肿瘤PPT教学课件
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八、肿瘤对机体的影响 （一）、良性肿瘤
1、局部压迫和阻塞 2、继发性改变
（二）、恶性肿瘤 1、良性肿瘤相似的影响 2、并发症 3、顽固性疼痛 4、恶病质
九、肿瘤的命名和分类
（一）、肿瘤的命名
1、良性肿瘤的命名 2、恶性肿瘤的命名 （1）、癌 （2）、肉瘤 （3）、母细胞瘤 （4）、某些特殊的恶性肿瘤
四、肿瘤细胞的基本特点 1、良性肿瘤细胞 2、恶性肿瘤细胞
（1）、细胞体积：明显增大（如图） （2）、胞核 ：增大（如图） （3）、核染色质 ：染色加深 （4）、核仁：体积增大，数量增加
（5）、核形：发生畸变 （如图）
（6）、核有丝分裂像：见多种病理性核分裂 （如图） （7）、细胞质：着色的变化，特殊的空泡形成 以及含有某些特异性的物质
•代谢产物仍具镇痛作用，且作用时间较长
•为阿片受体激动剂，镇痛效果强过吗啡和 哌替定。
右丙氧芬 （熟悉） See P403
其他类
N N
HCl CH3
O
盐酸布桂嗪（熟悉）
9 10
8
7
S1
6 5
2
4
3
N
CH3 苯噻啶（熟悉）
H3C N
CH3
H
HO
HCl
OCH3
盐酸曲马多（熟悉）
镇痛药的构效关系（熟悉） See page405
（二）肿瘤的分类
1、上皮组织瘤 2、间叶组织瘤 （1）、支持组织瘤 （2）、造血组织瘤 （3）、肌组织瘤 3、神经组织瘤 4、其他组织瘤
十、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤
恶性肿瘤
生长速度
缓慢
较快
生长方式
膨胀性生长
浸润性生长
转移与复发
不转移，摘除后不复发
常有转移，摘除后常复发
继发改变
很少发生坏死、出血
（三）、淋巴造血组织肿瘤
1、淋巴肉瘤 2、白血病 三、其他肿瘤 （一）、黑色素瘤 （二）、肾母细胞瘤
第六章 镇痛药和镇咳祛痰药
第一节、镇痛药
类型（掌握）
{ 吗啡生物碱类 半合成镇痛药 合成镇痛药
吗啡生物碱类
17
16 N CH3
10 D 9 H
1
11 15
B 14
8
2
12
A
13 C
7
HCl 3 H2O
吗啡喃类
3
HO
N OH
OH O HO
OH O OH
酒石酸布托啡诺
（熟悉）
苯吗喃类
喷他佐辛（镇痛新）
哌啶类
CH3
N
1
HCl
4
O
O
CH3
盐酸哌替啶
化学名：1-甲基-4-苯基-4-哌啶 甲酸乙酯盐酸盐
性质
盐酸哌替啶经碱化后成油状物，熔点低 酯由于空间位阻的影响不易水解 口服有首过效应，故采取注射 镇痛作用约为吗啡的1/8---1/10，但成瘾
A具有特殊的颜色反应 B有旋光性，水溶液呈右旋性 C在光照下能被空气氧化变质 D酸性条件下加热，易脱水生成阿扑吗啡 E酸性条件下可和亚硝酸钠反应
五、肿瘤组织的物质代谢 （一）、糖代谢 （二）、蛋白质代谢 （三）、酶的动态
六、肿瘤的生长速度与生长方式 （一）、肿瘤的生长速度
（二）、肿瘤的生长方式（如图）
1、膨胀式生长 2、浸润式生长 3、弥散式生长 4、突起性生长
七、肿瘤的扩散 （一）、直接扩散 （二）、转移
1、淋巴道转移 2、血道转移 3、种植性转移
常发生坏死、出血
瘤细胞形态 核分裂相
分化良好，与原发组织的 分化不好，异型性明显，与原
形态相似
发组织的形态差异大
