急诊科护理查房68951
《急诊科护理查房》课件
汇报病史
由责任护士向参与人员介绍病 人的病史、病情变化、治疗方 案及护理措施等情况。
总结与反馈
由带教老师或护士长进行总结 和反馈，强调查房的重点和注 意事项。
查房注意事项
尊重病人隐私
在查房过程中，要尊重病人的 隐私，避免泄露病人的个人信
息和病情。
注意沟通技巧
在讨论和提问环节，要注意沟 通技巧，避免对他人造成不必 要的伤害或冲突。
案例一：急性心肌梗死患者的护理查房
总结词：护理措施
详细描述：该案例重点介绍了急性心肌梗死患者的护理措施，包括病情观察、心 电监护、吸氧、止痛、溶栓治疗等方面的护理要点，以及如何预防并发症的发生 。
案例一：急性心肌梗死患者的护理查房
总结词：治疗效果
详细描述：该案例通过介绍患者的治疗效果，评估护理措施的有效性，并针对不足之处提出改进意见，以提高急性心肌梗死 患者的护理质量。
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸 、血压等指标的监测和
记录。
病情状况评估
对患者病情状况进行评 估，包括病情严重程度
、潜在并发症等。
病史回顾
回顾患者既往病史、用 药史、过敏史等情况， 为诊断和治疗提供参考
。
护理措施与效果评价
01
02
03
护理措施
针对患者病情状况，制定 相应的护理措施，包括基 础护理、药物治疗、病情 观察等。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合作，共 同开展护理查房，提高综合治疗
效果。
科研与实践结合
将科研成果应用于实践，不断优 化护理查房的方法和手段。
人才培养与教育
加强护理人员的专业培训和继续 教育，提高护理查房的能力和素
质。
对护理实践的启示
急诊科护理查房ppt
急性心力衰竭
总结词
急性心力衰竭是由于心脏功能突然下 降导致全身组织器官灌注不足。
详细描述
患者可能出现呼吸困难、咳嗽、咳粉 红色泡沫痰等症状，需要紧急处理以 改善心脏功能和全身灌注。治疗原则 包括强心、利尿、扩血管等治疗措施 。
03
急诊科护理查房实践操作
急救技能培训
急救技能培训
定期组织急救技能培训，包括心肺复苏、止血、包扎、搬运等，确保急诊科护士能够熟练掌握急救技能，提高应 对紧急情况的能力。
严重创伤病例分析
要点一
总结词
严重创伤是指由于交通事故、跌落、挤压等原因导致的身 体多部位损伤。
要点二
详细描述
患者可能出现骨折、内脏损伤、出血等症状，需要迅速止 血、稳定生命体征，并根据损伤部位和程度进行手术治疗 。
急性中毒病例分析
总结词
急性中毒是指短时间内接触大量有毒物质导致的身体中 毒症状。
详细描述
急诊科护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急诊科护理查房概述 • 急诊科常见病例介绍 • 急诊科护理查房实践操作 • 急诊科护理查房案例分析 • 急诊科护理查房总结与展望
01
急诊科护理查房概述
定义与目的
定义
急诊科护理查房是由护士长或资 深护士主导，对急诊科病人进行 床边评估、诊断、治疗和护理的 过程。
严重创伤
总结词
严重创伤是指由于交通事故、跌落、 暴力等导致的身体多部位损伤。
详细描述
患者可能出现骨折、内脏损伤、出血 等症状，需要迅速评估和治疗。治疗 原则包括止血、固定骨折、修复内脏 损伤等，必要时需进行手术。
急性中毒
总结词
急性中毒是指短时间内摄入大量有毒物质导致的身体损害。
急诊科一季度护理查房
国内急诊病人病情分级
◆ 4级：非急症病人 • 病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉， 且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1个）的病人 。 • 如需要急诊医疗资源≥2个，病情分级上调1级，定 为3级。
• ..\急诊分诊\急诊病人的病情分级.docx • ..\急诊分诊\就诊患者病情分诊指导.docx
的酸味，化脓性伤口的气味等。 • 听诊：呼吸、咳嗽，有无异常杂音和短促呼吸 • 诱导问诊：可能得到最有价值的主诉，诱导的
基础在于观察。
分析与判断
病情分级
国内急诊患者病情分级
◆分级依据-参照卫生部《急诊病人病情分级试点指导原 则（征求意见稿）》 • 急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处置的 优先次序。 • 急诊病人占用急诊医疗资源多少。
群发伤分诊时需要采取的抢救措施
