急诊急救-1
急诊急救流程范文
急诊急救流程范文急诊急救是一种医疗处理过程，旨在为急性病或创伤病人提供迅速且有效的治疗和护理。
紧急情况可能是突发的，需要即刻抢救处理。
在紧急医疗情况下，尽快采取适当的急救措施，可以挽救生命或减少病情恶化。
以下是急诊急救的一般流程：2.稳定患者：在急救队伍到达之前，应立即采取紧急措施来稳定患者的状况。
例如，如果患者不呼吸，进行心肺复苏；如果患者大出血，需进行止血措施等。
但是，只有具备医学知识和技能的人员才能进行这些操作。
在紧急情况下不要轻易移动患者，以免加重伤势。
3.评估情况：急救医生或护士到达后，将首先评估患者的情况。
他们会询问病史、症状、过敏和药物使用情况。
同时，会进行体格检查以确定患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压和体温等。
4.快速支持治疗：急救医生将确保患者能够吸氧，并采取适当措施，如给予急需的药物或静脉输液。
根据患者情况，可以进行心电图监测、血糖监测、尿液分析等。
5.针对原因治疗：一旦患者的状况稳定下来，医生将尽快确定疾病或伤情的原因，以便采取相应的治疗措施。
诊断可能需要进行各种检查，例如X光、CT扫描、血液测试等。
6.通知家属：急救队将会与患者的家属进行沟通，告知患者目前的状况和治疗计划。
他们还可能需要征得家属的同意，进行一些紧急手术或治疗。
7.转移接收：如果患者需要进一步的治疗或手术，医生会将患者转移到相应的科室。
在转移时，急救人员将提供必要的医学报告和病历，以便新科室的医生能够继续提供相应的护理。
急诊急救流程会根据不同的疾病和伤情而有所变化，但以上的流程基本上是适用于大部分紧急情况。
及时的急救能够有效地降低发病率和死亡率，因此，掌握急救知识和技能对每个人来说都是至关重要的。
如有可能，建议每个人参加急救培训课程，以便在紧急情况下能够采取正确和适当的急救措施。
常见急诊急救知识
常见急诊急救知识引言概述：急诊急救是一项重要的医疗技能，对于救治病人的生命至关重要。
掌握一些常见急诊急救知识，可以在紧急情况下提供有效的救助。
本文将介绍常见的急诊急救知识，帮助读者了解如何应对紧急情况。
一、心脏骤停1.1 快速判断心脏骤停：观察患者是否无意识、无呼吸、无脉搏。
1.2 及时进行心肺复苏：立即进行心肺复苏，包括按压胸部和人工呼吸。
1.3 寻求专业医疗救助：尽快拨打急救电话，通知医护人员前来救助。
二、呼吸道阻塞2.1 判断呼吸道阻塞：观察患者是否无法说话、呼吸困难、面色发紫。
2.2 进行急救措施：对于成人，可采取胸部冲击法；对于婴儿，可采取拍背法。
2.3 及时就医：如果急救措施无效，应立即就医寻求进一步救助。
三、中风3.1 快速判断中风：观察患者是否出现突然的面部、手臂或腿部无力、言语困难等症状。
3.2 保持患者舒适：将患者放置在平躺位，保持呼吸道通畅，松解紧身衣物。
3.3 尽快就医：立即拨打急救电话，将患者送往医院进行进一步治疗。
四、骨折与骨裂4.1 判断骨折与骨裂：观察患者是否有明显的变形、肿胀和剧烈疼痛。
4.2 保护患者：尽量不要移动患者，固定受伤部位，使用软垫垫住骨折处。
4.3 就医治疗：尽快将患者送往医院，由专业医护人员进行进一步的诊断和治疗。
五、烧伤5.1 判断烧伤程度：观察烧伤部位的红肿、水泡和疼痛程度。
5.2 进行急救措施：用凉水冲洗烧伤部位，覆盖干净的湿润敷料。
5.3 就医治疗：根据烧伤程度，及时就医并接受专业的烧伤处理。
结论：急诊急救知识的掌握对于救治病人的生命至关重要。
本文介绍了常见的急诊急救知识，包括心脏骤停、呼吸道阻塞、中风、骨折与骨裂以及烧伤。
希望读者能够通过学习这些知识，提高应对紧急情况的能力，并在必要时及时寻求专业医疗救助。
急诊急救常识
急诊急救常识引言概述：急诊急救是指在突发疾病、意外伤害等紧急情况下，通过合理的急救措施和紧急处理，以保护和拯救患者生命的一项重要医疗技术。
掌握急诊急救常识对每一个人来说都是非常重要的，因为在紧急情况下正确的急救措施可以匡助我们保护自己和他人的生命。
正文内容：1. 紧急情况下的急救原则1.1 快速判断与求救：在紧急情况下，首先要快速判断患者的状况，判断是否需要急救，并即将拨打急救电话。
同时，向急救人员提供准确的信息，以便他们能够提供及时的匡助。
1.2 保护现场与自我保护：在急救过程中，要确保自己和患者的安全。
对于危（wei）险的现场，应该采取必要的措施，如远离火源、断电等，以保护自己和患者的安全。
2. 常见急症的急救处理2.1 心脏骤停：对于心脏骤停的患者，要即将进行心肺复苏，包括进行心脏按压和人工呼吸等急救措施。
2.2 中毒急救：在中毒情况下，要即将拨打急救电话，并尽量保持患者清醒。
不要让患者吞咽任何药物或者液体，同时将患者移到通风良好的地方，并提供急救措施，如洗胃等。
2.3 大面积出血：对于大面积出血的患者，要迅速压迫出血部位，使用止血带等急救措施，同时拨打急救电话寻求专业匡助。
3. 常见意外伤害的急救处理3.1 骨折与关节脱位：在骨折或者关节脱位的情况下，要保持患者的肃静，并尽量固定受伤部位。
同时，使用冷敷物品减轻疼痛和肿胀，并尽快送往医院进行进一步的治疗。
3.2 烧伤与烫伤：对于烧伤或者烫伤的患者，要即将用冷水冲洗受伤部位，以减轻疼痛，并避免进一步感染。
同时，用干净的绷带或者干净的布覆盖伤口，以保护受伤部位。
4. 常见急性疾病的急救处理4.1 中暑与中风：对于中暑或者中风的患者，要将患者移到阴凉通风的地方，解开衣物以促进散热，并赋予冷却物品，如冰袋等。
同时，及时拨打急救电话。
4.2 呼吸窘迫：对于呼吸难点的患者，要保持患者的舒适，并尽快送往医院。
在等待医疗救援的过程中，可以匡助患者采取坐位或者半坐位，以减轻呼吸难点。
急诊急救应急处置措施
急诊急救应急处置措施
立即抢救：一旦发生人员伤亡，不要惊慌失措，马上拨打120急救电话报警。
现场处理：迅速排除致命和致伤因素，如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是意外触电，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥沙、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。
检查伤员的生命特征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。
如无呼吸或心跳停止，应就地立刻开展心肺复苏。
止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血。
止血材料宜就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。
转运伤病员：按不同的伤情和病情，按病情的轻重缓急选择适当的工具进行转运。
运送途中应随时关注伤病员的病情变化。
应急预案：急诊应急预案是指针对各类突发情况，医院组织相关人员，进行有效的应急处置的一系列措施和规定，预案可以分为应急响应预案、急救抢救预案、传染病预案等。
急诊急救制度
急诊急救制度一、引言急诊急救制度是医疗体系中的重要环节，关乎患者的生命安全。
本制度旨在规范急诊急救流程，提高救治成功率，保障患者生命安全。
本文将就快速响应与评估、现场急救、转运与治疗交接、多学科协作、患者与家属沟通、培训与持续改进等方面进行详细阐述。
二、快速响应与评估快速响应：接到急救呼叫后，急救团队应在规定时间内出发，确保迅速到达现场。
初步评估：到达现场后，急救人员应对患者病情进行初步判断，确定救治方案。
信息收集：详细询问患者病史，了解事发经过，为后续救治提供依据。
风险评估：对患者的病情及救治过程中可能出现的风险进行评估。
紧急处理：在转运前对患者进行必要的紧急处理，稳定病情。
三、现场急救基本生命支持：在现场为患者提供心肺复苏、止血、通气等基本生命支持。
高级生命支持：在现场为患者提供高级生命支持，如建立静脉通道、药物治疗等。
现场安全：确保救治现场的安全，防止患者发生二次伤害。
家属安抚：及时向家属通报患者情况，安抚家属情绪。
记录完整：对救治过程进行详细记录，确保信息的完整性和准确性。
四、转运与治疗交接转运准备：确保转运工具安全、舒适，为患者转运做好充分准备。
途中监护：在转运过程中对患者进行不间断的生命体征监测。
交接准备：提前通知接收医院，确保患者到达后能立即接受进一步治疗。
交接流程：明确交接流程，确保患者在转运过程中的信息完整传递。
交接后处理：完成交接后，对急救设备和药品进行检查和补充。
五、多学科协作多学科会诊：对于复杂病例，组织多学科会诊，制定最佳治疗方案。
资源共享：各学科之间共享资源，确保患者得到最佳的救治。
协作机制：建立完善的协作机制，确保各学科之间沟通顺畅。
专家支持：在必要时，可邀请上级医院专家进行远程会诊和指导。
总结反馈：对多学科协作的成功案例进行总结，不断提升救治水平。
六、患者与家属沟通信息透明：及时、准确地向患者及家属通报病情和治疗方案。
心理支持：为患者及家属提供心理支持，帮助他们度过难关。
外科常见急诊的院前急救-V1
外科常见急诊的院前急救-V1
以下是我对“外科常见急诊的院前急救”进行的重新整理，供参考。
一、拔出异物
1.手指试探法：使用干净的手指探进口中取出异物。
注意不要用力，以免将异物嵌入更深。
2.碱性液体诱导法：给患者喝少量碳酸饮料或氢氧化钠溶液，使异物变得柔软，易于吞下或咳出。
3.倒立法：让患者倒立，使异物受重力作用向口中滑落，然后用手指或器具取出。
二、创伤处理
1.止血：对于出血明显的伤口，应立即采取止血措施，如压迫、包扎等。
2.消毒：清洗伤口后，应及时消毒，避免感染。
3.拆线：在创伤愈合后，应及时将缝合线取出，以免引起感染或其他不良反应。
三、休克处理
1.维持呼吸道通畅：保持呼吸通畅，防止窒息。
2.扩容治疗：可以进行输液补充血容量，并给予血管紧张素、多巴胺
等药物。
3.保持体温：用保温毯等方法保持患者体温，防止体温过低。
四、各类外伤处理
1.烧伤处理：及时冲洗伤口，并涂上药膏或贴上敷料，避免感染。
2.截肢伤处理：对于严重的截肢伤，应立即止血，并将患肢包扎好，
送往医院进行手术。
3.骨折处理：应及时制动，避免骨头移位，然后送往医院进行进一步
治疗。
以上是外科常见急诊的院前急救的一些方法，希望能为大家提供帮助。
如果您遇到其他急诊情况，请及时拨打急救电话或前往医院就诊。
外科常见急诊的院前急救详解-V1