无或稀少，不见病理性核 多见，并见病理性核分裂相 分裂相
对机体的影响
小，主要为局部压迫和阻 塞作用
较大，除压迫、阻塞外，还可 破坏组织引起出血和感染，到 后期引起恶病质，甚至死亡
十一、肿瘤的病因与发病机理
34
HO
E O5
6H OH
盐酸吗啡（掌握）
性质
酸碱两性既含有酸性的酚羟基，又有碱性的叔氨基团 易被氧化成伪吗啡（双吗啡）和N-氧化吗啡 酸性条件下稳定，PH 3-5 酸性条件下加热，生成阿扑吗啡 Marquis反应 本品加甲醛硫酸试液，显紫堇色 Fröhde反应 本品与钼硫酸试液反应呈紫色，继而变成兰色，
最后变成绿色
机制 作用与阿片受体，产生镇痛，镇咳，镇静作用。
本品具有成瘾性，属麻醉性镇痛药。
半合成镇痛药 （结构修饰产物）
HN HO
CH2 HCl 2H2O
HO
O
O
盐酸纳络酮
（熟悉）
是吗啡受体的jiekangji ，临床上主要用作吗啡过量 解毒剂
合成镇痛药
分类（掌握）
吗啡喃类
{ 苯吗喃类 哌啶类 氨基酮类 其他类
哌替定不具有的特点是 A 结构中含有酯基 B结构中含有甲胺基 C本品水溶液加三硝基苯酚乙醇液，生成黄色沉淀 D极易水解 E是碱性化合物
A盐酸丁丙诺啡 B 盐酸纳洛酮 C二者都是 D两者都不是
1、对阿片受体有拮抗作用 2、镇咳祛痰药物
3、结构中17位N上有稀丙基 4、结构中17位N上有环丙甲基
盐酸吗啡具有的性质
第五章 肿 瘤
第一节 肿瘤概述
一、肿瘤的概念 肿瘤（tumor）是机体在各种致瘤因素作用下，局
部易Biblioteka Baidu细胞发生异常的发反性增生所形成的新生物。
二、肿瘤的一般形态 （一）、肿瘤的外形（如图1,如图2）
（二）、肿瘤的体积 （三）、肿瘤的色彩 （四）、肿瘤的硬度
三、肿瘤的一般结构 （一）、肿瘤的实质(如图） （二）、肿瘤的间质
性小
O N
CH3 N
枸橼酸芬太尼
（掌握）
O OH
O
OH
O
OH HO
CH3 N
1
4
O
O
HCl CH3
氨基酮类
6-二甲氨基-4， 4-二苯基-3庚酮盐酸盐
4
23
5
HCl
C1 H3
O CH7 3
6
N CH3 CH3
盐酸美沙酮 （掌握）
•本品的C-6为手性碳，其左旋体镇痛活性大 于右旋体，临床使用外消旋体
第二节、 镇咳祛痰药
镇咳药
N CH3
H
1
8
9
2
7
3
H3CO
4
O
5
6H OH
可待因 （熟悉）
祛痰药
NH2
2
Br
3
1N
4 5
6 CH3
HCl
Br
盐酸溴己新
N-甲基-N-环己基-2-氨基-3， 5-二溴苯甲胺盐酸盐
下述哪些与盐酸吗啡不符 A分子中有五个不对称碳原子，具旋光性 B光照下能被空气氧化变质 C其中性水溶液较稳定 D和甲醛硫酸溶液显紫堇色 E 为镇痛药
1、乳头状瘤 2、腺瘤 （二）、恶性上皮性肿瘤
1、鳞状细胞癌 简称鳞癌。 2、腺癌（adencarcinma）
（1）、单纯癌 （2）、髓样癌 （3）、硬癌 （4）、粘液腺癌 3、移行细胞癌 二、间叶性肿瘤
（一）、良性间叶性肿瘤
1、纤维瘤 （1）、硬纤维瘤
（2）、软纤维瘤
2、脂肪瘤
（二）、恶性间叶性肿瘤 1、纤维肉瘤 2、骨肉瘤
（一）、肿瘤的病因
1、外因 （1）、生物性因素 （2）、化学性因素 （3）、物理性致癌因素
2、内因 （1）、种属 （2）、年龄 （3）、品种或品系 （4）、性别 （5）、免疫状态
（二）、肿瘤的发病机理 1、体细胞突变学说 2、基因表现失调学说
