乳腺癌保乳手术的护理查房ppt课件
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2024年度PPT乳腺癌根治术后护理查房
加强心理支持
参加康复小组或心理咨询，增强抗癌信心。
2024/2/2
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06 总结：提高乳腺 癌根治术后护理 质量
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汇总本次查房收获和改进措施
查房收获
通过本次查房，全面了解了乳腺癌根 治术后患者的护理需求和常见问题， 包括疼痛管理、伤口护理、心理支持 等方面。
改进措施
针对查房中发现的问题，提出了具体 的改进措施，如加强疼痛评估、优化 伤口护理流程、提供心理干预等，以 提高护理质量。
PPT乳腺癌根治术后护理查 房
2024/2/2
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目录
2024/2/2
• 患者基本信息与手术概况 • 术后护理重点与难点分析 • 查房流程及注意事项 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练与功能恢复指导 • 总结：提高乳腺癌根治术后护理质量
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01 患者基本信息与 手术概况
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患者基本信息回顾
2024/2/2
准备好查房所需的物品，如血 压计、听诊器、体温计、手电 筒、压舌板、护理记录单等。
安排好查房的时间和路线，确 保能够按照计划顺利进行。
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查房过程中观察要点
观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识、面色、精神状 态等。
观察手术部位的情况，包括敷料是否干燥、有无渗血、渗液等，以及引流管的通畅 情况和引流液的颜色、量等。
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05 康复训练与功能 恢复指导
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早期康复训练项目介绍
术后24小时内
开始进行手指、手腕和肘 关节的屈伸运动，促进血 液循环。
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术后1-2天
2024乳腺癌术后患者的护理查房ppt课件pptx
乳腺癌术后患者的护理查房ppt课件pptx•乳腺癌概述•术后患者生理及心理变化•术后患者常见并发症及处理方法•营养支持与饮食调整建议目录•康复训练与生活质量提升策略•总结回顾与展望未来发展趋势乳腺癌概述乳腺癌定义与发病率定义发病率乳腺癌危险因素及预防危险因素预防乳腺癌诊断方法与治疗手段诊断方法治疗手段术后患者生理及心理变化手术创伤淋巴系统受损呼吸系统受影响消化系统功能减弱面对癌症和手术的双重打击，患者可能产生强烈的焦虑和恐惧情绪，担心疾病复发、转移或死亡。
焦虑与恐惧自卑与抑郁愤怒与抵触孤独与无助乳房缺失可能导致患者自卑、抑郁，对自我形象产生负面评价，影响社交和心理健康。
部分患者可能对手术结果不满，产生愤怒和抵触情绪，不配合治疗和护理。
术后患者可能感到孤独和无助，需要家人和社会的支持与关爱。
应对策略及护理措施疼痛管理心理支持呼吸道护理功能锻炼饮食指导定期随访术后患者常见并发症及处理方法出血和感染风险出血感染严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗，同时加强患者营养支持，提高抵抗力。
淋巴水肿和上肢功能障碍淋巴水肿上肢功能障碍肺部并发症和心血管问题肺部并发症鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定期进行肺部听诊和呼吸功能检查，及时发现并处理肺部感染、肺不张等并发症。
对于需要机械通气的患者，做好呼吸机管理，预防呼吸机相关性肺炎的发生。
心血管问题密切观察患者心电图变化及生命体征，及时发现并处理心律失常、心肌缺血等心血管问题。
对于合并高血压、冠心病等基础疾病的患者，加强药物治疗和护理干预，降低心血管事件风险。
营养支持与饮食调整建议营养需求评估与补充原则评估患者的营养状况通过体重、身高、BMI等指标，结合实验室检查数据，全面评估患者的营养状况。
个体化营养补充根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个体化的营养补充方案。
优先选择食物补充鼓励患者通过食物摄取营养，优先选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
乳腺癌手术护理查房ppt课件
术后诊断：右乳癌 术后处理：予以心电监护吸氧，静脉予以 止血、对症补液治疗，注意观察血浆引流 管及伤口敷料情况。
根据病人情况--------制定护理计划
护理问题
1. 2.
3.
4.
5.
疼痛：与手术创伤有关 舒适度的改变：与切口疼痛，使用镇痛泵 引起恶心呕吐，留置引流管有关 自理能力部分缺陷：与全麻术后患侧肩关 节制动有关 潜在并发症：出血，皮瓣坏死，右上肢肿 胀 有管道脱落的危险：与留置引流管有关
活动 术后近期避免用患侧肢上肢搬动、提 取重物，继续行功能锻炼。 避孕 术后5年应避免妊娠，以免促使乳房 癌复发。 化疗 化疗期间应定期检查肝、肾功能及白 细胞情况；加强营养，多食高蛋白、高维 生素、高热量、低脂肪的食物，以增强机 体的抵抗力。
辅助检查
乳腺彩超检查：右乳实性占位。
心电图提示：窦性心律，电轴轻度偏左， 前臂T波改变。
辅助检查
1.
2.
3.
