羊膜腔穿刺的目的是什么

羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水，进行羊水细胞和生物化学方面的检查。。

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孕期检查

羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病

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腹腔穿刺术的操作程序

腹腔穿刺术得操作程序一、准备工作: （一）病人得准备: 1。术前先向患者解释将要进行得操作,取得患者得理解与配合。 2.询问患者有无麻醉药过敏史,并签手术同意书。 3.术前复核病人得肝功能、血常规、出凝血时间等、 (二)器材得准备: 血压计、皮尺。一次性胸腹腔穿刺包。２％利多卡因5mlＸ1支。无菌手套两对。一次性口包、帽子。消毒物品:棉枝、碘伏。消毒性止血钳一把。无菌方纱一块(用来打开利多卡因用)。如要进行诊断性穿刺得,需要准备试管与空瓶(送腹水常规、生化及病理等用)。容器(装剩余得腹水)。腹围。急救物品(输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、阿拉明等)。 (三)操作者得准备: 1．复习腹腔穿刺术得适应症、禁忌症、并发症及其处理、。 2．吸收。 3．戴口包、帽子。二、操作过程: 1、准备:先嘱患者排空尿液,以免穿刺时损伤膀胱。 2、体检:放液前应测量腹围、脉搏、血压,以观察病情变化。术前并行腹部体格检查,叩诊移动性浊音,已确认有腹水。 3、体位:扶患者坐在靠椅上,或平卧、半卧、稍左侧卧位。 4、穿刺点得选择:选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外１/3交点处,也有取脐与耻骨联合中点上1ｃm,偏左或右１。5ｃm处,或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线得交点、对少量或包裹性腹水,常须B超指导下定位穿刺。定位后需用龙胆紫标记。５.消毒:将穿刺部位常规消毒,消毒2次,范围为以穿刺点为中心得直径15cｍ,第二次得消毒范围不要超越第一次得范围;带无菌手套,铺消毒洞巾、 6、麻醉:自皮肤至腹膜壁层用２%利多卡因逐层做局部浸润麻醉。先在皮下打皮丘(直径5～１０mm),再沿皮下,肌肉、腹膜等逐层麻醉。麻醉得重点在于皮肤与腹膜得麻醉、 7、穿刺:术者左手固定穿刺处皮肤,右手持针经麻醉路径逐步刺入腹壁,待感到针尖抵抗突然消失时,表示针尖已穿过腹膜壁层,即可抽取与引流腹水。诊断性穿刺可直接用无菌得2０ml

羊膜腔穿刺引产术

羊膜腔穿刺（依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产）依沙吖啶（又名利凡诺、雷佛奴尔）是一种强力杀菌剂，能引起离体和在体子宫肌肉的收缩。将0.5%～1%依沙吖啶100mg（含依沙吖啶50～100mg）注入羊膜腔内，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。临床引产效果可达90%～99%。【适应证】 1、凡妊娠14～27周要求终止妊娠且无禁忌证者。 2、因患某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。 3、产前诊断胎儿畸形者。【禁忌证】 1、绝对禁忌证（1）全身健康状况不良不能耐受手术者。（2）各种疾病的急性阶段。（3）有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。（4）中央性前置胎盘。（5）对依沙吖啶过敏者。 2、相对禁忌证（1）子宫体上有手术瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、子宫发育不良者慎用。（2）术前24h内2次（间隔4h）测量体温，均为37.5℃以上者。【术前准备】 1、必须住院引产。 2、详细询问病史，做好术前咨询，雨明可能发生的并发症，夫妻双方知情，签署同意书。 3、测量血压、体温、脉搏，进行全身及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤，产道瘢痕及畸形等。 4、检查血、尿常规及出血、凝血时间，血型，心电图，乙型肝火病毒表面抗原，肝、肾功能的测定。 5、引产所使用的器械及敷料必须经高压灭菌。 6、清洗腹部及会阴部皮肤。

7、做B超胎盘定位和穿刺点定位。【手术步骤】 1、手术操作应在手术室或产房进行。 2、术者穿手术用衣裤，带帽子、口罩，常规刷手，带无菌手套。 3、受术者前排空膀胱。 4、孕妇取平卧位，月份大者可取头稍高足低位。腹部皮肤用碘酊、乙醇或碘伏消毒，并铺无菌孔巾。 5、选择穿刺点。将子宫固定在下腹部正中，在子宫底两三横指下方中线上（或中线两侧），选择囊性感最明显的部位，或根据B超定位选择穿刺点，尽量避开胎盘附着处。 6、羊膜腔穿刺。用7号带芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点子宫壁垂直刺入，一般通过三个阻力（即皮肤、肌鞘、子宫壁）后有落空感，即进入羊膜腔内。当穿刺针进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出。如见血液出，暂潜入注药，调整穿刺部位，方向，重复穿刺，不得超过2次。 7、注药。准备好装有依沙吖啶液的注射器，与穿刺针相接，注药前先往注射器内抽少许羊水，药液与羊水混合后呈絮状。确认针头在羊膜腔内，然后注入药液。一般注入0.5%～1%依沙吖啶10ml，含依沙吖啶50～100mg.依沙吖啶用量最多不超过100mg. 8、拔出穿刺针。注完药后，回抽少量羊水后再注入，以洗净注射器内的药液，然后，插入针芯再迅速拔针。针眼处盖无菌纱布1块，并压迫片刻，胶布固定。 9、填写中期妊娠引产记录。【术后处置】必须住院观察，医务人员应严密观察不良反应、体温、宫缩、阴道出血等情况。 1、本法引产时间多数在48h内，引产后72h无规律宫缩定为引产失败。如一次注药引产失败，须做第2次羊膜腔注射引产时，则至少应在引产失败72h 后方可再次用药，用药剂量仍为50～100mg。如两次引产均失败者，应采取其他方法终止妊娠。 2、规律宫缩后，应严密监护孕妇及产程进展情况。胎儿娩出前应送入产房

