新生儿唇腭裂的护理体会
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杨 莉
恩施 ４ ５ ０ ４ ００ 湖北 民族 学院 附属 医院 口腔耳鼻 喉科 ，湖北
【 键 词 】唇 腭 裂 ； 护 理 关
有 机 磷 农 药 中毒 的护 理
杨 淑芳 舒彦 桂
海原 ７ ５ ０ ５２０ 宁夏海原县人 民医院 ，宁夏
【 关键 词 】农 药 中 毒 ； 护 理
【中图分类号 】Ｒ ７ ． ２ ４ ３ ７ 【 文献标识码 】Ａ 【 章 编 号 】 ｉ ０— ５ ７ （ ０ ０ １— ０ — 文 ０ ７ ８ １ ２ １ ） ４ ２６ １
ห้องสมุดไป่ตู้
【 中图分类号 】Ｒ ７ ． ４３５ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章编号】１ ０— ５ ７（０ ０ ４ ２６ ｉ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１— ０ －
唇腭 裂是 口腔颌面外科常见疾病 ，不仅影响面容和语音 有机磷农 药中毒在 基层 医院临床 上较多见 ，中毒病 例特 功能 ，临床上常伴有不 同程度 鼻塞、喂养 困难 ，易发生上呼 点为来势猛 ，发展变化 多，因此 ，抢 救必须及 时，同时要加 吸道感染及听力受损等并发症 ，为了减少并发症产生，护理 强护理 。密切观察病情 ，及 时发现和 预防各种 并发 症，使患 工作尤为重要 ，现总结如下 。 者转危为安。护理体会 如下。 １ 喂养 护理 １ 临床 资 料 新生儿唇腭裂 患者吸吮动作不能正常完成 ，而且食物容 ｉ １ 一般 资料 本 组男６ ，女 １例 ，￣ Ｊ７ ；年龄４ ５ ． 例 ８ ，Ｌ 例 —５ 易溢 出，导致营养不 良，影响患者身体发育 ，故我科建议 患者 岁 。治 愈 ２ 例 ，死 亡 ３ 。患 者 多 有 恶 心 、 呕 吐 、 多汗 、流 ８ 例 家 长 术 前 采 用 小 汤 匙 喂 养 ， 目的 为术 后 合 理 喂 养 习惯 创 造 条 涎 、 心 率 减 慢 ，瞳 孔 缩 小 ，支 气 管 分 泌 物 增 多 ， 呼 吸 困难 ， 件 ，而 且 汤 匙 喂 养 ，不 易发 生伤 口感 染 。 因 口腔 生 理 条 件 发 肺水肿；重者呼吸衰竭 ，肌 肉颤动 ，呼吸肌 肉减弱，甚至呼 生改变 ，口腔 中常有奶液及粘液 积存 ，容易被吸入呼吸道， 吸肌 麻痹 。全身紧束感 ，脉搏加快 ，血压 并身高。中枢神经 发生呛咳或感染 。喂奶 时将 患者抱起 ，用 大拇指及食指固定 系统症状主要有头晕 、头痛 、发烧 、烦躁 不安，抽 搐，意识 汤匙 ，将奶汁从 口角缓慢倒 入 口中，用无名指轻轻上举患者 不清 ，大小便失禁 。 下唇 ，协助 患者完成吞咽，喂奶完毕轻拍患者背部避免溢奶。 １ ２ 治疗 方 法 主 要 采 取 综 合 治 疗 方 法 ： （ ）清 除毒 物 。 ． １ 喂奶后患者应采用侧 卧位及俯 卧位 ， 口腔中的残奶应及时清 本组 皆为 口服 中毒 ，故给予 彻底洗 胃，静脉 输液 ，保护肝 理。 脏 。 （ ）解 毒剂应用 阿托品和解 磷定 。根据 病情需要加用 ２ ２ 伤 口护 理 抗生素，甘露醇 。同时加强支持疗法 ，给 予输 液及 能量 合剂 唇腭 裂患者伤 口均不用包扎 ，暴露在外 。唇裂伤 口每 日 等 。