• 4.建立有效循环：观察脉搏、血压、皮肤色泽、无脉 搏者、立即行基础生命支持、循环功能衰竭时，应立 即建立快速有效的静脉通路，积极查找病因或 出血来源，注意控制严重的出血。
群发伤分诊时需要采取的抢救措施
• 5 .简单的神经系统检查，观察意识水平，瞳孔形状、 大小、光反射的变化及有无体肢活动。
◆四个病人同时来到急诊室
• 评估：主观和客观资料 • 病人1：60岁，男性，建
筑工人，主诉急性后腰疼 痛；病人弯着腰，捂着背 ，直不起腰来。
病人1： II 级 • 病情稳定，但是伴有剧烈
疼痛。
• 病人2：16岁，男性，主 诉踝部疼痛。由朋友搀扶 来急诊室，一脚着地。他 的踝部红肿。初步的神经 血管检查正常。
≥7/10）
立即提供平车和必要的监护设备！
国内急诊病人病情分级
◆ 3级：急症病人 • 病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残 的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。病人 病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很 低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊 处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命 体征异常者，病情分级应考虑上调一级。
查房科室急诊科护理查房
CHAPTER 06
急诊科护理质量持续改进策 略
定期护理质量检查
制定详细的护理质量检查计划， 包括检查的时间、内容、方法等
。
定期对急诊科的各项护理工作进 行全面、深入的检查，确保各项
护理措施得到有效执行。
针对检查中发现的问题，及时记 录、整理，并反馈给相关护理人
员。
护理问题反馈与整改
建立有效的护理问题反馈机制，鼓励 护理人员积极反映工作中遇到的问题 和困难。
评估医护人员对医疗设备的操 作技能水平、应急处理能力等 ，判断医护人员在使用医疗设 备时是否存在风险。
评估医疗设备的使用环境、电 源条件等，了解环境因素是否 会对医疗设备的使用造成不良 影响。
护理风险防范措施
针对患者安全风险评估结果，采取相应的防范措施，如加强巡视、使用床栏、约束带等，确 保患者安全。
CHAPTER 02
急诊科护理查房流程
准备工作
确定查房时间和地点
准备查房用品
根据急诊科的工作安排，确定合适的 查房时间和地点，确保所有相关人员 能够参与。
准备好查房所需的病历资料、检查设 备、记录本等用品，确保查房顺利进 行。
通知相关人员
提前通知参与查房的医生、护士、实 习生等人员，告知查房时间和地点， 以便做好准备。
通过查房，可以及时发现 和解决护理工作中存在的 问题，提高护理质量和患 者满意度。
促进护士成长
查房是护士学习和交流的 重要平台，可以促进护士 专业知识和技能的提升。
保障患者安全
查房有助于及时发现患者 病情变化，预防并发症的 发生，保障患者安全。
查房对象及范围
查房对象
急诊科所有患者，特别是危重患 者、新入院患者、手术患者等。
急诊科护理查房课件
辅助检查
4、诊断性腹腔穿刺术 疑有脾破裂时，可在左下腹做穿刺，如
抽出不凝血，结合病史可诊断。 腹腔穿刺术部位在脐和髂前上棘连线的中、 外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交处。 5.实验室检查
红细胞计数、血红蛋白呈进行性下降趋 势，而白细胞计数可稍增高。
13
治疗原则
保守治疗和手术治疗。当前脾破裂的处理原则虽仍以手 术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采 用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。下列手术 方式可根据损伤的具体情况选用: 脾修补术，部分脾切 除术，全脾切除术。
05 严格观察生命体征
术前护理
迅速补充血容量 03
04
行急诊手术
27
护理措施
28
术前护理
2017年9月14日 一、护理诊断：
焦虑、恐惧：与创伤所致的疼痛、出血，担心疾病的预后有关 护理措施： 1、做好心理护理，与患者多沟通，减轻患者的焦虑。 2、帮助树立战胜疾病的信心，并积极参与配合治疗。 3、鼓励家属与病人共同面对疾病的痛苦，互相支持，增加战胜疾 病的信心。 二、护理诊断： 体液不足：与外伤失液、失血有关 护理措施： 1、积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量。 2、密切观察患者的神志、生命体征、皮肤的湿温度及尿量。 3、给予氧气吸入，保暖。 4.积极做好术前准备：备皮、更衣、备血、药敏、禁食禁饮。