外科常见急诊的院前急救详解-V1外科常见急诊的院前急救详解外科急诊是指各种意外事故、暴力伤害、自然灾害、疾病突发等因素导致的急性危重病患，需要及时采取处理措施的情况。
当这些情况发生时，如何进行院前急救是关键，下面详细介绍外科常见急诊的院前急救。
1. 外伤外伤是临床上最常见的急诊情况之一，可以分为损伤和创伤两种类型。
在院前急救中，需要根据不同情况采取不同措施：（1）损伤损伤分为软组织损伤和骨折。
处理方法如下：- 软组织损伤：应用止血带、清创、缝合等，防止感染并进行包扎处理；- 骨折：应保持患肢的位置不变，注意锁骨骨折和盆骨骨折等情况的应急处理。
（2）创伤创伤一般包括皮肤外伤、脑外伤、胸腹部损伤、骨骼关节损伤等。
处理方法如下：- 皮肤外伤：清创、止血、断头、缝合等处理；- 脑外伤：将患者的头部稳定，保持呼吸道通畅，减缓颅内压力的增加；- 胸腹部损伤：主要是防止内出血、内伤机化等情况；- 骨骼关节损伤：应让患肢位于正常状态，避免过度活动。
2. 心血管急症心血管急症常常表现为急性心梗和心律失常等情况，这些情况在院前急救中的处理方法如下：- 急性心梗：应给予氧气吸入，及时进行抗心绞痛和溶栓治疗；- 心律失常：应进行心电图监测，给予电击或药物治疗。
3. 腹部急症腹部急症可能是急性胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻等，处理方法如下：- 急性胰腺炎：应减轻腹痛，保持患者清醒，给予营养支持以及可接受的疼痛控制治疗；- 胆囊炎：则需要注意对脱水的预防和治疗；- 肠梗阻：启用肠减压、行体循环、铺盖等处理方法。
总之，我们要根据不同的情况进行有效的院前急救，保护患者的生命安全。
同时，需要加强对急诊处理知识的学习和储备，提高自己的急诊处置水平。
急诊急救-1【范本模板】
急诊急救三基试卷1科室：___________ 姓名:________ 考试时间:60分钟得分：__________考试时间:2016年6月13日一．单选题（共30题,每题1分)1．调节血钙水平的最重要激素是：（）A．PTA B．TSH C．ACTH D．GH2．导致感染性休克的病原体最多见于（）A．G+球菌 B．G—杆菌 C．病毒 D．真菌 E．支原体3．患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管（ )A．深快而大的呼吸 B．高热抽搐的患儿 C．间停呼吸 D．大咯血窒息E．心包大量积液4．奥美拉唑的作用机制是： ( )A．阻断H2受体 B．阻断M受体 C．阻断质子泵 D．阻断胃泌素受体5．多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体（）A．α受体 B．β受体 C．多巴胺R1 D．多巴胺R2 E．平滑肌V2—受体6．血清高渗压症值为： ( ）A．〈280mmol／L B．280～310mmol／L C．290～310mmol／L D．290～320mmol／L7．休克时，最早发生损伤的是（ )A．线粒体 B．细胞浆 C．细胞膜 D．溶酶体 E．内质体8．男性,25岁,腹部绞痛3 h,急诊入院.3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。
恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。
查体：Bp 6。
2／4.2 kPa（50／30 mmHg），P 110次／分。
急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是： ( )A．输血 B．手术 C．输液 D．抗生素9．有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是 ( )A．平卧于硬板床或地上 B．头颈偏向一侧 C托起下颌骨使头充分后仰D．放松衣领 E．颈椎损伤患者禁忌仰头10．评价对心脏急症患者治疗有效性的金标准是（）A．死亡率 B．抢救成功率 C．出院时的生存率 D．5年生存率E．10年的生存率11．下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是：（ )A．蛋白质分解加速 B．脂肪动用加快 C．体重减轻 D．能量需求增加50％12．高血压合并支气管哮喘的病人不宜使用: ( )A．β—受体阻断药 B．α1-受体阻断药 C．利尿药 D．扩血管药13．下列可使氧离曲线右移的条件是： ( ）A．CO2分压升高 B．[H^+］降低 C．pH升高 D．温度降低14．对于MODS患者已经发生了DIC，首选的治疗措施是（）A．给予足量的肝素 B．尽快补液 C．早期使用抗纤溶的药物D．尽快输入血小板 E．尽快补充凝血因子15．以下关于肺血栓栓塞症的描述，错误的是: （ )A对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例，需有较强的诊断意识B．突然发病，出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等.或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等，对诊断具有重要的提示意义C．常规行D-二聚体检测，若其含量大于500μg／L,可基本诊断急性肺梗塞D．心电图呈右心负荷增大或（和)呈典型的SⅠQⅢTⅢ者.X线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者，动脉血气分析为PaO2降低和PaCO2降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症16．严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流等常会引起哪种酸碱失衡：（ )A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒17．5%的心房纤颤发生在急性心肌梗死后多少小时内（ )A．6小时 B．12小时 C．24小时 D．36小时 E．48小时18．死亡人数百至千人,或直接经济损失在百万元至千万元之间的属于（ ) A．微灾 B．小灾 C．中灾 D．大灾 E．巨灾19．严重烧伤和严重感染病人的营养宜：（ )A．口服为主 B．鼻饲为主 C．胃肠外营养 D．口服加胃肠外补充电解质20．除外哪项，其余都属于电离辐射（）A．α射线 B．β射线 C．γ射线 D．X射线 E．微波21．多根多处肋骨骨折,伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28 kPa(60 mmHg)、PCO2 6.67 kPa（50 mmHg)，SO294％,应立即： ( ）A．气管插管机械呼吸 B．胸廓牵引固定 C．开胸探查术 D．高压氧22．下列骨折类型中，最不稳定的是： ( )A．斜形骨折 B．横形骨折 C．压缩骨折 D．青枝骨折23．血清渗透压正常值为：（ )A．<280mmol／L B．280~310mmol／L C．290～310mmol／L D．290～320mmol／L24．肾小管急性坏死时，尿渗透压浓度低于：（ )A．400mOsm／L B．390mOsm／L C．380mOsm／L D．350mOsm／L 25．36岁,男性，呕吐2 h入院.检查中又呕血约500 ml，血压9／7 kPa（70／55 mmHg)，皮肤湿冷，神志恍惚,腹膨隆,脾于肋弓下2 cm，腹水征阳性.最应如何治疗: ( ）A．立即手术止血 B．补充血容量后紧急手术 C．补充血容量及静脉用止血药D．补充血容量及三腔二囊管压迫止血26．痛风患者应慎用: ( ）A．氢氯噻嗪 B．螺内酯 C．氨苯喋啶 D．阿米洛利27．中毒是指有毒化学物进入人体，达到中毒量而产生损害的 ( )A．呼吸系统疾病 B．消化系统疾病 C．血液系统疾病D．染毒部位局部疾病 E．以上均是28．维持细胞内液渗透压的离子主要是：（ )A．Mg^2+ B．Ca^+ C．K^+ D．Na^+29．静息电位由正常的—90mV改变为-95mV时，其兴奋性： ( )A．升高 B．降低 C．先升高后降低 D．先降低后升高30．生活性中毒时,毒物大多经哪种途径进入人体（ )A．消化道 B．呼吸道 C．皮肤、黏膜 D．局部伤口 E．头发二．多选题（共15题，每题2分）1．严重的代谢性碱中毒时可引起：（）A．血红蛋白氧离曲线左移 B．血红蛋白氧离曲线右移 C．血浆游离钙降低D．低钾血症 E．低钠血症2．Esomolol是一种静脉用的短效β—受体阻滞剂，可用于下列哪些情况（ )A．房性心动过速 B．非预激性房颤或房扑 C．心肌缺血D．异常窦性心动过速 E．尖端扭转性室速3．心室肌动作电位平台期的形成主要是： ( ）A．Na^+通道失活，Na^+停止内流 B．K^+外流 C．Ca^2+内流D．Cl^-内流 E．Mg^2+内流4．异丙肾上腺素的适应证（）A．低血压B．心动过缓 C．心脏停搏 D．尖端扭转型室速 E．左心功能衰竭5．急性心包压塞是胸部外伤中较为严重的一种，是因为：（ )A．心脏舒张受限 B．阻碍静脉血回流 C．失血量过多D．心排血量迅速减少 E．心脏收缩力减弱6．经皮起搏器治疗的适应证有哪些（ )A．血流动力学不稳定的心动过缓 B．二度Ⅱ型房室传导阻滞 C．双束支阻滞D．左前分支阻滞 E．三度房室传导阻滞7．感染性休克的处理原则是 ( ）A．补充血容量 B．应用抗生素 C．尽快清除感染源D．选择合适血管活性药 E．使用强心剂8．休克微循环扩张期，可发生 ( ）A．毛细血管栓塞 B．红细胞压积增加 C．血pH值下降D．四肢苍白 E．皮肤黏膜花斑9．根据病因和病理生理对休克进行分类，正确的有 ( )A．严重呕吐、腹泻：低血容量性休克 B．中暑休克：低血容量性休克C．腰麻后休克：神经源性休克 D．腹腔脓肿：感染性休克E．股骨骨折：神经源性休克10．判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有（ )A．出、凝血时间 B．血红蛋白 C．血小板计数 D．血细胞比容 E．红细胞计数11．钙通道阻滞剂适应证 ( ）A．经房室结的折返性心动过速 B．心房扑动 C．频发房性期前收缩D．心房颤动 E．严重左心功能衰竭12．心肺复苏的合并症有 ( )A．胃扩张 B．肋骨骨折 C．血胸 D．脂肪栓子 E．肝脾撕裂伤13．有机磷杀虫药中毒首选的药物是（）A．解磷定 B．胃复安 C．阿托品 D．乙酰胆碱 E．尼可刹米14．需与过敏性休克相鉴别的是（ )A．神经源性休克 B．失血性休克 C．心源性休克 D．血管抑制性休克E．感染性休克15．呼吸骤停的原因有（）A．吸入烟雾 B．会厌炎 C．心肌梗死 D．卒中 E．创伤三．名词解释（共5题，每题4分）1．哮喘持续状态：2．呼吸衰竭:3．休克（shock)4．格拉斯哥计分方法（Glasgow）：5．急性脱髓鞘性多发性神经病:四．简答题（共2题,每题5分）1．简述基本生命支持（BLS)的程序中心肺复苏前的操作内容及方法。
