乳腺癌保乳手术的护理查房
乳腺癌保乳手术查房护理课件
评估患者心理状况
了解患者的心理状态、情 绪反应等，为制定心理护 理方案提供依据。
心理护理
术前沟通
向患者及家属详细介绍手 术的必要性、手术过程、 术后恢复等，减轻患者的 焦虑和恐惧。
术后心理支持
关注患者的心理变化，及 时给予心理疏导和支持， 帮助患者树立战胜疾病的 信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理 护理，为患者提供情感支 持和生活照顾。
乳腺癌保乳手术的适应症
肿瘤大小适合保乳手术， 一般不超过3cm。
乳房形态和大小适合保乳 手术。
患者有强烈的保乳意愿。
肿瘤位置适合保乳手术， 不影响术后乳房外观和功 能。
乳腺癌保乳手术的发展历程
乳腺癌保乳手术最早可追溯到20世纪初，但直到20世纪70年代才开始被广泛接受和 应用。
随着放疗和化疗等辅助治疗技术的发展，乳腺癌保乳手术逐渐成为主流治疗方式之一。
心理支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进行心理 疏导，减轻焦虑和抑郁。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的康复过程， 提供情感支持和日常照护。
THANKS
感谢观看
术中监测
生命体征监测
在手术过程中，持续监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼 吸等，及时发现异常情况并处理。
出血量监测
密切观察手术野的出血情况，确 估计出血量，为医生提供参考依据， 以便及时调整治疗方案。
麻醉深度监测
根据麻醉深度调整麻醉用药，确保 患者在手术过程中处于安全、舒适 的麻醉状态。
并发症预防
预防感染
预防损伤周围组织
严格遵守无菌操作规程，定期对手术 室进行消毒，降低感染风险。
在手术操作过程中，注意保护周围组 织器官，避免损伤。
乳腺癌保乳手术的护理查房(二)2024
乳腺癌保乳手术的护理查房（二）引言概述:
本文旨在探讨乳腺癌保乳手术的护理查房，总结乳腺癌患者术后的护理重点和注意事项。
通过全面、细致的护理工作，提高乳腺癌患者的康复率和生活质量。
正文:
1.术后伤口护理：
a.检查伤口是否干燥、清洁，无渗液或出血现象；
b.观察伤口周围是否红肿、发热，是否存在感染迹象；
c.定期更换敷料，保持伤口的干燥与通气。
2.疼痛管理：
a.评估患者的疼痛程度，及时给予合适的止痛药物；
b.教育患者正确使用疼痛评估工具，并及时报告疼痛变化；
c.积极采取非药物方法，如按摩、温热敷等缓解疼痛。
3.术后活动与功能训练：
a.协助患者进行上肢功能锻炼，如主动活动、被动活动和阻力训练；
b.引导患者进行日常生活自理，逐渐增加活动强度；
c.指导患者正确佩戴或使用乳房假体或乳房支撑物。
4.心理护理：
a.了解患者的心理状态，关注其情绪变化；
b.积极聆听患者的疑虑和问题，并给予恰当的支持与鼓励；
c.引导患者参加乳腺癌康复小组或心理咨询，促进情绪调适和社交支持。
5.饮食与营养：
a.解释患者术后饮食要求，如低脂、高蛋白饮食；
b.指导患者摄入足够的膳食纤维，促进肠道蠕动；
c.协助患者戒烟、戒酒，避免不健康的生活习惯。
总结:
乳腺癌保乳手术的护理查房应重点关注伤口护理、疼痛管理、活动与功能训练、心理护理以及饮食与营养。
通过综合护理措施，可增加乳腺癌患者的康复机会，提高其生活质量。
护士应全面评估患者的状况，根据需要提供个性化的护理措施，并与医疗团队密切配合，共同关爱患者的身心健康。
乳腺癌患者术后护理查房PPT模板pptx
02
全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生 中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳 腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。
03
国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局公布的乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤 登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率） 全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。
，采取相应止血措施。
感染处理
轻度感染可局部换药、应用抗生 素；严重感染需全身抗感染治疗
，甚至手术清创。
其他并发症处理
根据具体并发症类型，如疼痛、 水肿等，采取相应治疗措施。
预防措施和患者教育
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口周围皮肤清 洁干燥，避免污染。