量、颜色，定时更换引流袋，严格无菌操作。测中心静脉压。 3、禁食水、胃肠减压。 （1）妥善固定并观察胃液的色、质，做好口腔护理。 （2）保持有效胃肠减压，观察胃管是否通畅。 （3）向病人解释留置胃管的重要性，取得配合，防止自行拔管。 4.腹腔引流管的护理 观察引流液的量、颜色，妥善固定，保持引流通畅，定时更换引流袋，
急诊科护理查房(内容清晰)
急诊科护理教学查房时间: 2014年4月4日地点:急诊科示教室分管护生:陈碧峰（方丽英老师）、李丽娜（陈霞老师）、徐霞清（蔡国英老师）主查老师：蔡国英主持人：关素琴主讲人：陈碧峰参加人员:急诊科总带教、实习生查房病历:支气管肺炎病人查房病人：林俊豪目的:通过对支气管肺炎临床病例的讨论，应用整体护理思想对该婴儿进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的定义、病因、临床表现、护理措施、健康教育等，使得理论与实践相结合，更好地护理该疾病的婴儿，达到预期的护理目标，让婴儿早日康复。
一、疾病介绍支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。
以2岁以下儿童最多见.起病急,四季均可发病,以冬、春寒冷季节多见。
居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体抵抗力降低，易患肺炎。
低出生体重儿以及营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患者病情重，常迁延不愈，病死率较高。
(一)病因常见的病原体为病毒和细菌。
病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。
近年来，肺炎支原体、衣原体及嗜血杆菌肺炎日见增多。
发达国家儿童肺炎以病毒感染为主，发展国家为细菌为主。
病原体常有呼吸道入侵，少数由血行入肺。
(二)临床表现本病2岁以下的婴幼儿多见。
起病大多较急，发病前数日多数患儿有上呼吸道感染。
1、轻型肺炎：1)呼吸系统的症状及体征：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音。
咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动，三凹征，口周功批甲青紫，有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。
2、重症肺炎：1)循环系统表现：常见的心力衰竭和心肌炎。
心力衰竭主要表现为：①心率突然超过180次／分；②呼吸突然加快，超过60次／分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长；④肝脏迅速增大；⑤心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张；⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。
急诊护理查房
急救处理
• 立即给予平卧位，吸氧，保暖，给予心电监 护，开通一侧静脉通道，给予0.9%NS250ML静 滴 • 同时急查血常规，床边心电图，急查头颅CT 同时请神经内科会诊，头颅CT示：脑内出现 低密度梗死灶
相关知识
• 定义：指因脑部血液循环障碍，缺血，缺 氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软 化，其包括脑血栓形成和脑栓塞等 • 发病机制：
（1）.发病年龄：好发于中老年人，多见于动脉硬 化者
（2）.前驱症状：头晕、头疼，部分病人发病前曾 有TIA史 （3）.神经系统功能受损：失语，偏瘫，偏身感觉 障碍等
相关知识
• 辅助检查
1.血液检查 血常规、血糖、血脂等 2.影像学检查 （1）CT检查（最常用）：脑梗死区出现低密度灶 （2）MRI检查：有助于显示小梗死灶 （3）TCD检查 （4）放射性核素检查等 （5）DSA检查
治疗
• 急性期治疗
1.早期溶栓：rt-PA、尿激酶、链激酶 2.调整血压 3.防止脑水肿 4.抗凝治疗 5.血管扩张剂，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ压氧治疗等
• 恢复期治疗（促进神经功能恢复）
康复治疗+护理
急救护理措施
（1）.绝对的卧床休息，氧气吸入，保暖
（2）.监测生命体征