钼靶检查： 右乳外下象限乳腺紊乱，局部密度增高， 未见确切边缘—考虑占位性病变可能。 双乳腺见散在点状、粒状、空泡状钙化影。 右侧腋窝见一类圆形淋巴结影，未见明显 增大。
于2015-09-22在全麻下行右乳包块切除术+ 术中冰冻+右乳房单纯切除术+右腋窝淋巴 结清扫术； 术中安置引流管一根于皮瓣下方，另安置 血浆引流管一根于右侧腋下； 手术术程顺利，出血约100ml，麻醉苏醒 后安全返回病房。
评价：
现病员皮瓣愈合良好。
P5.潜在并发症：右上肢肿胀
禁忌在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或 皮下注射等； 指导病员保护患侧上肢： 平卧时患肢下方垫枕抬高10°~15°，肘关 节轻度屈曲； 半卧位时屈肘90°放于胸腹部；
乳腺癌患者护理查房PPT课件
处理措施
针对不同类型的并发症，采取相应的 处理措施，如清创换药、加压包扎、 抬高患肢等。同时，加强患者心理护 理，减轻其焦虑和恐惧情绪。
04
营养支持与饮食调整
营养需求评估及个性化饮食计划制定
营养状况评估
通过人体测量、生化指标 等方法，全面了解患者的 营养状况，为后续的营养 支持提供依据。
个性化饮食计划
效控制。
心理状态评估及干预措施
通过与患者交流，了解其情绪状态、 心理需求及应对能力。
根据评估结果，给予相应的心理干预 措施，如心理疏导、认知行为疗法等 ，以缓解患者的负面情绪和压力。
使用心理评估工具，如焦虑自评量表 （SAS）或抑郁自评量表（SDS）， 对患者心理状态进行量化评估。
鼓励患者参加康复活动和社会支持团 体，提高其自我调节能力和社会适应 能力。
运动安全注意事项
在运动过程中，注意监测患者的生命体征和运动反应，及时调整运动 方案，确保运动安全。
心理康复辅导技巧分享
倾听与理解
01
耐心倾听患者的诉说，理解其内心感受和需求，给予情感支持
和安慰。
认知行为疗法
02
通过帮助患者改变不良的思维模式和行为习惯，减轻焦虑、抑
郁等负面情绪，提高心理健康水平。
放松训练
家族中有乳腺癌病史 ，母亲曾患有乳腺癌 。
职业为会计师，工作 压力较大，经常熬夜 加班。
病史及治疗过程回顾
01
患者于两年前发现左侧 乳房有一肿块，当时未 予重视。
02
一年前因肿块增大且伴 有疼痛，前往医院就诊 ，经检查确诊为乳腺癌 。
03
随后接受了左侧乳房全 切术，并进行淋巴结清 扫。
04
术后给予化疗和放疗治 疗，目前正在进行内分 泌治疗。
针对不同类型的并发症，采取相应的 处理措施，如清创换药、加压包扎、 抬高患肢等。同时，加强患者心理护 理，减轻其焦虑和恐惧情绪。
04
营养支持与饮食调整
营养需求评估及个性化饮食计划制定
营养状况评估
通过人体测量、生化指标 等方法，全面了解患者的 营养状况，为后续的营养 支持提供依据。
个性化饮食计划
效控制。
心理状态评估及干预措施
通过与患者交流，了解其情绪状态、 心理需求及应对能力。
根据评估结果，给予相应的心理干预 措施，如心理疏导、认知行为疗法等 ，以缓解患者的负面情绪和压力。
使用心理评估工具，如焦虑自评量表 （SAS）或抑郁自评量表（SDS）， 对患者心理状态进行量化评估。
鼓励患者参加康复活动和社会支持团 体，提高其自我调节能力和社会适应 能力。
运动安全注意事项
在运动过程中，注意监测患者的生命体征和运动反应，及时调整运动 方案，确保运动安全。
心理康复辅导技巧分享
倾听与理解
01
耐心倾听患者的诉说，理解其内心感受和需求，给予情感支持
和安慰。
认知行为疗法
02
通过帮助患者改变不良的思维模式和行为习惯，减轻焦虑、抑
郁等负面情绪，提高心理健康水平。
放松训练
家族中有乳腺癌病史 ，母亲曾患有乳腺癌 。
职业为会计师，工作 压力较大，经常熬夜 加班。
病史及治疗过程回顾
01
患者于两年前发现左侧 乳房有一肿块，当时未 予重视。
02
一年前因肿块增大且伴 有疼痛，前往医院就诊 ，经检查确诊为乳腺癌 。
03
随后接受了左侧乳房全 切术，并进行淋巴结清 扫。
04
术后给予化疗和放疗治 疗，目前正在进行内分 泌治疗。
乳腺癌术后护理教学查房PPT课件
，保持低位引流。
通畅性保持
定期挤压引流管，防止堵塞。同时，注意观察 引流管内液体流动情况，如有异常及时处理。
引流液观察与记录要求
观察内容
引流液的颜色、性质、量等。正常引 流液应为淡红色或黄色清亮液体，如 有脓性、血性液体或乳糜状液体流出 ，应及时报告医生处理。
记录要求
详细记录每次引流液的量、颜色、性 质以及引流时间，为医生提供准确的 病情信息。
注意事项
遵循无菌操作原则，保持伤口及周围皮肤清洁干燥， 避免过度拉扯伤口，注意敷料过敏者应及时更换。
伤口感染预防及控制措施
保持手术室及病房环境清洁，加强患者营养支持，提高患者免疫力，合理使用抗生素。
预防措施
控制措施
一旦发现感染，及时采取局部或全身抗感染治疗，定期监测感染指标，调整治疗方案。
观察要点与记录规范
1 2
3
家属沟通技巧指导
向家属传授与患者沟通的技巧，如倾听、鼓励、安慰等，促 进家庭和谐。
家属心理支持培训
向家属提供心理支持培训，帮助他们更好地理解和支持患者 ，共同应对康复过程中的挑战。
家属参与康复计划
鼓励家属积极参与患者的康复计划，共同制定和执行康复锻 炼计划，提高康复效果。
06
营养支持与饮食调整建议
、实施时间、责任人等
02
术后伤口护理及观察要点
伤口类型及处理方法
清洁伤口
保持干燥、清洁，定期消毒 ，促进愈合。
污染伤口
及时清洗，去除异物和坏死 组织，防止感染。
感染伤口
积极控制感染，定期更换敷 料，必要时使用抗生素。
敷料更换流程与注意事项
更换流程
洗手、准备敷料、揭开旧敷料、观察伤口、清洗伤口 、消毒伤口、覆盖新敷料、固定敷料。
通畅性保持
定期挤压引流管，防止堵塞。同时，注意观察 引流管内液体流动情况，如有异常及时处理。
引流液观察与记录要求
观察内容
引流液的颜色、性质、量等。正常引 流液应为淡红色或黄色清亮液体，如 有脓性、血性液体或乳糜状液体流出 ，应及时报告医生处理。
记录要求
详细记录每次引流液的量、颜色、性 质以及引流时间，为医生提供准确的 病情信息。
