夜班护士睡眠状况调查及缓解措施
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１ １ １ ：７ ６（ ）４．
［ ］ 王 培 华 ． 血 技 术 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ２ ５ 输 Ｍ］ 北 人 ２０ ． ［ ］ 李 勇． 类 红 细 胞 血 型 学 实 用 理 论 与 实 验 技 术 ［ ． 京 ： ６ 人 Ｍ］ 北
中 国科 学 技 术 出 版 社 ，９ ９ １９ ．
ห้องสมุดไป่ตู้
但以 Ｒ ｈ血 型 系统 的抗 ． Ｄ所 造 成 的 Ｈ Ｎ临 床 表 现 Ｄ
最 为 严 重 。Ｒｈ系 统 ＨＤ 是 由 于 母 婴 Ｒｈ血 型 不 Ｎ
合所 致 的 Ｒ ｈ免疫 抗 体作 用 于胎 儿红 细 胞造 成 的高
胆 红 素 症 。 主 要 症 状 和 体 征 有 水 肿 、 疸 、 血 和 肝 黄 贫
为 抗 Ｄ抗 体 。
３ 讨 论
新生儿 溶 血病 。但 ７例 患 儿 Ｄ抗 原 初 检 为 阴 性 不
支持此 判 断 ， 患儿 的红 细 胞进 行 放 散后 进 行 Ｄ抗 对 原为 阳性 。这是 由于患儿 的红 细胞 被免 疫球 蛋 白所 致敏 ， 多的致 敏免 疫 球 蛋 白使 红 细胞 表 面 抗 原位 较
点 都 被 占据 ， 于 “ 闭 ” 态 ， 儿 的 红 细 胞 完 处 封 状 患
全被母 亲 的抗． Ｄ饱 和 ， 以至 红细 胞上没 有 Ｄ位 点 与 完 全抗 体试 剂反 应 时 ， 用 盐 水抗 一 如 Ｄ检 查 新 生儿 Ｄ 抗 原 时可 出现假 阴性 结 果 。在 这 种 情况 下 ， 可采 用 ５ ℃下 热放 散 或 其 他 不 损 伤 红 细 胞 膜 的 抗 体 放 散 ６ 法， 将致 敏在 红细胞 膜上 的免疫球 蛋 白放散 后 ， 再作 定 型试 验 ， 能有 正确 的定 型结果 。 。 才 。 参 考文 献 ：
有非 常重要 的关 系 。对 于高危 孕妇 或免 疫性 抗体 阳 性者 ， 进行 产前 实验 室检查 是 相 当重 要 的 ， 注意 监 并
测胎 儿 的生长 发育 ， Ｂ超 探 测 有 无 畸形 、 儿水 肿 、 胎 腹水等 ， 时终止 妊 娠 ， 取 早 期 换 血 ， 握 最 佳抢 及 争 把
［ ］ 徐 蕴 华 ， 善 英 ． 儿 血 型 不合 的诊 断 与 治 疗 ［ ］ 中 国 实 用 妇 ３ 刘 母 Ｊ．
科 与 产 科 杂 志 ，０ １ １ （ ０ ： ８ ． ２ ０ ，７ １ ） ５ ３ ［ ］ Ａ ａ ｔ Ｕ ， ｕ ｅ ａ Ｔ ｏ ｓ ｉｔ ｍｅｔ ｅｔ ０ ｏ ａ ｉ ｉ ｆ － ４ ｎ ｎｈ Ｉ Ｑ ｅ ｎ ｎＪ ．Ｄ ｅ ｄ ｒ ｓ ｒ ｌ ｆ ｍｎｏ ｃ ｌ ｍ ｉ ｅｄ ａ ｔ ｕ
河 南 职 工 医 学 院 学 报
Ｖｏ ． ２ Ｎｏ． Ｄｅ ． ０１ １２ ６ Ｃ２ ０
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ ｏ ｔｆ ｎ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｅ ｆ ｒＳ ａ ａ ｄ Ｗ ｒ ｅ ｓ ｅ
－６ ７ ・ ８
［］ 罗春丽． １ 临床 检 验 基 础 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ２ Ｍ］北 人 ２０ ．
［］ ２ 肖 星 甫 ．输 血 技 术 手 册 ［ ］ 成 都 ： 川 科 学 技 术 出 版 Ｍ ． 四
社 ． ９ ２． １９
在我 国的 Ｈ Ｎ 中 以 Ａ Ｏ血 型 系 统 最 为 多 见 ， Ｄ Ｂ
采 用 问 卷 调 查 的
９ ％的夜 班护 士感到 睡眠 不足 ， ４
［ 责任 编校 ： 唯 贤 ］ 赵
医 学 护 理