第二节 动物的常见肿瘤
一、上皮性肿瘤 （一）、良性上皮性肿瘤
1、局部压迫和阻塞 2、继发性改变
（二）、恶性肿瘤 1、良性肿瘤相似的影响 2、并发症 3、顽固性疼痛 4、恶病质
九、肿瘤的命名和分类
（一）、肿瘤的命名
1、良性肿瘤的命名 2、恶性肿瘤的命名 （1）、癌 （2）、肉瘤 （3）、母细胞瘤 （4）、某些特殊的恶性肿瘤
四、肿瘤细胞的基本特点 1、良性肿瘤细胞 2、恶性肿瘤细胞
（1）、细胞体积：明显增大（如图） （2）、胞核 ：增大（如图） （3）、核染色质 ：染色加深 （4）、核仁：体积增大，数量增加
（5）、核形：发生畸变 （如图）
（6）、核有丝分裂像：见多种病理性核分裂 （如图） （7）、细胞质：着色的变化，特殊的空泡形成 以及含有某些特异性的物质
•代谢产物仍具镇痛作用，且作用时间较长
•为阿片受体激动剂，镇痛效果强过吗啡和 哌替定。
右丙氧芬 （熟悉） See P403
其他类
N N
HCl CH3
O
盐酸布桂嗪（熟悉）
9 10
8
7
S1
6 5
2
4
3
N
CH3 苯噻啶（熟悉）
H3C N
CH3
H
HO
HCl
OCH3
盐酸曲马多（熟悉）
镇痛药的构效关系（熟悉） See page405
（二）肿瘤的分类
1、上皮组织瘤 2、间叶组织瘤 （1）、支持组织瘤 （2）、造血组织瘤 （3）、肌组织瘤 3、神经组织瘤 4、其他组织瘤
十、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤
恶性肿瘤
生长速度
缓慢
较快
生长方式
膨胀性生长
浸润性生长
转移与复发
不转移，摘除后不复发
常有转移，摘除后常复发
继发改变
很少发生坏死、出血
（三）、淋巴造血组织肿瘤
1、淋巴肉瘤 2、白血病 三、其他肿瘤 （一）、黑色素瘤 （二）、肾母细胞瘤
第六章 镇痛药和镇咳祛痰药
第一节、镇痛药
类型（掌握）
{ 吗啡生物碱类 半合成镇痛药 合成镇痛药
吗啡生物碱类
17
16 N CH3
10 D 9 H
1
11 15
B 14
8
2
12
A
13 C
7
HCl 3 H2O
吗啡喃类
3
HO
N OH
OH O HO
OH O OH
酒石酸布托啡诺
（熟悉）
苯吗喃类
喷他佐辛（镇痛新）
哌啶类
CH3
N
1
HCl
4
O
O
CH3
盐酸哌替啶
化学名：1-甲基-4-苯基-4-哌啶 甲酸乙酯盐酸盐
性质
盐酸哌替啶经碱化后成油状物，熔点低 酯由于空间位阻的影响不易水解 口服有首过效应，故采取注射 镇痛作用约为吗啡的1/8---1/10，但成瘾
A具有特殊的颜色反应 B有旋光性，水溶液呈右旋性 C在光照下能被空气氧化变质 D酸性条件下加热，易脱水生成阿扑吗啡 E酸性条件下可和亚硝酸钠反应
五、肿瘤组织的物质代谢 （一）、糖代谢 （二）、蛋白质代谢 （三）、酶的动态
六、肿瘤的生长速度与生长方式 （一）、肿瘤的生长速度
（二）、肿瘤的生长方式（如图）
1、膨胀式生长 2、浸润式生长 3、弥散式生长 4、突起性生长
七、肿瘤的扩散 （一）、直接扩散 （二）、转移
1、淋巴道转移 2、血道转移 3、种植性转移
常发生坏死、出血
瘤细胞形态 核分裂相
分化良好，与原发组织的 分化不好，异型性明显，与原
形态相似
发组织的形态差异大
无或稀少，不见病理性核 多见，并见病理性核分裂相 分裂相
对机体的影响
小，主要为局部压迫和阻 塞作用