其它对 症处 理 ，严重者 按呼 吸衰竭 处理 ，行支 气管插 换药 ，行双氧水及生理盐水洗净血凝块及 口鼻腔分泌物 ，行 管，人工呼吸 ，使用呼吸兴奋剂 ；血压下 降者可用 升压 药、 红霉素眼膏外涂伤 口，保持伤 口湿润 ，以防止感染及减少术 强心剂等。 后疤痕 。若遇啼哭严重 患者 ，则 告知 家长 需捏 紧患者颊 部， ２ 护理要点 ２ １ 清 除毒物 凡因接触毒物而中毒的患者立即为之脱 去衣 ． 使伤 口区松弛 ，避 免伤 口裂 开，或 自制唇 弓减 小张力。 腭裂患者术后进流质饮食 ，应嘱家长多饮水 ，冲净食物 服鞋袜 ，并用清水彻底清洗全身皮肤及 头发，防止残余毒物 残渣 ，或用蘸生理盐水棉球擦洗伤 口，以免引起伤 口感染， 继续被吸收 。洗 胃越早越彻底越好 。洗 胃结束 后，可让 患者 导致复裂 。 口服硫酸镁 ２ ￣３ ｍ ，或 自胃管注入５ ％ ０ ０ｇ ０ 硫酸镁６ ｍ 导泻 ， ０ｌ 以清 除肠 道 内 毒物 。 ３ 呼吸 道 护 理 由于 婴幼 儿颈 部 相 对 于 成 人 短 ， 局 部 软 组 织 丰 富 ， 而 气 ２ ２ 一般护理 观察病情 ，重度者每１ ￣３ 分钟测Ｔ 、Ｂ ． ５ ０ 、Ｐ Ｐ 管细 、软 ，神经发 育不健全 ，易发生 喉痉挛 ，喉腔 气道管 各一次。准确及 时按医嘱给予药物及 液体量，纪录２ ｈ 出入 ４ 腔狭小 ，声 门的血管及淋 巴丰 富，组 织疏 松脆 弱，故易发生 量 。 ． 水肿 。又 因在麻醉药 刺激 下分泌物增 多。易导致 呼吸道梗 ２ ３ 饮食护理 经洗 胃后禁食一天 ，开始进食前，给氢氧化 阻，严重时可引起窒息 。经 吸氧 、托 下颌 、牵 拉舌体、放置 铝 口服， 以保护消化道粘膜 。饮食从流汁 开始 ，逐渐 改为普 口咽通气道等处理后均 能解 除。因此 ，早期发现和解除上呼 食 。 吸道梗阻是避免严 重后果的关键 。 ２ ４ 严格 交接班 ，注 意反跳现象 ，个别 患者在症状缓解 ， ． 可采 用间断减 压吸痰法 ，减少了患儿 由于吸痰造成的缺 停止用药后可能 出现反跳现象 ，原有 症状 复发，甚 至加重， 氧 ；且 间断减压减 少了导管 口吸附于气管壁的机会 ，从而减 有的患者还 出现精神症状 ，因此 必须严格交接班，及时发现 少 了粘膜损伤 出血 。 病情 变化，立即报 告医生，并随时做 好抢 救工作。 ４ 父母护理 技能训练 医护 人员应 教家长掌握喂养技能、奶具消毒方法及应急 处理呛咳等技能。 总之，医护人员应具备高 尚的职业道德 ，从生理及心理 上备加关心唇腭裂患者 。
参考文献 ［］李光全．麻醉插管引导婴幼儿气管切开术 ［］ １ Ｊ ．中级医刊，１ ９，３ ７ ９ ８ ３（ ）：
３． ０
［］巢振南，居敬 ．现代临床急诊医学［ ．北京：人民军医出版社，１９ ，１ ２ 蝴 ９６ ． ［］岁玉琳 ，张青，饶 静玲 ．小儿腭裂修复术 的麻醉并发症探讨 ［］ ３ Ｊ ．临床麻
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｓ ｇ Ｒ ｅｅ ｒ ｈ ｔ＿ ｓａｃ ｍ
２Ｏ６ ・
Ｃ ｉ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｐ ａ ｍａ ｙ ｈｎｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎｏ ｈ ｒ ｃ
新 生儿 唇 腭 裂 的 护 理体 会
