战略决策有效解决问题提高效率直接对接短信通知数据备份数据集市指标库微信服务实时BI门诊住院财务手术血库超声体检放射院感营养膳食预约绩效填报OA嵌入业务系统等级评审业务系统数据仓库MDR前端应用分析主题HQMS医保分析效率分析用药分析绩效分析患者分析用户成本核算抽取存储展示录入监控通知应用消息通知微信微件邮件报表挂载企业微信第三方APP桌面快捷方式报表开发自主开发第三方工具数据访问数据访问服务直连数据存储BI数据仓库数据抽取方正ETL一、数据抽取——方正ETL二、数据访问：数据访问服务三、报表开发——仪表盘定制设计BI项目四象限图展示效果自由、灵活支持多平台使用效果解决实际问题具有较高的使用人次和频率知识库建设解决数据准确问题形成医院知识库可扩展交付效率&支持效率能力建设实用易用丰富灵活主题大屏（门诊、住院、医务、护理……）自由分析数据钻取自由分析数据钻取院外实时掌握医院动态●电脑●平板●手机APP、微信微信企业号：院长/主任日报BI实时服务●突破业务系统展示数据的局限，能够同时实时展示多个系统的数据信息。

●为医保控费、医疗质量监控、绩效管理等需求提供全新的实现方案。

为确保医疗信息的充分有效利用必须按照规范建设信息平台和数据中心，医院在临床数据中心及应用方面有所建树。

第三部分建立患者全生命周期信息管理体制……初次就诊二次就诊健康体检末次就诊患者基本信息CDR历次就诊EMPI改变传统分散的信息应用局面图形图像检查报告实验室结果手术麻醉历次诊疗记录重症监护医嘱指标跟踪记录用药咨询监控电子医技申请单仪器数据采集分析电子病历建立统一规范的临床数据中心CDRCENTRALIZED 集中式数据存储和管理CLINICAL 重点关注各类临床数据REAL-TIME 各类数据具备实时性LIFE-LONG 各类数据具备长期性PATIENT-CENTRIC 围绕患者组织所有数据便利临床应用的集成视图CIV检验指标历史趋势分析临床数据中心——统一数据上报平台医疗影像数据中心放射病理内镜…心电超声实现以患者为中心的全院级影像和报告的查询和阅览跨影像系统统一患者标识全院影像数据集中存储跨科室影像和报告集中发布建立大影像管理业务模式，医学影像数据中心为影像管理、临床专科诊疗提供信息系统支撑。

以患者为主线，各类型影像与报告按时间轴倒序显示，满足临床一线的迫切需求。

打造核心业务流程全面闭环追溯管理以医嘱为核心，实现医嘱闭环支持，对诊疗全过程进行追踪和管理108+闭环UDD 用药PIVAS /TPN临床用血母乳喂养皮试放射检查检验消毒供应手术器械手术管理生物样本会诊管理导管室营养膳食医师CPOE护士确认医嘱、生成医嘱临床药师审方5R 检查药师复核病区接收用药执行打包、配送药士拣药药士摆药，贴附标签贴附执行标签临床决策支持CDS ：与业务系统结合应用，覆盖电子病历评级要求等级总体要求8健康信息整合，医疗安全质量持续提升7医疗安全质量管理，区域医疗信息共享6全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持5统一数据管理，中级医疗决策支持4全院信息共享，初级医疗决策支持3部门间数据交换2医疗信息部门内部交换1检查医疗信息系统建立0未形成电子病历系统•临床辅助诊断•治疗方案推荐•高危疾病预警•相似病例推荐•鉴别诊断建议•…•药品风险预警•药品人群禁忌•检验危急值预警•检验人群禁忌•病案冲突检测•…•药品知识库•手术知识库•疾病知识库•操作知识库•检验知识库•…初级：文档类提示中级：相同逻辑的多系统联合检查高级：基于规则引擎的全院级可配置知识库预警类医疗质量监测平台触发规则推送消息第四部分基于临床数据中心和HBI未来医院信息管理业务拓展做如下展望科研大数据搜索（未来方向之一）数据脱敏结果集过滤科研统计辅助分析（未来方向）功能数据导入数据整理、排序、行列筛选行业变换操作、数值计算、离散化数据透视与缺失值分析T检验、卡方检验假设检验方法的智能筛选回归分析生存分析与时间序列分析数据可视化定制化数据分析专科科研（随访）管理平台（未来方向）肿瘤中心白血病手足口病妊娠合并代谢性疾病先天性心脏病Sepsis内分泌……随访一体化（未来方向）随访计划排期随访移动端数据采集（未来方向）建设“互联网+”服务体系（未来方向）3、科研分析/区域协同/互联网+●调研规划、流程梳理●集成平台基础建设，信息系统标准化集成●建立患者主索引EMPI 、主数据管理、统一身份认证系统●初步构建临床数据中心CDR ，历史数据迁移●运营决策支持HBI 2、临床/运营决策支持1、信息系统互联互通●结合移动实现全面闭环管理●医疗质量监测平台，深化完善医疗质量控制体系●建设基于数据中心，结合临床知识库的中、高级临床决策支持CDS●基于运营数据中心的运营决策支持HBI 二期●开启部分区域协同应用●影像数据中心PDR*●进一步将CDS 应用深入整合临床，并构建专科临床决策支持体系●构建科研数据中心RDR ●基于科研数据中心实现科研大数据搜索和专科科研库建设●全面提升区域医疗协同能力●建设互联网医院互联互通四甲电子病历5级互联互通五乙电子病历6级互联网医院授牌未来医院信息化项目建设目标最终目标01 STEP 02STEP03STEP院内提升最终目标院外评审●电子病历评级●互联互通测评●HIMSS EMRAM 常德市智慧医院华中地区标杆医院感谢观看THANKS FOR WATCHING。