较大，除压迫、阻塞外，还可 破坏组织引起出血和感染，到 后期引起恶病质，甚至死亡
十一、肿瘤的病因与发病机理
34
HO
E O5
6H OH
盐酸吗啡（掌握）
性质
酸碱两性既含有酸性的酚羟基，又有碱性的叔氨基团 易被氧化成伪吗啡（双吗啡）和N-氧化吗啡 酸性条件下稳定，PH 3-5 酸性条件下加热，生成阿扑吗啡 Marquis反应 本品加甲醛硫酸试液，显紫堇色 Fröhde反应 本品与钼硫酸试液反应呈紫色，继而变成兰色，
最后变成绿色
机制 作用与阿片受体，产生镇痛，镇咳，镇静作用。
本品具有成瘾性，属麻醉性镇痛药。
半合成镇痛药 （结构修饰产物）
HN HO
CH2 HCl 2H2O
HO
O
O
盐酸纳络酮
（熟悉）
是吗啡受体的jiekangji ，临床上主要用作吗啡过量 解毒剂
合成镇痛药
分类（掌握）
吗啡喃类
{ 苯吗喃类 哌啶类 氨基酮类 其他类
哌替定不具有的特点是 A 结构中含有酯基 B结构中含有甲胺基 C本品水溶液加三硝基苯酚乙醇液，生成黄色沉淀 D极易水解 E是碱性化合物
A盐酸丁丙诺啡 B 盐酸纳洛酮 C二者都是 D两者都不是
1、对阿片受体有拮抗作用 2、镇咳祛痰药物
3、结构中17位N上有稀丙基 4、结构中17位N上有环丙甲基
盐酸吗啡具有的性质
第五章 肿 瘤
第一节 肿瘤概述
一、肿瘤的概念 肿瘤（tumor）是机体在各种致瘤因素作用下，局
部易Biblioteka Baidu细胞发生异常的发反性增生所形成的新生物。
二、肿瘤的一般形态 （一）、肿瘤的外形（如图1,如图2）
（二）、肿瘤的体积 （三）、肿瘤的色彩 （四）、肿瘤的硬度
三、肿瘤的一般结构 （一）、肿瘤的实质(如图） （二）、肿瘤的间质
性小
O N
CH3 N
枸橼酸芬太尼
（掌握）
O OH
O
OH
O
OH HO
CH3 N
1
4
O
O
HCl CH3
氨基酮类
6-二甲氨基-4， 4-二苯基-3庚酮盐酸盐
4
23
5
HCl
C1 H3
O CH7 3
6
N CH3 CH3
盐酸美沙酮 （掌握）
•本品的C-6为手性碳，其左旋体镇痛活性大 于右旋体，临床使用外消旋体
第二节、 镇咳祛痰药
镇咳药
N CH3
H
1
8
9
2
7
3
H3CO
4
O
5
6H OH
可待因 （熟悉）
祛痰药
NH2
2
Br
3
1N
4 5
6 CH3
HCl
Br
盐酸溴己新
N-甲基-N-环己基-2-氨基-3， 5-二溴苯甲胺盐酸盐
下述哪些与盐酸吗啡不符 A分子中有五个不对称碳原子，具旋光性 B光照下能被空气氧化变质 C其中性水溶液较稳定 D和甲醛硫酸溶液显紫堇色 E 为镇痛药
1、乳头状瘤 2、腺瘤 （二）、恶性上皮性肿瘤
1、鳞状细胞癌 简称鳞癌。 2、腺癌（adencarcinma）
（1）、单纯癌 （2）、髓样癌 （3）、硬癌 （4）、粘液腺癌 3、移行细胞癌 二、间叶性肿瘤
（一）、良性间叶性肿瘤
1、纤维瘤 （1）、硬纤维瘤
（2）、软纤维瘤
2、脂肪瘤
（二）、恶性间叶性肿瘤 1、纤维肉瘤 2、骨肉瘤
（一）、肿瘤的病因
1、外因 （1）、生物性因素 （2）、化学性因素 （3）、物理性致癌因素
2、内因 （1）、种属 （2）、年龄 （3）、品种或品系 （4）、性别 （5）、免疫状态
（二）、肿瘤的发病机理 1、体细胞突变学说 2、基因表现失调学说
第二节 动物的常见肿瘤
一、上皮性肿瘤 （一）、良性上皮性肿瘤