头颈部影像学表现(详细、全面)医学PPT课件
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第二节 耳部常见疾病
一、中耳乳突炎
【概述】 中耳乳突炎是最常见的耳部感染性疾病， 可分为急性和慢性，以慢性最常见，多为 化脓性细菌感染。 慢性中耳乳突炎症常表现为流脓、鼓膜 穿孔及听力下降。
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头颈部
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第一章 头颈部总论
【概述】 头颈部由头面部和颈部构成，前者主 要包括眼眶、耳部、鼻腔与鼻窦以及唌腺、 口腔颌面部，后者主要包括咽、喉、气管、 甲状腺、颌下腺等结构。
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第一节 头颈部常用影像学检查方法
（一）X线检查 （二）CT检查 薄层扫描 冠状位扫描 （三）MRI检查
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第二节 头颈部正常影像学表现
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五、头颈部腺体 1. 甲状腺 分为左右两叶及其峡部，上下约5厘 米，左右径约2.5厘米，前后径约2厘米。 CT：平扫呈均匀高密度，峡部呈弓形高密 度，CT值为100-120Hu，增强呈均匀明显强化。 MRI：T1WI呈略高信号(较肌肉信号高)， T2WI呈略低信号。
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第一节
眼眶常见疾病
一、眼眶异物 【概述】 可分为眼球内和球外眶内异物，球内异 物较严重，可引起严重的并发症。 多数有明确的外伤异物进入史，引起视 力下降。 少数病例外伤史不明确。
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【影像学表现】 影像检查目的: 明确异物是否存在、异 物的性质以及形态、大小和位置（位于球 内或球外）。 X线平片检查摄眼眶正侧位。 CT：采用薄层横断位扫描，行矢状位、 冠状位重建。
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【影像学表现】 1. X线平片：眼球区钙化灶，视神经孔 扩大和骨质破坏。 2. CT和MRI CT：显示肿瘤组织和钙化，钙化为 沙粒状、斑片状或团块状。 MRI：肿瘤组织在T1WI和T2WI呈中 等信号，与脑灰质信号相似，但对钙化显 示较差。
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【诊断与鉴别诊断】
根据瞳孔区白光或黄光反射， 眼底灰白色结节，肿块区钙化 可做出明确诊断。 【影像方法比较】 CT为最佳的检查方法，可以 显示钙化和肿瘤累及的范围。
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三、鼻与鼻窦 （一）CT、MRI表现 1、鼻腔 呈梨形或三角形，上窄下宽， 中间鼻中隔将其分开，鼻中隔由软骨部和 Βιβλιοθήκη Baidu部组成。 鼻腔外侧壁有上鼻甲、中鼻甲、下鼻 甲骨性结构，以及相对应的上鼻道、中鼻 道、下鼻道。
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2、鼻窦 额窦：位于额骨内，分为左右两侧，中 间有骨性分隔将其分开。 筛窦：位于鼻腔两侧，由筛窦气房组成， 分为前后两组。 筛窦形成眼眶内侧壁部份称筛骨纸板， 是眼眶中最薄弱的骨壁。 上颌窦：鼻窦中最大的一对，位于上颌 骨内、鼻腔两侧。 蝶窦：位于蝶骨内，两侧蝶窦中间有骨 性间隔分开。
一、眼眶 （一）CT和MRI 1. 眼球：分为球壁和球内容物两部分 球壁：分为内、中、外三层，外层最厚，包括 角膜和巩膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。 CT：眼球壁厚度均匀，呈中等稍高密度影像， 不能分辨三层结构 MRI：在T1WI、T2WI上呈低信号，很难分辨三 层结构。
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2.视神经 分为四段—眼内段、眶内段、管内段和颅内段。 CT：呈中等密度，与肌肉密度相似。 MRI：在T1WI、T2WI呈中等信号，与肌肉信号 相似。 3. 眼肌 眼外肌：内、外、上、下四条直肌和上、下两 条斜肌。 CT：呈中等密度。 MRI：在T1WI、T2WI呈中等信号。
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【比较影像学】
多数眼眶异物为高密度物质， X线平片是最常用的影像学检查 方法。 对于等密度异物，可行CT 检查确诊。 MRI一般不用于眼眶异物的 诊断。
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二、视网膜母细胞瘤 【概述】 视网膜母细胞瘤是最常见的眼球恶性肿瘤，好 发于1-7岁的婴幼儿，具有先天性和遗传性。 可以发生于一侧眼球或两侧眼球，肿瘤常沿视 神经蔓延侵犯颅内。 临床特征：瞳孔发现黄光或白光发射（猫眼）， 眼底可见灰白色肿块。 【病理学基础】 起源于视网膜的胚胎恶性肿瘤，一般恶性程 度较高，肿瘤生长快，易发生坏死，90％肿瘤发 生钙化。