教你简单看懂羊水穿刺报告单

羊水穿刺虽然不是孕期必须检查的产检项目，但是如果有些孕妈唐氏结果为高危或者高龄产妇等特殊的情况，医生则会建议做羊水穿刺检查。那羊水穿刺能检查什么呢？羊水穿刺报告怎么看呢？今天，金月汇月子会所的专家们就为大家分享一下关于羊水穿刺的知识，让各位准妈妈能够简单看懂报告结果。一、为什么要做羊水穿刺？羊水穿刺又叫“羊膜穿刺术”，是产前检查项目之一。它通过抽取孕妇的羊水标本，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。当孕妇做胎儿唐氏综合征产前筛查后，如果被定性为高风险，那么孕妈咪就会被建议进一步做羊水穿刺来诊断。对羊水穿刺获得的羊水进行检测，可用于胎儿宫内状况的评估和胎儿疾病的诊断，其中主要有胎儿先天性疾病、胎儿代谢性疾病、胎儿神经管缺陷、羊膜腔感染等项目，同时还可以检查母婴血型是否匹配，胎儿的成熟度等相关诊断。二、羊水穿刺报告怎么看？经羊水细胞培养染色体400-500条带G显带分析，所分析之分裂中，未发现18、13及21三体。羊水穿报告单上的几个数据：项目、中文名称、结果、单位等。 AFP-AF 羊水甲胎蛋白 2492。681 IU/ML 分析：未发现18、13及21三体说明染色体正常，也就是宝宝发育正常。甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP，是胎儿时期产生的蛋白。甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌，胎儿的肝细胞没有发育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕妇的甲胎蛋白会阳性。正常胎儿羊水中AFP值，在妊娠13周已达高峰，均值为26.303靏/L（26303ng/ml）；妊娠19周下降最快，至足月妊娠时，均值为 1.266靏/L（1266ng/ml）羊水AFP高于均值，见于患无脑儿或脊柱裂的胎儿；亦见于其他多种畸形，如先天性肾病、食道或肠闭锁、脐疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺发育不全等。以上给大家介绍了羊水穿刺报告怎么看等相关知识，在这里金月汇月子会所特别提醒各位准妈妈，一切还是都要以医院专业医生的意见为准，遵循专业人员的意见最重要哦。

腹腔穿刺术的操作流程

腹腔穿刺术的操作流程一、准备工作：（一）病人的准备： 1．术前先向患者解释将要进行的操作，取得患者的理解和配合。 2．询问患者有无麻醉药过敏史，并签手术同意书。 3．术前复核病人的肝功能、血常规、出凝血时间等。（二）器材的准备： 1．血压计、皮尺。 2．一次性胸腹腔穿刺包。 3．2％利多卡因5mlX1支。 4．无菌手套两对。 5．一次性口包、帽子。 6．消毒物品：棉枝、碘伏。 7．消毒性止血钳一把。 8．无菌方纱一块（用来打开利多卡因用）。 9．如要进行诊断性穿刺的，需要准备试管和空瓶（送腹水常规、生化及病理等用）。 10．容器（装剩余的腹水）。 11．腹围。 12．急救物品（输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、阿拉明等）。（三）操作者的准备： 1．复习腹腔穿刺术的适应症、禁忌症、并发症及其处理。。 2．吸收。 3．戴口包、帽子。二、操作过程： 1．准备：先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 2．体检：放液前应测量腹围、脉搏、血压，以观察病情变化。术前并行腹部体格检查，叩诊移动性浊音，已确认有腹水。 3．体位：扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。 4．穿刺点的选择：选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。对少量或包裹性腹水，常须B超指导下定位穿刺。定位后需用龙胆紫标记。 5．消毒：将穿刺部位常规消毒，消毒2次，范围为以穿刺点为中心的直径15cm，第二次的消毒范围不要超越第一次的范围；带无菌手套，铺消毒洞巾。 6．麻醉：自皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因逐层做局部浸润麻醉。先在皮下打皮丘（直径5～10mm），再沿皮下，肌肉、腹膜等逐层麻醉。麻醉的重点在于皮肤与腹膜的麻醉。 7．穿刺：术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉路径逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针尖进行穿刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9