等级评审急诊急救模拟演练脚本(多发伤)-(1)
33、重新评估病情（医疗）1分
注：需急诊手术探查
34、再次与家属进行沟通（包括有创操作）（行政）1分
35、修正诊断（行政）1分
注：护理记录及时修正诊断
8
急诊手术
10
36、麻醉科会诊，麻醉谈话符合规范 1分
37、手术谈话 1分
38、术前准备（医疗、
及时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗）0.5分
急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1.5分
3、开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）1.5分
4、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）1.5分
5、二级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.5分
6、通讯、呼叫系统通畅（总务）1分
2
采集病史（由主考官提供病史：患者半小时前在工地干活时不慎从约4米高处摔下，头部及右侧肢体着地，当即昏迷，约10分钟后意识转清，诉头痛，右侧肩部及胸部疼痛，伴胸闷气促，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无明显腹痛，伤后，精神软，大小便未解。既往体健）
24
7、病史采集规范，体格检查准确（胸廓挤压征试验、骨盆挤压分离试验、肛门指检及足背动脉搏动）（医疗）5分
6
患者通过上述处理后，呼吸较前平稳，面色仍苍白，神志清，仍诉头部、肩部及胸部疼痛，伴胸闷、T：37度，P：102次/分，R：26次/分，BP：100/60mmHg，Spo2：99%，右侧呼吸音仍偏低，右侧胸腔闭式引流引出血性液体800ml，色鲜红。
6
30、与放射科联系具体检查时间（影像）1分
至放射科做头颅、颈椎、胸部CT
体格检查（先由被检查者规范体检，重点突出，然后由主考官将体检资料给被查者）
10、急诊病历书写符合要求（医疗）3分
注：演练结束后所有病历记录上交
急诊急救制度
急诊急救制度引言概述：急诊急救制度是医疗系统中至关重要的一部分。
它为紧急情况下的患者提供了及时、专业的医疗救助。
本文将详细介绍急诊急救制度的重要性以及其五个关键部分。
一、急诊科室1.1 专业团队：急诊科室由经验丰富的急诊医生、护士和其他医疗人员组成，他们具备处理急诊情况所需的专业知识和技能。
1.2 快速响应：急诊科室必须能够迅速响应患者的需求，确保在最短的时间内提供紧急治疗和护理。
1.3 装备和设施：急诊科室应配备先进的医疗设备和设施，包括监护仪、呼吸机、急救药物等，以确保患者能够得到最佳的治疗和护理。
二、急救车队2.1 快速反应：急救车队是急救制度中不可或缺的一环，他们能够迅速赶到事故现场并提供紧急救援。
2.2 医疗设备：急救车队应配备先进的医疗设备，如心电图仪、自动体外除颤器等，以便在急救过程中提供必要的医疗支持。
2.3 专业培训：急救车队成员应接受专业培训，熟悉急救技术和操作流程，以确保他们能够在紧急情况下正确应对并救治患者。
三、急诊绿色通道3.1 优先处理：急诊绿色通道为急诊患者提供了优先就诊的机会，确保他们能够在最短的时间内得到医疗救助。
3.2 快速诊断：急诊绿色通道的患者能够快速进行初步诊断，以便医生能够尽快制定治疗方案。
3.3 协调合作：急诊绿色通道要求各个医疗科室之间的协调合作，以确保急诊患者能够得到全面的医疗服务。
四、急救培训和公众教育4.1 急救培训：公众应接受急救培训，学习基本的急救技能，以便在紧急情况下能够提供必要的急救措施。
4.2 意识提升：公众教育活动可以提高人们对急诊急救制度的认识和理解，增强他们在紧急情况下的应对能力。
4.3 知识普及：公众教育活动还可以普及常见急症的知识，帮助人们更好地了解和预防急症情况的发生。
五、信息化建设5.1 电子病历系统：急诊急救制度应建立完善的电子病历系统，以便医生能够及时查阅患者的病历信息，做出准确的诊断和治疗计划。
5.2 远程医疗技术：信息化建设可以实现远程医疗，医生能够通过视频会诊等方式为远程地区的患者提供医疗救助。
急诊急救预案大全
急诊急救预案大全一、心肺脑复苏抢救预案诊断要点：1．意识丧失.2．心音、大动脉搏动消失.3．呼吸断续,随后消失.4．瞳孔散大.抢救措施：新指南A—B—C变成C—A--B1、呼吸1畅通呼吸A：清除口腔异物.2建立人工气道：气管插管.3人工通气：①口对口鼻人工呼吸B；②简易呼吸器呼吸皮囊；③机械通气；④氧疗充足氧供.2、心脏1心脏按压：①胸外心脏按压C；②无心电监护情况下可盲目电除颤；③必要时开胸心脏挤压.2药物：①建立静脉通道；②肾上腺素lmg静注,可加大剂量1-4mg重复.在静脉通道建立之前,可行气管内给药.3心电监护：室颤,有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤,用非同步除颤,能量可选择200J、300J、360J,若不成功,首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注,每3～5min可重复,也可用溴苄胺5mg/kg、硫酸美l～2mg、普鲁卡因胺17mg／kg静注,然后再除颤.4心电停顿或心电机械分离时：①肾上腺素1--4mg静注；②阿托品1mg静注,可重复至3mg；③碳酸氢钠125～250ml静滴,心跳出现后依血气分析结果补碱；④对因治疗.3、脑1冰帽降温或全身亚低温；2循环恢复后给予脱水药物；3地塞米松、醒脑静注射液、纳洛酮等药物；4尽早高压氧治疗.二、心肺脑复苏抢救程序：1、胸外按压2、开放气道,清理呼吸道分泌物.机械通气.3、人工呼吸,气管插管,呼吸气囊.4、电击除颤,药物除颤.5、抗心律失常药物,血管活性药物应用.6、纠正酸中毒,保护脑细胞,对症治疗.7、预防并发症.三、休克抢救预案诊断要点1、神志：烦躁不安,表情淡漠,意识模糊甚至昏迷.2、皮肤：苍白、湿冷、口唇及肢端发绀.3、呼吸：浅快、微弱.4、脉搏：细速、口渴、尿量<20ml／h,收缩压降至90mmHg以下,脉压差<20mmHg.抢救措施：1．一般措施：平卧,少搬动,保持安静,保暖.2．保持呼吸道通畅用鼻导管或面罩给氧.3．特别护理尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测.4．升压药多巴胺20～80mg加入100ml液体中静滴,必要时加用间羟胺阿拉明10～20mg. 5．扩容剂用右旋糖酐-40低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉706代血浆,输血.6．病因治疗1感染性休克：使用大量广谱抗生素,改善微循环,用山莨菪碱654-2针剂20～40mg加入100ml液体中静滴.2过敏性休克：停止接触过敏原,立即肾上腺素0.5～1.0mg肌肉注射或静注；地塞米松5～10mg静注；抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪非那根等.3心源性休克：针对心脏疾病治疗,急性心肌梗死AMI较为多见,常用多巴酚丁胺,AMI24h内禁用洋地黄制剂.4低血容量性休克：输血或用右旋糖酐-40低分子右旋糖酐静滴,必要时手术止血.5神经源性休克：止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术7．纠正酸中毒5％碳酸氢钠100～200ml静滴.根据血气分析结果调整用量.8．纠正低血压在以上治疗基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10～20mg,加入100ml液体中静滴；硝普钠50～100mg加入250～500ml液体中静滴；硝酸甘油10mg 加入250～500ml液体中静滴,<14滴／min；酚苄明苯苄胺0．2～1．0mg／kg加入200ml液体中静滴.9．防治并发症防治肾功能衰竭、ARDS、MODSMOF等并发症.四、感染性休克抢救预案诊断要点:1.常见于各种严重感染,如肺炎、胆道感染、急性出血坏死性胰腺炎、急性肠梗阻、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、大面积烧伤、败血症等.2．寒战、高热或体温骤降.3．脉细速、收缩压低于801nmHg,四肢湿冷,皮肤花纹、面色苍白或发绀,尿量<30ml／h或尿闭.4.白细胞总数>10×10９／L,中性>0.85,可出现中毒颗粒抢救措施:1、抗生素应用原则是早期、联合、广谱、有效,针对致病菌选择抗生素2、地塞米松10—20mg静滴.3、维持有效血容量.4、多巴胺40～200mg、间羟胺阿拉明20mg加入10%葡萄糖液500ml静滴.5、纠正酸中毒,5％碳酸氢钠200—300ml静滴.6、阿托品l一2mg静注.7、针对病因治疗,对症治疗降温.8、纳洛酮对常规综合治疗无效的难治性休克所引起的持久性低血压有显着疗效.9、防治并发症.五、心源性休克抢预案诊断要点:1、有严重的心脏病史.2、收缩压<80mmHg,脉压差<20mmHg,原有高血压者收缩压较原水平下降30mmHg以上.3、表情淡漠,尿量<30ml/h,末稍青紫.4、皮肤苍白,冷汗,心动过速.5、排除其他引起血压下降的因素,如心律失常、剧痛,血容量降低,药物影响和临终前状态等抢救措施:1、急性心肌梗死、心律失常、心脏压塞等病因.2、绝对卧床休息,给氧、止痛心肌梗死时给予哌替啶、吗啡等.3、血管活性药物,如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明多巴胺与酚妥拉明按4：1比例,可使血管舒张与收缩作用达到平衡、硝酸盐联合用药.4、控制补液量,合并心力衰竭者慎用洋地黄类药物毛花苷C0.2—0.4mg,稀释20ml静脉缓注.5、保护心肌药物：能量合剂、极化液及果糖二磷钠.6、改善心肌供血.7、纠正酸中毒,维持水、电解质平衡.8、中医中药：丹参液、川芎液、升阳注射液等.