合理饮食与营养支持
鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维 生素食物，促进伤口愈合。
出血、感染等并发症识别方法
观察伤口敷料
检查引流管
检查伤口敷料是否有渗血、渗液，以 及颜色、量等变化。
观察引流液的颜色、性质和量，判断 是否存在出血或感染。
监测生命体征
定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和 血压，及时发现异常。
针对不同并发症的处理措施
出血处理
对于少量渗血，可加压包扎止血 ；若出血较多，应立即通知医生
制定个性化营养补充方案
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的营养补充 方案，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质 等的摄入量。
监测和调整营养方案
定期监测患者的营养状况，并根据监测结果及时调整营养 方案，确保患者获得足够的营养支持。
合理膳食搭配和饮食禁忌提示
乳腺癌保乳手术的护理查房
乳腺癌保乳手术的护理查房乳腺癌保乳手术的护理查房一、手术前准备⒈确认患者的手术安排并进行相关的术前准备。
⒉提供术前指导，包括手术流程、术后康复等内容。
⒊做好术前的护理评估，包括患者身体状况、精神状态、重要器官功能等的评估。
二、手术过程⒈准确记录手术时间、手术者、手术部位等重要信息。
⒉协术准备，包括器械、药品、消毒等。
⒊提供必要的心理安慰和支持，缓解患者的紧张情绪。
⒋密切观察患者术中的生命体征变化，及时报告医生。
⒌根据手术需要及时递交器械，维持手术区域的清洁。
三、术后护理⒈确保患者在术后清醒，并进行相关的护理措施，如气道通畅、静脉通路维护等。
⒉定期检查患者的生命体征，包括体温、呼吸、心率等，并记录相关数据。
⒊观察患者手术切口的情况，注意渗液、出血等异常情况的发生，并及时处理。
⒋保持患者的休息和舒适，控制疼痛，提供必要的药物和护理措施。
⒌做好术后的文书记录，包括护理措施、患者病情观察等内容。
四、术后康复⒈提供术后康复指导，包括注意事项、饮食调整、活动限制等。
⒉定期随访患者，评估康复效果并记录相关数据。
⒊提供必要的心理支持，帮助患者积极面对康复过程中的种种问题和困难。
⒋与其他医疗团队合作，如物理治疗师、心理咨询师等，为患者提供全面的康复服务。
附件：⒈术前准备指导单。
⒉手术记录单。
⒊护理评估表。
⒋术后护理记录单。
⒌术后康复指导手册。
法律名词及注释：⒈乳腺癌保乳手术指在乳腺癌患者中尽可能保留乳房的手术方法。
⒉护理评估是指对患者身体状况、精神状态等进行全面的、系统的评估。
⒊康复指在医疗干预后，为患者提供恢复功能、提高生活质量等方面的服务。
乳腺癌术后护理查房课件
减轻胃肠道负担，促进消化吸收。
06
康复训练与生活质量提升策略
康复训练计划制定和执行情况监督
个性化康复训练计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括运动、心理、营 养等方面。
运动康复指导
指导患者进行适当的运动锻炼，如散 步、瑜伽、游泳等，提高身体机能和 免疫力。
计划执行情况监督
定期评估患者的康复训练计划执行情 况，及时调整计划，确保患者能够按 照计划进行康复训练。
心理护理
关心患者心理变化，提供心理支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
康复指导
制定个体化康复计划，指导患者进行 术后功能锻炼，促进身体康复。同时 ，加强营养支持，提高患者免疫力。 鼓励患者参与社交活动，保持积极乐 观的心态。
03
查房流程及注意事项
查房前准备工作
01
了解患者病史、手术情 况、术后恢复情况等背 景信息。
疼痛评估
采用疼痛评分量表，定期评估患者的疼痛程 度。
物理疗法
可采用冷敷、热敷、按摩等物理疗法缓解疼 痛。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物， 如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
心理护理
加强与患者的沟通，进行心理疏导，减轻焦 虑情绪。
伤口感染预防与控制
保持伤口清洁
定期清洗伤口周围皮肤，避免污染伤 口。
家属参与和支持重要性
家属参与康复训练
鼓励家属积极参与患者的康复训 练过程，提供必要的支持和帮助
。
家属心理支持
关注家属的心理状况，提供必要 的心理支持和辅导，减轻家属的
焦虑和压力。
家属培训和教育
为家属提供相关的培训和教育， 使其了解乳腺癌术后护理和康复 训练的知识和技能，更好地照顾
乳腺癌的术后护理查房
乳腺癌的术后护理查房乳腺癌是一种在乳房组织中发展的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一、术后护理对于患者的康复和预防并发症至关重要。
