高血压、糖尿病PPT课件
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• 糖尿病分类干预同高血压
17
健康体检
每年进行1次较全面的健康检查;
与随访相结合; 内容:
体温、脉搏、呼吸、血压; 身高、体重、腰围; 皮肤、浅表淋巴结; 心脏、肺部、腹部; 口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。
18
服务要求
由医生负责健康管理。
3
第三版修订说明
2型糖尿病患者健康管理:
•1.完善“管理人群血糖控制率”指标定义。 增加最近一次随访空腹血糖达标说明。 •2.删除“糖尿病患者健康管理率”指标。
4
高血压、糖尿病患病率、构成比
• 高血压患病率25.2%,糖尿病患病率为 9.7%,成年人口比例81.57%
• 糖尿病、高血压人数估算为:患病率*十八 岁成年人口比例*常住人口数
9
血压测量注意事项
安静休息5分钟,30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡, 同时排空膀胱。
第一次就诊应测量双臂血压。
快速充气,以恒定速率缓慢放气,每秒水银柱下降 约2 mmHg。
重复测量应相隔2分钟。如两次测量的读数相差>5 mmHg,应测第三次。
血压读数? 10
高血压诊断标准
2010年《中国高血压防治指南》
结合其服药依从性,必要时 增加现用药物剂量、更换或 增加不同类的降压药物; 2周内随访。 转诊到上级医院; 2周内随访。
16
高血压分类干预极端情况举例
• 1月1日随访,血压165/80,调药,2周后随访 • 1月15日随访,血压164/80,转诊,2周后随访 • 1月30日随访,血压160/80,未转诊,3个月后随访
高血压治疗主要目标是血压达标,以便最大限度地降
低心脑血管病发病率及死亡率;
13
随访评估
原发性高血压患者,每年要提供至少4次面对面的 随访。
随访内容
测量血压。 询问症状。 测量体重、心率,计算体质指数(BMI)。 询问患者疾病情况和生活方式,包括心脑血管疾病、
糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
• (2)超重或肥胖,和(或)腹型肥胖: • 超重:28 kg/m2>BMI ≥ 24 kg/m2 ;肥胖:BMI ≥ 28 kg/m2 • 腰围:男≥90cm(2.7尺),女≥85cm(2.6尺)为腹型肥胖 • (3)高血压家族史(一、二级亲属); • (4)长期膳食高盐; • (5)长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml); • (6)年龄≥55岁。
未服抗高血压药情况下,收缩 压水平大于等于140mmHg和/或 舒张压水平大于等于90mmHg 。
在去除可能引起血压升高的因
素后预约其复查,非同日3次测量血
压均高于正常,可初步诊断为高血
压。
11
诊断步骤
初步诊断为高血压后,建议转诊到有条件的上级医院
确诊并取得治疗方案;
2周内随访转诊结果
已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理;
可疑继发性高血压患者,及时转诊。
收集的问题: 1.“乡村医生、乡镇医院和社区卫生服务中心可否有高血压、 糖尿病的诊断资质?”
2.“65 岁 以 上 老 年 人 首 诊 高 血 压 的 标 准 是 否 是12 150/90mmHg ?”