羊膜腔穿刺引产术

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 羊膜腔穿刺（依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产）依沙吖啶（又名利凡诺、雷佛奴尔）是一种强力杀菌剂，能引起离体和在体子宫肌肉的收缩。将0.5%～1%依沙吖啶100mg（含依沙吖啶50～ 100mg）注入羊膜腔内，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。临床引产效果可达90%～99%。【适应证】 1、凡妊娠14～27周要求终止妊娠且无禁忌证者。 2、因患某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。 3、产前诊断胎儿畸形者。【禁忌证】 1、绝对禁忌证（1）全身健康状况不良不能耐受手术者。（2）各种疾病的急性阶段。（3）有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。（4）中央性前置胎盘。（5）对依沙吖啶过敏者。 2、相对禁忌证（1）子宫体上有手术瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、子宫发育不良者慎用。（2）术前24h内2次（间隔4h）测量体温，均为37.5℃以上者。【术前准备】

1、必须住院引产。 2、详细询问病史，做好术前咨询，雨明可能发生的并发症，夫妻双方知情，签署同意书。 3、测量血压、体温、脉搏，进行全身及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤，产道瘢痕及畸形等。 4、检查血、尿常规及出血、凝血时间，血型，心电图，乙型肝火病毒表面抗原，肝、肾功能的测定。 5、引产所使用的器械及敷料必须经高压灭菌。 6、清洗腹部及会阴部皮肤。 7、做B超胎盘定位和穿刺点定位。【手术步骤】 1、手术操作应在手术室或产房进行。 2、术者穿手术用衣裤，带帽子、口罩，常规刷手，带无菌手套。 3、受术者前排空膀胱。 4、孕妇取平卧位，月份大者可取头稍高足低位。腹部皮肤用碘酊、乙醇或碘伏消毒，并铺无菌孔巾。 5、选择穿刺点。将子宫固定在下腹部正中，在子宫底两三横指下方中线上（或中线两侧），选择囊性感最明显的部位，或根据B超定位选择穿刺点，尽量避开胎盘附着处。 6、羊膜腔穿刺。用7号带芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点子宫壁垂直刺入，一般通过三个阻力（即皮肤、肌鞘、子宫壁）后有落空感，即进入羊膜腔内。当穿刺针进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出。如见血液出，暂潜入注药，调整穿刺部位，方向，重复穿刺，不得超过2次。 7、注药。准备好装有依沙吖啶液的注射器，与穿刺针相接，注药前先往注射器内抽少许羊水，药液与羊水混合后呈絮状。确认针头在羊膜腔内，然后注入药液。一般注入0.5%～1%依沙吖啶10ml，含依沙吖啶50～100mg.依沙吖啶用量最多不超过100mg. 8、拔出穿刺针。注完药后，回抽少量羊水后再注入，以洗净注射器内的药液，然后，插入针芯再迅速拔针。针眼处盖无菌纱布1块，并压迫片刻，胶布固定。

腹腔穿刺术操作教学内容

腹腔穿刺术操作

A、材料准备：消毒物品（手消、安尔碘、棉签）、一次性使用无菌腹穿包、止血钳 1把、5ml注射器1支，50ml注射器1支，2%利多卡因注射液1支，无菌手套一付，送检腹水用的试管若干支、洁净的500ml（250ml）的注射液瓶、皮尺、多头腹带，血压计、听诊器。 B、操作者准备： 1、核对患者信息，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料 2、明确适应证，排除禁忌症。 3、向患者和（或）委托人说明病情，腹腔穿刺目的，操作可能出现的不良发应和并发症，相应的预防，治疗措施及相关责任如何承担。 4、签署腹穿操作同意书。 5、手消液清洁双手，戴好帽子、口罩。 6、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。 C、患者准备： 1、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱。有尿潴留者先导尿。 2、请配合操作，不要乱动，.在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。 5. 具体操作步骤： 5.1.选择适宜穿刺点。（可用记号笔在所选穿刺点做标记。）一般选择左侧髂前上棘与脐连线中外1/3交点处（反麦氏点）。腹水量少做诊断性穿刺可选脐水平线与腋前线或腋中线之延长线的交点，向穿刺一侧侧卧。