以下是乳腺癌手术后的护理查房内容。
1.术后伤口护理：-检查伤口的干净程度和完整性，观察有无渗液、红肿、发热和出血等情况。
-更换敷料，按照医生的指示进行伤口清洁和消毒。
-注意观察伤口是否有异味或感染迹象，密切关注术后感染的风险。
2.疼痛管理：-调查患者的疼痛评分和疼痛部位，并评估疼痛的性质（刀割样、针刺样等）。
-根据患者的疼痛评分，及时给予镇痛药物。
可以采用口服或注射的方式给药。
-观察镇痛效果和患者的疼痛反应，及时调整镇痛方案。
3.患者的情绪支持和心理护理：-倾听患者的感受和情绪，并对其感受给予理解和支持。
-教育患者有关乳腺癌的相关知识，帮助他们理解病情和治疗过程。
4.患者的康复和自我护理：-帮助患者进行康复训练和功能锻炼，包括日常活动、手臂肌力锻炼和乳房按摩等。
-教育患者正确佩戴胸托和乳房假体，以保护伤口并维持乳房的形态。
-通过饮食指导和生活习惯的改变，帮助患者维持健康的生活方式。
-定期复查和随访，及时发现并处理任何可能的并发症和疾病复发的征兆。
5.家属教育和支持：-为家属提供关于乳腺癌的相关知识，并解答其可能出现的问题。
-鼓励家属积极参与患者的护理，如伤口护理、药物管理等。
-提供支持和心理辅导，帮助家属理解并应对他们的情绪和压力。
术后护理查房不仅需要对患者的伤口和疼痛进行检查和管理，还要给予患者情绪和心理的支持，帮助其康复和恢复。
只有全方位的护理，才能帮助患者更好地应对手术后的困难，并促进他们的康复进程。
乳腺癌保乳手术的护理查房
外科治疗乳腺癌的理念
乳腺癌手术的终极目标是在不降低远期存活率的前提下， 最大限度地保留乳房的形体美。
乳腺癌的治疗策略已经从“最大可耐受的根治性治疗”转变为“最小的有效治疗”。
复的过程。结合全身治疗、关注细节以及融合整形理念是现代乳腺外科的主要特点。保乳、全切联合乳房重建已经成为相对成熟的乳房手术模式，而前
哨淋巴结活检以较小的代价解决了腋窝阴性患者的腋窝分期问题，但仍有部分患者不得不接受腋窝清扫，如何减少和治疗术后淋巴水肿等并发症是急需
解决的问题。
谢谢大家
教学资料
• 资料仅供参考
护理措施 1.室内温度不易过低，保持在22℃到25℃ 2.术中冲洗使用42℃的温注射用水
3.术中对于暴露的皮肤给予覆盖
小结
认真做好围手术期的护理
手术中严格执行查对制度
病理标本有效的管理
时刻体现无菌技术规范
展望
观现代乳腺外科发展历史，是一个从巨创到微创，从根治性手术到权衡肿瘤安全性与功能外观，从单纯的肿瘤治疗到关注患者的形体、功能恢
6.保护患者双眼，防止暴露性角膜炎
7.术中定期检查患者的肢体及皮肤暴露情况
8.正确调整及检查各种手术仪器的参数
护理评估
评估内容
一般资料：55岁女性，对生活质量要求高
既往史：2011年在我院行腹腔镜下胆囊切除术
家族史：2013年5月母亲患肺癌
月经史：月经初潮12岁
心理及社会支持状况：子女及家人体健；病人和家属对所患疾病和手术有一定认识，经济条件尚可
骨水平，内侧达胸骨
形态：半球形，两侧对称、输乳管等组成)
乳腺癌患者术后护理查房
全麻或局部麻醉，影响患者术后疼痛 程度和恢复速度。
术后恢复情况
包括生命体征、意识状态、引流量、 伤口愈合等，是制定术后护理计划的 重要依据。
02
术后生命体征监测与护理
体温、脉搏、呼吸、血压监测
01 7
严密监测患者体温变化，每4小
时测量一次，及时发现并处理
可能的发热情况。
7
02
7
持续心电监护，观察脉搏、心
性别
乳腺癌主要发生在女性，但男性也可能患 病。
病史
包括患者过去的疾病史、家族病史、乳腺 疾病史等，对术后护理有指导意义。
手术方式及手术时间
手术方式
如保乳手术、全乳切除术、淋巴 结清扫术等，不同手术方式对术 后护理要求不同。
手术时间
手术持续时间及术中情况，有助 于评估患者术后恢复状况。
麻醉方式及术后恢复情况
全。
03
伤口护理与并发症预防
伤口清洁换药操作规范
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，避免污染 伤口，保持伤口周围皮肤
清洁。
正确的换药方法
遵循无菌操作原则，使用 消毒棉球或纱布擦拭伤口 ，避免直接用手接触伤口
。
观察伤口情况
注意伤口的颜色、渗出物 、红肿等情况，及时发现
并处理异常情况。
引流管护理及拔除时机判断
02 出血风险评估
观察伤口渗血情况，评估出血 风险，及时处理出血情况。
03 疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取合适 的镇痛措施，提高患者舒适度 。
0 心理护理 4关注患者心理变化，提供心理
支持，减轻焦虑情绪。
04
心理护理与康复指导
了解患者心理需求，提供心理支持
01
乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤，严重影响患者的生命健康。
在乳腺癌的治疗过程中，护理查房是重要的一环，它能帮助医护人员更好地了解患者的病情，制定更加精准的护理方案，同时也为患者提供更好的心理支持和生活指导。