注意事项
遵循无菌操作原则，保持伤口及周围皮肤清洁干燥， 避免过度拉扯伤口，注意敷料过敏者应及时更换。
伤口感染预防及控制措施
保持手术室及病房环境清洁，加强患者营养支持，提高患者免疫力，合理使用抗生素。
预防措施
控制措施
一旦发现感染，及时采取局部或全身抗感染治疗，定期监测感染指标，调整治疗方案。
观察要点与记录规范
1 2
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家属沟通技巧指导
向家属传授与患者沟通的技巧，如倾听、鼓励、安慰等，促 进家庭和谐。
家属心理支持培训
向家属提供心理支持培训，帮助他们更好地理解和支持患者 ，共同应对康复过程中的挑战。
家属参与康复计划
鼓励家属积极参与患者的康复计划，共同制定和执行康复锻 炼计划，提高康复效果。
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营养支持与饮食调整建议
、实施时间、责任人等
02
术后伤口护理及观察要点
伤口类型及处理方法
清洁伤口
保持干燥、清洁，定期消毒 ，促进愈合。
污染伤口
及时清洗，去除异物和坏死 组织，防止感染。
感染伤口
积极控制感染，定期更换敷 料，必要时使用抗生素。
敷料更换流程与注意事项
更换流程
洗手、准备敷料、揭开旧敷料、观察伤口、清洗伤口 、消毒伤口、覆盖新敷料、固定敷料。
乳腺癌病人术后的护理查房ppt课件pptx
2024/1/26
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预防并发症发生
严密观察病情变化
术后24小时内，密切监测患者 生命体征，如体温、脉搏、呼 吸、血压等，及时发现并处理
异常情况。
2024/1/26
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，避免感染。
引流管护理
确保引流管通畅，记录引流液 的性质和量，及时发现并处理 引流异常。
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饮食习惯调整建议
少量多餐
术后患者消化功能可能减弱，建议采用少量 多餐的饮食方式，减轻胃肠负担。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等，以免影响伤口愈合 和身体健康。
保持充足水分摄入
多喝水有助于维持身体正常代谢和排泄废物 。
2024/1/26
注意饮食卫生
避免摄入不洁或变质食物，以免引起感染或 食物中毒。
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质、持续时间等信 息。
根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、 阿片类药物等。
采用物理疗法、按摩、针灸等非药物治疗方法，缓解患者疼痛 。
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，提高疼痛阈 值。同时，指导患者进行自我放松训练，如深呼吸、冥想等。
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推荐专业心理咨询师
心理咨询网络平台
向患者和家属推荐专业的心理咨询师 ，提供个性化的心理咨询服务。
推荐可靠的心理咨询网络平台，让患 者和家属可以在线咨询心理问题。
心理咨询热线
提供心理咨询热线电话，方便患者和 家属随时咨询心理问题。
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功能锻炼与康复训练计划制定
2024/1/26
提供安静的睡眠环境，进行睡眠指导 和心理辅导，帮助患者改善睡眠质量 。
保乳(终极版)ppt课件
• 在中国据多中心研究数据显示保乳手术仅占全 部乳腺癌手术的9%，占符合保乳手术的19.5%， 从全国范围看大多数一、二期乳腺癌还在沿用 改良根治术。其原因：（1）中国尚未开展大 规模规范化的乳腺癌筛查，绝大多数患者都是 自己先发现乳房异常才到医院检查确诊的，故 早期乳腺癌所占比例明显低于欧美国家。
• 保乳术为一种治疗乳腺癌的手术。在 乳腺癌的治疗上，保乳术就是手术切 除范围趋向缩小，尽量维护患者乳房 的美观效果，保留住女性自信象征， 但同时保乳术也保证切除肿瘤，减少 转移和复发。保乳术则具有创伤小、 痛苦小的特点，它在保留乳房外形完 整性的同时，又兼顾了术后的功能恢 复。该患者符合保乳手术。下面我们 就此学习保乳手术相关知识。
• (3)保乳手术需要较高的手术技术，需要病 理科的配合，保乳手术兼顾了疗效和美容 的效果，并不是只要掌握改良根治术的所 有医师都能完成好的。（4）术后放疗已成 为早期乳腺癌保乳治疗的重要组成部分， 与改良根治术相比部分患者增加了医疗费 用。
•谢谢！
• 手术切除原创腔周围2cm脂肪腺体组织及后间隙胸
大肌筋膜，标记6个切缘，标本送快速病检示切缘 阴性，创腔内放置4枚钛夹作放疗标记，清扫腋窝 I、II组淋巴结、脂肪等软组织。切口下方腺体皮 瓣转移至切口处充填整形。术程顺利，安返病房。 术后予头孢唑啉、醋酸去氨加压素、复合维生素、 复合辅酶、香菇多糖、斑蝥酸钠等预防切口感染、 止血、支持、提高免疫力、抗肿瘤治疗，昂丹司 琼、奥美拉唑抑酸止吐，并吸氧、心电监护 等。
• （2）科普知识宣教急需提高，非医疗界人 士对乳腺癌保乳治疗尚缺乏了解，特别是 一些患者本人认为治疗乳腺癌就必须马上 手术，切除乳房，保留乳房将治疗不彻底， 容易复发，对保乳手术没有要求。而许多 非乳腺专科医生也对保乳手术术后的复发 存在较大的顾虑和担心，其实全球六个前 瞻性大型临床研究已经证实保乳和改良根 治术术后局部复发率的差异统计学差异。
乳腺癌手术护理查房ppt
心理护理方法
采用多种方法进行心理护理，如倾听患者的心声、给予支持和鼓励、介绍成功病例等。
患者心理状态对康复的影响
密切关注患者的心理状态，及时发现和处理不良情绪，有助于患者积极配合治疗和康复。
06
总结与展望