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4. 眼眶和眶内 眼眶呈尖端向后的四方锥形。 眼眶上邻大脑额叶，下邻上颌窦，内邻筛 窦，内上方为额窦，外邻颞窝。 眶尖部视神经孔、眶上裂、眶下裂等重 要通道，视神经孔通过视神经和眼动脉，眶 上裂通过第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经，交感神经和 眼静脉。 眼球后眼眶分为肌锥内间隙和肌锥外间 隙，肌锥内间隙主要结构为视神经，肌锥外 间隙主要结构为泪腺。 眶内含有大量的脂肪组织，CT上呈低密 度，MRI T1WI、T2WI呈高信号。
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（二）X线平片
华氏位：也称为顶－颏位， 是鼻窦检查的常规摄片位置， 能清晰显示各组窦腔，但有 一些重叠。
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四、咽 1. 鼻咽腔 鼻咽前接鼻腔，下连口咽，顶为 颅底，顶后壁呈弧形状。 侧壁有咽隐窝、咽鼓管隆突和咽鼓管咽 口等。 2. 软腭 3.扁桃体 4. 粘膜皱璧
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（二）X线平片表现 主要显示眶周骨质结构 1.眼眶各骨壁，邻近的副鼻窦、 前颅底结构。 2. 眶上裂、眶下裂。
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二、耳 1.外耳道 ：外三分之一为软骨段，内三分之二为 骨性段 CT:呈管状低密度影，边缘光滑。 MRI：T1WI、T2WI均呈低信号。 2.鼓室：为含气的空腔，鼓室内有三块听小骨： 锤骨、砧骨和蹬骨 HRCT：骨室位于外耳道的内侧，呈近方形的低 密度气腔，其内可见高密度的听小骨。 MRI：T1WI、T2WI呈低信号，不能区分听小骨。
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5.乳突小房 乳突气房内有许多大小不一、相交通的乳 突小房，根据发育程度，分为气化型、板 障型、坚实形和混合型。 CT：显示大小不等的低密度气腔。 MRI：T1WI、T2WI上均呈低信号。
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六、X线平片 中耳乳突小房内有气体，有 自然对比，X线平片可以显示。 现在几乎被CT所取代。
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3. 迷路：内耳又称迷路，自前向后分别为耳蜗、前 庭和骨性半规管三部分，有骨迷路和膜迷路之分。 CT：可以清楚显示骨迷路。 MRI：显示膜迷路，在T1WI上呈低信号、T2WI 上呈高信号。 4. 内耳道：位于颞骨岩部内，呈喇叭口样，内有面 神经、听神经和迷路动脉。 CT：横断面可清晰显示。 MRI：可清晰显示其内的神经。
第二节 耳部常见疾病
一、中耳乳突炎
【概述】 中耳乳突炎是最常见的耳部感染性疾病， 可分为急性和慢性，以慢性最常见，多为 化脓性细菌感染。 慢性中耳乳突炎症常表现为流脓、鼓膜 穿孔及听力下降。
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头颈部
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第一章 头颈部总论
【概述】 头颈部由头面部和颈部构成，前者主 要包括眼眶、耳部、鼻腔与鼻窦以及唌腺、 口腔颌面部，后者主要包括咽、喉、气管、 甲状腺、颌下腺等结构。
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第一节 头颈部常用影像学检查方法
（一）X线检查 （二）CT检查 薄层扫描 冠状位扫描 （三）MRI检查
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第二节 头颈部正常影像学表现
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五、头颈部腺体 1. 甲状腺 分为左右两叶及其峡部，上下约5厘 米，左右径约2.5厘米，前后径约2厘米。 CT：平扫呈均匀高密度，峡部呈弓形高密 度，CT值为100-120Hu，增强呈均匀明显强化。 MRI：T1WI呈略高信号(较肌肉信号高)， T2WI呈略低信号。
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第一节
眼眶常见疾病
一、眼眶异物 【概述】 可分为眼球内和球外眶内异物，球内异 物较严重，可引起严重的并发症。 多数有明确的外伤异物进入史，引起视 力下降。 少数病例外伤史不明确。
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【影像学表现】 影像检查目的: 明确异物是否存在、异 物的性质以及形态、大小和位置（位于球 内或球外）。 X线平片检查摄眼眶正侧位。 CT：采用薄层横断位扫描，行矢状位、 冠状位重建。
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【影像学表现】 1. X线平片：眼球区钙化灶，视神经孔 扩大和骨质破坏。 2. CT和MRI CT：显示肿瘤组织和钙化，钙化为 沙粒状、斑片状或团块状。 MRI：肿瘤组织在T1WI和T2WI呈中 等信号，与脑灰质信号相似，但对钙化显 示较差。
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【诊断与鉴别诊断】