乳腺癌护理查房的主要目的是了解患者的病情、心理状态、生活质量和健康需求，为患者提供个性化的护理方案。
通过查房，医护人员可以及时发现患者可能出现的问题，如并发症、心理困扰等，从而采取相应的措施进行干预和治疗。
病情评估：了解患者的病情、治疗过程和效果，评估患者的身体状况和生命体征。
心理评估：了解患者的心理状态、情绪变化和生活质量，与患者进行沟通和心理疏导。
健康教育：向患者介绍乳腺癌的相关知识、治疗方法和注意事项，提高患者的自我管理和预防意识。
家庭支持：与患者家属进行沟通，了解家庭支持情况，指导家属如何更好地照顾患者。
康复指导：根据患者的病情和康复情况，为患者提供康复训练和日常生活指导，促进患者的康复和自我护理能力。
准备阶段：医护人员需要提前了解患者的病情和资料，准备好查房所需的设备和药品。
实施阶段：医护人员需要根据查房内容逐一进行评估和指导，注意与患者的沟通和互动。
总结阶段：查房结束后，医护人员需要对患者的情况进行总结和分析，制定下一步的护理计划和治疗方案。
乳腺癌护理查房不仅能帮助医护人员更好地了解患者的病情和需求，还能提高患者的自我管理和预防意识，促进患者的康复和自我护理能力。
通过心理支持和家庭支持，患者能够更好地应对治疗过程中的压力和困扰，增强治疗的信心和勇气。
乳腺癌护理查房是护理工作中重要的一环，它能够提高护理质量、促进患者康复和生活质量提升。
在未来的工作中，我们应该进一步加强乳腺癌护理查房的工作力度，为患者提供更加优质、个性化的护理服务。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有大量患者接受治疗。
在护理查房中，乳腺癌患者的护理是非常重要的。
以下是以“乳腺癌患者护理查房”为主题的文章。
乳腺癌患者术后护理查房-2024鲜版
复查项目
复查项目可能包括体格检查、乳腺X线摄影（如需要）、血液检查等，以评估患者的恢复情况 和监测潜在复发风险。
2024/3/27
注意事项
在复查前，患者应提前与医院预约并了解相关准备事项。同时，患者应保持良好的生活习惯 和健康状态，以便更准确地反映病情。如有任何不适或疑虑，应及时向医生咨询并寻求帮助。
加强康复训练指导
加强对患者术后康复训练的指导力度，制定个性化的康复计划，确 保患者能够充分进行康复训练。
28
下一步工作计划
完善查房制度
进一步完善乳腺癌患者术后护理查房制度，明确 查房的时间、内容和要求等。
加强医护人员培训
加强对医护人员的培训力度，提高其对乳腺癌患 者术后护理的专业水平和服务质量。
加强患者健康教育
增加纤维素摄入 鼓励患者多食用富含纤维素的食物，如全谷类、 豆类、蔬菜和水果，有助于维持肠道健康。
2024/3/27
21
功能锻炼指导内容
早期活动
鼓励患者在术后早期进行轻度活动，如散步、伸展运动等，以促进 血液循环和防止肌肉萎缩。
逐渐增加运动强度
根据患者的恢复情况，逐渐增加运动强度和时间，包括有氧运动 （如游泳、骑自行车）和力量训练，以提高身体素质和免疫力。
非药物治疗
采用物理疗法（如冷敷、热敷、按 摩等）和心理疗法（如放松训练、 认知行为疗法等）辅助镇痛。
9
引流管护理
保持引流管通畅
定期检查和清洁引流管， 防止堵塞和感染。
2024/3/27
观察引流液性状
记录引流液的颜色、量和 性状，及时发现异常情况。
更换引流袋
遵医嘱定期更换引流袋， 注意无菌操作，避免感染。
24
05 总结本次查房经验，提出 改进意见
乳腺癌保乳手术的护理查房(一)
乳腺癌保乳手术的护理查房（一）引言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌保乳手术是一种常见的治疗方法。
护理查房是护士在日常工作中必须进行的重要任务之一，通过查房可以及时发现患者的变化，及时采取相应的护理措施，提升患者的康复效果。
本文将从术后疼痛管理、伤口护理、液体出入量观察、营养支持和心理护理等五个方面详细阐述乳腺癌保乳手术的护理查房。
正文：一、术后疼痛管理1. 对患者进行术后疼痛评估，包括疼痛的位置、程度和性质等方面。
2. 根据疼痛评估结果，给予合适的镇痛药物，如非处方药物和处方药物等。
3. 监测患者镇痛效果，定期进行疼痛评估，并及时调整镇痛方案。
4. 给予患者心理支持，如鼓励患者主动配合呼吸操、放松训练等缓解疼痛的方法。
5. 定期进行术后并发症的评估，如血栓形成、感染等，并及时采取相应护理措施。
二、伤口护理1. 定期检查患者伤口的情况，包括红肿、渗液、裂开等，并记录相关数据。
2. 对于有渗液的伤口，进行适当的引流和敷料更换，保持伤口清洁。
3. 定期更换敷料，保持伤口干燥，加速伤口愈合。
4. 指导患者进行伤口自我护理，如正确清洗伤口、避免受到外力碰撞等。
5. 提供必要的心理支持，帮助患者减轻对伤口的恐惧和焦虑情绪。
三、液体出入量观察1. 定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