乳腺癌手术护理查房的收获与不足
• 收获 • 提升了医护人员对乳腺癌手术护理的专业知识水平； • 加强了医护之间的沟通与协作； • 优化了护理流程和提升了工作效率。 • 不足 • 部分医护人员对乳腺癌手术护理的细节和技巧仍需加强； • 查房过程中仍存在沟通不畅、信息传递不及时的问题； • 需要进一步完善乳腺癌手术护理的相关制度和规范。
患者家庭支持
02
鼓励患者与家人交流，共同应对疾病，增强患者的家庭支持。
患者社会支持
03
为患者提供社会支持资源，如社会工作者、志愿者等，以帮助
患者获得更多的社会支持。
身体准备
术前锻炼
术前指导患者进行呼吸锻炼和床上大小便训练， 以适应术后恢复过程。
术前饮食
指导患者合理饮食，避免摄入刺激性食物，以保 持胃肠道功能稳定。
未来乳腺癌手术护理查房的发展方向与建议
• 发展方向 • 深入研究乳腺癌手术护理的最新技术和理念； • 提高医护人员的专业素质和技能水平； • 加强医院之间的交流与合作，推广先进的护理经验。 • 建议 • 建立完善的乳腺癌手术护理培训体系，加强对医护人员的培训； • 优化查房流程，提高沟通效率和协作能力； • 鼓励医护人员参加学术会议和研讨会，拓展视野和知识面。
术中护理记录
详细记录术中护理措施及病情变化。
常见术中并发症及处理措施
低血压
由于麻醉、手术刺激导致血压下降 ，需及时补充血容量及使用血管活 性药物。
采用多种方法进行心理护理，如倾听患者的心声、给予支持和鼓励、介绍成功病例等。
患者心理状态对康复的影响
密切关注患者的心理状态，及时发现和处理不良情绪，有助于患者积极配合治疗和康复。
06
总结与展望
乳腺癌手术护理查房的收获与不足
• 收获 • 提升了医护人员对乳腺癌手术护理的专业知识水平； • 加强了医护之间的沟通与协作； • 优化了护理流程和提升了工作效率。 • 不足 • 部分医护人员对乳腺癌手术护理的细节和技巧仍需加强； • 查房过程中仍存在沟通不畅、信息传递不及时的问题； • 需要进一步完善乳腺癌手术护理的相关制度和规范。
患者家庭支持
02
鼓励患者与家人交流，共同应对疾病，增强患者的家庭支持。
患者社会支持
03
为患者提供社会支持资源，如社会工作者、志愿者等，以帮助
患者获得更多的社会支持。
身体准备
术前锻炼
术前指导患者进行呼吸锻炼和床上大小便训练， 以适应术后恢复过程。
术前饮食
指导患者合理饮食，避免摄入刺激性食物，以保 持胃肠道功能稳定。
未来乳腺癌手术护理查房的发展方向与建议
• 发展方向 • 深入研究乳腺癌手术护理的最新技术和理念； • 提高医护人员的专业素质和技能水平； • 加强医院之间的交流与合作，推广先进的护理经验。 • 建议 • 建立完善的乳腺癌手术护理培训体系，加强对医护人员的培训； • 优化查房流程，提高沟通效率和协作能力； • 鼓励医护人员参加学术会议和研讨会，拓展视野和知识面。
术中护理记录
详细记录术中护理措施及病情变化。
常见术中并发症及处理措施
低血压
由于麻醉、手术刺激导致血压下降 ，需及时补充血容量及使用血管活 性药物。
乳腺癌保乳手术的护理查房教材教学课件
流行病学
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 ，其发病率逐年上升，且呈年轻化趋 势。遗传因素、生殖因素、生活方式 等与乳腺癌的发病密切相关。
保乳手术原理及适应症
保乳手术原理
保乳手术是在完整切除肿瘤的前提下，保留了大部分乳房组织，术后辅以放疗、 化疗等综合治疗，以达到与全乳切除手术相同的生存率，同时保留了乳房的外 观和功能。
家庭环境优化
建议家庭成员为患者创造一个温馨、舒适的 家庭环境，有利于患者的康复。
家庭资源整合
协助家庭整合内外部资源，如寻求社会支持、 经济援助等。
随访计划制定
随访时间安排
制定详细的随访时间表，确保患者按时接受复查和评估。
随访内容设计
包括体格检查、影像学检查、血液学检查等项目，全面评估患者的康复情况。
定期检查手术室的空气净化系统、 消毒设备等，确保其正常运转。
麻醉配合与体位摆放技巧
麻醉前应与患者沟通， 了解其过敏史、用药 史等，确保麻醉安全。
密切观察患者麻醉后 的反应，如出现异常 应及时处理。
根据手术需要协助患 者摆放体位，注意保 护患者隐私和保暖。
无菌操作规范执行要点
手术人员应严格遵守无菌操作 规范，手术前应进行彻底的洗 手和消毒。
伤口观察与处理方法
观察伤口情况
定期检查伤口，注意有无红肿、 渗血、感染等迹象，及时记录并
报告医生。
更换敷料
保持伤口干燥、清洁，根据伤口 情况定期更换敷料，遵循无菌操
作原则。
处理异常情况
如发现伤口裂开、感染等异常情 况，应立即通知医生并采取相应
处理措施。
引流管护理注意事项
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，避免引流管受压、扭曲或堵塞。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 ，其发病率逐年上升，且呈年轻化趋 势。遗传因素、生殖因素、生活方式 等与乳腺癌的发病密切相关。
保乳手术原理及适应症
保乳手术原理
保乳手术是在完整切除肿瘤的前提下，保留了大部分乳房组织，术后辅以放疗、 化疗等综合治疗，以达到与全乳切除手术相同的生存率，同时保留了乳房的外 观和功能。
家庭环境优化
建议家庭成员为患者创造一个温馨、舒适的 家庭环境，有利于患者的康复。
家庭资源整合
协助家庭整合内外部资源，如寻求社会支持、 经济援助等。
随访计划制定
随访时间安排
制定详细的随访时间表，确保患者按时接受复查和评估。
随访内容设计
包括体格检查、影像学检查、血液学检查等项目，全面评估患者的康复情况。
定期检查手术室的空气净化系统、 消毒设备等，确保其正常运转。
麻醉配合与体位摆放技巧
麻醉前应与患者沟通， 了解其过敏史、用药 史等，确保麻醉安全。
密切观察患者麻醉后 的反应，如出现异常 应及时处理。
根据手术需要协助患 者摆放体位，注意保 护患者隐私和保暖。
无菌操作规范执行要点
手术人员应严格遵守无菌操作 规范，手术前应进行彻底的洗 手和消毒。
伤口观察与处理方法
