药师技能大赛

处方审核

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答案:

解析：遴选药物不适宜，根据《中国国家处方集》，颈椎病药物治疗可服用复方丹参片和硫酸软骨素等。

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解析：联合用药不适宜；抗菌药物三联不符合《抗菌药物临床应用指导原则》规定，此外，大环内酯类的共同特点为，均为无色有机碱性化合物，难溶于水，易被酸破坏，在碱性中抗菌活性较强，建议需要连用时嘱咐病人分开服用。

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解析：无适应症用药；此处方用药目的不明确，缺乏寻证医学证据，且无临床二联应用抗菌药物指征，不符合《抗菌药物临床应用指导原则》相关规定。

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解析：慢性支气管炎非急性加重期不建议常规使用抗菌药物。左氧氟沙星对茶碱的代谢影响较小，但说明书仍要求合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。配伍使用建议慎用，含铝、镁的制酸药、铁剂均可减少左氧氟沙星的口服吸收，不宜合用。

用药交代

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用药交代：服药期间及停药后2日内，避免日光暴晒！否则易发生严重的光敏反应。

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用药交代：“整吃整排”现象，粪便中可出现药片样物（正常现象：不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片的骨架或包衣膜的生物学惰性组分）

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用药交代：高锰酸钾片，外用，需稀释！！500ml水，浓度%。

四用药咨询

案例1：你们医院怎么对待患者退药，退药流程怎样

答复：为了加强医院药品的管理，遵照《医疗机构药事管理暂行规定》第二十七条规定：“为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换”。药物作为特殊的商品，原则上是不予退换的，频繁的退药，给药品质量管理带来了难度，也给医疗用药安全埋下了隐患，为了加强药品管理，加强工作人员责任心，保证患者用药安全、有效，经济负担合理，更好的体现“以病人为中心”的宗旨，保护消费者的知情权和公平消费利益，故此对实际工作中患者要求退药的情况，须按下列规定酌情办理。

药品作为一种特殊商品，凡属下列情况，一律不退：

1. 自己点名开的药。

2. 无原始凭据的。

3. 药品有特殊保存要求的，如低温、冷藏、密封等。

4. 巳开外包装，未能恢复原状，己损坏的或外包装己涂写字样的。

5. 药品有效期内购的药，未按医嘱用药，由于放置或其他原因药品过期而退药的。

6. 非密封包装的外用药品、吸入剂，中药饮片；

7. 本院分装的药品

8. 传染病患者使用的药品。

9. 麻醉药品、第一类精神药品。

10.血液生物制品

退药程序：

1. 医师在退药申请表中写明退药原因，需要改变治疗方案的，由要求改变方案的医师填写（药品质量问题除外），并经科主任同意后签字方可执行。

2. 有不良反应的，退药时需填写不良反应/事件报告表。

3. 药房药学人员对退回药品的质量负责，需详细进行质量检查验收，药品的产地、品名、规格、批号等与我院发出的药品完全一致方可退药，同时要记录完善，与医生退药单共同存档保存，便于以后出现问题进行责任追究。

4. 确因医方责任而必须退回的药品，如该药不能继续使用，给医院造成的经济损失由临床科室承担，临床科室可将相应的经济损失落实到责任医师，同时属于不合理用药引起退药的按照医院有关规定给以经济处罚。

5. 严禁借药、换药。以退药谋取私利者，经查实，报院有关规定处理。