2. 每日测量尿量、口服液体摄入量和排出量，记录相关数据。
3. 监测患者的肌肤弹性、口腔黏膜湿润程度和瞳孔反应等。
4. 根据液体出入量观察结果，及时调整患者的液体补充和排出方案。
5. 负责监测患者的出入量平衡，预防并发症的发生。
四、营养支持1. 对患者进行营养评估，包括体重、体质指数和肌肉质量等方面。
2. 根据患者的营养状况，制定个性化的营养补充方案。
3. 监测患者的饮食摄入量和消化吸收情况，并记录相关数据。
4. 鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，如水果、蔬菜和优质蛋白源等。
5. 提供必要的营养教育，指导患者合理安排饮食，维持良好的营养状态。
乳腺癌保乳手术的护理查房
乳腺癌保乳手术的护理查房乳腺癌保乳手术的护理查房一、术前准备1.1 确认患者身份和手术部位1.2 解释手术过程和注意事项给患者及家属1.3 患者签署手术知情同意书1.4 遵守手卫生和消毒原则1.5 准备所需的仪器、药品和相关记录表格二、术中护理2.1 协助围手术期麻醉师完成麻醉诱导和维持2.2 观察患者生命体征，监测血压、心率、血氧饱和度等指标2.3 插管护理，保持通畅呼吸道2.4 协助医生完成手术操作，准确记录手术过程2.5 能熟练地使用手术设备，如电刀、结扎器等2.6 维持手术区域干燥和无菌2.7 监测术中失血量，及时补充输血和输液2.8术毕立即完成术后换药包扎三、术后观察护理3.1 温暖保暖，保持患者舒适3.2 观察术后伤口，注意渗血、红肿、局部温度等指标3.3 监测患者生命体征，密切观察患者的血压、心率、体温等变化3.4 观察患者术后恶心、呕吐等情况3.5 监测患者尿量和尿色的变化3.6 关注患者是否出现并发症，如出血、感染等情况3.7 给予患者普遍护理，如体位转换、口腔护理等3.8配合医生进行术后病理和其他检查四、术后教育4.1 向患者提供术后护理知识，如伤口清洁、换药方法等4.2 告知患者需要定期复查的时间和地点4.3 解答患者和家属对手术的疑问和担忧4.4 告知患者术后注意饮食、生活方式等附件：病人个人信息表、护理记录表、手术器械清点表、护理执行记录表等法律名词及注释：1、《中华人民共和国卫生法》：中国卫生法规定了卫生行政部门的职责和权力，促进了医疗卫生事业的发展。
2、《患者权益保护法》：该法保护患者的合法权益，规定了医院和医务人员的责任和义务。
3、《医疗纠纷处理办法》：该办法规定了医疗纠纷的处理程序和责任追究的原则。
4、《卫生计生行政执法程序规定》：规定了卫生执法的基本程序和规范，保护了患者和医务人员的合法权益。
乳腺癌患者术后护理查房
康复指导
根据患者病情和恢复情况，制定个 性化的康复计划，包括饮食、运动 、生活等方面的指导。
定期随访
建立患者随访档案，定期了解患者 康复情况，提供必要的指导和帮助 。
PART 03
查房内容与方法
REPORTING
查房时间与频率安排
查房时间
一般安排在上午，确保患者状态 相对稳定。
查房频率
REPORTING
术后疼痛如何缓解？
药物镇痛
按时服用医生开具的镇痛药物 ，可有效缓解疼痛。
冰敷
局部冰敷可减轻肿胀和疼痛， 每次敷冰时间不超过20分钟， 避免冻伤。
抬高患侧
将患侧肢体抬高，有利于减轻 肿胀和疼痛。
深呼吸和放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛 等方法，帮助患者放松身心，
缓解疼痛。
引流管何时可以拔除？
缓解焦虑情绪
乳腺癌手术对患者身心造成较大影响 ，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。 心理护理可以帮助患者缓解这些不良 情绪，保持积极心态。
增强免疫力
心理护理通过减轻患者心理压力和焦 虑情绪，有助于改善睡眠质量和食欲 状况，从而增强患者免疫力，降低感 染风险。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于提高患者对治 疗的依从性和信心，促进术后恢复。
根据患者病情和术后恢复情况， 通常每周进行2-3次查房。
查房人员组成及职责
查房人员
包括主治医生、护士、营养师等。
职责分工
主治医生负责评估患者病情和治疗效果，护士负责记录患者生命体征和护理措施执行情况，营养师负责提供饮食 建议。
查房流程与注意事项
查房流程 1. 核对患者信息，确认身份。
2. 询问患者感受，了解病情变化。
乳腺癌保乳手术的护理查房教材教学课件
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 ，其发病率逐年上升，且呈年轻化趋 势。遗传因素、生殖因素、生活方式 等与乳腺癌的发病密切相关。
保乳手术原理及适应症
保乳手术原理
保乳手术是在完整切除肿瘤的前提下，保留了大部分乳房组织，术后辅以放疗、 化疗等综合治疗，以达到与全乳切除手术相同的生存率，同时保留了乳房的外 观和功能。
