骨癌的治疗药物
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骨癌的治百度文库药物
骨癌
骨癌即骨肿瘤。骨肿瘤是发生于骨骼或其 附属组织的肿瘤。有良性，恶性之分，良 性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤 发展迅速，预后不佳，死亡率高。恶性骨 肿瘤分为原发性和继发性。从体内其他组 织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系 统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。
骨癌的发病原因
• 良性骨肿瘤恶变：一旦发生软骨瘤、骨软 骨瘤、成骨细胞瘤等良性骨肿瘤，或者是 瘤样病变，就应该及时的进行治疗，以免 出现发生恶变 • 化学物质：气体污染和吸烟都是诱发疾病 的关键因素，另外，常吃富含添加剂、色 素和防腐剂的食物也容易引起疾病 • 放射性元素：治疗其它疾病时使用的X射线 等放射线照射，另外，镭、锶等放射性物 质都有可能增加骨癌风险。 • 遗传因素
思考题
• 骨癌的发病原因？ • 良性肿瘤恶变、化学物质、放射性元素、遗传 因素 • 我院用于治疗骨癌的药物有哪些？ • 唑来膦酸、帕米膦酸二钠、伊班膦酸钠 • 在使用上述三种药物时，不得与那种输注溶液 配伍使用？ • 不得与含钙或者其它二价阳离子的输注溶液 (例如乳酸林格氏液)配伍使用 • 上述三种药物最常见的不良反应是什么？ • 发热
其他：流感样症状，注射部位红肿，皮疹， 搔痒等。
注意事项
1、首次使用本平时应密切监测血清中钙、磷、 镁以及血清肌酸酐的水平，如出现血清中 钙、磷和镁的含量过低，应给予必要的补 充治疗； 2、伴有恶性高钙血症患者给予本品前应充分 补水，利尿剂与本品合用时只能在充分补 水后使用，本品与具有肾毒性的药物合用 时应慎重； 3、接受本品治疗时如出现肾功能恶化，应停 药至肾功能恢复至基线水平； 4、对阿司匹林过敏的哮喘者应慎用本品。
禁忌症
1、对本品或其它双膦酸类药物过敏的患者禁 用； 2、严重肾功能不全者不推荐使用。 3、孕妇及哺乳期妇女禁用。
注射用帕米磷酸二钠
适应症及用法用量
• 适应症：本品适用于恶性肿瘤并发的高钙血症 和溶骨性癌转移引起的骨痛，癌痛，癌症疼痛。 • 用法用量：1.治疗骨转移性疼痛:临用前稀释于 不含钙离子的0.9%生理盐水或5%葡萄糖液中。 2.静脉缓慢滴注4小时以上，浓度不得超过 15mg/125ml，滴速不得大于15～20mg/2小时。 3.一次用药20～60mg。 4.治疗高钙血症:应严 格按照血钙浓度，在医生指导下酌情用药。
注意事项
• 1.本品需以不含钙的液体稀释后立即静脉缓 慢滴注，不可将本品直接静脉滴注。 • 2.本品不得与其他种类双膦酸类药物合并 使用。 • 3.动物实验中使用本品曾发生肾毒性，肾 功能损伤者慎用。 • 4.用于治疗高钙血症时，应同时注意补充 液体，使每日尿量达2L以上。使用本品过程 中，应注意监测血清钙、磷等电解质水平。
骨肿瘤的分类
• 骨瘤：为较常见的良性肿瘤，好发于颅骨 和下颌骨 • 骨样骨瘤：一般好发于11-25岁，男：女为 2:1，任何骨均可发生，但以股、胫骨的骨 干多见 • 骨母细胞瘤：发病年龄多在10-25岁之间， 女多于男，发生部位以脊柱多见，足部次 之 • 骨肉瘤：为最常见的骨恶性肿瘤，病变常 见于四肢长骨（胫骨上端或股骨下端）， 10-25岁占发病者的大多数
不良反应
本品最常见的不良反应为发热 全身反应：乏力、胸痛、腿浮肿、结膜炎
消化系统：恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、 吞咽困难、厌食 心脑血管系统：低血压
血液和淋巴系统：贫血，低钾血症，低镁血 症，低磷血症，低钙血症，粒细胞减少， 血小板减少，全血细胞减少
肌肉与骨骼：骨痛，骨关节，肌肉痛 神经系统：失眠，焦虑，兴奋，头痛，嗜眠 呼吸系统：呼吸困难，咳嗽，胸腔积液 代谢系统：厌食，体重下降，脱水
伊班膦酸钠注射液
• 适应症：本品适用于伴有或不伴有骨转移 的恶性肿瘤引起的高钙血症：用于治疗恶 性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛。
用法用量