羊水穿刺

羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法。一般适合中期妊娠的产前诊断。通过羊膜穿刺术，采取羊水进行检查。检查项目包括细胞培养、性染色体鉴定、染色体核型分析、羊水甲胎蛋白测定、羊水生化检查等，以确定胎儿成熟程度和健康状况，诊断胎儿是否正常或患有某些遗传病。一、羊水穿刺检查的临床意义： 1)检查胎儿有否窘迫现象； 2)胎儿性别之测定； 3) 畸形胎儿之测定； 4) 对胎儿发育是否已经成熟之研判当预产期不能确定时，可于适当时间抽取羊水做内容易行之分析，以确定胎儿成熟之程度； 5)胎儿羊水亲子鉴定； 6）检测胎儿唐氏筛合症。二、羊水穿刺检查的适应症： 1）高龄孕妇。通常年龄大于35岁（包括35岁）的孕妇； 2）曾经生过畸形儿的孕妇，特别是生过遗传病的畸形儿； 3）孕妇血液学筛查检测结果异常、B超检查发现胎儿异常的孕妇、怀疑有宫内感染的孕妇； 4）家族中有异常病史，胎儿有可能发生遗传病的孕妇。三、羊水穿刺检查的风险： 1) 有发生流产的危险，概率很小，大约1/250。 2)孕妇发生并发症，常有以下一些情况：羊水从穿刺眼漏出，需要再次封闭；子宫痉挛收缩；轻度或重度出血。四、羊水穿刺的步骤：原则上，羊水检查在怀孕的第16～20周施行最合适，其步骤有6个； 1）在正式抽取羊水之前，先帮孕妇做超音波检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目。 2）找出最适合下针的位置，为孕妇消毒皮肤。 3）在孕妇的肚皮上铺上无菌单，以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下，逐步刺入之前选定好的羊膜腔内。 4）确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内，开始以负压将羊水抽出，前面2毫升的羊水必须丢弃(怕引起母源细胞污染)。 5）大约抽出20毫升的羊水，将穿刺针的内管置回。 6）回抽整支穿刺针，在肚皮的针孔上贴上绷带请孕妇在羊水检查室外稍坐休息10分钟，若无不适就可以回家了。五、羊水穿刺术注意事项： 1)术前三天禁止同房；术前一天请沐浴;术前10分钟请排尽小便。

腹腔穿刺术的操作流程知识讲解

腹腔穿刺术的操作流程

（三）操作者的准备： 1．复习腹腔穿刺术的适应症、禁忌症、并发症及其处理。。 2．吸收。 3．戴口包、帽子。二、操作过程： 1．准备：先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 2．体检：放液前应测量腹围、脉搏、血压，以观察病情变化。术前并行腹部体格检查，叩诊移动性浊音，已确认有腹水。 3．体位：扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。 4．穿刺点的选择：选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。对少量或包裹性腹水，常须B超指导下定位穿刺。定位后需用龙胆紫标记。 5．消毒：将穿刺部位常规消毒，消毒2次，范围为以穿刺点为中心的直径15cm，第二次的消毒范围不要超越第一次的范围；带无菌手套，铺消毒洞巾。 6．麻醉：自皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因逐层做局部浸润麻醉。先在皮下打皮丘（直径5～10mm），再沿皮下，肌肉、腹膜等逐层麻醉。麻醉的重点在于皮肤与腹膜的麻醉。 7．穿刺：术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉路径逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针尖进行穿刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头，助手用消毒血管钳固定针尖

利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产操作

利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产操作规范一、目的：有序的按引产操作常规完成手术。二、范围：适用于利凡诺羊膜腔内注射引产术。三、职责：产科病房医师负责利凡诺羊膜腔内注射术的操作。四、操作规范： 1、适应症： ①凡妊娠14—27w内要求终止妊娠而无禁忌症者。 ②因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。 ③产前诊断发现胎儿畸形者。 2、禁忌症：绝对禁忌症： ①全身健康状况不良不能耐受手术者。 ②各种疾病的急性阶段。 ③有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染。 ④中央性前置胎盘。 ⑤对利凡诺过敏者。相对禁忌症： ①子宫体上有手术疤痕，宫颈有陈旧性裂伤，子宫颈因慢性炎症而电灼术，子宫发育不良者慎用。 ②术前24小时内两次测量（间隔4小时）体温在37.5°C以上者。 3、术前准备： ①必须住院引产。 ②详细询问病史，做好术前咨询，说明可能发生的并发症。夫妻双方知情，签署同意书。 ③测血压、体温、脉搏、心率，进行全身及妇科检查，注意有无盒腔肿瘤，产道把痕及畸形等。 ④检查血尿常规及出凝血时间、血型、心电图、乙肝病毒表面抗原测定。B超胎盘定位，测羊水量。 ⑤引产所使用的器械及敷料必经高压灭菌。 ⑥清洗腹部及会阴部皮肤。 4、操作方法： ①手术操作应在手术室或产房进行。 ②术者穿刷手衣裤、戴口罩、帽子、戴无菌手套。 ③术前术者排空膀胱。 ④孕妇取平卧位，月份大者可取头稍高足低位。腹部用碘伏消毒皮肤三遍，并铺无菌洞巾。 ⑤选择穿刺点：将子宫固定在下腹部正中，在子宫底两、三横指下方中线上（或中线两侧），选择囊性感最明显的部位或根据B超定位选择穿刺点，尽量避开胎盘附着处。 ⑥羊膜腔穿刺：用7号带芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，一般通过三

羊膜腔穿刺术需要注意什么问题

羊膜腔穿刺术需要注意什么问题羊膜腔穿刺术这个词语其实大家都不陌生，是一种在胎儿出现前对胎儿检查是否有遗传病和先天性疾病的诊断方法，不过不是所有孕妇都需要做的，能不做的最好不要做，那在确定要做羊膜腔穿刺术的孕妇，到底在术前、术中和术后分别要注意什么问题呢？那现在就围绕羊膜腔穿刺术这个问题来分析下都要注意写什么问题吧。术前准备： 1.孕周选择羊水穿刺宜在孕16～22周进行，此时子宫轮廓清楚，羊水量相对较多，易于抽取，不易伤及胎儿，且羊水细胞易存活，培养成功率高。 2.B超定位穿刺前先行胎盘及羊水暗区定位。可在B超引导下进行，亦可经B超定位标记后操作。穿刺时尽量避开胎盘，在羊水量相对较多的暗区进行。