六、过敏性休克抢救预案诊断要点:1、有过敏接触史,起病迅速.2、表现胸闷、喉头堵塞感,继而呼吸困难、发绀、濒死感,严重者咳出粉红色泡沫样痰.3、常有剧烈的肠绞痛、恶心、呕吐或腹泻.4、意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降.抢救措施:1、立即停用或清除引起过敏反应的物质.2、0.1%肾上腺素0.5～1.0ml,肌注或静注.3、地塞米松10～20mg静脉推注.4、保持呼吸道通畅,必要时紧急气管插管.5、补充血容量：平衡盐水500～1000ml,静滴.6、血管活性药物：多巴胺、间羟胺,必要时用去甲肾上腺素1～4mg加入500ml溶液中,静滴.7、搞组胺药物：异丙嗪、氯苯那敏扑尔敏、阿司咪唑息斯敏、色甘酸钠或10%葡萄酸钙200ml,静脉缓注.七、低血容量性休克抢救预案诊断要点:1、多见于较大血管损伤、肝脾破裂、严重创伤等原因.2、病人烦躁不安或表情淡漠,皮肤苍白、湿冷,尿量少.3、呼吸困难、心率快,脉弱、收缩期血压低90mmHg,或脉压差＜30mmHg.4、中心静脉压降低.5、红细胞数、血红蛋白量、血细胞比容血球压积低于正常值.抢救措施:1、急诊手术,或在抗休克同时积极准备手术.快速输血或血浆500～1000ml,亦可先予羟乙基淀粉706代血浆500～1000ml.2、林格液1000～2000ml静滴.3、时间过长者在补足血容量、血压维持正常后,应给多巴胺、酚苄明等血管扩张药.4、无血源时,可用0.9%盐水2000～3000ml加氨甲苯酸止血芳酸0.2～0.6mg静滴.5、纠正酸中毒.6、应用激素,地塞米松20～40mg,或甲泼尼龙甲基强的松龙80～160mg静注.7、吸氧.八、呼吸性酸中毒抢救预案诊断要点:1、原发性二氧化碳分压升高,时间＜3d为急性呼吸性酸中毒,＞3d为慢性呼吸性酸中毒.2、有呼吸道阻塞史：溺水、窒息、喉头水肿、气管异物、气胸、药物中毒等病史.3、有慢性胸肺疾患.4、临床表现：气促、发绀、烦躁不安、昏迷或呼吸困难,心慌等原发病症状存在.5、动脉血气特点：⑴急性：①PH明显下降；②二氧化碳分压急剧升高＞45mmHg；③碳酸氢根HCO3-为22～30mmol/L,如碳酸氢根＜22mmol/L可诊断急性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒,HCO3-＞30mmol/L可诊断急性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒.⑵慢性：代偿范围为预计的HCO3-=24+0.35×实测的二氧化碳分压值-40±5.58,代偿极限为42～45mmol/L.若实测的HCO3-在预计代偿范围内,诊断为慢性呼吸性酸中毒；小于该范围为慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒；大于该范围为慢性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒.6、电解质：血清钾K+升高或正常,钠Na+、氯Cl-大致正常.抢救措施:1、保持呼吸道通畅,持续吸氧,必要时建立人工气道或机械通气.2、积极治疗原发病.如应用抗生素、解痉、祛痰等药物.3、呼吸抑制时可使用呼吸中枢兴奋剂,如尼可刹米、洛贝林等.4、必要时可加糖皮质激素,原则为每次大剂量、疗程短.5、一般不静脉补碱性药物,当PH＜7.20时,可静脉补5%碳酸氢钠60～100ml,然后根据动脉血气分析变化酌情补碱性药物.只要每日尿量在500ml以上,可常规补钾K+3～6g.九、呼吸性碱中毒抢救预案诊断要点1、原发性二氧化碳分压PaCO2下降,时间＜3d为急性呼吸性碱中毒,＞3d为慢性呼吸性碱中毒.2、通气过度：高热、代谢性疾病,肺炎、哮喘、气胸等病史.3、临床表现：早期呼吸深快,严重者呼吸受抑制可减慢.血浆钙CA2+降低,神经兴奋性增高,表现为四肢、口唇麻木、抽搐.4、动脉血气特点：⑴PH＞7.45增高.⑵二氧化碳分压PaCO2原发性下降,＜35mmHg.⑶HCO3--代偿性下降,代偿范围为：急性呼吸性碱中毒预计HCO3-值=24—0.2×40—实测的二氧化碳分压PaCO2值±2.5,代偿极限18mmol/L；慢性呼吸性碱中毒预计HCO3-值=24-0.5×40—实测的二氧化碳分压PaCO2值±2.5,代偿极限12～15mmol/L.若实测的HCO3-值在预计的代偿范围内,诊断为急性或慢性呼吸性碱中毒；小于该范围为急性或慢性呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒；大于该范围为急性或慢性呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒.5、电解质：钾K+下降,钠Na+正常,氯Cl-正常或升高.抢救措施1、无特殊处理,原则上以治疗原发病为主.2、增加呼吸道死腔；如纸袋罩口鼻等.3、必要时可吸入含5%二氧化碳CO2的氧气.4、有抽搐者可给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注.十、昏迷抢救预案问病史应注意1、询问昏迷发生的前后经过,有否进食、服用药品和其他物质,以及患者被发现时的环境情况,以确定有无电击伤、煤气中毒等.2、昏迷的发生是否突然或逐渐形成,有否伴随症状,如抽搐、呕吐、发热等.3、昏迷前有否特殊疾病,如传染病、糖尿病、肝硬化、慢性肾功能不全、心脏病、原发性高血压病等.必要的体格检查1、皮肤皮肤湿冷并苍白者表示休克存在,如失血、单纯的发绀可能有化学中毒；皮肤高热而干可能为中暑；皮肤出血点是细菌感染或出血倾向的体征；皮肤黄疸为肝脏病；皮肤潮红为酒精中毒.2、气味尿毒症为氨味,糖尿病常有烂水果味,肝昏迷常伴有肝腥味,酒精中毒常带乙醇味,家药中毒常伴有刺鼻子的气味.3、呼吸与脉搏库氏呼吸提示酸中毒,呼吸深而慢是颅内高压或者吗啡中毒的表现.呼吸呈现叹息样,并带鼾声为脑血管意外的表现,心律失常或杂音常提示心脏病.4、头颅部检查头颅有否血肿、骨折、耳、鼻孔有否出血或溢液.一侧瞳孔散大常提示颞叶沟回脑疝形成.两侧瞳孔小提示吗啡中毒,两侧瞳孔小合并肢体瘫痪提示脑桥出血.双侧瞳孔散大,提示巴比妥类药物中毒,颈项强直提示颅内感染或出血,必要时做眼底检查.5、体温高体温提示有感染,过低体温提示酒精中毒、巴比妥类中毒或周围循环衰竭.6、实验室检查昏迷患者需导尿做尿常规化验、细菌培养及毒物分析.颅内病变做腰穿、CT 等.必要时做细菌培养、血气、血糖、肝肾功能检查.确诊前的处理：1、保持气道通畅,加强气道护理.2、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化.3、循环、呼吸及内环境的维持.4、预防并发症,保护脏器功能.十一、不稳定型心绞痛抢救预案临床特点:1、疼痛发作性胸骨后或心前区疼痛,呈压榨样或闷痛,向左肩及臂内侧放射,持续1～2min至15min,常在3～5min内缓解.2、临床类型初发劳累型心绞痛,恶化劳累型心绞痛,自发型心绞痛,变异性心绞痛,中间综合症,梗死后心绞痛.抢救措施:1、发作时治疗：⑴异山梨酯消心痛10mg舌下含化或单硫酸异山梨酯鲁南欣康20mg舌下含化.⑵亚硝酸异戊酯0.2ml鼻吸入.⑶硝酸甘油5～10mg加入生理盐水100ml,以50～100μg/min维持,注意防止低血压.⑷必要时使用镇痛药.2、缓解期治疗：⑴异山梨酯消心痛10mg3/d或单硫酸异山梨酯鲁南欣康20mg3/d或硝酸甘油5～10mg加入生理盐水250～500ml静滴.⑵钙拮抗剂：销苯地平心痛定10～20mg3/d或恬尔心10～20mg3/d或地尔硫卓合心爽片30mg3/d或维拉帕米异搏定30mg3/d.⑶β受体阻滞剂：可选用美托洛尔倍他乐克,胺酰心安,普萘洛尔心得安、维拉帕米等.心室率不宜＜50min,注意副作用.⑷小剂量溶栓：可使用尿激酶、链激酶抗凝治疗.⑸腺苷或前列腺素E：蝶脉灵20～30ml加入250ml液体静滴,1/d或前列腺素E15mg加500ml液体静滴,1/d.⑹抗凝剂：抗血小板聚集,肝素25～50mg/d,静滴3～5d,或肝素50mg,皮下注射,1/d,共7～10d,肠溶阿司匹林75～100mg,每晚1次.⑺氧疗法：高压氧,体外反搏等治疗.⑻手术及介入治疗：主动脉—冠状动脉旁路移植术CABG,经皮冠状动脉球囊成形术PTCA、激光冠状动脉成形术,冠状动脉斑块旋磨或旋切术,冠状动脉内支架置入术.十二、急性心肌梗死抢救预案诊断要点：1、疼痛的部位和性质与心绞痛相同,但程度较重,持续时间较长.休息或含服硝酸酸甘油片无效.2、全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等,一般在疼痛发作24～28h出现.3、各种心律失常均可发生,以室性心律失常最多.4、可出现休克和心力衰竭.5、心电图病变部位对应导联出现病理性Q波,S—T段弓背向上抬高.6、心肌酶谱变化,肌酸磷酸激酶CPK6h内升高,48～72h恢复正常；谷草转氨酶GOT6～12h 后升高,24～48h达高峰,3～6d降至正常；孚酸脱氢酶LDH8～10h升高2～3d达高峰,持续1～2周恢复正常.冠状动脉造影显示有血管狭窄或阻塞.