根据瞳孔区白光或黄光反射， 眼底灰白色结节，肿块区钙化 可做出明确诊断。 【影像方法比较】 CT为最佳的检查方法，可以 显示钙化和肿瘤累及的范围。
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三、鼻与鼻窦 （一）CT、MRI表现 1、鼻腔 呈梨形或三角形，上窄下宽， 中间鼻中隔将其分开，鼻中隔由软骨部和 Βιβλιοθήκη Baidu部组成。 鼻腔外侧壁有上鼻甲、中鼻甲、下鼻 甲骨性结构，以及相对应的上鼻道、中鼻 道、下鼻道。
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2、鼻窦 额窦：位于额骨内，分为左右两侧，中 间有骨性分隔将其分开。 筛窦：位于鼻腔两侧，由筛窦气房组成， 分为前后两组。 筛窦形成眼眶内侧壁部份称筛骨纸板， 是眼眶中最薄弱的骨壁。 上颌窦：鼻窦中最大的一对，位于上颌 骨内、鼻腔两侧。 蝶窦：位于蝶骨内，两侧蝶窦中间有骨 性间隔分开。
一、眼眶 （一）CT和MRI 1. 眼球：分为球壁和球内容物两部分 球壁：分为内、中、外三层，外层最厚，包括 角膜和巩膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。 CT：眼球壁厚度均匀，呈中等稍高密度影像， 不能分辨三层结构 MRI：在T1WI、T2WI上呈低信号，很难分辨三 层结构。
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2.视神经 分为四段—眼内段、眶内段、管内段和颅内段。 CT：呈中等密度，与肌肉密度相似。 MRI：在T1WI、T2WI呈中等信号，与肌肉信号 相似。 3. 眼肌 眼外肌：内、外、上、下四条直肌和上、下两 条斜肌。 CT：呈中等密度。 MRI：在T1WI、T2WI呈中等信号。
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【比较影像学】
多数眼眶异物为高密度物质， X线平片是最常用的影像学检查 方法。 对于等密度异物，可行CT 检查确诊。 MRI一般不用于眼眶异物的 诊断。
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二、视网膜母细胞瘤 【概述】 视网膜母细胞瘤是最常见的眼球恶性肿瘤，好 发于1-7岁的婴幼儿，具有先天性和遗传性。 可以发生于一侧眼球或两侧眼球，肿瘤常沿视 神经蔓延侵犯颅内。 临床特征：瞳孔发现黄光或白光发射（猫眼）， 眼底可见灰白色肿块。 【病理学基础】 起源于视网膜的胚胎恶性肿瘤，一般恶性程 度较高，肿瘤生长快，易发生坏死，90％肿瘤发 生钙化。
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4. 眼眶和眶内 眼眶呈尖端向后的四方锥形。 眼眶上邻大脑额叶，下邻上颌窦，内邻筛 窦，内上方为额窦，外邻颞窝。 眶尖部视神经孔、眶上裂、眶下裂等重 要通道，视神经孔通过视神经和眼动脉，眶 上裂通过第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经，交感神经和 眼静脉。 眼球后眼眶分为肌锥内间隙和肌锥外间 隙，肌锥内间隙主要结构为视神经，肌锥外 间隙主要结构为泪腺。 眶内含有大量的脂肪组织，CT上呈低密 度，MRI T1WI、T2WI呈高信号。
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华氏位：也称为顶－颏位， 是鼻窦检查的常规摄片位置， 能清晰显示各组窦腔，但有 一些重叠。
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四、咽 1. 鼻咽腔 鼻咽前接鼻腔，下连口咽，顶为 颅底，顶后壁呈弧形状。 侧壁有咽隐窝、咽鼓管隆突和咽鼓管咽 口等。 2. 软腭 3.扁桃体 4. 粘膜皱璧
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（二）X线平片表现 主要显示眶周骨质结构 1.眼眶各骨壁，邻近的副鼻窦、 前颅底结构。 2. 眶上裂、眶下裂。
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二、耳 1.外耳道 ：外三分之一为软骨段，内三分之二为 骨性段 CT:呈管状低密度影，边缘光滑。 MRI：T1WI、T2WI均呈低信号。 2.鼓室：为含气的空腔，鼓室内有三块听小骨： 锤骨、砧骨和蹬骨 HRCT：骨室位于外耳道的内侧，呈近方形的低 密度气腔，其内可见高密度的听小骨。 MRI：T1WI、T2WI呈低信号，不能区分听小骨。
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5.乳突小房 乳突气房内有许多大小不一、相交通的乳 突小房，根据发育程度，分为气化型、板 障型、坚实形和混合型。 CT：显示大小不等的低密度气腔。 MRI：T1WI、T2WI上均呈低信号。
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六、X线平片 中耳乳突小房内有气体，有 自然对比，X线平片可以显示。 现在几乎被CT所取代。
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3. 迷路：内耳又称迷路，自前向后分别为耳蜗、前 庭和骨性半规管三部分，有骨迷路和膜迷路之分。 CT：可以清楚显示骨迷路。 MRI：显示膜迷路，在T1WI上呈低信号、T2WI 上呈高信号。 4. 内耳道：位于颞骨岩部内，呈喇叭口样，内有面 神经、听神经和迷路动脉。 CT：横断面可清晰显示。 MRI：可清晰显示其内的神经。