家庭环境优化
建议家庭成员为患者创造一个温馨、舒适的 家庭环境，有利于患者的康复。
家庭资源整合
协助家庭整合内外部资源，如寻求社会支持、 经济援助等。
随访计划制定
随访时间安排
制定详细的随访时间表，确保患者按时接受复查和评估。
随访内容设计
包括体格检查、影像学检查、血液学检查等项目，全面评估患者的康复情况。
定期检查手术室的空气净化系统、 消毒设备等，确保其正常运转。
麻醉配合与体位摆放技巧
麻醉前应与患者沟通， 了解其过敏史、用药 史等，确保麻醉安全。
密切观察患者麻醉后 的反应，如出现异常 应及时处理。
根据手术需要协助患 者摆放体位，注意保 护患者隐私和保暖。
无菌操作规范执行要点
手术人员应严格遵守无菌操作 规范，手术前应进行彻底的洗 手和消毒。
伤口观察与处理方法
观察伤口情况
定期检查伤口，注意有无红肿、 渗血、感染等迹象，及时记录并
报告医生。
更换敷料
保持伤口干燥、清洁，根据伤口 情况定期更换敷料，遵循无菌操
作原则。
处理异常情况
如发现伤口裂开、感染等异常情 况，应立即通知医生并采取相应
处理措施。
引流管护理注意事项
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，避免引流管受压、扭曲或堵塞。
乳腺癌保乳手术的护理查房
乳腺癌保乳手术的护理查房乳腺癌保乳手术的护理查房范本：一：术前准备1. 了解患者病情及手术方案a. 熟悉患者的病史、体格检查结果、影像学检查结果等；b. 了解手术方案，包括手术方式、术前准备、可能的术中和术后并发症。
2. 督促患者完成必要的术前检查a. 定期随访患者，确保其按时完成相关检查项目；b. 检查项目包括血液检查、心电图、胸部X线片、乳腺B 超等。
3. 术前宣教a. 向患者详细解释手术过程、术后护理及可能出现的并发症；b. 为患者提供相关资料，回答其疑问。
二：术中护理1. 协助患者准备手术a. 指导患者进行洗胸、穿切口术前标志等；b. 确保患者在手术前完成必要的禁食禁水。
2. 术中监护a. 密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等；b. 监测患者术中麻醉效果，并及时反馈给麻醉医生。
3. 协术a. 为外科医生递取手术器械和药物；b. 为外科医生提供所需的护理辅助操作。
三：术后护理1. 观察术后生命体征a. 密切观察患者的意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温等；b. 及时发现并处理出现的异常情况。
2. 疼痛管理a. 根据患者的疼痛程度，合理选择镇痛措施；b. 监测患者的镇痛效果，调整药物给予方式和剂量。
3. 伤口护理a. 观察伤口是否出血、渗液及感染等情况；b. 定期更换敷料，保持伤口清洁。
4. 导管护理a. 观察乳管引流液的量和性质，及时清除导管中的积液；b. 定期更换导管引流装置。
5. 乳房保护a. 协助患者正确佩戴支撑型乳罩，避免乳房下垂；b. 提醒患者注意避免碰撞或受压。
6. 心理疏导a. 患者术后可能面临自我形象改变、焦虑、抑郁等问题，进行必要的心理支持；b. 鼓励患者参加心理咨询或康复活动，促进其身心康复。
附件：1. 乳腺癌术后护理记录表2. 乳房自检指导手册法律名词及注释：1. 乳腺癌保乳手术：对乳腺癌患者进行保留乳房的手术，旨在尽量保留乳房的外形和功能。
2. 术前检查：对患者进行手术前必要的医学检查的过程，旨在评估患者的手术适宜性和健康状况。
乳腺癌保乳手术的护理查房
乳腺癌保乳手术的护理查房乳腺癌保乳手术的护理查房一、术前准备1.确认患者手术前护理是否符合要求：a.检查患者的术前准备情况，包括解饮食、清洁肠道等；b.确保患者已经签署知情同意书。
2.准备手术室及相关设备：a.核查手术室是否准备就绪，包括器械的准备和摆放；b.核查麻醉设备是否正常运作；c.确保手术室的消毒工作已完成。
3.患者基本信息核查：a.确认患者的姓名、年龄、住院号等基本信息；b.核查患者的过敏史和疾病史；c.验证患者是否已完成必要的检验项目。
二、手术过程中的护理1.手术患者体位：a.协助患者采取适当的手术体位，确保手术区域暴露和便于手术操作；b.提供合适的体位垫和保护垫，确保患者的舒适度。
2.术中监测：a.监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等；b.监测患者的麻醉深度及其它相关指标；c.与麻醉医生紧密配合，确保患者在手术过程中的安全。
3.术中护理团队合作：a.与手术医生密切协作，提供所需的手术器械；b.指导医生进行手术操作，确保手术的顺利进行；c.与麻醉医生和巡回护士配合，确保患者在手术过程中的顺利转运和平稳复苏。
4.切口护理：a.协术医生进行切口处理，包括引流管的放置等；b.采取适当的切口缝合方式，确保切口的稳固性和美观性；c.监测切口出血和感染情况，及时处理并做好相应的护理措施。