观察伤口情况
定期检查伤口，注意有无红肿、 渗血、感染等迹象，及时记录并
报告医生。
更换敷料
保持伤口干燥、清洁，根据伤口 情况定期更换敷料，遵循无菌操
作原则。
处理异常情况
如发现伤口裂开、感染等异常情 况，应立即通知医生并采取相应
处理措施。
引流管护理注意事项
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，避免引流管受压、扭曲或堵塞。
乳腺癌保乳手术查房护理课件
评估患者心理状况
了解患者的心理状态、情 绪反应等，为制定心理护 理方案提供依据。
心理护理
术前沟通
向患者及家属详细介绍手 术的必要性、手术过程、 术后恢复等，减轻患者的 焦虑和恐惧。
术后心理支持
关注患者的心理变化，及 时给予心理疏导和支持， 帮助患者树立战胜疾病的 信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理 护理，为患者提供情感支 持和生活照顾。
乳腺癌保乳手术的适应症
肿瘤大小适合保乳手术， 一般不超过3cm。
乳房形态和大小适合保乳 手术。
患者有强烈的保乳意愿。
肿瘤位置适合保乳手术， 不影响术后乳房外观和功 能。
乳腺癌保乳手术的发展历程
乳腺癌保乳手术最早可追溯到20世纪初，但直到20世纪70年代才开始被广泛接受和 应用。
随着放疗和化疗等辅助治疗技术的发展，乳腺癌保乳手术逐渐成为主流治疗方式之一。
心理支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进行心理 疏导，减轻焦虑和抑郁。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的康复过程， 提供情感支持和日常照护。
THANKS
感谢观看
术中监测
生命体征监测
在手术过程中，持续监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼 吸等，及时发现异常情况并处理。
出血量监测
密切观察手术野的出血情况，确 估计出血量，为医生提供参考依据， 以便及时调整治疗方案。
麻醉深度监测
根据麻醉深度调整麻醉用药，确保 患者在手术过程中处于安全、舒适 的麻醉状态。
并发症预防
预防感染
预防损伤周围组织
严格遵守无菌操作规程，定期对手术 室进行消毒，降低感染风险。
在手术操作过程中，注意保护周围组 织器官，避免损伤。
乳腺癌患者术后护理查房PPT模板pptx
02
全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生 中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳 腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。
03
国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局公布的乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤 登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率） 全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。
，采取相应止血措施。
感染处理
轻度感染可局部换药、应用抗生 素；严重感染需全身抗感染治疗
，甚至手术清创。
其他并发症处理
根据具体并发症类型，如疼痛、 水肿等，采取相应治疗措施。
预防措施和患者教育
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口周围皮肤清 洁干燥，避免污染。
合理饮食与营养支持
鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维 生素食物，促进伤口愈合。
出血、感染等并发症识别方法
观察伤口敷料
检查引流管
检查伤口敷料是否有渗血、渗液，以 及颜色、量等变化。
观察引流液的颜色、性质和量，判断 是否存在出血或感染。
监测生命体征
定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和 血压，及时发现异常。
针对不同并发症的处理措施
出血处理
对于少量渗血，可加压包扎止血 ；若出血较多，应立即通知医生
制定个性化营养补充方案
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的营养补充 方案，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质 等的摄入量。
监测和调整营养方案
定期监测患者的营养状况，并根据监测结果及时调整营养 方案，确保患者获得足够的营养支持。
合理膳食搭配和饮食禁忌提示
医学乳腺癌护理查房PPT培训课件
以组织来源命名：如小叶腺癌、导管腺癌等 以病变组织特点命名：如髓样癌、硬癌、单纯癌 以病变程度命名：如原位癌、早期癌、浸润癌 以癌细胞的分化程度命名：如未分化癌、低分化
癌、中分化癌、高分化癌
临床常用分型
1．非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性癌 4、其他罕见癌
浸润性癌
浸润性癌：①浸润性非特殊癌
HER-2过表达辅助化疗方案： AC→TH (多柔比星/环磷酰胺序
贯紫杉醇＋曲妥珠单抗)
分析得出病例化疗方案
EC→TH (表柔比星/环磷酰胺序贯紫 杉醇＋曲妥珠单抗)
新辅助化疗及其意义
新辅助化疗：是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应 用的全身性化疗。
临床意义： ① 缩小瘤体，减少手术创伤 ② 使部分肿瘤降期达到可以手术根治 ③ 减少手术中的微小转移 ④ 是体内最好的药物敏感性试验，为以后治疗提供借鉴 ⑤ 此时肿瘤的血管完整，具有良好的杀伤肿瘤细胞的作用
何为 ER、PR?