3.备用无菌注射器、穿刺针、麻醉药物等。术中注意要点 1.胎盘在前壁者，由胎盘边缘部分进针。胎盘在后位者，防止穿刺过深。腹部有手术切口者瘢痕处应予避开，因该处可能有肠管与腹壁粘连以免损伤。 2.若第一次穿刺无羊水，放回针芯将针稍进深些或回退一些，再无羊水抽出时当更换部位。若抽出为血液，可改变部位再穿。如仍为血液则表示穿刺失败。术后处理羊膜腔穿刺术术后做如下处理：

1.注意胎动及胎心，术后24h内听取3～4次。 2.术后3d内减少活动，暂不洗浴。 3. 2周内禁止性生活。 4.若穿刺次数多，术后有宫缩时可酌情用子宫松弛剂。有些孕妈妈们年纪比较大，或者夫妻双方的家族中出现过染色体异常的宝宝，那这些情况下的孕妈妈就建议去医院检查，听从医生的建议做羊膜腔穿刺术，不要因为一时的侥幸心理而害了自己和小孩一辈子，其次要多注意休息，多看看上述分析的注意事项问题，让自己拥有一个愉快的孕期生活。

腹腔穿刺术的操作程序

腹腔穿刺术的操作程序一、准备工作：（一）病人的准备： 1．术前先向患者解释将要进行的操作，取得患者的理解和配合。 2．询问患者有无麻醉药过敏史，并签手术同意书。 3．术前复核病人的肝功能、血常规、出凝血时间等。（二）器材的准备：血压计、皮尺。一次性胸腹腔穿刺包。2％利多卡因5mlX1支。无菌手套两对。一次性口包、帽子。消毒物品：棉枝、碘伏。消毒性止血钳一把。无菌方纱一块（用来打开利多卡因用）。如要进行诊断性穿刺的，需要准备试管和空瓶（送腹水常规、生化及病理等用）。容器（装剩余的腹水）。腹围。急救物品（输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、阿拉明等）。（三）操作者的准备： 1．复习腹腔穿刺术的适应症、禁忌症、并发症及其处理。。 2．吸收。 3．戴口包、帽子。二、操作过程： 1．准备：先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 2．体检：放液前应测量腹围、脉搏、血压，以观察病情变化。术前并行腹部体格检查，叩诊移动性浊音，已确认有腹水。 3．体位：扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。 4．穿刺点的选择：选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。对少量或包裹性腹水，常须B超指导下定位穿刺。定位后需用龙胆紫标记。 5．消毒：将穿刺部位常规消毒，消毒2次，范围为以穿刺点为中心的直径15cm，第二次的消毒范围不要超越第一次的范围；带无菌手套，铺消毒洞巾。 6．麻醉：自皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因逐层做局部浸润麻醉。先在皮下打皮丘（直径5～10mm），再沿皮下，肌肉、腹膜等逐层麻醉。麻醉的重点在于皮肤与腹膜的麻醉。 7．穿刺：术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉路径逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。诊断性穿刺可直接用无菌

腹腔穿刺术操作

腹腔穿刺术操作脚本 Abdo minocen tesis 1. 目的：抽取积液用于检查腹腔积液性质、给药、放腹水，进行诊断和治疗。 2. 适应证： 2.1. 诊断性腹腔穿刺以确定积液的性质。 2.2. 大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，需放腹水缓解症状。 2.3. 腹腔内注射药物协助治疗疾病。 2.4. 腹腔镜前腹穿以形成人工气腹。 2.5. 施行腹水浓缩回输术。 2.6. 诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。 3. 禁忌症： 3.1. 凝血及止血功能严重障碍，有严重出血倾向者。 3.2. 患者有肝性脑病或肝性脑病前兆。 3.3. 巨大卵巢囊肿、包虫病、腹腔内巨大肿瘤。 3.4. 麻痹性肠梗阻及腹腔粘连。 3.5. 妊娠期。 3.6 .重度电解质紊乱。 3.7. 全身状况差，生命体征不平稳。 3.8. 精神异常或不能配合者。 3.9. 穿刺部位有瘢痕或皮肤感染如脓皮病或带状疱疹。 4. 操作前准备： A、材料准备：消毒物品（手消、安尔碘、棉签）、一次性使用无菌腹穿包、止血钳1把、5ml注射器1 支，50ml注射器1支，2%利多卡因注射液1支，无菌手套一付，送检腹水用的试管若干支、洁净的500ml（250ml）的注射液瓶、皮尺、多头腹带，血压计、听诊器。 B、操作者准备： 1、核对患者信息，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料 2、明确适应证，排除禁忌症。 3、向患者和（或）委托人说明病情，腹腔穿刺目的，操作可能出现的不良发应和并发症，相应的预防，治疗措施及相关责任如何承担。 4、签署腹穿操作同意书。 5、手消液清洁双手，戴好帽子、口罩。 6、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。 C、患者准备： 1、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱。有尿潴留者先导尿。 2、请配合操作，不要乱动，.在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。 5. 具体操作步骤:

腹腔穿刺术方法

腹腔穿刺术方法腹腔穿刺术术前指导 1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。 2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。 3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。 4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。腹腔穿刺术术前准备 1、操作室消毒

2、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料 3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手） 4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。 5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征 6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱 7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。 8、戴好帽子、口罩。 9、引导病人进入操作室。腹腔穿刺术操作步骤

1、部位选择（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。此处无重要脏器且容易愈合（2）左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉（3）侧卧位穿刺点脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。 2、体位参考根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位为宜。3、穿刺层次

中期妊娠引产临床技能操作指南

中期妊娠引产临床技能操作指南 Midtrianester Induction of Labor 第一节羊膜腔内利凡诺引产术一、目的将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。二、适应证 1．妊娠16—24周要求终止妊娠者。 2．因合并某种疾患不宜继续妊娠者。 3．胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。三、禁忌证 1．各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。 2．子宫有瘢痕。 3．生殖器官急性炎症。 4．全身状况不佳，不能耐受手术。 5.1周内接受同类手术失败者。 6．术前体温高于37.5℃。 7．利凡诺过敏者。注意：术前应行利凡诺过敏试验。四、操作前准备 1．患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。

注意：签署知情同意书对有创操作很重要。 2．材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品．5ml，30ml注射器，常用0.5qo利凡诺20ml。 3．操作者准备：需要2个人操作。操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。五、操作步骤 1．常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。 2．根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。穿刺不得超过3次。个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空3号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过3.9．感，拔出针芯，用注射器回抽见羊水，表示刺人羊膜腔（图56-1）。 4．将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，回吸有浅黄色羊水

依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规

依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产依沙吖啶(ethacridine，又名利凡诺、雷佛奴尔)。是一种强力杀菌剂，能引起离体和在体子宫肌肉的收缩。将0.5%～1%依沙吖啶10ml(含依沙吖啶50～100mg)注入羊膜腔内,能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。临床引产效果可达90%～99%。【适应证】 1．凡妊娠14～27周要求终止妊娠而无禁忌证者。 2．因患某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。 3．产前诊断胎儿畸形者。【绝对禁忌证】 1．全身健康状况不良不能耐受手术者。 2．各种疾病的急性阶段。 3．有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。 4．中央性前置胎盘。 5．对依沙吖啶过敏者。【相对禁忌征】 1．子宫体上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、子宫发育不良者慎用。2．术前24小时内两次(间隔4小时)体温，均在37.5 ℃以上者。【术前准备】 1．必须住院引产。 2．详细询问病史,做好术前咨询,说明可能发生的并发症。夫妻双方知情，签署同意书。 3．测血压、体温、脉搏、进行全身及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤，产道疤痕及畸形等。 4．检查血尿常规及出血、凝血时间，血型、心电图、乙型肝炎病毒表面抗原、肝、肾功能的测定。5．引产所使用的器械及敷料必须经高压灭菌。 6．清洗腹部及会阴部皮肤。 7．做B超胎盘定位和穿刺点定位。【操作方法】 1．手术操作应在手术室或产房进行。 2．术者穿手术用衣裤、带帽子、口罩。常规刷手、带无菌手套。 3．受术者术前排空膀胱。 4．孕妇取平卧位,月份大者可取头稍高足低位。腹部用碘酊、乙醇或碘伏消毒，并铺无菌孔巾。

利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产操作

利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产操作 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

②术前24小时内两次测量（间隔4小时）体温在°C以上者。 3、术前准备： ①必须住院引产。 ②详细询问病史，做好术前咨询，说明可能发生的并发症。夫妻双方知情，签署同意书。 ③测血压、体温、脉搏、心率，进行全身及妇科检查，注意有无盒腔肿瘤，产道把痕及畸形等。 ④检查血尿常规及出凝血时间、血型、心电图、乙肝病毒表面抗原测定。 B超胎盘定位，测羊水量。 ⑤引产所使用的器械及敷料必经高压灭菌。 ⑥清洗腹部及会阴部皮肤。 4、操作方法： ①手术操作应在手术室或产房进行。 ②术者穿刷手衣裤、戴口罩、帽子、戴无菌手套。 ③术前术者排空膀胱。 ④孕妇取平卧位，月份大者可取头稍高足低位。腹部用碘伏消毒皮肤三遍，并铺无菌洞巾。 ⑤选择穿刺点：将子宫固定在下腹部正中，在子宫底两、三横指下方中线上（或中线两侧），选择囊性感最明显的部位或根据B超定位选择穿刺点，尽量避开胎盘附着处。 ⑥羊膜腔穿刺：用7号带芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，一般通过三个阻力（即皮肤、肌鞘、子宫壁）后有落空感，即进入羊膜