（3）.给予导尿，解除尿潴留
（4）.注意观察病人的神志，面色以及尿量
颅内管壁病变 血管壁脂肪变性、动脉硬化等
血小板及纤维素粘附、聚集 、沉着 血栓
梗 死
动脉闭塞
相关知识
• 临床分型
Ⅰ.可逆性缺血性神经功能缺失：发病超过24h， 但1~3周恢复正常
Ⅱ.完全型：起病6h内病情达高峰
Ⅲ.进展型：症状可持续6h至数日 Ⅳ.缓慢进展型：起病两周后仍逐渐发展
急诊科护理查房
急诊科护理教学查房时间: 2021年4月4日地点:急诊科示教室分管护生:陈碧峰〔方丽英老师〕、李丽娜〔陈霞老师〕、徐霞清〔蔡国英老师〕主查老师：蔡国英主持人：关素琴主讲人：陈碧峰参加人员:急诊科总带教、实习生查房病历:支气管肺炎病人查房病人：林俊豪目的:通过对支气管肺炎临床病例的讨论，应用整体护理思想对该婴儿进行护理评估、诊断、方案、实施、评价，掌握该疾病的定义、病因、临床表现、护理措施、健康教育等，使得理论与实践相结合，更好地护理该疾病的婴儿，到达预期的护理目标，让婴儿早日康复。
一、疾病介绍支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。
以2岁以下儿童最多见.起病急,四季均可发病,以冬、春寒冷季节多见。
居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光缺乏、冷暖失调等均可使机体抵抗力降低，易患肺炎。
低出生体重儿以及营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患者病情重，常迁延不愈，病死率较高。
(一)病因常见的病原体为病毒和细菌。
病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。
近年来，肺炎支原体、衣原体及嗜血杆菌肺炎日见增多。
兴旺国家儿童肺炎以病毒感染为主，开展国家为细菌为主。
病原体常有呼吸道入侵，少数由血行入肺。
(二)临床表现本病2岁以下的婴幼儿多见。
起病大多较急，发病前数日多数患儿有上呼吸道感染。
1、轻型肺炎：1)呼吸系统的病症及体征：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音。
咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动，三凹征，口周功批甲青紫，有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。
2、重症肺炎：1)循环系统表现：常见的心力衰竭和心肌炎。
心力衰竭主要表现为：①心率突然超过180次／分；②呼吸突然加快，超过60次／分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长；④肝脏迅速增大；⑤心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张；⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。
急诊护理查房
急诊护理查房第一篇：急诊护理查房护理查房——脑梗塞一理论概述脑梗死或称缺血性卒中脑血液供应障碍引起缺血缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，约占全部脑卒中的70%。
临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞，脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化，与动脉粥样硬化互为因果。
发病机制是在脑血管壁病变的基础上，动脉内脑损伤或形成溃疡。
脑栓塞最常见的病因为心源性，脑血栓常在安静休息时发病或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫，起病急骤是脑栓塞的主要特征，在数秒或很短的时间内症状达高峰。
二简要病史三治疗经过 1急性期治疗（1）超早期溶栓治疗；脑血栓形成后尽早恢复血供“超早期”的主要处理原则，在发病3-6小时内，经CT证实无出血灶，应用溶栓药物给予超早期溶栓治疗，其目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注。
尽快使用溶栓药是治疗的关键。
（2）以防脑水肿：发病48人至5日为脑水肿的高峰期，15—30分钟输完，脑水肿可加剧脑组织缺血，缺氧导致脑组织坏死。
常用20%甘露醇125—250ml快速滴注。