夜 班 护 士 睡 眠 状 况 调 查 及 缓 解 措 施
谢世发， 范成香
（ 南 职 Ｔ 医学 院 护 理 系 ， 南 郑 州 ４ １ ９ ） 河 河 ５ １ １
［ 要 ］ 目的 了 解 夜 班 护 士 的睡 眠 情 况 ， 讨 睡 眠 不 足 对 夜 班 护 士 的影 响及 缓 解 措 施 。方 法 摘 探 方 法 对 某 三 级 甲等 医 院 ５ ０名 上 夜 班 的护 士 进 行 调 查 ，并 进 行 对 照 分 析 。结 果
２２ Ｒ 定 型 １ ． ｈ ２例 Ｈ Ｎ 患 儿 中 ， Ｄ ７例 Ｒ Ｄ 鉴 定 ｈ
游离抗 体试 验 为 阳性 ， 抗体 放 散试验 为 阳性 ， 且其母 亲 的血 清 中也检 测 到 了 ｌＧ抗 ． 故 已可判 断 为 Ｒ ｇ Ｄ， ｈ
未受影 响 为 阴性 ； ５例 Ｒ Ｄ 定 型 受 到 影 响 ， ｈ 为 ｈ ＲＤ 阴性 ， 患者 红细胞 经热 放散 后 为 阳性 。见 表 １ 。 ２ ３ 抗 体 特 异性 鉴 定 １ ． ２例 Ｈ Ｎ 患儿 血 清 经 谱 Ｄ 细胞鉴 定抗 体 均 为 抗 Ｄ抗 体 。患 儿 红 细 胞 经 热 放 散试验 处理 后 ， 以抗 体 鉴 定谱 细胞 检 测 结 果也 均 再
脾肿 大 ， 黄疸深 者 可 能并 发 核 黄 疸 。一 般 认 为 母 亲 ｌ ｇ Ｇ抗一 Ｄ效价 与胎 儿溶 血 程 度成 正 比 ， 本 组 但
研 究 母 亲 ｌＧ 抗 一 效 价 为 ≥ ｌ８ 患 儿 ｌ 抗 一 效 ｇ Ｄ ２， ｇ Ｇ Ｄ
价为 ≥６ ４仍 存 活 ， 明 症 状 轻 重 与 胎 盘 的屏 障 作 说 用 、 儿 抗 原 强 弱 、 Ｇ亚 群 、 体 与 红 细 胞 结 合 程 胎 ｌ ｇ 抗 度 、 儿代 偿性 造 血 能力 以及 免 疫 功 能等 诸 因素 也 胎
救 时 机 ， 儿 存 活 率 可 达 ９ ％ 。 胎 ５ ＨＤ Ｎ三 项 实 验 ： ｏ ｍ ｓ 验 为 强 阳 性 （ ＋） Ｃｏ ｂ 试 ３ ，
ｉ ｒｆ ｃ ｓｖｒｙｏ Ｒ ｉ ａｅ Ｊ ．Ａｍ ＪＯ ｓ ｔＧ ｎｃｌ１８ ， ｄ ｅ ｅｔ ｅｅｔ ｆ ｈｄｓ ｓ［ ］ ｌ ｉ ｅ ｂｔ ｙｅｏ，９ ９ ｅ
［ ］ 王 培 华 ． 血 技 术 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ２ ５ 输 Ｍ］ 北 人 ２０ ． ［ ］ 李 勇． 类 红 细 胞 血 型 学 实 用 理 论 与 实 验 技 术 ［ ． 京 ： ６ 人 Ｍ］ 北
中 国科 学 技 术 出 版 社 ，９ ９ １９ ．
ห้องสมุดไป่ตู้
但以 Ｒ ｈ血 型 系统 的抗 ． Ｄ所 造 成 的 Ｈ Ｎ临 床 表 现 Ｄ
最 为 严 重 。Ｒｈ系 统 ＨＤ 是 由 于 母 婴 Ｒｈ血 型 不 Ｎ
合所 致 的 Ｒ ｈ免疫 抗 体作 用 于胎 儿红 细 胞造 成 的高
胆 红 素 症 。 主 要 症 状 和 体 征 有 水 肿 、 疸 、 血 和 肝 黄 贫
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３ 讨 论
新生儿 溶 血病 。但 ７例 患 儿 Ｄ抗 原 初 检 为 阴 性 不
支持此 判 断 ， 患儿 的红 细 胞进 行 放 散后 进 行 Ｄ抗 对 原为 阳性 。这是 由于患儿 的红 细胞 被免 疫球 蛋 白所 致敏 ， 多的致 敏免 疫 球 蛋 白使 红 细胞 表 面 抗 原位 较
点 都 被 占据 ， 于 “ 闭 ” 态 ， 儿 的 红 细 胞 完 处 封 状 患
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有非 常重要 的关 系 。对 于高危 孕妇 或免 疫性 抗体 阳 性者 ， 进行 产前 实验 室检查 是 相 当重 要 的 ， 注意 监 并