• 用于高钙血症：在用本品治疗前应适当给予 0.9%生理盐水进行水化治疗。本品用量应依据 高血钙的程度及肿瘤种类决定。 在大多数重 度高血钙的病人(经白蛋白纠正后血钙 *≥3mmol/L或12mg/dl)，可单剂量给予4mg； 在中度高血钙的病人(经白蛋白纠正后血钙＜ 3mmol/L或＜12mg/dl)，2mg即为有效剂量； 应将本品稀释于不含钙离子的0.9%生理盐水或 50%葡萄糖溶液500-700ml中，静脉缓慢滴注， 滴注时间不少于2小时。 • 用于治疗骨痛：4mg稀释于不含钙离子的0.9% 生理盐水或5%葡萄糖溶液500ml,滴注时间不少 于4小时。
• 手术治疗：良性骨肿瘤或瘤样病变以手术 刮除或切除为主 • 放射治疗 • 化学治疗：烷化剂、抗代谢药、抗菌素、 生物碱和激素等 • 生物免疫治疗
唑来膦酸
唑来膦酸注射液（4mg） 唑来膦酸注射液(1mg)
适应症及用法用量
• 适应症：用于恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨 痛，恶性肿瘤引起的高钙血症
• 用法用量：本品不得与含钙或者其它二价阳离 子的输注溶液(例如乳酸林格氏液)配伍使用， 应使用与其它药品分开的输液管进行单次静脉 滴注。成人每次4mg，用100ml0.9%氯化钠注 射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，滴 注时间应不少于15分钟。每3～4周给药一次或 遵医嘱。
• 软骨瘤：好发于手足短管状骨，其次是长 管状骨，如股骨、胫骨、肱骨等 • 骨软骨瘤：最为常见，有单发性和多发性 • 软骨肉瘤：好发于躯干骨，以盆骨多见 • 骨巨细胞瘤：为常见肿瘤，好发于20-40岁， 好发于股骨下端、胫骨上端、桡骨下端
• 软骨母细胞瘤、软骨粘液纤维瘤、骨髓瘤， 纤维肉瘤等
骨癌的治疗
谢 谢！
骨癌的症状
1.骨癌患者早期会在骨的表面出现一个硬的肿块， 有痛或不痛的症状。 2.骨癌患者早期会出现骨和关节疼痛或肿胀，经 常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关;疼 痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。 3.骨癌患者早期会发生病理性骨折或变形 4.骨癌患者早期会出现发热、体重下降、疲劳和 活动能力下降 5.骨癌患者早期有持续且难以解释的背痛，可能 只是患背部疾病或背痛。 6.骨癌患者早期的肢体远端会有麻木感，因压迫 神经血管。
骨癌
骨癌即骨肿瘤。骨肿瘤是发生于骨骼或其 附属组织的肿瘤。有良性，恶性之分，良 性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤 发展迅速，预后不佳，死亡率高。恶性骨 肿瘤分为原发性和继发性。从体内其他组 织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系 统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。
骨癌的发病原因
• 良性骨肿瘤恶变：一旦发生软骨瘤、骨软 骨瘤、成骨细胞瘤等良性骨肿瘤，或者是 瘤样病变，就应该及时的进行治疗，以免 出现发生恶变 • 化学物质：气体污染和吸烟都是诱发疾病 的关键因素，另外，常吃富含添加剂、色 素和防腐剂的食物也容易引起疾病 • 放射性元素：治疗其它疾病时使用的X射线 等放射线照射，另外，镭、锶等放射性物 质都有可能增加骨癌风险。 • 遗传因素
思考题
• 骨癌的发病原因？ • 良性肿瘤恶变、化学物质、放射性元素、遗传 因素 • 我院用于治疗骨癌的药物有哪些？ • 唑来膦酸、帕米膦酸二钠、伊班膦酸钠 • 在使用上述三种药物时，不得与那种输注溶液 配伍使用？ • 不得与含钙或者其它二价阳离子的输注溶液 (例如乳酸林格氏液)配伍使用 • 上述三种药物最常见的不良反应是什么？ • 发热
其他：流感样症状，注射部位红肿，皮疹， 搔痒等。
注意事项
1、首次使用本平时应密切监测血清中钙、磷、 镁以及血清肌酸酐的水平，如出现血清中 钙、磷和镁的含量过低，应给予必要的补 充治疗； 2、伴有恶性高钙血症患者给予本品前应充分 补水，利尿剂与本品合用时只能在充分补 水后使用，本品与具有肾毒性的药物合用 时应慎重； 3、接受本品治疗时如出现肾功能恶化，应停 药至肾功能恢复至基线水平； 4、对阿司匹林过敏的哮喘者应慎用本品。
禁忌症
1、对本品或其它双膦酸类药物过敏的患者禁 用； 2、严重肾功能不全者不推荐使用。 3、孕妇及哺乳期妇女禁用。
注射用帕米磷酸二钠
适应症及用法用量