5.术后转运：a.与巡回护士配合，将患者转运至恢复室；b.监测患者的生命体征，提供必要的护理措施；c.安抚患者的情绪，提供必要的心理支持。
三、术后护理1.术后疼痛处理：a.监测患者的术后疼痛程度，采用合适的镇痛方法；b.观察患者的镇痛效果，对疼痛不缓解的患者及时报告医生；c.给予患者相应的保暖措施，促进术后恢复。
2.伤口护理：a.定期观察伤口情况，包括伤口出血、红肿、渗液等；b.根据伤口情况，进行相应的伤口护理，如更换敷料等；c.做好伤口感染的预防和控制工作，保持伤口干净、干燥。
3.患者康复指导：a.向患者和家属详细介绍术后护理注意事项；b.给予患者相应的康复锻炼指导，促进患者早日康复；c.定期随访患者的康复情况，及时处理康复过程中出现的问题。
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本身的生物学特征。
据文献报道，对于临床 I、 II 期腋淋巴结阴性的乳
腺癌，采用保乳手术与全乳切除的远期生存率均相似。采
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乳腺相关知识-静脉血液回流
乳房内侧静脉 ：胸廓 内静脉、头臂静脉
乳房外侧静脉 ：胸外 侧静脉、腋静脉
乳房深静脉：肋间静脉、 奇静脉、半奇静脉
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乳腺相关知识-淋巴回流
乳房的淋巴循环主要 引流到：腋窝淋巴结、 内乳淋巴结、锁骨上/ 下淋巴结、腹壁淋巴 结及两侧乳房皮下淋 巴结网的交通
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乳腺癌的病因
月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁) 未婚，未育，晚育，未哺乳 患乳腺良性疾病未及时诊治 乳腺非典型增生 胸部接受过高剂量放射线的照射 长期服用外源性雌激素 绝经后肥胖 长期过量饮酒 携带与乳腺癌相关的突变基因
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乳腺癌的临床表现
1.乳房肿块 1)早期： 最常见表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块 ，无
犯周围组织，容易发生癌灶转移。①浸润性非特殊癌 ② 浸润性特殊癌 ③罕见癌
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乳癌分期（国内）
Tis:原位癌（非浸润性癌；未查到肿块的乳头湿疹样癌） Ⅰ 期 ： 癌 瘤 ≤ 2cm ， 与 皮 肤 无 粘 连 ， 腋 下 淋
巴结(-)。 Ⅱ 期 ： 癌 瘤 ＞ 2cm, ≤ 5cm ， 与 皮 肤 有 粘 连 ，
Ⅱ期 先手术治疗，术后根据病理和临床情况进行辅助化 疗。对肿块较大、有保乳倾向的患者，可考虑新辅助化疗 （术前化疗）。对部分肿块大、淋巴结转移数目多的病例， 可选择性做放疗
Ⅲ期 新辅助化疗后再做手术治疗，术后再根据临床和病 理情况做放疗、化疗。
Ⅲ期以上各期患者，如果受体阳性，应该在放化疗结束后 给予内分泌治疗。
腋下淋巴结(+)。 Ⅲ 期 ： 癌 瘤 ＞ 5cm ， 与 皮 肤 有 粘 连 ， 有 溃 疡 形
成，锁骨下与胸骨旁淋巴结(+)。 Ⅳ期：癌瘤与胸壁固定；锁骨上及远处淋巴
结转移。
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乳癌的治疗原则
Ⅰ期 手术治疗为主。目前趋向于保乳手术加术后放疗。 对具有高危复发倾向的患者可考虑术后辅助化疗。
下， 最大限度地保留乳房的形体美。
乳腺癌的治疗策略已经从“最大可耐受的根治性治疗”
转变为“最小的有效治疗”。
乳腺外科的热点集中在对现有手术模式的细节完善、
预防性手术和乳房修复重建。
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乳癌保乳治疗的意义
乳癌是种全身性疾病，如何处理原发病灶和区域
淋巴结不会影响生存率，影响生存率更多的取决于乳腺癌
意发现 好发部位：乳房外上象限（45～50％）---最多见
乳头、乳晕（15～20％） 内上象限（12～15％） 2）晚期： a 肿块固定 b 卫星结节、铠甲胸 c 皮肤溃破
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乳腺癌的临床表现
2 乳房外形变化 1）癌肿表面皮肤因皮内和皮
下淋巴管被癌细胞阻塞，皮 肤出现“桔皮样”变 （晚期表现） 2）癌肿侵及Cooper韧带，表 面皮肤凹陷，乳头内陷呈“ 酒窝征” （晚期表现） 3）乳头牵向癌肿方向 3 乳头溢液 4 淋巴结肿大
乳腺癌保乳手术的护理查房
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王秀梅 王杰