测胎 儿 的生长 发育 ， Ｂ超 探 测 有 无 畸形 、 儿水 肿 、 胎 腹水等 ， 时终止 妊 娠 ， 取 早 期 换 血 ， 握 最 佳抢 及 争 把
［ ］ 徐 蕴 华 ， 善 英 ． 儿 血 型 不合 的诊 断 与 治 疗 ［ ］ 中 国 实 用 妇 ３ 刘 母 Ｊ．
科 与 产 科 杂 志 ，０ １ １ （ ０ ： ８ ． ２ ０ ，７ １ ） ５ ３ ［ ］ Ａ ａ ｔ Ｕ ， ｕ ｅ ａ Ｔ ｏ ｓ ｉｔ ｍｅｔ ｅｔ ０ ｏ ａ ｉ ｉ ｆ － ４ ｎ ｎｈ Ｉ Ｑ ｅ ｎ ｎＪ ．Ｄ ｅ ｄ ｒ ｓ ｒ ｌ ｆ ｍｎｏ ｃ ｌ ｍ ｉ ｅｄ ａ ｔ ｕ
河 南 职 工 医 学 院 学 报
Ｖｏ ． ２ Ｎｏ． Ｄｅ ． ０１ １２ ６ Ｃ２ ０
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ ｏ ｔｆ ｎ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｅ ｆ ｒＳ ａ ａ ｄ Ｗ ｒ ｅ ｓ ｅ
－６ ７ ・ ８
［］ 罗春丽． １ 临床 检 验 基 础 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ２ Ｍ］北 人 ２０ ．
［］ ２ 肖 星 甫 ．输 血 技 术 手 册 ［ ］ 成 都 ： 川 科 学 技 术 出 版 Ｍ ． 四
社 ． ９ ２． １９
在我 国的 Ｈ Ｎ 中 以 Ａ Ｏ血 型 系 统 最 为 多 见 ， Ｄ Ｂ
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［ 责任 编校 ： 唯 贤 ］ 赵
医 学 护 理
夜 班 护 士 睡 眠 状 况 调 查 及 缓 解 措 施
谢世发， 范成香
（ 南 职 Ｔ 医学 院 护 理 系 ， 南 郑 州 ４ １ ９ ） 河 河 ５ １ １
［ 要 ］ 目的 了 解 夜 班 护 士 的睡 眠 情 况 ， 讨 睡 眠 不 足 对 夜 班 护 士 的影 响及 缓 解 措 施 。方 法 摘 探 方 法 对 某 三 级 甲等 医 院 ５ ０名 上 夜 班 的护 士 进 行 调 查 ，并 进 行 对 照 分 析 。结 果
２２ Ｒ 定 型 １ ． ｈ ２例 Ｈ Ｎ 患 儿 中 ， Ｄ ７例 Ｒ Ｄ 鉴 定 ｈ
游离抗 体试 验 为 阳性 ， 抗体 放 散试验 为 阳性 ， 且其母 亲 的血 清 中也检 测 到 了 ｌＧ抗 ． 故 已可判 断 为 Ｒ ｇ Ｄ， ｈ
未受影 响 为 阴性 ； ５例 Ｒ Ｄ 定 型 受 到 影 响 ， ｈ 为 ｈ ＲＤ 阴性 ， 患者 红细胞 经热 放散 后 为 阳性 。见 表 １ 。 ２ ３ 抗 体 特 异性 鉴 定 １ ． ２例 Ｈ Ｎ 患儿 血 清 经 谱 Ｄ 细胞鉴 定抗 体 均 为 抗 Ｄ抗 体 。患 儿 红 细 胞 经 热 放 散试验 处理 后 ， 以抗 体 鉴 定谱 细胞 检 测 结 果也 均 再
脾肿 大 ， 黄疸深 者 可 能并 发 核 黄 疸 。一 般 认 为 母 亲 ｌ ｇ Ｇ抗一 Ｄ效价 与胎 儿溶 血 程 度成 正 比 ， 本 组 但
研 究 母 亲 ｌＧ 抗 一 效 价 为 ≥ ｌ８ 患 儿 ｌ 抗 一 效 ｇ Ｄ ２， ｇ Ｇ Ｄ
价为 ≥６ ４仍 存 活 ， 明 症 状 轻 重 与 胎 盘 的屏 障 作 说 用 、 儿 抗 原 强 弱 、 Ｇ亚 群 、 体 与 红 细 胞 结 合 程 胎 ｌ ｇ 抗 度 、 儿代 偿性 造 血 能力 以及 免 疫 功 能等 诸 因素 也 胎
救 时 机 ， 儿 存 活 率 可 达 ９ ％ 。 胎 ５ ＨＤ Ｎ三 项 实 验 ： ｏ ｍ ｓ 验 为 强 阳 性 （ ＋） Ｃｏ ｂ 试 ３ ，
ｉ ｒｆ ｃ ｓｖｒｙｏ Ｒ ｉ ａｅ Ｊ ．Ａｍ ＪＯ ｓ ｔＧ ｎｃｌ１８ ， ｄ ｅ ｅｔ ｅｅｔ ｆ ｈｄｓ ｓ［ ］ ｌ ｉ ｅ ｂｔ ｙｅｏ，９ ９ ｅ