抢救措施：1、一般治疗现场抢救,卧床休息,持续吸氧,心电监护,半流质饮食,通畅在便.2、银除疼痛①哌替啶度冷丁50～100mg肌内注射肌注,或吗啡5～10mg皮下注射,心动过缓时加阿托品0.5～1.0mg肌内注射肌注；②罂粟碱30～60mg肌注,静点或或口服；③硝酸甘油0.5mg或异山梨酯消心痛10mg舌下含服,也可用硝酸甘油5～10mg加250～500ml液体静滴.3、再灌注心肌①静脉溶栓：尿激酶100万～150万U1/2h滴完,或用链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂；②冠状动脉内溶栓：先做选择冠状动脉造影,随后注入硝酸甘油200μg,尿激酶3万U,继而4000～8000U/min,如血管再通,减半给药维持0.5～1h,总量40万U左右,或用链激酶；③未通的血管可用PTCA.4、抗凝治疗①肝溶5000U静滴,1/6h,共用2d,保持凝血时间在正常值的2倍；②肠溶阿司匹林150㎎/d或口服华法林华法令.5、消除心律失常①利多卡因200～250肌注,发病后即用,预防室性心律失常；②频发室早、室速：利多卡因50～100㎎加入液体20ml静注2～4mg/min维持；③室颤,非同步电除颤；④缓慢心律失常可用阿托品1.0mg肌注、静注或静滴；⑤二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞应安装起搏器,二度Ⅰ型房室传导阻滞可用地塞米松与阿托品；⑥室上速可选β-受体阻滞剂,维拉帕米异搏定或胺碘酮,无效时用电除颤.6、控制休克与心力衰竭见本篇有关抢救预案或抢救措施.7、防止梗死面扩大,缩小缺血范围①改良极化液GIKM液,10%葡萄糖液500ml加入10%氯化钾10～15ml,加胰岛素8U及25%硫酸镁5～10ml静点；②改善微循环；③促进心肌代谢.④体外反搏.十三、心律失常抢救预案室性期前收缩：1、偶发.无器质性心脏病者,无需特殊处理,必要时给予镇静或β-受体阴滞剂.2、频发.有器质性心脏病者包括有缺血改变的PONT,可选用：利多卡因、胺碘酮、苯妥英纳、普鲁卡因胺普鲁卡因酰胺,异丙吡胺、美西律慢心律等药物.具体方法同室心动过速.3、洋地黄中毒者可用苯妥英钠及氯化钾.4、Q—T间期延长时出现的室性期前收缩室早选用利多卡因效果好.室上性心动过速室上速：1、刺激迷走神经1机械刺激：①深吸气后屏住气,用力仿呼气运动；②刺激咽喉引起恶心、呕吐；③按压颈动脉窦右侧；④压眼球先右后左.注意心率并记录心电图；2药物抬疗：新斯的明0.5～1.0mg皮下或肌注,患心脏病及支气管哮喘者慎用.2、升压药甲氧明甲氧胺10～20mg肌注或静注；去氧肾上腺素新福林0.5～1.0mg缓慢静注,心脏病及高血压病患教师不宜使用.3、毛花苷C西地兰0.4mg加20ml液体中缓慢静注,心功能衰竭者首选.4、普罗帕酮心律平70mg加入20ml液体中缓注,或维拉帕米异搏定5mg加入20ml液体缓注5min以上,注意心律弯化.心力衰竭与病态窦房结综合征病窦者禁用.5、β-受体阻滞剂：普萘洛尔心得安、美托洛尔倍他乐克口服,心力衰竭与哮喘者禁用.6、苯妥英钠和钾盐对洋地黄中毒引起的室上性心动过速有效.7、同步直流电复律.在药物治疗无效时,考虑同步直流电转复.8、食管调搏.室性心动过速：1、利多卡因50～100mg静注,5～10min重复,有效后以1～4mg/min速度继续静滴.2、普鲁卡因胺普鲁卡因酰胺,200mg直接静脉缓注,5～10min重复一次,总量不超过1000～1200mg,当血压下降或心电图QRS波群增宽时立即停注.3、苯妥英钠250mg加入20～40ml液体中静脉缓注,10～20min可重复一次.尤其适用于洋地黄中毒者,同时还应补钾.4、其他.丙吡胺双异丙吡胺100mg静注,美西律慢心律250～500mg静注,普罗帕酮心律平70～140mg静注,胺碘酮5～10mg/kg体重静注,溴苄胺250mg静注.5、同步直流电转复.病情危急时或上述药物无效时立即选用.心房纤颤：1、针对病因治疗,若心室率＜100min,时间超过半年者可不予以转复心律,但应服抗凝剂防止栓塞,如华法林华法令或阿司匹林.2、控制心室率.⑴毛花甘C西地兰0.2～0.4mg加入20ml液体中静注,心功能不全时首选.⑵钙拮抗剂,地尔硫硫氮酮20mg静注,2min内注完,以后5～15mg/h静滴,心率＜100min改口服,180～270mg/24h.也可选用维拉帕米异搏定5～10mg加入20ml液体中缓慢静注或口服,注意防止低血压.⑶β-受体阻滞剂,如普萘洛尔心得安、美托洛尔美多洛尔、氨酰心安等.3、转复心律⑴同步直流电转复：用100～200J.⑵药物转复：①奎尼丁首次0.1g,2h后无过敏反应,可每2h服0.2g,共5次,有效后改为维持量.②胺碘酮0.2g,6～8h,转复后0.2g/d维持.③其他,普鲁卡因胺普鲁卡因酰胺0.5～0.75g4/d；普罗帕酮心律平150～200mg,1/6h；索他洛尔160mg/d；异丁替立1mg静滴,转复后口服普罗帕酮心律平、索他洛尔或胺碘酮.4、防止复发.可迁用普罗帕酮心律平、索他洛尔、胺碘酮及β-受体阻滞剂.5、抗凝治疗.肝素钠50～100mg/d,华法林华法令2.5～5mg/d或阿司匹林100～150mg/d.房室传导阻滞一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞,无症状一般无需治疗.二度Ⅱ型及完全性房室传导阻滞必然影响血流动力学,治疗原则：提高心率,促进传导.1、异丙肾上腺素5～10mg1/4d舌下含服,发生阿一斯综合症者用0.5mg加入100ml液体内静滴,使心率维持在60～70/min.2、阿托品0.3mg1/4h,必要时0.5～1.0mg肌注或静注,1/4～6h.青光眼、前列腺肥大者忌用.3、碱性药.5%碳酸氢钠100ml静滴.4、肾上腺皮质激素、地塞米松10mg静注或肌注.5、人工心脏起搏临时、永久.十四、急性左侧心力衰竭抢救预案诊断要点：1、大多数病人有心血管病史.2、严重者呼吸困难,端坐呼吸、焦虑不安、频繁咳嗽、咳大量粉红色样泡沫痰液.3、两肺布满湿性啰音及哮鸣音,血压可下降,甚至休克.4、X线胸片示肺淤血改变.抢救措施：1、原则减轻心脏负荷,增中心肌收缩力,减少水钠潴留.减少静脉回流量,取坐位或半卧位,两腿下垂.2、吸氧面罩给氧,4～6L/min,氧气流经20%～50%乙醇1%二甲基硅油,去除肺内泡沫.3、镇静吗啡5～10mg或哌替啶度冷丁50～100mg肌注,严重发绀、COPD及老年慎用.4、利尿呋塞米速尿20～40mg静注,注意防止低血压及电解质紊乱.5、扩血管①硝酸甘油或异山梨酯消心痛舌下含化,也可用硝酸甘油静滴.②酚妥拉明10mg加入5％葡萄糖液200ml 静滴,由0.1mg／min渐增至1.0mg／min.硝普钠10mg加入5％葡萄糖液200ml静淌.从15—20μg/min渐增,直到症状缓解或收缩压降至100mmHg后逐渐减量停用.③氨茶碱0.5g加入500ml的液体中静滴.6、加强心功能一周内未用过地高辛者可用毛花苷C西地兰0.4mg 加液体20m1缓慢静注.若一周内用过地高辛应小剂量毛花苷C西地兰开始.低血钾、急性心梗24h内、预激综合征、肥厚梗阻型心肌病患者勿用.7．必要时地塞米松10mg静注或静滴.8,积极治疗原发病,应用抗生素预防肺部感染注：1mmHg=0.133kPa十五、上消化道出血抢救预案诊断要点1、有呕血、黑便、大便潜血阳性的临床表现.2、常见病因为：溃疡病、急性胃黏膜病变、胃癌、肝硬化、食管及胃底静脉曲张破裂.3、行内镜、X线胃肠钡餐造影、血管造影等检查.抢救措施：1、一般治疗卧床休息；观察神志和肢体皮肤是否湿冷或温暖；记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉通路并测定中心静脉压,保持病人呼吸道畅通,避免呕血时窒息.大量出血者应禁食.2、补充血容量当血红蛋白Hb<60g／L,收缩压<90mmHg时,应立即输入足够量的全血.肝硬化患者应输入新鲜血.3、胃内降温胃管以10～14℃冷水反复灌洗胃腔而使胃降温.4、口服止血齐去甲肾上腺素8mg＋冷生理盐水100ml.5、抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物治疗.6、内镜直视下止血.7、静脉曲张破裂者予三腔双囊管压迫止血8、降低门静脉压力的药物治疗.使用血管加压素及共衍生物.9．手术治疗.十六、肝性脑病抢救预案诊断要点：1．严重肝病和或广泛门体侧支循环.2．意识障碍、昏睡或昏迷.3．肝性脑病的诱因.4．明显肝功能损害或血氨增高.5．扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值.抢救措施：1．消除诱因.2．开始数日内禁食蛋白质.每日供给热能5020~6694kJ1200~1600ka1.3．灌肠或导泻. 4．抑制细菌生长.5．促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢的紊乱.降氨药物：谷氨酸钾,谷氨酸钠、精氨酸、苯甲酸钠,支链氨基酸,Y-氨酪酸/维生素B2复合受体拮抗药.6．其他对症治疗.1纠正水、电解质和酸碱平衡失调.2保持脑细胞功能,用冰帽降低颅内温度.3保持呼吸道畅通.4防治脑水肿.5防治出血与休克.6腹膜或血液透视.十七、糖尿病酮症酸中毒抢救预案诊断要点：1．糖尿病的病史和临床表现.2．血糖中度升高,血渗透压不高.3．尿酮阳性或者强阳性.4．酸中毒：较重的酮症酸中毒往往伴有代偿性或失代偿性酸中毒,而且可以排除其他原因引起的酸中毒.抢救措施：1．控制血糖按每千克体重标准体重每小时0.1U的剂量,经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素普通胰岛素,使用血糖以75~100mg/h的速度下降.血糖降至2500mg/L可按比例给予等渗糖水. 2．补液前4h应补足失水量的1/3~1/2,以纠正细胞外脱水及高渗问题；以后则主要纠正细胞内脱水并恢复正常的细胞代谢及功能.3．纠正电解质紊乱钠和氯的补充可通过输入生理盐水而实现,故对本症患者纠正电解质紊乱主要是补钾.血钾低或正常而且有尿者可立即补钾；血钾高或无尿者应暂缓补钾,根据尿量及血钾结果调整.4．纠正酸中毒重度酸中毒时PH<7.20给予5%碳酸氢钠100~200m12~4m1/Kg体重,输入碱液时应注意避免与胰岛素使用同一通路.十八、糖尿病高渗性昏迷抢救预案诊断要点：1．血糖≥33.3mmo1/L,持续24h以上.2．血浆有效渗透压≥320mosm/L,血钠≥145mmo1/L.3．血清HCO3-≥15mmo1/L或动脉血气检查示Ph≥7.30.抢救措施：1．补液在HNDC的治疗过程中,补液总量略高于失液总量的估计值.补液种类包括生理盐水,低渗盐水或低渗葡萄糖液,右旋糖酐,全血或血浆,5%葡萄糖液及葡萄糖盐水.补液方法是在治疗的前2h输生理盐水2000m1,以后的6h内,则可每2h输入1000m1,直至体液补足.治疗的8-24h内,则可每2h输液500m1.补液的种类,应根据病人的情况而定.2．胰岛素HNDC患者对胰岛素一般比酮症酸中毒患者敏感,在治疗过程中所需胰岛素的剂量也比酮症酸中毒患者小.常用剂量为静脉滴注4-6U/h,使尿糖保持在+—++,血糖下降速度以每小时3.3-5.6mmo1/L为宜.3．纠正电解质紊乱HNDC患者的钠丢失可通过补充含氯化钠的液体而得到纠正,故其纠正电解质紊乱的主要任务为补钾,24h内补钾4-6g.当尿量<5mmo1/L时,可暂缓补钾.4．纠正酸中毒如酸中毒不严重,一般经足量补液及胰岛素治疗后可纠正.当HCO3恢复到10-14mmo1/L以上时,则停止补碱.高渗碳酸氢钠液不宜用于HNDC患者.乳酸钠可加重乳酸性酸中毒,也不宜用于HNDC的治疗.5．去除诱因如疑有感染,应根据不同的病原菌,采用足量适用的抗生素.。
