卵巢恶性肿瘤化疗的护理体会

卵巢恶性肿瘤化疗的护理体会

作者单位：418000 湖南省怀化市第二人民医院

通讯作者：黄亚群

目的总结卵巢恶性肿瘤患者在进行化疗后的护理经验及其生存质量的影响因素，以制定相应的护理措施。方法采用卵巢恶性肿瘤治疗功能评价系统（FACT-0）分别在化疗前、中、后的3个阶段针对本院符合实验标准的60例卵巢恶性肿瘤患者进行化疗，针对患者特点护理并分析影响治疗的因素。结果第一阶段有3个变量：中等经济状况；临床分期Ⅱ期；社会的支持，回归方程；第二阶段只有1个变量：家庭内支持，回归方程；在第三阶段有2个变量：家庭内支持；临床分期Ⅲ期，回归方程。结论本组患者化疗后恢复良好，按期出院。经过数据分析应对患者加强心理护理和社会支持。

标签：卵巢恶性肿瘤；化疗；护理

卵巢恶性肿瘤是威胁女性健康的三大恶性肿瘤之一，在女性肿瘤患者中占2.4%～5.6%，医学界至今缺少有效的治疗方法［1］。卵巢恶性肿瘤存活率很低，一般为5年。临床经验表明，在患者群体中，老年患者由于器官功能衰减，耐受肿瘤治疗的水平很低，所以在药物治疗的同时，综合护理也十分重要。对于少年患者，容易导致器官病变或性发育变异，所以在治疗和护理时要对症下药［2］。目前主要通过手术、化疗、放疗等3种方式对卵巢恶性肿瘤进行治疗。卵巢癌的化疗方法与放疗相比，虽然历史较短，但发展很快，在肿瘤的治疗中占有重要地位，其疗效得到了多方肯定。本科在近几年中，共护理60例进行卵巢癌化疗的患者，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2007年8月～2011年2月，本科共收治卵巢恶性肿瘤患者60例，年龄15～62岁。其中有10例进行腹腔化疗，5例为静脉化疗，均采用国内常用的化疗方案。根据患者情况适当调整用药剂量。

1.2 方法本实验采用问卷调查法。工具为FACT-O，用于测量卵巢恶性肿瘤患者化疗期的生存质量。此表在世界范围内使用。

2 结果

以实验中的影响因素为变量，以生存质量为因变量进行回归分析。在第一阶段能预测生存质量22.6%的变异数；在第二阶段能预测26.2%的变异数；在第三阶段能预测31.4%的变异数。详见表1。

表1 影响因素的回归分析结果

3 护理方法

3.1 化疗前护理分析患者临床表现，配合医生及早识别卵巢恶性肿瘤类型及症状。护士在发现患者有异常症状时，要及早提示医生进行适当检查。在患者有腹痛、腹胀及内分泌障碍时，应进行腹部直肠双合检查。对初潮前女孩，由于患者盆腔小，肿瘤容易从骨盆进入腹腔，须告知患儿和家属避免体位的大幅度变动，防止肿瘤破裂。

3.2 心理护理自确诊之日起卵巢癌患者就一直在希望与绝望的矛盾情绪中徘徊，在治疗过程中，情绪随病情变化波动较大，细微的病情变化和化疗药物的毒副反应都将导致患者情绪上的波动。卵巢癌患者极易产生压抑、孤独、沮丧的情绪，所以对患者的心理护理不容忽视。护理人员在关照病情的同时，尽可能地与患者进行交流，减轻患者的心理障碍，激发患者战胜疾病的勇气。对于被家属隐瞒病情的患者，护理人员要与患者家属及时沟通，与患者家属积极配合，不要在患者面前与别人交头接耳，以免引起患者的疑虑，护理人员应与患者家属积极配合，做好对患者的心理护理，疏导患者的不良情绪，使患者很好地配合医护人员进行治疗。

3.3 预防感染的护理卵巢癌患者由于抵抗力低易发生感染，引发其它组织器官的病变，所以对于感染方面需要加强护理。在护理时，要注意观察患者体温及腹痛的情况，结合血象的变化，判断病情，适当使用抗生素。

3.4 饮食护理指导患者采取良好的均衡饮食，建议食用清淡易消化的高热量维生素类食品，少食多餐。对伴有恶心呕吐现象的患者，应提供易消化、吸收的半流质饮食，同时多饮水，为患者创造良好的进食环境。

3.5 脱发的预见性护理爱美之心人皆有之，尤其是女性患者，由于脱发损害自身形象易导致患者产生自卑情绪，影响治疗，此时护士要关心理解患者，在交谈时尽量避免触及患者的伤痛，并告知患者，一般停药6～8周后头发会逐渐长出［3］，在治疗期间给予头皮冷敷，使头皮的血液供应减少。

3.6 静脉给药的护理随时称量患者体重，综合使用药量，充分发挥化疗的效果。根据医嘱，正确溶解和稀释药物，做到现配现用，并根据药物的性质排出服药的先后顺序，对于见光分解的药物，要注意避光。由于癌症患者要进行多个疗程的化疗，所以要特别注意对患者血管的保护，提高穿刺技术。在静脉注射时，先输入生理盐水，确认针头在血管内后再给药，减少对血管的刺激，同时防止药液外漏，引起组织坏死［1］。

3.7 适量运动卵巢癌患者在化疗期间身体虚弱，但是最好根据患者的身体素质做适当的运动。运动量不需要过大，除了可以增强身体的抵抗力外还能调节患者的情绪。运动方式最好是做有氧运动，以散步为宜，对患者本身不会造成太大的负担，在户外多呼吸新鲜空气对病情是有好处的。

从实践中总结得出，卵巢癌患者在化疗期间的护理工作非常重要，护理人员应细致观察，从多方面进行护理干预，为患者制定科学合理的护理对策，以减轻癌症疾病本身及化疗期间外力所造成的各种不适，维持治疗效果，提高卵巢癌患者的生活质量。

参考文献

［1］梁志清.妇科恶性肿瘤手术脏器损伤的预防与处理.中国实用妇科与产科杂志，2009，25（7）：483-485.

［2］王瑾晖，杨佳欣，沈铿，等.初潮前妇科恶性肿瘤治疗55例分析.中国实用妇科与产科杂志，2009，25（12）：918-919.

［3］林少英.阴式子宫肌瘤剔除术患者术后并发症的护理.护理学报，2009，16（1A）：47-49.