ER、PR：正常乳腺上皮细胞内存在雌激素受体
（ER）、孕激素受体（PR）。当细胞发生癌变时，细 胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增 殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如 果ER和（或）PR缺失，称为非激素依赖性乳腺癌。
了解Her-2
Her-2是一种原癌基因，该基因与乳腺癌细 胞增殖有关。
临床分期
按TNM临床分期: Ⅰ期：T1-T2（≤2cm ），N0，M0; Ⅱ期：T1-T2（≤5cm），N1，M0; Ⅲ期：T1-T2，N2-N3，M0; 或T3-T4，N0-N3 ,M0 Ⅳ期：任何TN组合+M1
一起做道题：病例分期
T1N2M0 Ⅲa期代表什么
正确答案
T1N2M0：T1表示肿瘤不大于2厘米 N2同侧腋下淋巴结有(4-9个)转移或互相融合 M0无远处转移
癌、中分化癌、高分化癌
临床常用分型
1．非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性癌 4、其他罕见癌
浸润性癌
浸润性癌：①浸润性非特殊癌
HER-2过表达辅助化疗方案： AC→TH (多柔比星/环磷酰胺序
贯紫杉醇＋曲妥珠单抗)
分析得出病例化疗方案
EC→TH (表柔比星/环磷酰胺序贯紫 杉醇＋曲妥珠单抗)
新辅助化疗及其意义
新辅助化疗：是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应 用的全身性化疗。
临床意义： ① 缩小瘤体，减少手术创伤 ② 使部分肿瘤降期达到可以手术根治 ③ 减少手术中的微小转移 ④ 是体内最好的药物敏感性试验，为以后治疗提供借鉴 ⑤ 此时肿瘤的血管完整，具有良好的杀伤肿瘤细胞的作用
何为 ER、PR?
ER、PR：正常乳腺上皮细胞内存在雌激素受体
（ER）、孕激素受体（PR）。当细胞发生癌变时，细 胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增 殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如 果ER和（或）PR缺失，称为非激素依赖性乳腺癌。
了解Her-2
Her-2是一种原癌基因，该基因与乳腺癌细 胞增殖有关。
临床分期
按TNM临床分期: Ⅰ期：T1-T2（≤2cm ），N0，M0; Ⅱ期：T1-T2（≤5cm），N1，M0; Ⅲ期：T1-T2，N2-N3，M0; 或T3-T4，N0-N3 ,M0 Ⅳ期：任何TN组合+M1
一起做道题：病例分期
T1N2M0 Ⅲa期代表什么
正确答案
T1N2M0：T1表示肿瘤不大于2厘米 N2同侧腋下淋巴结有(4-9个)转移或互相融合 M0无远处转移
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乳房淋巴引流的第一 站：腋窝淋巴结，内 乳淋巴结（癌细胞最 容易集结的地方）
7
乳房的淋巴分组和引流范围
以胸小肌为标志，将腋区淋巴结分成三组： Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组 Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组 Ⅲ组即腋上（锁骨下）组
8
乳腺癌的疾病概况
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身 各种恶性肿瘤的 7% ～ 10%,呈逐年上升趋势,部分大城市 报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。尽管近年来全身治疗 取得了突飞猛进的进步，但外科手术作为最基本的局部治 疗手段，仍然是乳腺癌综合治疗中最重要的一环
19
20
外科治疗乳腺癌的理念
乳腺癌手术的终极目标是在不降低远期存活率的前提
下， 最大限度地保留乳房的形体美。
乳腺癌的治疗策略已经从“最大可耐受的根治性治疗”
转变为“最小的有效治疗”。
乳腺外科的热点集中在对现有手术模式的细节完善、
预防性手术和乳房修复重建。
21
乳癌保乳治疗的意义
乳癌是种全身性疾病，如何处理原发病灶和区域
5
乳腺相关知识-静脉血液回流
乳房内侧静脉 ：胸廓 内静脉、头臂静脉
乳房外侧静脉 ：胸外 侧静脉、腋静脉
乳房深静脉：肋间静脉、 奇静脉、半奇静脉
6
乳腺相关知识-淋巴回流
乳房的淋巴循环主要 引流到：腋窝淋巴结、 内乳淋巴结、锁骨上/ 下淋巴结、腹壁淋巴 结及两侧乳房皮下淋 巴结网的交通
位置：位于胸前部,二到六肋 骨水平，内侧达胸骨 缘 ,外侧为腋中线
形态：半球形，两侧对称， 有乳头，乳晕等结构
结构：脂肪组织、结缔组织、 乳腺组织(由乳腺 小叶、输乳管等组成)
基本单位:腺小叶，由小乳管 和腺泡组成
4
乳腺相关知识-动脉血液供应
乳腺的血供来腋动脉， 胸内侧动脉，胸外侧动 脉，腺体前血管网，腺 体后血管网
意发现 好发部位：乳房外上象限（45～50％）---最多见
乳头、乳晕（15～20％） 内上象限（12～15％） 2）晚期： a 肿块固定 b 卫星结节、铠甲胸 c 皮肤溃破
11
乳腺癌的临床表现
2 乳房外形变化 1）癌肿表面皮肤因皮内和皮
下淋巴管被癌细胞阻塞，皮 肤出现“桔皮样”变 （晚期表现） 2）癌肿侵及Cooper韧带，表 面皮肤凹陷，乳头内陷呈 “酒窝征” （晚期表现） 3）乳头牵向癌肿方向 3 乳头溢液 4 淋巴结肿大