急诊急救考试题-1
急诊急救考试题-1科室：姓名：得分：一、单选题（共30题，每题2分）1 . 现场急救电击伤最首要的措施是( )A. 切断电源B. 胸外心脏按压C. 包扎创面D. 预防感染E. 注射TAT2 . 可引起双侧瞳孔扩大的中毒药物是( )A. 乐果B. 氯丙嗪C. 颠茄酊D. 吗啡3 . 预防中暑最首要的措施是( )A. 改善劳动条件B. 加强高温适应C. 注意摄入水分D. 补充营养E. 注意个人卫生4 . 成人经鼻气管插管的深度为：( )A. 导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm�2cmB. 导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为22cm�2cmC. 导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为25cm�2cmD. 导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为29cm�2cm5 . 为促进已吸收毒物的排泄，常可采用( )A. 补液B. 注射利尿药C. 碱化尿液D. 以上均可6 . 一般洗胃溶液的温度是( )A. 4℃B. 18～22℃C. 37～40℃D. 39～41℃7 . 口服强酸类中毒处理时正确的是( )A. 立即用清水洗胃B. 可用各种方法催吐C. 口服碱性药物中和D. 可口服氢氧化铝凝胶60ml8 . 下列哪项不是反映循环功能的指标( )A. 面色及口唇肢端皮肤色泽、温度B. 脉率，心率C. 尿量D. 动脉血CO2分压9 . 误服敌百虫中毒时忌用哪种溶液洗胃( )A. 1：5000高锰酸钾B. 温开水C. 4％碳酸氢钠D. 0.9％氯化钠注射液E. 蒸馏水10 . 单人做胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例是( )A. 2：1B. 5：1C. 4：1D. 30：2E. 6：111 . 急性肺水肿时护理措施，哪一项是错误的( )A. 氧气吸入流量为6L/minB. 立即平卧，头偏向一侧C. 氧气湿化瓶中用50%～70%酒精D. 皮下注射吗啡12 . 中度有机磷农药中毒病人的血胆碱酯酶活力为：( )A. 70%～50%B. 50%～30%C. 30%～29%D. <20%13 . 心电监护仪中显示HR表示( )A. 血压B. 心率C. 脉搏D. 呼吸14 . 经口气管插管的深度是指：( )A. 导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm�2cmB. 导管尖端至门齿的距离，通常成人为27cm�2cmC. 导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为22cm�2cmD. 导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm�2cm15 . 左心功能不全最早出现的症状是( )A. 咳嗽B. 咯血C. 呼吸困难D. 粉红色泡沫痰16 . 氰化物中毒时皮肤黏膜呈( )A. 潮红B. 苍白C. 青紫D. 黄染17 . 胸外心脏按压的有效指征之一( )A. 能触及大动脉搏动B. 血压稳定C. 神志清D. 呼吸规律18 . 急诊分诊时，一般将病人病情分为几级：( )A. 一级B. 三级C. 四级D. 五级19 . 下列哪项不是颅内高压“三联征”( )A. 瞳孔散大B. 呕吐C. 视神经乳头水肿D. 头痛20 . 留置套管针每次输液完必须用__________冲洗静脉帽和套管针( )A. 0.9%生理盐水B. 75%酒精C. 0.1%肝素D. 10%葡萄糖21 . 治疗有机磷农药中毒时，湿化瓶中应放入( )A. 70%酒精B. 等渗盐水C. 蒸馏水D. 60℃温水22 . 气管插管不适用于( )A. 全麻手术病人B. 喉痉挛C. 气管内吸入麻醉D. 急性喉头水肿23 . 心电图胸导联中V1、V3、V5的位置分别为( )A. 胸骨左缘第4肋间，V2与V4连线的中点，左腋前线V4水平处B. 胸骨右缘第4肋间，V2与V4连线中点，左腋前线V4水平处C. 胸骨右缘第2肋间，V2与V4连线的中点，左腋前线V4水平处D. 胸骨左缘第2肋间，V2与V4连线的中点，右腋前V4水平处24 . 病情级别为Ⅱ级的急诊病人符合下列哪一项：( )A. 急性症状不能缓解的病人B. 有潜在危及生命的可能C. 如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险D. 慢性疾病急性发作的病人25 . 胸外心脏按压不易发生的并发症是( )A. 肋骨骨折，血气胸B. 胸骨骨折C. 胃破裂D. 肝破裂26 . 有关有机磷中毒时阿托品的应用，下列哪项是错误的( )A. 用量应根据中毒程度适当掌握B. 急性中毒时应静脉给药C. 达到阿托品化后立即停药D. 应早期、足量、快速、反复给药27 . 除颤时，电极板放置的位置分别在( )A. 胸骨右缘第2肋间和胸骨左缘第2肋间B. 胸骨右缘第2肋间和左乳头下心尖处C. 左乳头下方心尖处和胸骨左缘第2肋间D. 胸骨右缘第3、4肋间和胸骨第3、4肋间28 . 某学生早锻炼时不慎踝关节扭伤，2h来到医务室就诊，正确的处理方法是( )A. 热敷B. 冷敷C. 冷热敷交替使用D. 热水足浴29 . 使用简易人工呼吸器时，一次可挤进入肺内的空气量为( )A. 200～300mlB. 300～500mlC. 500～800mlD. 80～900ml30 . 急诊分诊护理体检不包括下列哪项内容：( )A. 观察病人的意识、精神状态B. 查看双侧瞳孔C. 测量生命体征D. 实验室检查二、多选题（共10题，每题2分）1 . 蜈蚣咬伤后，可应用哪些药液敷贴：( )A. 3%氨水B. 5%碳酸氢钠溶液C. 溶化的蛇药片D. 20%硫酸镁E. 75%乙醇2 . 为保持淹溺病人呼吸道通畅，应立即采取的措施有：( )A. 清除口鼻中的异物B. 将舌头拉出C. 取下义齿D. 松开领口E. 松解紧裹的内衣3 . 禁忌洗胃的情况是( )A. 胃癌B. 食管静脉曲张C. 误服强酸、强碱D. 消化道溃疡E. 以上都对4 . 急性中毒病人使用利尿剂的作用是( )A. 保持水、电解质平衡B. 冲淡毒物C. 促进利尿D. 保护肾脏E. 增加解毒排毒作用5 . ICU护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手( )A. 操作前后B. 护理两个病人之间C. 进入ICU时D. 以上都对E. 加药后6 . 以下哪些情况不可采用机械通气( )A. 严重肺出血B. 严重肺大泡C. 心肌梗塞伴呼吸衰竭D. 以上都是E. 呼吸麻痹7 . 催眠药急性中毒时可出现( )A. 戒断性综合征B. 昏迷C. 瞳孔时大时小D. 药物依赖性E. 呼吸麻痹8 . 下列哪几种疾病病人不宜用催吐法( )A. 严重心脏病B. 小儿病人C. 溃疡病、食管静脉曲张D. 慢性胃炎E. 昏迷病人9 . 基础生命支持包括：( )A. 心跳、呼吸停止的判断B. 畅通呼吸道C. 人工呼吸D. 建立有效循环E. 脑复苏10 . 影响病人血氧饱和度值的因素有：( )A. 体温过低B. 使用血管活性药物C. 血管内注射染色剂D. 传感器未放在正确位置E. 使用升压药物三、是非题（共10题，每题2分）1 . 替伤者去除上衣时，应先脱健侧后脱患侧。
常见急诊急救知识
常见急诊急救知识标题：常见急诊急救知识引言概述：急诊急救是在突发情况下迅速采取措施以挽救患者生命的重要技能。
掌握一些常见的急救知识可以在紧急情况下做出正确的处理，保护患者的生命安全。
一、心脏骤停急救1.1 快速判断患者是否心脏骤停：检查患者是否有呼吸、脉搏，意识是否清醒。
1.2 迅速呼叫急救人员：拨打急救电话，同时让周围人员帮忙。
1.3 开始心肺复苏：按照心肺复苏的技巧进行操作，包括按压胸部和进行口对口人工呼吸。
二、中暑急救2.1 将患者移至阴凉处：避免暴露在阳光下，保持通风。
2.2 补充水分：让患者饮用清凉的水或含有电解质的饮料。
2.3 用湿毛巾或冰袋降温：将湿毛巾敷在患者额头或脖颈处，或者将冰袋放在腋下或大腿内侧。
三、窒息急救3.1 判断患者是否真的窒息：观察患者是否无法言语、无法呼吸。
3.2 迅速施行急救措施：采用胸部挤压或肋骨折断法进行处理。
3.3 如何处理婴儿窒息：采用反扣法或背部拍打法进行急救。
四、溺水急救4.1 将患者移至安全地点：避免继续溺水，确保患者呼吸通畅。
4.2 迅速施行心肺复苏：如果患者没有呼吸或心跳，立即进行心肺复苏。
4.3 观察患者情况：密切观察患者的呼吸、心跳情况，随时准备进行急救。
五、骨折急救5.1 确认骨折部位：观察患者是否有肿胀、畸形，听取患者的描述。
5.2 固定受伤部位：用绷带或其他固定物将骨折部位固定，避免移动。
5.3 尽快送医院就诊：及时将患者送往医院接受进一步治疗。
结论：掌握常见急诊急救知识是非常重要的，能够在关键时刻挽救生命。
希望每个人都能学习这些知识，提高自己的急救能力，为他人的生命安全贡献一份力量。
外科常见急诊的院前急救(1)
外科常见急诊的院前急救(1)
外科常见急诊的院前急救
近几年来，由于生活方式的改变和环境污染等现代化因素，导致各种急性外伤、意外事故在日常生活中十分常见。
外科常见急诊的院前急救对于挽救患者的生命至关重要。
下面将介绍外科常见急诊的院前急救步骤。
一、创口及外伤
1. 创口的处理：在处理创口时，首先要保证手卫生，并穿上手套和口罩。
然后用生理盐水或2%碘伏清洗伤口，然后涂上消毒剂，再用绷带包扎创面。
2. 外伤的处理：对于淤血、瘀伤和皮肤擦伤，应将伤口用止血带或压迫器进行处理，注意止血的时间不要过长，避免再次伤害组织；对于骨折和脱位，应先固定好，使伤口局限在一个小的范围内，防止伤势进一步扩大。
