医疗事故的防范及处理课件

极为恶劣11.1%
较差37.3%
良好7.1%
一般45.5%
医疗事故的防范及处理
第一节 当前的医疗形势
6. 2001年3月15日调查表明:最不满意的服务中,医疗 卫生占前列,最不满意的商品中,药品居每2位 。
7．根不完全统计全国医院一年医疗纠纷索赔金额估 计达42亿万以上。
医生执业环境恶劣——全球医生不高兴 医疗风险化解无力——保险市场不成熟 社会矛盾集散地——医院招架不住 医疗欠费赔偿拖垮医院——医院背不了 哈二院550万天价医疗费的反思 05年中华医学会调查全国270家三甲医院：每年平均
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第一节 当前的医疗形势
（三）医患关系紧张 ——有钱没钱都得医、有错没错都得赔
1.政府投入不足： 政府投入占社会社会卫生总支出比例：
中国17%（2003），美国45.6%（2003），泰 国56.3%（2000）,墨西哥33%(2002)。
2.医改基本不成功 2000年WHO对191个成员国卫生资源公平
4、医务人员职业道德滑波。
5、患者医药知识、维权意识增强。
6、信任危机
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第一节 当前的医疗形势
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第一节 当前的医疗形势
（四）医疗形势严峻
群众维权意识觉醒——医院面对挑战 医患纠纷触目惊心——比比皆是 以前不是事的事，现在都是事。 全国有73.33%的医院出现过用暴力对待医生的事
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第一节 当前的医疗形势
（六）医疗卫生法律法规日趋完善
1．中华人民共和国民法通则(1986.6.4） 生命健康权 肖像权 名誉权 侵权的民事责任 诉讼时效
2. 中华人民共和国消费权益保护 (1993.10.31)
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第一节 当前的医疗形势
3. 中华人民共和国执业医师法（1998.6.26） 考试和注册 医师的权利和义务 对急危患者不得拒绝急救处理 医生的告知义务 不得以医谋私 法律责任
件
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第一节 当前的医疗形势
1．中华医院管理学会对326家医院调查显示 2000年发生医疗纠纷率为98.47%，医院越大， 纠纷发生率越高： 发生纠纷较多科室依次为：外科、产科、 骨科、妇科、内科、儿科。 医院被打砸的为43.86%，对医院设施直接 造成破坏的有35.58%，医务人员受伤的为 34.46% 。
第四章 医疗事故的防范及处理
第一节 当前的医疗形势 第二节 医疗纠纷及其相关概念 第三节 防范医疗纠纷 第四节 解读《医疗事故处理条例》及配套文件 第五节 如何面对“举证责任倒置” 第六节 医疗事故处理面临新挑战
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第一节 当前的医疗形势
特点：规范、紧张、竞争、严峻、法治 （一） 医学工作模式的重大改变
发生医疗纠纷30起左右,全国73.33%的医院出现过病 人及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现象，医疗纠 纷赔偿费年均达100多万。 谁是“弱势群体”？
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第一节 当前的医疗形势
• 医疗纠纷中90%以上系医患交流不当所致。 • 全国326所医院问卷调查表明，由于医务人员
服务态度不好引发的纠纷占49.5%。南京医大 调查苏、皖、鲁、冀、沪30家医院，病人对医 护人员是信任的仅10.38%。 • 最可爱的人成了最可恨的人。 • 血案凸显医患之痛。 • 信任危机四伏，医患关系降至冰点。
性及绩效评估排序分列188位及144位，被列 为世界上最不公平的国家。
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第一节 当前的医疗形势
3、医疗费用上涨过快 近8年来平均每年门诊费用增长13%，
住院费用增长11%超过居民收增长。由于 经济原因48.9%的群众，有病不能就诊， 有29.6%患者应住院而不住院,城乡低收 人群比例达41%,医疗收费成为新的“三 座大山”之一。
部） 9. 其它:
国家的《食品卫生法》、《药品管理 法》、《Βιβλιοθήκη Baidu染病防治法》、《献血法》、《职 业病防治法》、《婚姻法》等。
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第一节 当前的医疗形势
（七）医疗事故和医疗纠纷的定性与处理 是世界各国的难题。
最可怕的是医疗事故 最怀疑的是医疗鉴定 最难打的是医疗官司 最尴尬的是医疗赔偿
主导：由疾病→健康 中心：由个体患者→群体 基础：医院→社会 重点：诊断治疗→预防保健 目标：疾病防治→身心健康、环境和谐
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第一节 当前的医疗形势
（二） 医学的进步与无奈 1. 医学复杂： • 一因一果，一因多果 • 多因一果，多因多果 • 同病异症，异病同症 • 同病异治，异病异果 2．与生老病死的抗争是不可逆的 3．中国目前总误诊率：30%左右 4．高新科技带来希望也带来风险 5．1%成功与100%努力
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第二节 医疗纠纷及其相关概念
1． 医疗合同 指患者就诊时医患双方订立、履行、变更、终止合
4．医疗机构管理条例（1994.8.29 卫生部）
5. 最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔 偿责任若干问题的解释（2001.3.8）
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第一节 当前的医疗形势
6．中华人民共和国民事诉讼法（1991.4.9） 7．最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定
（2001.12.21）——举证责任倒置。 8．司法鉴定机构登记管理办法（2000.8.14司法
5.据暨南大学医学院伤害预防控制中心于2002 年8月一2003年11月开展的一项“医院场所 暴力的发生现况与危险因素研究”显示，被 调查的31所医院7228名医务人员，65%遭受 过不同程度的心理和身体暴力。
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第一节 当前的医疗形势
• 04年初中国医师协会对全国16省市医师执业 环境问卷调查显示
2． 2001年北京医师协会调查全市71家二级以 上医院结果表明，3年来共发生殴打医务人 员事件502起，其中致残者90人。
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第一节 当前的医疗形势
3．上海的医医疗纠纷近年来以11.7%至18.8%速 度递增。
4． 湖北省卫生厅2001年经统计近二年半来， 该省发生殴打医务人员568起，398人被打伤， 陈尸事件179起，全年医疗纠纷近2年几乎增 长10倍。