淋巴结不会影响生存率，影响生存率更多的取决于乳腺癌
本身的生物学特征。
据文献报道，对于临床 I、 II 期腋淋巴结阴性的乳
腺癌，采用保乳手术与全乳切除的远期生存率均相似。采
9
乳腺癌的病因
月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁) 未婚，未育，晚育，未哺乳 患乳腺良性疾病未及时诊治 乳腺非典型增生 胸部接受过高剂量放射线的照射 长期服用外源性雌激素 绝经后肥胖 长期过量饮酒 携带与乳腺癌相关的突变基因
10
乳腺癌的临床表现
1.乳房肿块 1)早期： 最常见表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块 ，无
12
乳腺癌的转移途径
1．直接浸润 2．淋巴转移 （1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→
同侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴管 →锁骨上淋巴结→胸导管（左） 或右淋巴管导管→静脉→远处转 移。 （2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁 淋巴结 →锁骨上淋巴结 →静脉 →远处转移。 3．血液转移 ：最常见是肺、骨、肝 *腋窝前哨淋巴结是乳腺癌最先发生 转移的淋巴结
五个阶段: 19 世纪末的根治性乳房切除术; 20 世纪 50 年代的扩大根治术; 60年代的改良根治术; 80 年代的保乳手术; 近年来兴起的前哨淋巴结活检术和乳腺癌腔镜手术。
纵观乳腺癌的手术历程，其手术治疗的发展趋势是保证疗 效的前提下，切除范围的不断缩小,同时，针对不同生物 学类型和不同分期的乳腺癌患者采取个体化、 规范化的 治疗， 体现了人们对乳腺癌生物学特性上更深层次的认 识和随之变化的治疗理念
13
诊断方法
临床表现
体格检查
影像学检查：
查）
（乳腺钼靶、彩超、乳腺磁共振检
病学检查：
术中快速冰冻（95％正确诊断率以上）,
针吸细胞学检查（80～90％正确诊断率）
结合X线摄片、电脑计算进行立体定位 活组织检查（此法定位准，取材多，阳性 率高 ）
14
病理类型
1、非浸润性癌：又称为原位癌。 2、早期浸润癌：是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段。 3、浸润癌：癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵
Ⅲ期 新辅助化疗后再做手术治疗，术后再根据临床和病 理情况做放疗、化疗。
Ⅲ期以上各期患者，如果受体阳性，应该在放化疗结束后 给予内分泌治疗。
Ⅳ期 以内科治疗为主的综合治疗。
17
治疗方法
1.手术治疗 2.内分泌治疗 3.放疗 4.化疗 5.综合治疗
18
乳癌的术式经历
犯周围组织，容易发生癌灶转移。①浸润性非特殊癌 ② 浸润性特殊癌 ③罕见癌
15
乳癌分期（国内）
Tis:原位癌（非浸润性癌；未查到肿块的乳头湿疹样癌） Ⅰ 期 ： 癌 瘤 ≤ 2cm ， 与 皮 肤 无 粘 连 ， 腋 下 淋
巴结(-)。 Ⅱ 期 ： 癌 瘤 ＞ 2cm, ≤ 5cm ， 与 皮 肤 有 粘 连 ，
腋下淋巴结(+)。 Ⅲ 期 ： 癌 瘤 ＞ 5cm ， 与 皮 肤 有 粘 连 ， 有 溃 疡 形
成，锁骨下与胸骨旁淋巴结(+)。 Ⅳ期：癌瘤与胸壁固定；锁骨上及远处淋巴
结转移。
16
乳癌的治疗原则
Ⅰ期 手术治疗为主。目前趋向于保乳手术加术后放疗。 对具有高危复发倾向的患者可考虑术后辅助化疗。
Ⅱ期 先手术治疗，术后根据病理和临床情况进行辅助化 疗。对肿块较大、有保乳倾向的患者，可考虑新辅助化疗 （术前化疗）。对部分肿块大、淋巴结转移数目多的病例， 可选择性做放疗
乳腺癌保乳手术的护理查房
1
护理查房目的
了解乳腺癌的相关知识 了解乳腺癌保乳手术的相关内容 熟悉乳腺癌保乳手术的手术配合 熟悉乳腺癌的护理诊断
2
概要
乳腺癌相关知识 乳腺癌常见的手术术式 乳腺癌保乳手术的相关内容 乳腺癌保乳手术的护理配合 病例简介 小结
3
乳腺相关知识-解剖
7
乳房的淋巴分组和引流范围
以胸小肌为标志，将腋区淋巴结分成三组： Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组 Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组 Ⅲ组即腋上（锁骨下）组
8
乳腺癌的疾病概况
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身 各种恶性肿瘤的 7% ～ 10%,呈逐年上升趋势,部分大城市 报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。尽管近年来全身治疗 取得了突飞猛进的进步，但外科手术作为最基本的局部治 疗手段，仍然是乳腺癌综合治疗中最重要的一环
19
20
外科治疗乳腺癌的理念
乳腺癌手术的终极目标是在不降低远期存活率的前提
下， 最大限度地保留乳房的形体美。
乳腺癌的治疗策略已经从“最大可耐受的根治性治疗”
转变为“最小的有效治疗”。
乳腺外科的热点集中在对现有手术模式的细节完善、
预防性手术和乳房修复重建。
21
乳癌保乳治疗的意义