二、烧伤
1. 灼伤处理：首先需要用冷水或湿毛巾将伤口降温，然后涂上抗生素软膏，最后将患处包扎住，注意不要紧扎。
2. 烧伤处理：对于轻度烧伤，应该清洗伤口，涂上抗生素软膏，最后覆盖保护伤口；对于严重烧伤需要及时送医院进行治疗。
三、骨折和脱位
1. 骨折处理：将骨折处用绷带尽量固定，特别是关节处的骨折更需要注意固定，避免移位。
2. 脱位处理：将脱位的关节向远离身体的方向移动，然后再向内移动一小段距离，使得关节可以重新置位，最后用布包扎住。
四、内出血
在发现有内出血的情况时，应立刻将患者平躺并抬高患者的双腿，以减轻心脏和肝、脾等内脏器官的负担，并约束住受伤的部位，避免伤口继续出血。
总的来说，外科常见急诊的院前急救对于挽救患者的生命至关重要。
这需要我们掌握急救知识，并在应急时及时采取有效措施，最大限度地减少伤害，保护生命。
等级评审急诊急救模拟演练脚本(多发伤)-(1)
CT示右额颞部脑挫裂伤，右侧多发肋骨骨折，右侧胸腔积液，少量气胸，颈椎未见明显骨折征象
32、放射科备有抢救设备及药品（影像）3分
7
假设2小时后，患者仍面色苍白、神志清，右侧胸腔闭式引流共引出1800ml，色鲜红，无明显减少迹象，腹平软，全腹无压痛，肠鸣音可闻及，移动性浊音阴性，T：37.8度，P：115次/分，R：28次/分，BP：89/61mmHg，Spo2：99%。
6
患者通过上述处理后，呼吸较前平稳，面色仍苍白，神志清，仍诉头部、肩部及胸部疼痛，伴胸闷、T：37度，P：102次/分，R：26次/分，BP：100/60mmHg，Spo2：99%，右侧呼吸音仍偏低，右侧胸腔闭式引流引出血性液体800ml，色鲜红。
6
30、与放射科联系具体检查时间（影像）1分
至放射科做头颅、颈椎、胸部CT
3
33、重新评估病情（医疗）1分
注：需急诊手术探查
34、再次与家属进行沟通（包括有创操作）（行政）1分ຫໍສະໝຸດ 35、修正诊断（行政）1分
注：护理记录及时修正诊断
8
急诊手术
10
36、麻醉科会诊，麻醉谈话符合规范 1分
37、手术谈话 1分
38、术前准备（医疗、护理）2分
39、手术患者、手术部位的标识（医疗、护理）2分
2
采集病史（由主考官提供病史：患者半小时前在工地干活时不慎从约4米高处摔下，头部及右侧肢体着地，当即昏迷，约10分钟后意识转清，诉头痛，右侧肩部及胸部疼痛，伴胸闷气促，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无明显腹痛，伤后，精神软，大小便未解。既往体健）
24
7、病史采集规范，体格检查准确（胸廓挤压征试验、骨盆挤压分离试验、肛门指检及足背动脉搏动）（医疗）5分
急诊急救制度
急诊急救制度标题：急诊急救制度引言概述：急诊急救制度是医疗系统中的重要组成部分，旨在为急需医疗救助的患者提供及时有效的治疗和护理。
急诊急救制度的建立和完善对于保障人民健康、减少疾病死亡率具有重要意义。
本文将从急诊急救制度的概念、特点、发展历程、重要性和未来发展方向等方面进行探讨。
一、急诊急救制度的概念1.1 急诊急救制度是指为急需医疗救助的患者提供及时有效的治疗和护理的医疗服务体系。
1.2 急诊急救制度包括急诊科室、急诊护理、急救车、急救中心等多个环节。
1.3 急诊急救制度的目标是在最短的时间内为患者提供最合适的治疗，最大限度地减少疾病的危害。
二、急诊急救制度的特点2.1 时间紧迫性：急诊急救制度需要在最短的时间内做出决策和行动，以挽救患者的生命。
2.2 多学科协作：急诊急救制度需要不同专业的医护人员共同合作，进行快速而有效的诊断和治疗。
2.3 紧急性和不确定性：急诊急救制度面对的病情多变，需要医护人员具备快速决策和应变能力。
三、急诊急救制度的发展历程3.1 起源：急诊急救制度的起源可以追溯到19世纪，当时的医疗体系开始意识到对急需医疗救助的患者进行特殊处理的必要性。
3.2 发展：随着医疗技术的不断进步和医疗体系的不断完善，急诊急救制度逐渐形成并得到广泛应用。
3.3 现状：目前各国的急诊急救制度已经建立健全，不断优化和提升服务质量。
四、急诊急救制度的重要性4.1 挽救生命：急诊急救制度可以在最短时间内为患者提供及时有效的救治，挽救生命。
4.2 减少疾病死亡率：急诊急救制度的建立和完善可以有效减少疾病的死亡率，提高患者的生存率。
4.3 保障人民健康：急诊急救制度的健全运行可以保障人民的健康权益，提高医疗服务的覆盖范围和质量。
五、急诊急救制度的未来发展方向5.1 信息化建设：加强急诊急救制度的信息化建设，实现医疗资源的合理配置和信息的快速传递。
5.2 人才培养：加强急诊急救医护人员的培训和技能提升，提高应对急诊情况的能力。
急诊医学--急救常识 ppt课件
ppt课件
3
急救常识心肺脑复苏
ppt课件
4
急救常识心肺脑复苏
ppt课件
5
急救常识常见外伤
1. 擦伤 如果伤很浅，只要涂点红药水即可。出现渗水时，可每日涂 2 次。如果 擦伤面较脏或有渗血时，可用凉开水将擦伤部位洗净，涂消炎药，并用纱布包扎。 若伤口较深，污染较大时，应注射破伤风抗毒血清，并服用消炎药。 2. 挫伤 指身体局部受钝力 ( 挤伤、碰撞等 ) 所引起的组织损伤。轻者仅皮下组 织损伤，重者常因某些器官 ( 如头、胸、腹部 )的损伤而合并休克。轻度挫伤一 般不用处理，局部涂点药酒之类即可。如有血肿，伤后第一天予以冷敷，两天后可 做热敷。较重的挫伤可用云南白药加酒调成糊状,敷伤处并包扎好或用七厘散等药 物。怀疑有内脏损伤，则送医院急救。
所有能抢救患者在自主循环恢复之前或出现心脏死亡征象之前都应作心 肺复苏。如果给予满意的心肺复苏和药物治疗，在30分钟以上（有作者 认为在1小时以上），仍无法恢复的心脏停搏（ECG示一直线），则可以 肯定心脏死亡。只要心电活动存在，那怕是室颤或频死QRS波，也应该认 为有还有机会恢复自主循环。
ppt课件
ppt课件
9
急救常识常见急重症
中暑急救
一、主因 人的体温维持在37℃左右为正常。当高气温、高湿度通风不良，致使环境气温
过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象称为中暑。 体弱多病，过度疲劳，饥饿和患有心脏、肾、肝疾病等是发病的诱因。
二、主症 1.前兆：患者大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神 不集中、动作不协调，这是发生中暑的前兆。 2.轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温 38.5℃以上。 3.重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、体温在40℃以上或出现休克。
急诊急救应急处理方案
急诊急救应急处理方案急诊急救是医疗机构中最为重要的环节之一，它能在突发疾病、意外伤害等急性危机中，为患者提供及时有效的救治手段。
对于应急处理方案，医务人员需要具备快速反应、冷静应对的能力，并且在紧张的场景中保持清晰的头脑。
本文将探讨一种完善的急诊急救应急处理方案，以确保救治工作的顺利进行。
一、事前准备在急诊急救工作中，良好的事前准备是至关重要的。
医疗机构需要建立起紧急事件的响应机制，明确应急方案与流程，并配备相应的急救设备和药品。
此外，医务人员也应定期进行急救培训，提高其应对突发事件的能力。
工作人员需要清晰地了解急救设备的摆放位置和使用方法，以便在紧急情况下迅速取用。
二、快速诊断与判断在采取任何急救措施之前，医务人员需要进行快速的诊断与判断。
首先应进行初步的观察，评估患者的生命体征和意识状态。
如有必要，可进行更为详细的身体检查或借助辅助检查手段（如心电图、X光等）来确认病情。
在紧急情况下，医务人员应依托临床经验和专业知识，快速做出准确的诊断。
诊断确定后，即可进入急救阶段。
三、应急处理步骤1. 保护通畅的呼吸道呼吸道的保护对于急救工作至关重要。
如果患者出现窒息或呼吸困难等情况，医务人员应立即采取相应的措施。
可以通过头后仰法、清理口腔内异物或使用气道通畅装置等方法来保持呼吸道通畅。
2. 恢复循环功能对于心脏骤停等情况，恢复循环功能是急救的重中之重。
医务人员应迅速开始心肺复苏（CPR），按照正确的手法进行胸外按压和人工呼吸，以尽可能地保证血液的流动，同时通知相关人员准备自动体外除颤器（AED）。
3. 控制出血和处理创伤伤口在突发事故中，出血是常见的急救问题。
医务人员需要迅速控制出血，可以通过直接按压伤口、提升伤肢或使用止血带等方式来止血。
同时，医务人员也需要对创伤伤口进行正确的处理，例如清洁伤口、缝合伤口或应用敷料等。
4. 给予及时有效的药物在必要的情况下，医务人员需要给予患者及时有效的药物。
比如，对于心绞痛等心血管急症，可以给予硝酸甘油；对于哮喘等呼吸系统急症，可以给予速效支气管舒张剂。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.急诊急救三基试卷1科室:___________ 姓名:________ 考试时间：60分钟得分:__________ 考试时间：2016年6月13日一．单选题（共30题，每题1分）1．调节血钙水平的最重要激素是：( )A．PTA B．TSH C．ACTH D．GH2．导致感染性休克的病原体最多见于( )A．G+球菌B．G-杆菌C．病毒D．真菌E．支原体3．患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管( )A．深快而大的呼吸B．高热抽搐的患儿C．间停呼吸D．大咯血窒息E．心包大量积液4．奥美拉唑的作用机制是：( )A．阻断H2受体B．阻断M受体C．阻断质子泵D．阻断胃泌素受体5．多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体( ) A．α受体B．β受体C．多巴胺R1 D．多巴胺R2 E．平滑肌V2-受体6．血清高渗压症值为：( )A．<280mmol／L B．280～310mmol／L C．290～310mmol／L D．290～320mmol／L7．休克时，最早发生损伤的是( )A．线粒体B．细胞浆C．细胞膜D．溶酶体E．内质体8．男性，25岁，腹部绞痛3 h，急诊入院。
3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。
恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。