醉 学 杂 志 ， ２０ ， ８ （ ） ： ２４－２ ５ ０１ ４ ２－ ２．
恩施 ４ ５ ０ ４ ００ 湖北 民族 学院 附属 医院 口腔耳鼻 喉科 ，湖北
【 键 词 】唇 腭 裂 ； 护 理 关
有 机 磷 农 药 中毒 的护 理
杨 淑芳 舒彦 桂
海原 ７ ５ ０ ５２０ 宁夏海原县人 民医院 ，宁夏
【 关键 词 】农 药 中 毒 ； 护 理
【中图分类号 】Ｒ ７ ． ２ ４ ３ ７ 【 文献标识码 】Ａ 【 章 编 号 】 ｉ ０— ５ ７ （ ０ ０ １— ０ — 文 ０ ７ ８ １ ２ １ ） ４ ２６ １
ห้องสมุดไป่ตู้
【 中图分类号 】Ｒ ７ ． ４３５ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章编号】１ ０— ５ ７（０ ０ ４ ２６ ｉ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１— ０ －
唇腭 裂是 口腔颌面外科常见疾病 ，不仅影响面容和语音 有机磷农 药中毒在 基层 医院临床 上较多见 ，中毒病 例特 功能 ，临床上常伴有不 同程度 鼻塞、喂养 困难 ，易发生上呼 点为来势猛 ，发展变化 多，因此 ，抢 救必须及 时，同时要加 吸道感染及听力受损等并发症 ，为了减少并发症产生，护理 强护理 。密切观察病情 ，及 时发现和 预防各种 并发 症，使患 工作尤为重要 ，现总结如下 。 者转危为安。护理体会 如下。 １ 喂养 护理 １ 临床 资 料 新生儿唇腭裂 患者吸吮动作不能正常完成 ，而且食物容 ｉ １ 一般 资料 本 组男６ ，女 １例 ，￣ Ｊ７ ；年龄４ ５ ． 例 ８ ，Ｌ 例 —５ 易溢 出，导致营养不 良，影响患者身体发育 ，故我科建议 患者 岁 。治 愈 ２ 例 ，死 亡 ３ 。患 者 多 有 恶 心 、 呕 吐 、 多汗 、流 ８ 例 家 长 术 前 采 用 小 汤 匙 喂 养 ， 目的 为术 后 合 理 喂 养 习惯 创 造 条 涎 、 心 率 减 慢 ，瞳 孔 缩 小 ，支 气 管 分 泌 物 增 多 ， 呼 吸 困难 ， 件 ，而 且 汤 匙 喂 养 ，不 易发 生伤 口感 染 。 因 口腔 生 理 条 件 发 肺水肿；重者呼吸衰竭 ，肌 肉颤动 ，呼吸肌 肉减弱，甚至呼 生改变 ，口腔 中常有奶液及粘液 积存 ，容易被吸入呼吸道， 吸肌 麻痹 。全身紧束感 ，脉搏加快 ，血压 并身高。中枢神经 发生呛咳或感染 。喂奶 时将 患者抱起 ，用 大拇指及食指固定 系统症状主要有头晕 、头痛 、发烧 、烦躁 不安，抽 搐，意识 汤匙 ，将奶汁从 口角缓慢倒 入 口中，用无名指轻轻上举患者 不清 ，大小便失禁 。 下唇 ，协助 患者完成吞咽，喂奶完毕轻拍患者背部避免溢奶。 １ ２ 治疗 方 法 主 要 采 取 综 合 治 疗 方 法 ： （ ）清 除毒 物 。 ． １ 喂奶后患者应采用侧 卧位及俯 卧位 ， 口腔中的残奶应及时清 本组 皆为 口服 中毒 ，故给予 彻底洗 胃，静脉 输液 ，保护肝 理。 脏 。 （ ）解 毒剂应用 阿托品和解 磷定 。根据 病情需要加用 ２ ２ 伤 口护 理 抗生素，甘露醇 。同时加强支持疗法 ，给 予输 液及 能量 合剂 唇腭 裂患者伤 口均不用包扎 ，暴露在外 。唇裂伤 口每 日 等 。其它对 症处 理 ，严重者 按呼 吸衰竭 处理 ，行支 气管插 换药 ，行双氧水及生理盐水洗净血凝块及 口鼻腔分泌物 ，行 管，人工呼吸 ，使用呼吸兴奋剂 ；血压下 降者可用 升压 药、 红霉素眼膏外涂伤 口，保持伤 口湿润 ，以防止感染及减少术 强心剂等。 