• 适应症：本品适用于恶性肿瘤并发的高钙血症 和溶骨性癌转移引起的骨痛，癌痛，癌症疼痛。 • 用法用量：1.治疗骨转移性疼痛:临用前稀释于 不含钙离子的0.9%生理盐水或5%葡萄糖液中。 2.静脉缓慢滴注4小时以上，浓度不得超过 15mg/125ml，滴速不得大于15～20mg/2小时。 3.一次用药20～60mg。 4.治疗高钙血症:应严 格按照血钙浓度，在医生指导下酌情用药。
注意事项
• 1.本品需以不含钙的液体稀释后立即静脉缓 慢滴注，不可将本品直接静脉滴注。 • 2.本品不得与其他种类双膦酸类药物合并 使用。 • 3.动物实验中使用本品曾发生肾毒性，肾 功能损伤者慎用。 • 4.用于治疗高钙血症时，应同时注意补充 液体，使每日尿量达2L以上。使用本品过程 中，应注意监测血清钙、磷等电解质水平。
骨肿瘤的分类
• 骨瘤：为较常见的良性肿瘤，好发于颅骨 和下颌骨 • 骨样骨瘤：一般好发于11-25岁，男：女为 2:1，任何骨均可发生，但以股、胫骨的骨 干多见 • 骨母细胞瘤：发病年龄多在10-25岁之间， 女多于男，发生部位以脊柱多见，足部次 之 • 骨肉瘤：为最常见的骨恶性肿瘤，病变常 见于四肢长骨（胫骨上端或股骨下端）， 10-25岁占发病者的大多数
不良反应
本品最常见的不良反应为发热 全身反应：乏力、胸痛、腿浮肿、结膜炎
消化系统：恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、 吞咽困难、厌食 心脑血管系统：低血压
血液和淋巴系统：贫血，低钾血症，低镁血 症，低磷血症，低钙血症，粒细胞减少， 血小板减少，全血细胞减少
肌肉与骨骼：骨痛，骨关节，肌肉痛 神经系统：失眠，焦虑，兴奋，头痛，嗜眠 呼吸系统：呼吸困难，咳嗽，胸腔积液 代谢系统：厌食，体重下降，脱水
伊班膦酸钠注射液
• 适应症：本品适用于伴有或不伴有骨转移 的恶性肿瘤引起的高钙血症：用于治疗恶 性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛。
用法用量
• 用于高钙血症：在用本品治疗前应适当给予 0.9%生理盐水进行水化治疗。本品用量应依据 高血钙的程度及肿瘤种类决定。 在大多数重 度高血钙的病人(经白蛋白纠正后血钙 *≥3mmol/L或12mg/dl)，可单剂量给予4mg； 在中度高血钙的病人(经白蛋白纠正后血钙＜ 3mmol/L或＜12mg/dl)，2mg即为有效剂量； 应将本品稀释于不含钙离子的0.9%生理盐水或 50%葡萄糖溶液500-700ml中，静脉缓慢滴注， 滴注时间不少于2小时。 • 用于治疗骨痛：4mg稀释于不含钙离子的0.9% 生理盐水或5%葡萄糖溶液500ml,滴注时间不少 于4小时。
• 手术治疗：良性骨肿瘤或瘤样病变以手术 刮除或切除为主 • 放射治疗 • 化学治疗：烷化剂、抗代谢药、抗菌素、 生物碱和激素等 • 生物免疫治疗
唑来膦酸
唑来膦酸注射液（4mg） 唑来膦酸注射液(1mg)
适应症及用法用量
• 适应症：用于恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨 痛，恶性肿瘤引起的高钙血症
• 用法用量：本品不得与含钙或者其它二价阳离 子的输注溶液(例如乳酸林格氏液)配伍使用， 应使用与其它药品分开的输液管进行单次静脉 滴注。成人每次4mg，用100ml0.9%氯化钠注 射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，滴 注时间应不少于15分钟。每3～4周给药一次或 遵医嘱。
• 软骨瘤：好发于手足短管状骨，其次是长 管状骨，如股骨、胫骨、肱骨等 • 骨软骨瘤：最为常见，有单发性和多发性 • 软骨肉瘤：好发于躯干骨，以盆骨多见 • 骨巨细胞瘤：为常见肿瘤，好发于20-40岁， 好发于股骨下端、胫骨上端、桡骨下端
• 软骨母细胞瘤、软骨粘液纤维瘤、骨髓瘤， 纤维肉瘤等
骨癌的治疗
谢 谢！
骨癌的症状
1.骨癌患者早期会在骨的表面出现一个硬的肿块， 有痛或不痛的症状。 2.骨癌患者早期会出现骨和关节疼痛或肿胀，经 常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关;疼 痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。 3.骨癌患者早期会发生病理性骨折或变形 4.骨癌患者早期会出现发热、体重下降、疲劳和 活动能力下降 5.骨癌患者早期有持续且难以解释的背痛，可能 只是患背部疾病或背痛。 6.骨癌患者早期的肢体远端会有麻木感，因压迫 神经血管。