（3）血压的调控：缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，血压升高可用降压药，如卡托普利6.25--12.5mg含服，切忌过速降压使恼灌注压降低导致脑缺血加剧。
（4）脑保护治疗：可通过降低脑代谢，干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。
脑保护既包括维生素E、维生素C早期还可应用头部降低问治疗。
（5）抗血小板治疗：临床试验显示，急性脑梗死病人48h内阿司匹林可降低死亡率和复发率’（6）其他治疗：为防止血栓进展可短期应用抗凝治疗，也可用巴曲酶和降纤酶等降纤药物，抑制血栓形成。
中药制剂，如银杏制有活血化瘀的作用。
（7）组建卒中单元：重度病人均应浸入SU治疗，是病人得到及时诊断和治疗，有效降低病死率和致残率。
2 康复治疗早起进行，主要是促进神经功能的回复，包括患肢的运动和语言功能的训练和康复治疗，应从起病到恢复期，贯穿于治疗和各个环节的全过程。
查房科室急诊科护理查房课件
护理记录
医护人员需要认真记录病人的 病情、生命体征、治疗和护理
措施，以便查阅和评估。
02
急诊科常见疾病及护理
常见心脑血管疾病及护理
总结词
心脑血管疾病是急诊科常见的疾病之一，包括冠心病、心肌梗死、脑梗死等。此类疾病的护理需要密切观察患者 的生命体征，及时采取急救措施，并进行全面的护理。
静脉输液及操作流程
总结词
静脉输液是急诊科常见的护理操作，通过将药物、液体等输 注到患者体内，达到治疗的目的。
详细描述
静脉输液的操作流程包括选择合适的血管、消毒穿刺部位、 核对药物、连接输液器、排气、穿刺、固定等步骤，其中穿 刺技术的熟练掌握和严格的无菌操作是保证输液安全的关键。
氧气疗法及操作流程
常见外科疾病及护理
总结词
外科疾病包括骨折、外伤、烧伤等。此类疾病的护理需要做好伤口护理，预防 感染，提供心理支持。
详细描述
外科疾病患者常常需要接受手术治疗，因此护理人员需要密切观察患者的伤口 情况，保持伤口清洁和干燥。同时，要预防感染和并发症的发生。此外，还要 为患者提供心理支持，增强其康复信心。
呼吸系统疾病也是急诊科常见的疾病之一，包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。此类疾病的护理 需要密切观察患者的呼吸情况，及时采取治疗措施，并进行全面的护理。
详细描述
呼吸系统疾病患者的呼吸功能常常受到影响，因此护理人员需要密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸 频率、深度、音调等指标。同时，要根据患者的病情及时采取治疗措施，如吸氧、雾化吸入等。此外， 还要注意患者的饮食和口腔卫生，保持呼吸道通畅。
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急诊科护理查房
患者闫颖，女， 岁，主因车祸致左胸腹部 外伤 分钟由 救护车送入我院急诊科，患者约 分钟前发生车祸致左胸腹部外伤，自觉左胸腹部及左小腿疼痛，入院查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，头颅五官未见出血，颈软，左胸部压痛明显，左侧呼吸音减弱，左季肋区可见大面积皮肤擦伤，左小腿畸形，明显骨擦音，骨擦感，左小腿上段可见皮肤裂口，长约 厘米 。
： 测 ℃， 次 分， 次 分， ，血氧 ，入院初步诊断失血性休克，左胫腓骨开放性骨折，脏器损伤不除外。
： 遵医嘱立即给予 氯化钠 左下肢快速静点，急查血常规，血型，生化系列，术前免疫系列，凝血系列，配血，备浓红 ，持续吸氧，氧流量 床旁行心电图，示窦速。
， 次 分 次 分 遵医嘱开另一路液体右下肢，给予 氯化钠 静点，在医护的陪同下行胸腹部 盆腔 ，示 左侧血气胸，脾破裂不除外’， 测 ， 次 分， 次 分。
： 次 分 次 分。
遵医嘱给予去白细胞添加红细胞 静点， 普外科马敬医师局麻下行左侧胸腔闭式引流术，手术过程顺利，嘱观察病情变化 。
局麻下行左小腿伤口缝合术，左下肢制动。
； 次 分 次 分 遵医嘱给予留置导尿，过程顺利，引出淡黄色尿液约 。
遵医嘱给予抗炎保护胃黏膜等治疗。
次 分 次 分，遵医嘱给予去白添加红细胞 静点。
： 在医护陪同下行腹部 ，患者一般情况有所好转，血压稳定在 之间 ： 转入上级医院进一步治疗。
护理问题：
组织灌注不足，与出血导致血容量减少有关。
气体交换受损，与左胸部外伤有关。
感染 与左胫腓骨开放性骨折有关。
疼痛 与胸腹联合伤及左胫腓骨开放性骨折有关。
焦虑、恐惧 与意外损伤的打击及担心预后有关。
潜在并发症，休克。