查体：Bp 6.2／4.2 kPa(50／30 mmHg)，P 110次／分。
急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是：( )A．输血B．手术C．输液D．抗生素9．有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是( ) A．平卧于硬板床或地上B．头颈偏向一侧C托起下颌骨使头充分后仰D．放松衣领E．颈椎损伤患者禁忌仰头10．评价对心脏急症患者治疗有效性的金标准是( )A．死亡率B．抢救成功率C．出院时的生存率D．5年生存率E．10年的生存率11．下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是：( ) A．蛋白质分解加速B．脂肪动用加快C．体重减轻D．能量需求增加50％12．高血压合并支气管哮喘的病人不宜使用：( )A．β-受体阻断药B．α1-受体阻断药C．利尿药D．扩血管药13．下列可使氧离曲线右移的条件是：( )A．CO2分压升高B．[H^+]降低C．pH升高D．温度降低..14．对于MODS患者已经发生了DIC，首选的治疗措施是( ) A．给予足量的肝素B．尽快补液C．早期使用抗纤溶的药物D．尽快输入血小板E．尽快补充凝血因子15．以下关于肺血栓栓塞症的描述，错误的是：( )A对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例，需有较强的诊断意识B．突然发病，出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。
或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等，对诊断具有重要的提示意义C．常规行D-二聚体检测，若其含量大于500μg／L，可基本诊断急性肺梗塞D．心电图呈右心负荷增大或(和)呈典型的SⅠQⅢTⅢ者。
X线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者，动脉血气分析为PaO2降低和PaCO2降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症16．严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流等常会引起哪种酸碱失衡：( ) A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒17．5%的心房纤颤发生在急性心肌梗死后多少小时内( ) A．6小时B．12小时C．24小时D．36小时E．48小时18．死亡人数百至千人，或直接经济损失在百万元至千万元之间的属于( )A．微灾B．小灾C．中灾D．大灾E．巨灾19．严重烧伤和严重感染病人的营养宜：( )A．口服为主B．鼻饲为主C．胃肠外营养D．口服加胃肠外补充电解质20．除外哪项，其余都属于电离辐射( )A．α射线B．β射线C．γ射线D．X射线E．微波21．多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28 kPa(60 mmHg)、PCO2 6.67 kPa(50 mmHg)，SO294％，应立即：( ) A．气管插管机械呼吸B．胸廓牵引固定C．开胸探查术D．高压氧22．下列骨折类型中，最不稳定的是：( )A．斜形骨折B．横形骨折C．压缩骨折D．青枝骨折23．血清渗透压正常值为：( )A．<280mmol／L B．280～310mmol／L C．290～310mmol／L D．290～320mmol／L24．肾小管急性坏死时，尿渗透压浓度低于：( )A．400mOsm／L B．390mOsm／L C．380mOsm／LD．350mOsm／L25．36岁，男性，呕吐2 h入院。
检查中又呕血约500 ml，血压9／7 kPa(70／55mmHg)，皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2 cm，腹水征阳性。
最应如何治疗：( )A．立即手术止血B．补充血容量后紧急手术C．补充血容量及静脉用止血药D．补充血容量及三腔二囊管压迫止血26．痛风患者应慎用：( )A．氢氯噻嗪B．螺内酯C．氨苯喋啶D．阿米洛利27．中毒是指有毒化学物进入人体，达到中毒量而产生损害的( ) A．呼吸系统疾病B．消化系统疾病C．血液系统疾病D．染毒部位局部疾病E．以上均是..28．维持细胞内液渗透压的离子主要是：( )A．Mg^2+ B．Ca^+ C．K^+ D．Na^+29．静息电位由正常的-90mV改变为-95mV时，其兴奋性：( ) A．升高B．降低C．先升高后降低D．先降低后升高30．生活性中毒时，毒物大多经哪种途径进入人体( ) A．消化道B．呼吸道C．皮肤、黏膜D．局部伤口E．头发二．多选题（共15题，每题2分）1．严重的代谢性碱中毒时可引起：( )A．血红蛋白氧离曲线左移B．血红蛋白氧离曲线右移C．血浆游离钙降低D．低钾血症E．低钠血症2．Esomolol是一种静脉用的短效β-受体阻滞剂，可用于下列哪些情况( )A．房性心动过速B．非预激性房颤或房扑C．心肌缺血D．异常窦性心动过速E．尖端扭转性室速3．心室肌动作电位平台期的形成主要是：( )A．Na^+通道失活，Na^+停止内流B．K^+外流C．Ca^2+内流D．Cl^-内流E．Mg^2+内流4．异丙肾上腺素的适应证( )A．低血压B．心动过缓C．心脏停搏D．尖端扭转型室速E．左心功能衰竭5．急性心包压塞是胸部外伤中较为严重的一种，是因为：( ) A．心脏舒张受限B．阻碍静脉血回流C．失血量过多D．心排血量迅速减少E．心脏收缩力减弱6．经皮起搏器治疗的适应证有哪些( )A．血流动力学不稳定的心动过缓B．二度Ⅱ型房室传导阻滞C．双束支阻滞D．左前分支阻滞E．三度房室传导阻滞7．感染性休克的处理原则是( )A．补充血容量B．应用抗生素C．尽快清除感染源D．选择合适血管活性药E．使用强心剂8．休克微循环扩张期，可发生( )A．毛细血管栓塞B．红细胞压积增加C．血pH值下降D．四肢苍白E．皮肤黏膜花斑9．根据病因和病理生理对休克进行分类，正确的有( ) A．严重呕吐、腹泻：低血容量性休克B．中暑休克：低血容量性休克C．腰麻后休克：神经源性休克D．腹腔脓肿：感染性休克E．股骨骨折：神经源性休克10．判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有( ) A．出、凝血时间B．血红蛋白C．血小板计数D．血细胞比容E．红细胞计数11．钙通道阻滞剂适应证( )A．经房室结的折返性心动过速B．心房扑动C．频发房性期前收缩D．心房颤动E．严重左心功能衰竭12．心肺复苏的合并症有( )A．胃扩张B．肋骨骨折C．血胸D．脂肪栓子E．肝脾撕裂伤..13．有机磷杀虫药中毒首选的药物是( )A．解磷定B．胃复安C．阿托品D．乙酰胆碱E．尼可刹米14．需与过敏性休克相鉴别的是( )A．神经源性休克B．失血性休克C．心源性休克D．血管抑制性休克E．感染性休克15．呼吸骤停的原因有( )A．吸入烟雾B．会厌炎C．心肌梗死D．卒中E．创伤三．名词解释（共5题，每题4分）1．哮喘持续状态：2．呼吸衰竭：3．休克（shock）4．格拉斯哥计分方法(Glasgow)：5．急性脱髓鞘性多发性神经病：四．简答题（共2题，每题5分）1．简述基本生命支持（BLS）的程序中心肺复苏前的操作内容及方法。
2．简述自动体外除颤（AED）的操作步骤。
..五．论述题（共1题，每题10分）1．试述休克时扩容的原则、方法及注意事项。
..一．单选题1．A 2．B 3．C 4．C 5．B6．D 7．C 8．B 9．B 10．C11．D 12．A 13．A 14．A 15．C16．A 17．C 18．C 19．C 20．E21．A 22．A 23．D 24．D 25．D26．A 27．E 28．C 29．B 30．A二．多选题1．A,C,D 2．A,B,C,D,E 3．B,C 4．B,D 5．A,B,D6．A,B,C,D,E 7．A,B,C,D 8．A,B,C,E 9．A,B,C,D 10．B,C,D,E 11．A,B,C,D 12．A,B,C,D,E 13．A,C 14．A,D 15．A,B,C,D,E三．名词解释1．是指哮喘重症发作，持续24h以上，经常规治疗无效者，是引起哮喘病人死亡的主要原因。
2．是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
其诊断标准为在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg或同时伴有动脉二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg。
3．休克是指由于各种原因引起有效循环血容量不足，使全身组织、器官血流灌注不良，导致微循环障碍、缺血缺氧、代谢紊乱和脏器功能障碍为特征的一种复杂的急性循环功能不全综合征。
4．是根据病人眼睛、语言以及运动对刺激的不同反应给予打分，从而对病人的意识状态进行判断。
此方法简单、可靠，容易判断意识障碍的程度，便于观察记录与实际诊疗上的应用。
5．是一种急性起病的以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白-细胞分离现象为特征的综合征。
常呈急性或亚急性起病，病前常有感染史。
临床表现为四肢对称性下运动神经元性瘫痪(包括颅神经)，感觉障碍轻微或缺如，部分患者有呼吸肌麻痹。
四．简答题1．基本生命支持（BLS）的程序中心肺复苏前的操作内容及方法：（1）判断患者反应：在判定事发地点易于就地抢救后，急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。
（2）启动急救医疗服务系统：通过拨打当地的急救电话启动急救医疗服务系统。
（3）气道：如果患者无反应，急救人员应判断患者有无呼吸或通气是否充分时，应使患者取仰卧位，并打开气道。
（4）患者的体位：为实施CPR，判断复苏效果，须使患者仰卧在坚固的平（地）面上，如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，将双上肢放置身体两侧。