乳癌是种全身性疾病，如何处理原发病灶和区域
5
乳腺相关知识-静脉血液回流
乳房内侧静脉 ：胸廓 内静脉、头臂静脉
乳房外侧静脉 ：胸外 侧静脉、腋静脉
乳房深静脉：肋间静脉、 奇静脉、半奇静脉
6
乳腺相关知识-淋巴回流
乳房的淋巴循环主要 引流到：腋窝淋巴结、 内乳淋巴结、锁骨上/ 下淋巴结、腹壁淋巴 结及两侧乳房皮下淋 巴结网的交通
位置：位于胸前部,二到六肋 骨水平，内侧达胸骨 缘 ,外侧为腋中线
形态：半球形，两侧对称， 有乳头，乳晕等结构
结构：脂肪组织、结缔组织、 乳腺组织(由乳腺 小叶、输乳管等组成)
基本单位:腺小叶，由小乳管 和腺泡组成
4
乳腺相关知识-动脉血液供应
乳腺的血供来腋动脉， 胸内侧动脉，胸外侧动 脉，腺体前血管网，腺 体后血管网
意发现 好发部位：乳房外上象限（45～50％）---最多见
乳头、乳晕（15～20％） 内上象限（12～15％） 2）晚期： a 肿块固定 b 卫星结节、铠甲胸 c 皮肤溃破
11
乳腺癌的临床表现
2 乳房外形变化 1）癌肿表面皮肤因皮内和皮
下淋巴管被癌细胞阻塞，皮 肤出现“桔皮样”变 （晚期表现） 2）癌肿侵及Cooper韧带，表 面皮肤凹陷，乳头内陷呈 “酒窝征” （晚期表现） 3）乳头牵向癌肿方向 3 乳头溢液 4 淋巴结肿大
淋巴结不会影响生存率，影响生存率更多的取决于乳腺癌
本身的生物学特征。
据文献报道，对于临床 I、 II 期腋淋巴结阴性的乳
腺癌，采用保乳手术与全乳切除的远期生存率均相似。采
9
乳腺癌的病因
月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁) 未婚，未育，晚育，未哺乳 患乳腺良性疾病未及时诊治 乳腺非典型增生 胸部接受过高剂量放射线的照射 长期服用外源性雌激素 绝经后肥胖 长期过量饮酒 携带与乳腺癌相关的突变基因
10
乳腺癌的临床表现
1.乳房肿块 1)早期： 最常见表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块 ，无
12
乳腺癌的转移途径
1．直接浸润 2．淋巴转移 （1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→
同侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴管 →锁骨上淋巴结→胸导管（左） 或右淋巴管导管→静脉→远处转 移。 （2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁 淋巴结 →锁骨上淋巴结 →静脉 →远处转移。 3．血液转移 ：最常见是肺、骨、肝 *腋窝前哨淋巴结是乳腺癌最先发生 转移的淋巴结
五个阶段: 19 世纪末的根治性乳房切除术; 20 世纪 50 年代的扩大根治术; 60年代的改良根治术; 80 年代的保乳手术; 近年来兴起的前哨淋巴结活检术和乳腺癌腔镜手术。
纵观乳腺癌的手术历程，其手术治疗的发展趋势是保证疗 效的前提下，切除范围的不断缩小,同时，针对不同生物 学类型和不同分期的乳腺癌患者采取个体化、 规范化的 治疗， 体现了人们对乳腺癌生物学特性上更深层次的认 识和随之变化的治疗理念
13
诊断方法
临床表现
体格检查
影像学检查：
查）
（乳腺钼靶、彩超、乳腺磁共振检
病学检查：
术中快速冰冻（95％正确诊断率以上）,
针吸细胞学检查（80～90％正确诊断率）
结合X线摄片、电脑计算进行立体定位 活组织检查（此法定位准，取材多，阳性 率高 ）
14
病理类型
1、非浸润性癌：又称为原位癌。 2、早期浸润癌：是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段。 3、浸润癌：癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵
Ⅲ期 新辅助化疗后再做手术治疗，术后再根据临床和病 理情况做放疗、化疗。
Ⅲ期以上各期患者，如果受体阳性，应该在放化疗结束后 给予内分泌治疗。
Ⅳ期 以内科治疗为主的综合治疗。
17
治疗方法
1.手术治疗 2.内分泌治疗 3.放疗 4.化疗 5.综合治疗
18
乳癌的术式经历
犯周围组织，容易发生癌灶转移。①浸润性非特殊癌 ② 浸润性特殊癌 ③罕见癌
15
乳癌分期（国内）
Tis:原位癌（非浸润性癌；未查到肿块的乳头湿疹样癌） Ⅰ 期 ： 癌 瘤 ≤ 2cm ， 与 皮 肤 无 粘 连 ， 腋 下 淋
巴结(-)。 Ⅱ 期 ： 癌 瘤 ＞ 2cm, ≤ 5cm ， 与 皮 肤 有 粘 连 ，
腋下淋巴结(+)。 Ⅲ 期 ： 癌 瘤 ＞ 5cm ， 与 皮 肤 有 粘 连 ， 有 溃 疡 形
成，锁骨下与胸骨旁淋巴结(+)。 Ⅳ期：癌瘤与胸壁固定；锁骨上及远处淋巴
结转移。
16
乳癌的治疗原则
Ⅰ期 手术治疗为主。目前趋向于保乳手术加术后放疗。 对具有高危复发倾向的患者可考虑术后辅助化疗。
Ⅱ期 先手术治疗，术后根据病理和临床情况进行辅助化 疗。对肿块较大、有保乳倾向的患者，可考虑新辅助化疗 （术前化疗）。对部分肿块大、淋巴结转移数目多的病例， 可选择性做放疗
乳腺癌保乳手术的护理查房
1
护理查房目的
了解乳腺癌的相关知识 了解乳腺癌保乳手术的相关内容 熟悉乳腺癌保乳手术的手术配合 熟悉乳腺癌的护理诊断
2
概要
乳腺癌相关知识 乳腺癌常见的手术术式 乳腺癌保乳手术的相关内容 乳腺癌保乳手术的护理配合 病例简介 小结
3
乳腺相关知识-解剖