高血压治疗目标
目标血压:
普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下; 糖尿病、肾病患者血压降至140/90 mmHg以下; ≥65岁高血压患者的收缩压降至150/90 mmHg以下; 如能耐受,所有患者的血压还可进一步降低。
5
高血压患者健康管理服务规范解读
服务 对象
工作
服务
指标
新
内容
规范
服务
服务
要求
流程
6
一、服务对象
• 辖区内3Leabharlann Baidu岁及以上常住居民中原发性高血 压患者。
辖区内 常住居民 原发性
7
二、服务内容
• (一)筛查
• 1.对辖区内35岁及以上常住居民,每年为其免费 测量一次血压(非同日三次测量)。
收集问题:
1、新规范中“对辖区内35岁及以上常住居民···”请问是否对首次测
• 5月1日随访,血压158/80,调药,2周后随访 • 5月15日随访,血压156/80,转诊,2周后随访 • 5月30日随访,血压156/70,未转诊,3个月后随访 • 9月1日随访,血压154/78,调药,2周后随访 • 9月15日随访,血压152/80,转诊,2周后随访 • 9月30日随访,血压160/80,未转诊,3个月后随访 • 12月30日随访,血压154/78,调药,2周后随访
国家基本公共卫生服务规范 (第三版)
高血压、2型糖尿病患者 健康管理服务规范解读
嘉陵区公卫指导中心 赵天骏 2017年6月9日
1
主要内容
一、第三版修订说明 二、规范解读(新增调整) 三、考核存在问题与说明
2
第三版修订说明
高血压患者健康管理: 1.在服务内容“筛查”部分增加高血压患者高危人群的界 定指标。 2.细化血压控制满意标准。 3.完善“管理人群血压控制率”指标定义。增加最近一次 随访血压达标说明。 4.删除“高血压患者健康管理率”指标。 (省级培训明 确说明管理率低到一定程度要一票否决扣完)
了解患者服药情况。
14
随访评估
处理后紧急转诊
收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg; 意识改变; 剧烈头痛; 头晕、恶心呕吐; 视力模糊、眼痛; 心悸、胸闷、喘憋不能平卧; 处于妊娠期或哺乳期; 存在不能处理的其他疾病。
对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服
务中心(站)应在2周内主动随访转诊情况。
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分类干预
分类情况
处理原则
血压控制满意; 无药物不良反应; 无新发并发症或原有并发症无加 重。
预约下一次随访时间。
第一次出现血压控制不满意; 出现药物不良反应的患者。
连续两次出现血压控制不满意; 药物不良反应难以控制; 出现新的并发症; 原有并发症加重的患者。
量正常的人也要非同日测三次?”
2.“对辖区内35岁及以上常住居民,每年为其免费测量一次血压(非
同日三次测量),这项工作有无相应的记录表?”要有筛查记
录表
8
• 如有以下六项指标中的任一项高危因素,建议每半年至少测量1次血 压,并接受医务人员的生活方式指导:
• (1)血压高值(收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~ 89mmHg);
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健康体检
每年进行1次较全面的健康检查;
与随访相结合; 内容:
体温、脉搏、呼吸、血压; 身高、体重、腰围; 皮肤、浅表淋巴结; 心脏、肺部、腹部; 口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。
18
服务要求
由医生负责健康管理。
3
第三版修订说明
2型糖尿病患者健康管理:
•1.完善“管理人群血糖控制率”指标定义。 增加最近一次随访空腹血糖达标说明。 •2.删除“糖尿病患者健康管理率”指标。
4
高血压、糖尿病患病率、构成比
• 高血压患病率25.2%,糖尿病患病率为 9.7%,成年人口比例81.57%
• 糖尿病、高血压人数估算为:患病率*十八 岁成年人口比例*常住人口数
9
血压测量注意事项
安静休息5分钟,30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡, 同时排空膀胱。
第一次就诊应测量双臂血压。
快速充气,以恒定速率缓慢放气,每秒水银柱下降 约2 mmHg。
重复测量应相隔2分钟。如两次测量的读数相差>5 mmHg,应测第三次。
血压读数? 10
高血压诊断标准
2010年《中国高血压防治指南》
结合其服药依从性,必要时 增加现用药物剂量、更换或 增加不同类的降压药物; 2周内随访。 转诊到上级医院; 2周内随访。
16
高血压分类干预极端情况举例
• 1月1日随访,血压165/80,调药,2周后随访 • 1月15日随访,血压164/80,转诊,2周后随访 • 1月30日随访,血压160/80,未转诊,3个月后随访
高血压治疗主要目标是血压达标,以便最大限度地降
低心脑血管病发病率及死亡率;
13
随访评估
原发性高血压患者,每年要提供至少4次面对面的 随访。
随访内容
测量血压。 询问症状。 测量体重、心率,计算体质指数(BMI)。 询问患者疾病情况和生活方式,包括心脑血管疾病、
糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
• (2)超重或肥胖,和(或)腹型肥胖: • 超重:28 kg/m2>BMI ≥ 24 kg/m2 ;肥胖:BMI ≥ 28 kg/m2 • 腰围:男≥90cm(2.7尺),女≥85cm(2.6尺)为腹型肥胖 • (3)高血压家族史(一、二级亲属); • (4)长期膳食高盐; • (5)长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml); • (6)年龄≥55岁。
未服抗高血压药情况下,收缩 压水平大于等于140mmHg和/或 舒张压水平大于等于90mmHg 。
在去除可能引起血压升高的因
素后预约其复查,非同日3次测量血
压均高于正常,可初步诊断为高血
压。
11
诊断步骤
初步诊断为高血压后,建议转诊到有条件的上级医院
确诊并取得治疗方案;
2周内随访转诊结果
已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理;
可疑继发性高血压患者,及时转诊。
收集的问题: 1.“乡村医生、乡镇医院和社区卫生服务中心可否有高血压、 糖尿病的诊断资质?”