利凡诺尔羊膜腔内注入引产术

利凡诺尔羊膜腔内注入引产术【适应证】 1、妊娠14~27周要求终止妊娠而无禁忌证者， 2、因某种疾病不宜继续妊娠者。【禁忌证】 1、有急慢性肝、肾疾病，和肝肾功能不良者。 2、各种疾病急性期，严重高血压、心脏病、重度贫血； 3、生殖器官炎症如急性阴道炎、盆腔炎等。或穿刺部位皮肤有感染者。 4、术前24h内有两次体温在37.5℃以上者。 5、子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者，慎用。 6、阴道有反复出血，多次刮宫者经B超定位前置胎盘者。【术前检查】 1、详细询问病史，包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史，和本次妊娠的经过。 2、全身检查和妇科检查，白带常规化验。 3、测体温、脉搏、呼吸、血压，化验血、尿常规、血型、出、凝血时间；测肝、肾功能，胸片/胸透，和心电图检查。 4、严重宫颈炎或分泌物多，需先予以治疗，待病情改善后方可进行；术前给抗生素预防感染。必要时做分泌物培

养基药敏试验。 5、以下情况术前给米非司酮口服25mg，每日2次，共3 次：①妊娠月份大；②宫颈发育不良、宫口小、宫颈管长者。 6、必要时作B超行胎盘定位。【羊膜腔内注射法】 1、羊膜腔内注射应在手术室内进行。 2、孕妇排空膀胱。 3、体位孕妇一般去平卧位，月份较大者可取头稍高、足低位。腹部穿刺部位，按外科手术常规消毒皮肤铺无菌洞巾。 4、选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中，在子宫底2-3 横指下方中线上或中线两侧，选择囊性最强的部位作为穿刺点（如有困难者，事先可行B超定位，定出胎盘位置。可在肢体侧羊水最多之处作为穿刺点）。 5、羊膜腔穿刺用7-9号有针芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，一般经过三个抵抗（即皮肤、肌鞘；子宫壁）后有空虚感，即进入羊膜腔内。穿刺针确切进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出。 6、注药准备好装有利凡诺药液的注射器，于穿刺针相接，注前先往注射器回抽少许羊水，然后注入药液。 7、拔出穿刺针注完药液后，往回抽少许羊水，然后在

腹腔穿刺术及相关知识

腹腔穿刺术步骤（双人操作） 1.自报项目：我们的操作为腹腔穿刺术。 2.六步洗手法洗手。 3.操作者：核对患者信息。助手：准备物品。拿病例，您好，请问您叫什么名字？我是您的管床医生，能看一下您的腕带么？好，根据您的病情，需要做腹腔穿刺术，有利于病情的诊断，也可以缓解腹胀的症状。相关的情况以及需要注意的事项已提前说明，您还有什么不明白的吗？您目前无禁忌症，请在知情同意书上签字，好么？您现在需要上厕所么，不需要，我们开始好么？ 4.准备物品并核对有效日期。注意：腹穿包，消毒物品、无菌手套、砂轮、麻醉药品、0.1%肾上腺素、50ml 注射器、胶布、听诊器、手消毒凝胶、污物盘、锐器盒、腹带、刻度尺、污物桶、1000ml量筒等，同时检查各物品的消毒状态及有效日期。物品检查过程中每漏1项或检查方法不正确扣分。拉屏风，助手：室温在20℃，光线明亮，适合操作。 5.检查生命体征：先给您测个血压，血压*/* mmHg，生命体征平稳。注：操作者打开血压计即可看到：“患者血压已测，为120/70mmHg，无需再测！”操作者必须打开血压表，否则扣5分。 6.摆好体位：平卧。 7.(准备物品已齐全)查体确定穿刺部位：来暴露一下，请您不要紧张。视诊:腹部明显膨隆，注意腹部有无局部感染或疤痕等干扰项目，需更换穿刺部位；双腿稍微屈曲一下，听诊肠鸣音1分钟，肠鸣音4次/分一下；来给您叩诊一下：（移动性浊音阳性），注意手法及方法，让患者仰卧，从中间向左侧叩诊，发现浊音时板指不动，来翻一下身，慢点（助手）。

让患者右侧卧再叩诊，如果呈鼓音表明浊音移动阳性，来再翻过来，平躺过来（助手），移动性浊音阳性（操作者）；来触诊，把双腿屈曲，（全腹部触诊）疼不疼啊，全腹无压疼及反跳痛，无局部包块,液波振颤(一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢屈曲,用指端叩击对侧腹壁)。确认穿刺点在左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处，龙胆紫标记。穿刺点位置如下: ①左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处(不易损伤腹壁动脉)；②取脐与耻骨连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处(此处无重要器官易于愈合)； ③少量腹水患者取侧卧位，取脐水平线与腋前线或腋中线交点(常用于诊断性穿刺)；④少量或包裹性积液，需在B超指导下定位穿刺。 8.术前准备：来抬一下身测量腹围，（放腹带及刻度尺，助手报腹围数值并记录, 诊断性穿刺可不必测腹围、放置腹带）；绕脐周测量腹围，腹围cm。 9.消毒：来给您消一下毒，可能有点凉，不要紧张。以穿刺点为中心，由内而外进行消毒，消毒范围约15cm，无遗漏无重复3次，一次比一次范围小，最后一次消毒范围大于洞巾孔面积。 10.戴无菌手套：无菌手套有效期内。打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。腹穿包在有效期内（助手），灭菌合格（操作者核对）

