RTOG急性放射损伤分级标准.doc

RTOG 急性放射损伤分级标准

器官组

0 1 级 2 级 3 级 4 级

织

触痛性或鲜色红

滤泡样暗红色斑 ,

皮肤皱折以外部位的

无变

斑/脱发/干性融合的湿性脱皮 ,

溃疡,出血,坏死

皮肤

化

脱皮 / 出汗减少

片装湿性脱皮

凹陷性水肿/中度水肿

片装粘膜炎 , 或有

炎性

充血 / 可有轻度

血清血液分泌物 , 无变

疼痛 , 无需止痛

粘膜

化或有

药

中度疼痛 , 需止痛

药

轻度粘膜炎或不

伴角

无变

轻度粘膜炎 , 有膜炎 , 需激素和

或无巩膜出血 / (获)抗

眼

化

泪液增多

生素治疗 / 干眼 ,

需用人工泪液 / 虹

膜炎,畏光

轻度外耳炎伴中度外耳炎 ( 需外无变

红斑、瘙痒、继用药物治疗 )/ 浆

耳

发液性

化

干性脱皮,不需中耳炎/仅测试时

融合的纤维性粘

膜炎 / 可伴重度疼痛,溃疡,出血,坏死需麻醉药

严重角膜炎伴角膜

溃疡 / 视敏度或视野失明（同侧或对侧

的）

有客观性的减退/ 急

性青光眼 / 全眼球炎

严重外耳炎，伴溢

液或湿性脱皮 / 有耳聋

症状的听觉减退，

要药疗，听力图

出现听觉减退与药物无关与

疗前比无变化

轻度口干 / 唾液

稍稠 / 可有味觉

的轻度变化如

无变金属味 / 这些变唾液腺

化化不会引起进轻度到完全口干/

唾液变粘变稠 / 味************急性唾液腺坏死

食行为的改变, 如进食时需要

量的增加

轻度吞咽困难觉发生明显改变

持续的声嘶但能

发声 / 牵涉性耳

讲话声音低微 / 牵涉

明显的呼吸困难、

性耳痛、咽喉痛 , 需麻

咽和食无变管化

或吞咽疼痛 / 痛、咽喉痛、片装

醉剂 / 融合的纤维性

纤维性渗出或轻喘鸣、咯血 / 气管切

需麻醉性止痛渗出 ,

度喉水肿 , 无需麻

药 / 需进流食

厌食伴体重比

醉剂 /咳嗽 ,需阵

咳药

开或需要插管

明显的喉水肿

疗前下降≤ 5%/

恶心 , 无需止吐

上消化无变

道化药/ 腹部不适 ,

无需抗副交感

神经

药或止痛药下消化无变大便次数增多

厌食伴体重比疗前下肠梗阻 , 亚急性或

降≥ 5%/需鼻胃管或急性

厌食伴体重比疗

肠胃外支持 . 恶心和

前下降≤ 5%/恶心

梗阻 , 胃肠道出血

( 或 ) 呕吐需插管或肠

和(或)呕吐, 需要

需

胃外支持 ,/ 腹痛, 用

止吐药 / 腹部不

药后仍较重 / 呕血或

输血 / 腹痛需置管适 , 需止痛药

黑粪 / 腹部膨胀 , 平片

示肠管扩张减压或肠扭转腹泻 , 需要抗副交腹泻,需肠胃外支持/急性或亚急性肠梗

道包括化或大便习惯改感重度粘液或血性分泌阻, 瘘或穿孔 ; 胃肠盆腔变, 无需用药 / 物增多 , 需卫生垫 / 腹道出血需输血 ; 腹

直肠不适 , 无需神经药 ( 如止吐

部膨胀平片示肠管扩痛或里急后重 , 需

止痛治疗

宁 )

张置管减压 , 或肠扭/ 粘液分泌增多,

转

无需卫生垫 / 直肠

或腹部疼痛 , 需止

痛药

持续咳嗽需麻醉重度咳嗽 , 对麻醉性

性止咳药无效 , 或休息

时呼吸困难 / 临床或严重呼吸功能不全

无变轻度干咳或劳

止咳药 / 稍活动即

/ 持续吸氧或辅助肺影像有急性放射性肺

化累时呼吸困难

炎的证据 / 间断吸氧

呼吸困难 , 但休息

通气治疗

或有可能需要类固醇

时无呼吸困难治疗

排尿困难或夜尿

少

尿频伴尿急和夜尿，

血尿需输血 / 急性排尿频率或夜于每小时 1 次，排每小时 1 次或更频 /

膀胱

生殖泌无变尿为疗前的 2 倍尿困难、尿急、膀排尿困难，盆腔痛或

尿道化/ 排尿困难、尿胱膀胱痉挛，需定时、梗阻，非继发于急，无需用药频繁地予麻醉剂 / 肉

痉挛，需局部用麻

眼血尿伴或不伴血块

血块、溃疡或坏死

醉剂（如非那吡

啶）

无症状但有客

有症状，伴心电图充血性心力衰竭，

充血性心力衰竭，心

无变心绞痛，心包疾病，

心脏观的心电图变

改变和影像学上绞痛，心包疾病，可

化心律失常，对非手

充能需抗癫痫的药物

化证据；或心术治疗无效

包异常，无其血性心力衰竭的

表现，或心包疾病他心脏病证据

/ 无需特殊治疗

出现神经体症，需功能完全正常

家庭照顾 / 可能需中枢神无变

（如能工作），

经系统化有轻微的神经护士帮助 / 包括类

体症，无需用药固醇的用药 / 可能

需抗癫痫的药物血液学

白细胞

≥~< ~<

×1000

血小板

>10075~<10050~<75

×1000

中性粒

细胞

~< ~<

≥

×1000

血红蛋

白

>1111~<~ GM%

血沉 % ≥3228~<32 <28 有神经体症，

需住院治疗

~<

25~<50

~<

<~

需输浓红细胞

严重的神经损害，

包括瘫痪、昏迷或

癫痫发作，即使用

药仍每周

>3 次 / 需住院治疗

<

<25 或自发性出血

<或败血症

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表 2 RTOG/EORTC晚期放射损伤分级方案

等级0 1 2 3 4 5