后疤痕 。若遇啼哭严重 患者 ，则 告知 家长 需捏 紧患者颊 部， ２ 护理要点 ２ １ 清 除毒物 凡因接触毒物而中毒的患者立即为之脱 去衣 ． 使伤 口区松弛 ，避 免伤 口裂 开，或 自制唇 弓减 小张力。 腭裂患者术后进流质饮食 ，应嘱家长多饮水 ，冲净食物 服鞋袜 ，并用清水彻底清洗全身皮肤及 头发，防止残余毒物 残渣 ，或用蘸生理盐水棉球擦洗伤 口，以免引起伤 口感染， 继续被吸收 。洗 胃越早越彻底越好 。洗 胃结束 后，可让 患者 导致复裂 。 口服硫酸镁 ２ ￣３ ｍ ，或 自胃管注入５ ％ ０ ０ｇ ０ 硫酸镁６ ｍ 导泻 ， ０ｌ 以清 除肠 道 内 毒物 。 ３ 呼吸 道 护 理 由于 婴幼 儿颈 部 相 对 于 成 人 短 ， 局 部 软 组 织 丰 富 ， 而 气 ２ ２ 一般护理 观察病情 ，重度者每１ ￣３ 分钟测Ｔ 、Ｂ ． ５ ０ 、Ｐ Ｐ 管细 、软 ，神经发 育不健全 ，易发生 喉痉挛 ，喉腔 气道管 各一次。准确及 时按医嘱给予药物及 液体量，纪录２ ｈ 出入 ４ 腔狭小 ，声 门的血管及淋 巴丰 富，组 织疏 松脆 弱，故易发生 量 。 ． 水肿 。又 因在麻醉药 刺激 下分泌物增 多。易导致 呼吸道梗 ２ ３ 饮食护理 经洗 胃后禁食一天 ，开始进食前，给氢氧化 阻，严重时可引起窒息 。经 吸氧 、托 下颌 、牵 拉舌体、放置 铝 口服， 以保护消化道粘膜 。饮食从流汁 开始 ，逐渐 改为普 口咽通气道等处理后均 能解 除。因此 ，早期发现和解除上呼 食 。 吸道梗阻是避免严 重后果的关键 。 ２ ４ 严格 交接班 ，注 意反跳现象 ，个别 患者在症状缓解 ， ． 可采 用间断减 压吸痰法 ，减少了患儿 由于吸痰造成的缺 停止用药后可能 出现反跳现象 ，原有 症状 复发，甚 至加重， 氧 ；且 间断减压减 少了导管 口吸附于气管壁的机会 ，从而减 有的患者还 出现精神症状 ，因此 必须严格交接班，及时发现 少 了粘膜损伤 出血 。 病情 变化，立即报 告医生，并随时做 好抢 救工作。 ４ 父母护理 技能训练 医护 人员应 教家长掌握喂养技能、奶具消毒方法及应急 处理呛咳等技能。 总之，医护人员应具备高 尚的职业道德 ，从生理及心理 上备加关心唇腭裂患者 。
参考文献 ［］李光全．麻醉插管引导婴幼儿气管切开术 ［］ １ Ｊ ．中级医刊，１ ９，３ ７ ９ ８ ３（ ）：
３． ０
［］巢振南，居敬 ．现代临床急诊医学［ ．北京：人民军医出版社，１９ ，１ ２ 蝴 ９６ ． ［］岁玉琳 ，张青，饶 静玲 ．小儿腭裂修复术 的麻醉并发症探讨 ［］ ３ Ｊ ．临床麻
中 国 民 族 民 间 医 药
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护 理 研 究
Ｎｕ ｓ ｇ Ｒ ｅｅ ｒ ｈ ｔ＿ ｓａｃ ｍ
２Ｏ６ ・
Ｃ ｉ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｐ ａ ｍａ ｙ ｈｎｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎｏ ｈ ｒ ｃ
新 生儿 唇 腭 裂 的 护 理体 会
醉 学 杂 志 ， ２０ ， ８ （ ） ： ２４－２ ５ ０１ ４ ２－ ２．