腹腔穿刺技术护理技术操作规范(仅供参考)

腹腔穿刺技术护理技术操作规范【目的】 (1)抽取腹水化验检查,明确腹水性质 (2)适量放腹水缓解压迫症状 (3)腹腔内注射药物及腹水浓缩回输等【评估】患者病情、意识状态,注意患者安全,做好环境准备,告知患者操作目的及注意项并取得合作【用物准备】基础治疗盘、腹腔穿刺包、量杯、腹带及中单、卷尺,按医嘱准备药物及2%利多卡因1支,治疗卡第一部分专科护理授术操作瓣范【操作步骤】 (1)若装整齐,进行查对,备齐用物携至床旁,向患商告知井解释操作目的以取得合作 (2)签署腹腔穿刺术知情同意书。瑶患者排尿(防考刺损伤膀胱),清洁局部皮肤 (3)铺中单,取半卧位或平卧位,腹水少量者取左侧位,艘背部铺好腹带,测腹、脉搏血压及腹部体征并记录。 (4)协助术者配合定位,选择适宜穿刺点。常规皮肤消毒,铺无菌孔巾,配合局部麻醉 (5)术者左手固定穿剩部位皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时,表示针尖已穿过壁腹膜,即可抽取腹水。 (6)术中协助留取标本,注意观察生命体征。术中患者如出现面色苍自、心慌、头量,出汗血压下降,腹痛等症状,应停止放液,安静平卧,并遵医嘱给子输液,扩容等对症处理。如覆水为血性,留取标本后即技针 (7)放液:用消毒血管钳固定针头,与针座连接引流管,以输液夹

子调整滴速;放液速度不宣过快,放液量不宜超过300oJm （8）术毕:木者取出穿刺针,用无菌布按压穿刺点数分钟,用控布固定。测围下连层 (9)按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内,洗手 (10)记录水颜色,形状和量,放水后围同,避医嘱送检标本。【操作流程】着装→评估一备物→告知并解释一签暑知情同意书→穿刺抽液一观察→留取标本→送检标本一整理用物→洗手→测量一记录【注意事项】 (1)术后嘱患者卧床休息,保持穿刺点位于上方,如不适应立即报告医师。 (2)腹带不宜过紧,以防造成呼吸困难。 (3)穿刺处如有腹水外渗,及时更换敷料及腹带,防止穿刺处感染。 (4)如放液流出不畅,可嘱患者椭微变换体位或将穿刺针稍做移动,以助液体流出通畅。 (5)严格无菌操作,防止腹腔内感染 (6)如有肝性脑病先兆、包虫病、结核性腹膜炎、卵巢囊肿者禁忌穿刺。

腹腔穿刺术流程

腹腔穿刺术流程各位评委老师好，我是XX医院的XXX，今天我来完成腹膜腔穿刺术这个临床操作。昨天，我们治疗组已经就患者的病情进行了充分评估，目前患者没有腹腔穿刺的禁忌症，该病人以XX病入院，需要腹腔穿刺，抽取腹水化验协助诊治，(或者需要腹腔穿刺放腹水减轻病人腹胀症状)；我们跟患者及其家属进行了沟通，交代穿刺的目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签好了腹膜腔穿刺术知情同意书。今天由我来进行腹腔穿刺。首先，查对医嘱、查对病人的住院信息，包括床号、姓名、所患疾病，B超评估的腹水量，如果提前B超定位，再次核对穿刺的部位；了解患者的过敏史（包括酒精、碘、局麻药、腹腔注射用药）。张先生，您好！一会儿我要给您做腹腔穿刺术，抽一点腹水化验。请您先上一下厕所，排空小便、大便，回来咱们就开始。在患者准备的时候，我们准备物品：包括治疗车、弯盘、无菌棉签、安尔碘（有的考场准备的是酒精及碘伏）、一次性腹腔穿刺包、2%利多卡因、锐器盒、医疗废物桶、医用胶布、血压计、皮尺、（砂轮、多头腹带、7号半无菌手套两付、口罩、帽子）；检查安尔碘、利多卡因在药品有效期；检查穿刺包在消毒灭菌有效期。六步法洗手，戴帽子、口罩（按照外科要求）张先生，您有没有什么不舒服，要是没有什么不舒服，我们就开始了，整个过程大概十几分钟，先要给您打点麻药，不会痛的，做穿刺的时候您要是有什么不舒服，随时告诉我。您平卧在床上，双手自然放在身侧，我先给您测血压、心率。在脐平面上测量腹围。充分暴露腹部（上至剑突，下至耻骨联合），您觉得冷不冷？（如有必要，应予空调或电暖气保暖）再次叩击有无移动性浊音并选择穿刺点；这次我们选于左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处为穿刺点（其他：脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处；或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点；对少量或包裹性腹水，须B超指导下定位穿刺）合理放置治疗车、污物桶的位置，以便操作；消毒：取棉签2-3根，蘸安尔碘少许（不宜过少；不能过多、滴下；棉签不得在瓶