2.“65 岁 以 上 老 年 人 首 诊 高 血 压 的 标 准 是 否 是12 150/90mmHg ?”
高血压治疗目标
目标血压:
普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下; 糖尿病、肾病患者血压降至140/90 mmHg以下; ≥65岁高血压患者的收缩压降至150/90 mmHg以下; 如能耐受,所有患者的血压还可进一步降低。
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高血压患者健康管理服务规范解读
服务 对象
工作
服务
指标
新
内容
规范
服务
服务
要求
流程
6
一、服务对象
• 辖区内3Leabharlann Baidu岁及以上常住居民中原发性高血 压患者。
辖区内 常住居民 原发性
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二、服务内容
• (一)筛查
• 1.对辖区内35岁及以上常住居民,每年为其免费 测量一次血压(非同日三次测量)。
收集问题:
1、新规范中“对辖区内35岁及以上常住居民···”请问是否对首次测
• 5月1日随访,血压158/80,调药,2周后随访 • 5月15日随访,血压156/80,转诊,2周后随访 • 5月30日随访,血压156/70,未转诊,3个月后随访 • 9月1日随访,血压154/78,调药,2周后随访 • 9月15日随访,血压152/80,转诊,2周后随访 • 9月30日随访,血压160/80,未转诊,3个月后随访 • 12月30日随访,血压154/78,调药,2周后随访
国家基本公共卫生服务规范 (第三版)
高血压、2型糖尿病患者 健康管理服务规范解读
嘉陵区公卫指导中心 赵天骏 2017年6月9日
1
主要内容
一、第三版修订说明 二、规范解读(新增调整) 三、考核存在问题与说明
2
第三版修订说明
高血压患者健康管理: 1.在服务内容“筛查”部分增加高血压患者高危人群的界 定指标。 2.细化血压控制满意标准。 3.完善“管理人群血压控制率”指标定义。增加最近一次 随访血压达标说明。 4.删除“高血压患者健康管理率”指标。 (省级培训明 确说明管理率低到一定程度要一票否决扣完)
了解患者服药情况。
14
随访评估
处理后紧急转诊
收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg; 意识改变; 剧烈头痛; 头晕、恶心呕吐; 视力模糊、眼痛; 心悸、胸闷、喘憋不能平卧; 处于妊娠期或哺乳期; 存在不能处理的其他疾病。
对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服
务中心(站)应在2周内主动随访转诊情况。
15
分类干预
分类情况
处理原则
血压控制满意; 无药物不良反应; 无新发并发症或原有并发症无加 重。
预约下一次随访时间。
第一次出现血压控制不满意; 出现药物不良反应的患者。
连续两次出现血压控制不满意; 药物不良反应难以控制; 出现新的并发症; 原有并发症加重的患者。
量正常的人也要非同日测三次?”
2.“对辖区内35岁及以上常住居民,每年为其免费测量一次血压(非
同日三次测量),这项工作有无相应的记录表?”要有筛查记
录表
8
• 如有以下六项指标中的任一项高危因素,建议每半年至少测量1次血 压,并接受医务人员的生活方式指导:
• (1)血压高值(收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~ 89mmHg);