护理查房目的
了解乳腺癌的相关知识 了解乳腺癌保乳手术的相关内容 熟悉乳腺癌保乳手术的手术配合 熟悉乳腺癌的护理诊断
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概要
乳腺癌相关知识 乳腺癌常见的手术术式 乳腺癌保乳手术的相关内容 乳腺癌保乳手术的护理配合 病例简介 小结
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纵观乳腺癌的手术历程，其手术治疗的发展趋势是保证疗 效的前提下，切除范围的不断缩小,同时，针对不同生物 学类型和不同分期的乳腺癌患者采取个体化、 规范化的 治疗， 体现了人们对乳腺癌生物学特性上更深层次的认 识和随之变化的治疗理念
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外科治疗乳腺癌的理念
乳腺癌手术的终极目标是在不降低远期存活率的前提
乳腺相关知识-解剖
位置：位于胸前部,二到六肋 骨水平，内侧达胸骨 缘 ,外侧为腋中线
形态：半球形，两侧对称， 有乳头，乳晕等结构
结构：脂肪组织、结缔组织、 乳腺组织(由乳腺 小叶、输乳管等组成)
基本单位:腺小叶，由小乳管 和腺泡组成
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乳腺相关知识-动脉血液供应
乳腺的血供来腋动脉， 胸内侧动脉，胸外侧 动脉，腺体前血管网， 腺体后血管网
转移的淋巴结
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诊断方法
临床表现
体格检查
影像学检查：
查）
（乳腺钼靶、彩超、乳腺磁共振检
病理学检查：
术中快速冰冻（95％正确诊断率以上）,
针吸细胞学检查（80～90％正确诊断率）
结合X线摄片、电脑计算进行立体定位 活组织检查（此法定位准，取材多，阳性 率高 ）
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病理类型
1、非浸润性癌：又称为原位癌。 2、早期浸润癌：是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段。 3、浸润癌：癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵
乳房淋巴引流的第一 站：腋窝淋巴结，内 乳淋巴结（癌细胞最 容易集结的地方）
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乳房的淋巴分组和引流范围
以胸小肌为标志，将腋区淋巴结分成三组： Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组 Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组 Ⅲ组即腋上（锁骨下）组
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乳腺癌的疾病概况
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身 各种恶性肿瘤的 7% ～ 10%,呈逐年上升趋势,部分大城市 报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。尽管近年来全身治疗 取得了突飞猛进的进步，但外科手术作为最基本的局部治 疗手段，仍然是乳腺癌综合治疗中最重要的一环
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乳腺癌的转移途径
1．直接浸润 2．淋巴转移 （1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→
同侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴管 →锁骨上淋巴结→胸导管（左） 或右淋巴管导管→静脉→远处转 移。 （2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁 淋巴结 →锁骨上淋巴结 →静脉 →远处转移。
3．血液转移 ：最常见Ⅳ期 以内科治疗为主的综合治疗。
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治疗方法
1.手术治疗 2.内分泌治疗 3.放疗 4.化疗 5.综合治疗
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乳癌的术式经历
五个阶段: 19 世纪末的根治性乳房切除术; 20 世纪 50 年代的扩大根治术; 60年代的改良根治术; 80 年代的保乳手术; 近年来兴起的前哨淋巴结活检术和乳腺癌腔镜手术。